《老年百病防治》_急性闭角型青光眼_中医世家
& > 第三章　五官科疾病急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是一种严重的致盲性眼病，临床以眼压升高、瞳孔散大、头目胀痛、恶心呕吐、视力骤降为特征。因其发病时房角关闭，故名闭角型青光眼；又因其发病时眼部充血明显，故又称“急性充血性青光眼”。由于本病发病急骤，善变似风，且发病时瞳孔区呈淡绿色改变，故中医称为“绿风内障”。本病的发病年龄多在40岁以上，尤以50～70岁居多，且女性多于男性，男女两性之比约为1∶2。常双眼先后或同时发病。本病的发作与季节及昼夜有一定的关系，冬季较夏季多，晚上较白日多，可能与光线较弱而使瞳孔开大有关。［发病原因］1．解剖因素。眼球前段较小，小角膜、小眼球、常合并远视眼，前房浅、房角窄是引起眼压升高的解剖因素。2．生理因素。随着年龄增加，晶状体变厚，引起虹膜向前移位，使晶体与虹膜紧贴，形成生理性瞳孔阻滞，以致房水排出受阻，引起眼压升高。如白内障膨胀期尤易继发青光眼。3．血管神经因素。血管神经调节中枢功能失调而导致血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，通透性增加而造成睫状体水肿、前移而堵塞房角，此外还可引起房水生成过多，均可导致眼压升高。4．诱因。情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴食等常为本病发作的诱因。此外，停留暗处时间较长，或滴用散瞳剂，促使瞳孔散大，均可加速本病的发生。中医认为本病多因情志过伤，肝胆火炽，热极生风，风火攻目；或久患头风，痰湿内聚，肝风挟痰，上扰清窍；或劳神过度，真阴暗耗，水不制火，火炎于目，导致气血不和，神水瘀滞，瞳神散大而发病。［临床表现］本病发作前，常因情志刺激或劳神过度后出现头目胀痛，同侧额角作痛，鼻根发酸，夜晚看灯光周围有彩圈（虹视），视物昏朦，如隔云雾等先兆症状，休息之后，诸症可暂时缓解。若未及时医治，即可引起急性发作。急性发作时，患者头痛如劈，眼球胀痛如脱，痛连眼眶、鼻、颊、颞部，视力急剧下降，可致眼前指数，甚至仅存光感或失明，多伴有恶心呕吐。眼部检查：眼睑微肿，球结膜高度混合充血，角膜水肿，雾状混浊，前房浅，房角闭塞，瞳孔呈卵圆形散大，对光反射消失。眼球触摸，坚硬如石。眼压急剧升高，可超过6.67千帕（50毫米汞柱），高者可达7.67千帕（80毫米汞柱）。本病的发展一般分六个阶段，其各有一定的特点，但各阶段之间也不是所有病例都能明显区分。1．临床前期：本病在急性发作之前，可以没有任何自觉症状，此为临床前期。若一眼有急性发作史，另一眼则为临床前期。凡有闭角型青光眼家族史、房角窄、青光眼激发试验阳性者，均属此期。2．前驱期（先兆期）：急性发作前的小发作，常有头目轻度胀痛，虹视，一阵性视物昏朦等症状，经充分休息或睡眠后可缓解。3．急性发作期：头目剧烈胀痛，恶心呕吐，视力骤降，眼压急剧升高，角膜水肿，瞳孔散大，混合充血，前房浅，房角闭塞。4．间歇期（缓解期）：急性发作后经过药物治疗，在停药48小时之后，眼压正常，充血消失，角膜恢复透明，前房角大部分重新开放，视力部分或大部分恢复。5．慢性期：急性发作后未经适当治疗，眼压中度增高，房角部分闭塞，视力下降及视野缺损。晚期可见视乳头呈病理性凹陷及萎缩。6．绝对期：持续高眼压，导致失明。［预防措施］1．中老年人要保持心情舒畅，遇事不要急躁，勿过怒、过忧、过悲，避免情志刺激，要乐观开朗，心胸开阔。2．要注意“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。过量吸烟，由于尼古丁的作用，可造成视网膜视神经的损害。饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至诱发青光眼急性发作。喝浓茶可使人过度兴奋，影响睡眠，引起眼压升高。3．不要暴饮暴食，少吃或不吃辛辣燥烈之品，多进蔬菜、水果及易消化而富有营养的食物，保持大便通畅。4．注意节制饮水量，尤其是晚上应少喝水。一般每次饮水不要超过500毫升，因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低。使房水产生相对增多，引起眼压升高。5．中老年人散瞳检查眼底前，应先测量眼压。在眼压正常的前提下，方可点散瞳药，但不要用阿托品散瞳，以免诱发青光眼。6．对中老年人，出现一过性虹视、雾视现象，伴有头目胀痛者，宜及时到医院作青排检查。凡家族中有青光眼病史的患者，尤应引起高度重视。7．对一眼已患本病者，另一眼在未发病前就宜作预防性虹膜周边切除术，防止其将后发病。8．凡确诊为本病的患者，切勿延误时机，应尽快控制眼压，使视功能损害减低到最低程度，待眼压下降后，及时选择适当手术以防止再发。