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恫∪硕裕诮裉斓奶翅t界,_存在著不少陷阱,求t者真的不能不小心。y怪,病tPS充M著不信任感;但是,病人so法逃避@不得不面Φ默F。
※健保M你每月都在U,那健保到底在保障生病r候的那些事?槭颤N有一堆莫名其妙
的自M跑出恚拷”4策是等不到?
※病v是凫恫∪酥嗬槭颤Ny懂?y申?或拿到手的是缺不全?
※要邮中g了,t生必透明的告知HLU,可是t生f清楚幔
※厦娴脑],大有W,你多看一眼了幔
※家有老人或小孩,他的用藏LU,h超^你所知道的……
※很多t行榈谋翅幔嫦嗔钊u^@息……
只要x^@本秃茈y再有不肖t院所或to人T,可以再S口欺_大家了!
美s翰霍普金斯大W社W博士
美峡_R{大W社WT士
⑻炒W法WW士
中央研究院社W研究所研究T
中央研究院人文社W研究中心/{查研究n}中心研究T兼绦虚L
台翅t改革基金麻L
到民100年10月,台翅t改革基金10q了。民89年9月位本不相熟的朋友,抱著浪漫,{著天真,QQ然猿滞印钢皇遣煌K非α沟尼t改革,企D作c能∶癖、t界、政府共A的事。
民90年10月r,一群人l了一大簦涸谝叫做台车男u上,那e有秉持非I利精神I的t院,t院中的to人T,碛泻侠淼蟪昱c尊赖墓ぷ鳝h境,他全心全意的守o著人的健康,所以u上的每一人都能享有以人楸镜坌寞o,那是一充M品|c正x的th境!
我何其有幸,能樽约旱粝肱Γ
不知槭颤N台车拿癖常被N上酃溽t院、鄞蜥、鄢运嘶`?呵也徽民是不是鄢运豢煞裾J的很多t也在不同C之下,鼓蠲癖服用一些不需要的=由媒w的В癖t解r黑洞的存在之後,更加深了t生的不信任。tm中有一定比例的o^公案,和矫嘘P;但,除了解剖,真的不知道M到病人肚子e的是什N?
Fh境中,就t院I者碚f,就\次凳遣荒芙档偷模z问遣荒苌匍_的,荒苌俳o的,手g,尤其是「金u母手g」是不能不拥模灰槟嵌际侨缃窈芏噌t院\所的生碓础t院I者而言,t人T,有如x器O湟樱皇轻t院生的一h而已。
民89年r,看到政府在健保lR瘴C中,to人T在I的管理制度下成椤羔t奴工」,t分不清楚自己是在「行t」是在「做工」?在追求速效、向X看R的h境下,to人T成椴∪思任酚衷沟摹尼t生」、「淖o士」;在超高T\量c效毫ο拢感嗅t尊馈故o存;而病人在求t^程中忍受病痛、「找PS」、「送Y」、「打」c「比三家」,tw系充M怨言co奈,甚者成榇植卺t品|下的奚摺
t照很吊牡胤绞牵环矫媸强萍颊Z言的Y合w(m然f的是Z或}南),c一般人日常生活Z言距x甚h,常常人如子雷「有]有懂」;另一方面,t照又H直接在人身上M行,t是很真的,人不H有能力可以人的t,人有。主^w拢沟煤芏嗳艘惶崞鹁歪t,都有一肚子的怨狻
在\g或病房c病人接|的t人T,是年泡在tIe的I人T,而到t院\所去看病的民,除非是R途老R的老病,大部份人的「tW素B」
可能都不甚了了。t病p方在三、五分的接|中,要民能清楚的理解t人T、信任t人T,照著t人T的诟雷撸@r候的民,恐怕要理智和!⒅R休兵,才能做到。
Wv:美s翰霍普金斯大W社W博士
美峡_R{大W社WT士
⑻炒W法WW士
F任:中央研究院社W研究所研究T
中央研究院人文社W研究中心/{查研究n}中心研究T兼绦虚L
台翅t改革基金麻L到民100年10月,台翅t改革基金10q了。民89年9月位本不相熟的朋友,
抱著浪漫,{著天真,QQ然猿滞印钢皇遣煌K非α沟尼t改革,企D作c能∶
、t界、政府共A的事。
民90年10月r,一群人l了一大簦
在一叫做台车男u上,那e有秉持非I利精神I的t院,t院中的to人T,碛泻
理的蟪昱c尊赖墓ぷ鳝h境,他全心全意的守o著人的健康,所以u上的每一人都能享有
以人楸镜坌寞o,那是一充M品|c正x的th境!
