得了前列腺癌的患者，怎么确定是不是要手术？_好大夫在线
得了前列腺癌的患者，怎么确定是不是要手术？
全网发布： 22:54:34
发表者：夏明
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1、如果发现早期前列腺癌，首选是保守治疗还是手术？答：早期前列腺癌，首选推荐行根治性手术，能达到根治的效果。有部分早期前列腺癌病人（即临床分期早，肿瘤分化良好），患者预期寿命＞10年，经充分告知，但因担心生活质量、手术风险等因素拒绝接受积极治疗的，可以选择观察等待或者主动监测，直到出现肿瘤进展达到预先设定的疾病进展阈值时再给予治疗。2、前列腺癌能不能做根治手术，取决于哪些因素？应该看哪些指标？答：患者能否手术要考虑肿瘤的临床分期、患者预期寿命和总体健康状况。临床分期如果肿瘤局限于包膜内，或者肿瘤突破包膜但未侵犯尿道或未与盆壁固定，肿瘤体积较小，可行手术治疗并辅以综合治疗。预期寿命≥10年者可选择根治手术治疗。另外身体状况良好，尤其是没有严重心肺功能障碍或严重的患者可行手术治疗。3、通过哪些检查能判断前列腺癌处于什么阶段？答：我们可通过直肠指检（DRE）、CT、MRI、骨扫描以及淋巴结切除来明确分期，推荐2002年AJCC的TMN分期系统。T表示原发肿瘤的局部情况，N分期表示淋巴结情况，M分期主要针对骨骼转移。4、怎么判断低、中、高危前列腺癌患者，是否需要做手术？答：我们医生根据患者的PSA（前列腺癌特异性抗原）、穿刺后病理结果的细胞分化程度Gleason评分及临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三个等级，以便指导治疗，判断预后。低危中危高危PSA(ng/ml)＜1010-20＞20Gleason评分≤67≥8临床分期≤T2aT2b≥T2c建议前列腺癌发现即早期根治性切除治疗。部分中危以下的患者选择主动检测，达到如下指标可转积极手术治疗：前列腺穿刺超过7分；Gleason评分＜6但PSA上升很快；PSA倍增时间＜3年或PSA速率大于每年2ng/ml；MRI有阳性发现。5、是不是身体条件好的患者，才能做前列腺癌根治术？答：前列腺癌根治术有其禁忌症：1)患有显著增加手术风险的疾病，如严重的心血管疾病、肺功能差等；2）患有严重凝血功能失代偿疾病；3）骨转移或其他远处转移；4）预期寿命不足10年。6、前列腺癌根治术，有没有年龄的限制？答：前列腺手术没有绝对的年龄限制，但70岁后伴随年龄的增长以及各个脏器功能退化，手术并发症及死亡率会增加。7、如果患者有，或其他心血管疾病，还能做前列腺癌根治术吗？答：患有心血管基础病患者，如，在心血管专科治疗后控制良好，经心血管科麻醉科评估可耐受手术的，可行前列腺根治性切除术。8、做了前列腺癌根治术，前列腺癌还会复发吗？答：对于局限性前列腺癌患者，根治性前列腺癌切除术是成熟的治疗策略，但是27%的患者10年内发生前列腺癌局部复发或远处转移，有16%-35%的患者在初始治疗后5年内需要二线治疗。9、做了前列腺癌根治术，患者会出现、性功能减退吗？答：及性功能减退是前列腺癌根治手术常见并发症。主要是因为手术损伤前列腺尖部的尿道外括约肌。尿道外括约肌是专门控制小便的肌肉结构，常常和前列腺尖部紧密相邻，无法在术中通过肉眼鉴别出来，如腹腔镜使用得当，利用腹腔镜的放大作用和良好的操作空间，保留后尿道及相关重要解剖结构，能提高术后患者的控尿率。如术后短期患者，指导其练习肛提肌收缩；有条件做生物反馈治疗，能有效加快恢复时间。关于性功能减退，因为手术中常常会损伤到前列腺包膜两侧的性神经，导致术后阴茎勃起功能障碍。现腹腔镜能清楚看见前列腺两侧的血管神经束（NVB），术中加以保护，可减少术后性功能减退的发生率。备注：问题答案部分参考2014年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南本文系夏明医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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夏明的咨询范围：李敖前列腺癌切除手术成功
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李敖前列腺癌切除手术成功
东方网11月27日消息：台湾著名作家李敖昨天早上进行前列腺癌切除手术，主治医师仅花了约90分钟便大功告成。医师表示，李敖的癌细胞未向外扩散，手术很成功，大约3至6个月后可恢复6－7成性功能。
李敖于昨天上午8时左右进入手术房，前女友胡茵梦也赶至手术房外为他打气，据主刀医师张树人表示，手术切除了前列腺、储精囊等癌变部位，但保留两条重要的性神经，共切除约82克的癌细胞组织，还好经检验显示癌细胞并未由淋巴转移，整个手术进行约1个多小时，手术过后，昨天中午李敖已经到普通病房休息。
李敖是在今年体检时发现罹患前列腺癌，当时一度以为不是癌，结果后来发现还是有癌细胞，并确诊为前列腺癌，但天性乐观的他，自我揶揄“顾得了大头，顾不了小头”。
张树人医师表示，病人大约4到7天可以出院，李敖则要求住院两周，好好调养。医师说，李敖大约1到3个月后可以恢复6－7成排尿功能，3到6个月可以恢复性功能。李敖罹患前列腺癌后，表现得相当洒脱，手术前还说要“引刀逞一快”，甚至还跟记者开玩笑说，他老婆很优秀，可以带着孩子改嫁，该担心性功能有没有问题的应该是“情妇”。好友陈文茜也开玩笑地对他说：“有史以来，第一个是司马迁，第二个就是你了，往后第三、第四都是你。”