［治疗方法］1．药物治疗：（1）缩瞳剂：目的是使闭塞的房角开放，改善房水循环，因而使眼压下降。通常用1％～2％毛果芸香碱（匹罗卡品），每3～5分钟点眼1次，待瞳孔缩小后，根据眼压情况改为每小时点眼1次，或每日3～4次。（2）房水抑制剂：用于抑制房水的产生，从而降低眼压。通常用醋氮酰胺，一般首次剂量为500毫克，以后每次250ｍｇ，每天2～3次。服药后60～90分钟眼压开始下降，3～5小时降至药物作用最低点，8～12小时后恢复至治疗前眼压水平。醋氮酰胺可引起指、趾麻木，食欲不振，恶心，尿路结石及颗粒性白细胞减少等副作用，故肾上腺皮质功能不全者禁用此药，用醋氮酰胺时，通常配用等量小苏打片，或补充适量的氧化钾。（3）高渗脱水剂：高渗剂可使血液渗透压增高，使眼内液体被引出眼球外而迅速降低眼压。一般常用20％甘露醇250～500毫升，快速静脉滴注；或用50％葡萄糖注射液60～100毫升，静脉推注；亦可用50％甘油（纯甘油与生理盐水等量）80～100毫升，一次性口服。（4）球后麻醉法：为了减少病人眼球疼痛，阻断睫状神经的刺激，可球后注射2％普鲁卡因或2％利多卡因2毫升（加少量肾上腺素）。本法能暂时止痛，轻度降压。（5）镇静剂：对眼痛剧烈，烦躁不安者，可应用适量镇静剂，常用鲁米那钠0.1克肌注，或用鲁米那0.03～0.06克口服，但切忌使用安定，因安定可使眼压升高。（6）中药疗法：急性期治宜清热泻火，凉肝熄风，方选绿风羚羊饮（羚羊角、玄参、、、、、、车前子、），或选用泻肝散（龙胆草、、、玄参、、羌活、、车前子、、）；慢性期治宜滋阴降火，养肝明目，方选知柏丸或杞菊丸。情志不舒者，可配服逍遥丸。2．手术治疗：（1）内引流手术：是在眼内做一通道，使前后房相通，解除瞳孔阻滞，改善房水循环。常见的方法有虹膜周边切除术（包括激光虹膜周边切除），适用于闭角型青光眼的临床前期、先兆期，或急性发作期经过药物治疗后房角全部或2/3圆周重新开放，眼压和C值恢复正常者。（2）外引流手术：是做一个新的通道，将房水从眼内外引流到巩膜瓣下或结膜下，达到降压的目的，常用的方法有巩膜咬切术、巩膜下板层咬切术、角巩膜灼瘘术、角巩膜环钻术、小梁切除术等，适用于闭角型青光眼已形成广泛周边虹膜粘连者，特别是慢性期应施行外引流手术。（3）减少房水生成的手术：是一种破坏性降压手术，需严格选择适应症。常用的方法有睫状体冷疑或电烙术，破坏睫状体，使其逐渐萎缩，房水产生减少。适用于绝对期青光眼，视功能已完全丧失，但仍有剧烈疼痛者。3．针刺疗法：（1）体针：常用穴可选用睛明、攒竹、瞳子s、阳白、四白、太阳、风池、翳明、合谷、外关等。恶心呕吐时可配内关、足三里。每次局部取2穴，远端取2穴。（2）耳针：可取耳尖、眼等穴。
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老年性青光眼的治疗方法是什么
关键字:老年性青光眼的治疗方法,小梁切除术,老年性青光眼
【摘要】老年性青光眼的治疗方法是什么？泉州新视力眼科医院在青光眼的治疗上技术一直处于福建领先地位，针对青光眼的治疗泉州新视力眼科医院带来了相关介绍。
　　老年性的治疗方法是什么？老年性青光眼是危害中老年人视力健康的一大眼疾，常常有一些关心老人身体健康的年轻人帮助上了年纪的老人咨询治疗方法。泉州新视力眼科医院是福建最好的眼科医院，就老年性最常见的临床表现以及治疗方法带来了相关介绍。
　　青光眼疾病患者常会出现的临床表现有：
　　1、急性闭角型。发病急骤，表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降的典型症状。疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
　　2、亚急性闭角型。患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发作或慢性转化。
　　3、慢性闭角型。自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处或睡眠后可缓解，一切症状消失。老年性呢？
　　目前，临床上有效解决老年性青光眼如何治疗这一问题的方法，主要是有：
　　1、激光手术疗法。优点：快速、方便；不需特殊的恢复时间；在医生办公室或诊所内均可进行；眼睛感染及普通并发症的危险最小。缺点：不能马上知道结果；术后通常需要药物；长期效果不肯定；不能用于所有类型的青光眼。
　　2、滤过手术疗法。优点：术后通常不需药物，普遍成功且效果持久；适用于大多数类型的青光眼；治疗结果立即可以知道。缺点：需要一定的恢复时间；必须在医院或诊所进行；有出血、感染和一般并发症的危险。