我何其有幸,能樽约旱粝肱Γ
大部份病人,不H不知他有什N嘁妫恢绾稳。踔梁芏嗳耍]有病人嗬囊庾R。因此,教育病人、拘衙癖乃成楫罩保 嗣鳎ㄇ疤彻残l生研究所所L)
任何人HPS的SM,必建立在「\信」的基A上。而病tPS更是人HPS中最特殊、最烂C的一N。我Q定把自己的生命,付o一在我先前的中,不曾有^任何交集的陌生人r,怎能缺乏互信的基A呢?――S_夫(和信治癌中心t院院L
序:病人的嗬庾R
姚克明病tPS,必建立在互信的基A上
S_夫回首t改r路
n第一章:全民健保,究竟在保什N?槭颤N自M目那N多:就t^路M部分且颤N只要a差r,t照即可升不合理的自M要求
收e的玄C:有收取tM用,就必要_收tM用收锰喽等不到的健保床:健保床空床担lf了算tF人的悲歌:i卡等同於「i」命U不起健保M,突然生重病怎Nk二代健保新法:照弱菥歪t嘁化政府健保任U大民⑴cO督落健保Y公_第二章:病v榻】抵病人有知的嗬病v和每一人的PS病vY料,病人都可以碛申}印病v原t}印r限和M用病vcD院:病vY料哪些是可以申的D\,病v是可以S身y的
避免重}z查,病v是^佳小手:各自檎牟v系y不信任下的重}z查病v、病v摘要、\嘧C明蟛煌最完整的就to「病v」t可以初步了解病人病r的「病v摘要」C明_罹患某N疾病r,用「\嘧C明病v不是一堆U:「本」病vc「子」病v怎N解x病v第三章:手g的三思八装ひ坏叮一般手g和o急手g大不同
Q定手g前:三思而後行,八而後落手g同意手g同意闹攸cY渝e手g手g同意俾樽硗}s拔牙、植牙也有同意拒^觚同意
名t≠良t、t人≠tF:t系y中,X是大力推手t成≡陟夺tF慎防非必要的「金u母」手g:浮E手g,不只是「切身」之痛常小手g≠零LU剖腹a不是每孕D都m合做第四章:一定要多看一眼的「姑娘LU:用踩WI崤c服埃杆箍辞宄看懂耸荆}要J不要自己t,y停⑴渌「惯@硬虐踩罚型暾杆S原S包bcf明分b、磨粉罚LU高z查酚行谙t推]昂Fr老人家的重}用用踩耐!⒖础⒙最好把P手,健保IC卡重}使用三高赡艹霈F的}慢性病焦{I菏″X、方便、避免院雀腥「四不一]有」挑x健保破解五大陷阱,肋xI和盟LU:什N是和x和S盟迤膊和盟踩杆乖E小骸改シ鬯沟陌舜竺运第五章:@些t行榈谋翅勖朗翘煨裕绾巫员#治病已不是唯一用途JRtW美容,V告和置入性行N_始tV告提供Y於法有tV告竟只是V告,和t面γ娴贤l生th,m用「消M者保o法」\g的[私嗑So:是lK情┏鋈就t[私高r健z的真相:高~的健z,是否闷健zLU的JR到底要不要接受高~健zt事人力,睹癖健康的影:最基本的t事人力查看「t策沟脑uaY果
第一章:全民健保,究竟在保什N
槭颤N自M目那N多
健保M,你每月都在U,健保到底是在保什N?
不是已U了健保M,哪磉@N多名堂要自M?
究竟@些自M合不合理?