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病情分析： 您好，前列腺炎的治疗，主要是药物治疗，主要是抗生素治疗，再辅以其他的综合治疗。常用的药物有红霉素，并且要戒烟酒及辛辣的食物意见建议：合理正常的性生活，每周一次的前列腺按摩，理疗，热水坐浴等，可以促进吸收，改善血液循环，缓解症状，愿您早日康复。
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病情分析： 你好,根治术后的辅助治疗很关键,许多癌症患者术后几年癌细胞卷土重来,意见建议：就是因为手术并不能彻底切除体内残余癌细胞,术后要及时服用中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量
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你好，具体费用很难确定的,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
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您好局限型前列腺癌患者在根治术后的生存期70%可以超过10年然而手术前很难准确预测哪些最适合前列腺癌根治术术后有些患者病理分期可能是高于手术前的这样复发的情况也是不同的术后一段时间内患者需要每1-3月检测SPA水平术后1年的ＰＳＡ仍处于无法检测水平则可以３－６个月检测一次手术后的康复治疗也是不容忽视的手术后人会气血两虚非常疲乏术后一定要加强保养增强体力防止复发最好能服用一些中药进行一定阶段的调理效果比较好的有人参皂苷Rh2类的产品等如今幸（Rh2）护命素作为术后调理临床口碑就很好长期服用能与正常人无异希望我的回答可以帮到您祝您爱人早日康复
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评价成功！前列腺癌根治术的手术成功率有多少?
　　前列腺癌根治术的手术成功率有多少?
　　前列腺癌根治术使用手术切除的方法将包括整个前列腺及其包膜、双侧精囊和双侧输精管壶腹腔段、膀胱颈以及区域淋巴结联合切除，并在切除前列腺及其周围组织结构后，将膀胱与剩下的尿道重新连接起来的一种手术方式。前列腺癌根治术的手术对象是那些肿瘤尚局限在前列腺内部的患者。那么，前列腺癌根治术的手术成功率有多少呢?
　　通常情况下，70%临床局限型前列腺癌患者在前列腺癌根治术的无瘤生存时间可以超过10年。PSA复发是指手术后PSA值降至接近0后又上升，超过0.4ng/ml。如果患者的肿瘤为T2期，且手术切缘为阴性，那么术后无PSA复发的可能性高达90%。然而，因为在手术前很难准确预测哪些患者最适合前列腺癌根治术，术后有30%~40%患者的病理分期可能高于术前临床分期;并且前列腺癌根治术后切缘阳性率为10%~30%，根据切缘阳性范围的大小和阳性切缘所在部位的不同，PSA复发率也有所不同。医生会根据术后实际情况与患者讨论后决定，是否对切缘阳性患者行辅助治疗。术后切缘阳性的患者术后5年内PSA复发率仅18%。术后一段时间内，患者需要每1~3个月检测PSA水平。根据不同实验室的标准，PSA值低于0.02ng/ml被认为体内PSA达到无法检测的水平。如果术后一年PSA仍处于无法检测到的水平，则可在随后的随访中每3~6个月检测一次PSA;在检测PSA的同时，直肠指检也是复查的重要内容。
　　前列腺癌手术并不能清除所有癌细胞，术后一般配合中药服用，如人参皂苷Rh2，以达到加快恢复，防止并发症，防止复发转移的目的。
　　科学证明：人参皂苷rh2天然的抗癌中药成分是小分子脂溶性的单分子物质。人参皂苷rh2可以有效地作用于前列腺癌细胞。人参皂苷rh2可提高自身免疫功能，增强抗病能力;是前列腺癌症患者在治疗和康复过程中的上佳辅助保健食品。
人参皂苷Rh2不但具有抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性，诱发、诱导癌细胞分化凋亡，抗肿瘤侵袭和转移，逆转肿瘤耐药性的抗癌、防癌作用，还可以提高化疗的效果、克服化疗的毒副作用，增强机体免疫机能，全面恢复患者体质。
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问前列腺癌根治术的手术成功率大概有多少
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病情分析： 通常情况下，患者需要术前1到3天入院，入院进行常规的评估检查，意见建议：明确有无手术禁忌症。随后顺利的接受手术一般只需1周左右的时间，康复后就可以出院，整个住院过程一般是2周左右。同时您也可以告知您朋友，前列腺癌手术后人会气血两虚，非常疲乏，术后一定要加强保养，增强体力，防止复发，最好能服用一些中药进行一定阶段的调理。
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病情分析： 前列腺癌98%为腺癌，常从前列腺萎缩的外周部分发生 前列腺癌大多数为多病灶。意见建议：早期患者治疗意见比较统一,采用前列腺癌根治手术和睾丸切除术,再辅以内分泌治疗.中期患者可在上述治疗基础上,再加用放射治疗.如患者年老体弱,全身情况较差,可单独用扩大范围的体外放射治疗
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