　　3、药物疗法：有几种形式：药片，眼药水，眼膏，可能有副作用；有不同的目的：增加房水排出量或者减少房水生成量。
　　老年性方法是什么？泉州新视力眼科医院开展了当今最为先进的小梁切除术，新视力眼科专家教授指出药物和激光治疗不能阻止进行性视神经损伤和视野缺损的各类青光眼。由于手术技术的改进和抗代谢药物的应用，小梁切除术后的眼压水平可与全层巩膜穿通滤过术后的眼压水平相近，因此现在小梁切除术几乎可以适用于所有需要做眼外滤过术的青光眼。
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老年性青光眼的治疗方法
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：老年性青光眼的治疗方法？我想问一下老年性青光眼的治疗方法。我的眼仁里面周围有点发青不能是青光眼吗？还有就是我经常玩电脑天天玩怎么能保护眼睛啊？该如何治疗和预防？
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擅长：治疗各种儿科的疾病
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襄樊人民医院&&&全科
建议：对于老年性青光眼的治疗方法的问题你一定要重视，你提到老年性青光眼的治疗方法为你解答如下。青光眼，是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病。特征就是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，失明只是时间的迟早而已，在急性发作期24-48小时即可完全失明。
擅长：妇产科
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上海松江医院&&&全科
建议：对于老年性青光眼的治疗方法的问题你一定要重视，你提到老年性青光眼的治疗方法为你解答如下。您的这个情况不是青光眼的。 注意休息别熬眼。休息两天你这个发青就好了，由于你没休息好，导致的发青。应该是青光眼，是眼压增高引起的疾病。 如果担心，建议你可以检查眼压，视野和视神经可以明确诊断
擅长：擅长治疗视网膜脱落，黄斑变性，白内障，青光眼，玻璃体混浊，视神经萎缩，视网膜色素病变等方面有着丰富的临床经验。充分发挥了中医中药在治疗眼科疾病方面所独具的优势。
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建议：您好。青光眼在中医属五风内障范畴。中医的许多文献对五风内障有较多的记载，对这类疾病的病因、病机及辨证论治有全面的论述。因此，采用中医治疗青光眼比较好。预防青光眼的措施：1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过ml，一次性饮水不得超过400ml。3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。4、大约每20分钟让眼睛定时休息，荧光屏背后必须有足够的空间，让眼睛放远视野。荧光屏必须干净，并把光度及颜色对比调校至最舒适的度数，摆放荧光屏的位置要适中，光线必须来自两边，而不是来自前后面。
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老年人患有青光眼该怎么治疗
11:14:27 来源：
&&& 老年人患有青光眼该怎么治疗?老年性青光眼是现在很多人患有的疾病，老年青光眼治疗的主要目的是控制眼压，延缓视神经损伤的，具体治疗方法要根据不同类型和个人病情选择。
&&& 闭角型青光眼的根治方法是激光虹膜周切或手术治疗。急性发作时必须先用药物把眼压降至低水平，并减轻眼部的炎性反应，稳定后才能手术。若在高眼压下行青光眼手术，手术后并发症多，手术成功率低，危险性也大。在急性闭角型青光眼发作期，药物还有重要的抢救作用，综合药物治疗能挽救患者的视功能。
&&& 原发性开角型青光眼可以通过局部应用眼药获得满意的降压效果。对于正常眼压性青光眼，虽然眼压不高，但已产生视神经损害，也需要药物治疗将眼压进一步降低。如用药后眼压控制不好，视功能进行性损害，则应采用激光或手术治疗，不可犹豫不决而延误手术时机。
&&& 晚期青光眼是指视野已缩小成管状的状态。只要患者还有残余视力，但眼压尚未控制在安全范围内时就需要接受手术，否则管状视力也会很快消失。因此，晚期青光眼的治疗很紧迫也很重要。
&&& 以上为大家介绍了老年人患有青光眼该怎么治疗，另外专家说，以上的治疗方法只作为一个参考，具体的还需要您到正规的医院就诊，祝您早日康复。
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