今天是除夕夜,不H大人_心有年假可以放,小朋友更是嬉蛑校郯桶偷氐戎IqX。
在@大家回lFA的日子,小宇家祖厝的三合院,s此起彼落的起咳嗽、打嚏的音,原硎翘饫洌蠡狒[似的,感染了流行性感冒。
家族tr,M管M桌岷艉舻募佯P,大人小孩接力般的咳嗽、擤鼻涕,}D向,聊起最近看t生的感X和。
小宇f上l生o小宇爸f:「好F在有了健保,生病只要就近到\所,付100元焯M就可以看t生、吃O氘年我小r候,即使感冒l耍俨皇娣⒁仓皇侨ニ抠I扇裕母译S便看t生呀。」
su著^f:「哪是@N便宜,e忘了平常大家每月都在U的健保M,我上次去看t生,那收系拿窟有什N部分的X,而且一拥牟。ゲ灰拥尼t院或\所看,_的碛]差,收的X不一樱揪透悴磺宄业降子]有被多收X了!」
「就是f嘛!」小鹂曜右环牛骸付住市^,t院所多,大家y免病人。我那l下看t生不方便,x我家最近的是一家大t院,小小的感冒,想忍著不去看t生又很y^,去看t生,焯M喔,光是喔,就要450元,@生病啊,口袋要是]cX,是生不起的!」
向砭鞯哪棠蹋滩蛔〔逶M恚骸附”Sr划算,有r不一定啦。像我高血海ツ盟捕贾灰50、100就好,但像去年你爸爸跌倒住院,t生f什N]有健保床,要自M,不然要等。就B邮中g也f,要比^快好的,特效⒋蜥都要多付X喔……你大哥尾坏美习侄嗍芸啵钺徇是付了十f,以前]健保,也]那N多@、那、yy要自M的|西。」
似小宇家人,用健保看病後,Ω鞣N五花八T多出淼尼t收M,疑惑不免,相信@也普遍存在大多等诵闹械默F象,每次看完t、U完M用,心中俺龇NN不懂:
不是已U了健保M,哪磉@N多名堂要自M?
究竟@些自M合不合理?
健保M我每月都在U,健保到底是在保什N?
全民健保自1995年_k至今,一向涫芨鹘缱P,也是H上W的烁驼撸”>值慕y@示,民自M卓t保健支出的比例,健保_k後下降至三成,但近年又q至
%,相於健保未_k前比例,亦I先S多先M摇
Y料碓矗盒l生署,t改u表
其,民J及抱怨申V累案件中,高_37
%是有P「~外收M、收M疑x」的案件。超高的焯M,像「^路M」般,成橐话忝癖及多病患者,即使付了健保M,得在使用健保t服涨埃仨再被悠ぃЦ对S多不同名目,~外的M用。
P於tM用,先我一般的消M_始想起,我到大u鲑I洗衣粉、牛奶、或是l生的r候,一方面心中哆@些生活必需品,大概知道一合理的定r由嫌钟性S多的品牌可以相互比^,所以通常不S商敲p或是欺_。
但是和我健康息息相P的t},因橐话忝癖夺tI的不了解,加上又]有商I市龅谋rC制,榱吮苊庖恍嘿|的t院所,任意哄抬rX,影了民的生命安全,t法第21l上有明文ǎ
tM用^各h市l生局的核定,如果有超收,或是自己巧立名目y收取tM用,比如:D床M、小朋友用シ圪M等,即有`法之嫌。
@是了解tM用前,所需要知道的第一PIY。接著我砜纯矗看蔚结t院\所就t,被收取的tM用,到底男╉目?
回首t改r路
台翅t改革基金麻L
我,一了二十年娜耍我去t院做z查r,o理人T交代我:「^一天空腹禁食。」
第二天蟮r,她很M的作一次_J:「早上吃了|西幔俊梗]有,]吃|西,只喝了c水。」
事隔多年,那位o理人T一副不可置信望著我的表情,至今仍我y以忘旬r的擂危荒r心e嘀咕的是:「又]f不可喝水!」。
其像我@to知的一般民,恐不在少怠
to人T,每天在做的事,就成例行公事
t人T如果稍不留心,就,他自J榈睦硭然,K不等同於一般民的理绱恕R樗所受的、思考的模式、接|的事眨踔两煌ο螅寂ctw系的僬Z言、知R、\作方式密切相P。年累月下恚tgZ,已深化成樗的日常Z言的一部份。
相Χ裕澈芏嗳耸遣豢此氛f明模忻暗谝患戮褪桥茚t院\所,吃一天]好,就只管忙不再去。生起大病,六神o主的情r之下,常Z焉不,o法清晰具wf清楚自己的r。
在\g或病房c病人接|的t人T,是年泡在tIe的I人T,而到t院\所去看病的民,除非是R途老R的老病,大部份人的「tW素B」
可能都不甚了了。t病p方在三、五分的接|中,要民能清楚的理解t人T、信任t人T,照著t人T的诟雷撸@r候的民,恐怕要理智和!⒅R休兵,才能做到。
而更大的挑鹪陟叮t人T必在短rg⒉∪知道的病情、治方式、注意事、觞N吃、生活上要怎N配合等等,完整的v清楚,俾使病人能正_地照做。他需要很快的剪裁、Mb,依病人的r,提供客u化的Y。困y是,每天要做的事,就成例行公事,若不不嗟奶嵝押宛B成良好的工作T,t人T的眼中有可能只有「病」而]有「人」了。
就t,也要有的基本功
@本热菔蔷歪t的基本功,是o民看的。因槲J椋t素B不足容易忽略疾病的警示,e失早期治的良C;t素B不足,]有能力描述自己的B,不t解t沤庑┦颤NY,好ot及早做出正_的\唷
t素B不足,常不能正_服荒苷_的配合治,不能正_的袢∫恍┳晕艺疹的措施。m然不是看了本涂梢蕴岣哚t素B,但是,^本峁┑闹R做檩o具,梢助大家成獒t人T的伙伴,t病p方共同拉起防e的保oW,利己利人。
mf@本iTo民看的,但是@本热荩部商嵝厌t院\所M的x蘸吐。防止t疏失ce`,是t院\所念在,不可稍有懈的事。⒉∪思{入成榉厘e保oW的一h,是本小利多的策略,何凡椋
t院\所的任,都要大於e的t人T
@本奈主},每一主},都是t院所和t人T歪t民M的。tM用的明、病v的流通、手g前後的口^贤ㄕf明和同意暮署、访耸荆约搬tV告等,每一主},t院\所的任都要大於e的t人T。
t文明,靠的不是高科技的x器和名t的堆砌;S多的「第一」和「t突破」不等同於「t文明」。
t文明,不是A的大d和高科技的病房。
t文明,也不是由世界名和古典音芬r托而出。
t文明,是乾Q清爽的th境中,自然流露出的敬I和wN:它明白病人的需要、w∪说母惺埽痪I和wN是要猿衷谝恍┘上的v究。
到民100年10月,台翅t改革基金褪q了。民89年9月位本不相熟的朋友,抱著浪漫,{著天真,QQ然猿滞印钢皇遣煌K非α沟尼t改革,企D作c能∶癖、t界、政府共A的事。
民89年r,台秤腥巳朔Qw的全民健康保U了;r全癖平均一年看T\15次;一\次看100位以上病人的t生,大有人在,有的沾沾自喜,有的抱怨BB。
有人f,50%的病可能是不必看t生的;而真正需要看t生的病人,s]有得到足虻目丛\rg;因獒t生的rg那50%不需要看病的病人o琢恕at生的\察M很低,而且很多受雇於t院的t生,只有底薪,所以t生收入的多寡取Q於病人的多少。
民89年r,病人每次看病平均拿四N凰路召M相夺t生的\察M用更低,所^的路眨簿椭痪窒揿叮号渌阉桓恫∪硕骸K是「L有你」的行I,很y病人H眼遇;病人手上拿到的是也不知道是什N的一堆Q椤杆沟|西,上面只有病人的姓名和t院\所名Qc地址而己。
民89年r,t生c病人PSo,tm乙不r;抬棺、撒冥、Su蛋……鼍安蛔,只是Q了不同的抗h家俸捅豢棺h的t院\所。抗h中,是有位穿白袍的出面f明,病人家偈且楠{子大_口的漫o喊r,好像千efe,都是病人家偎酪X才不n。
民89年r,就tr同意暮署,形同一]人重的U,]有|贤ㄕf明其意x,然也就]人把它一回事。
民89年r,我看到政府在健保lR瘴C中,s只洳灰林,治z益棼;to人T在I的管理制度下成椤羔t奴工」,t分不清楚自己是在「行t」是在「做工」?
在追求速效、向X看R的h境下,to人T成椴∪思任酚衷沟摹尼t生」、「淖o士」;在超高T\量c效毫ο拢感嗅t尊馈故o存;而病人在求t^程中忍受病痛、「找PS」、「送Y」、「打」c「比三家」,tw系充M怨言co奈,甚者成榇植卺t品|下的奚摺
民89年12月4日,蠹刊登了t改I的息,天任接到碜愿鞯夭煌音的崃一挥兄С止畹摹⒂锌犊榈摹⒂猩钋衅谠S的,也有破口大R的……o是什N拥穆音,都助我深刻w禾车尼t}c我持m努力的方向,而改革的路,G棘M咽俏早就A期的。
t照很吊牡胤绞牵环矫媸强萍颊Z言的Y合w(m然f的是Z或}南),c一般人日常生活Z言距x甚h,常常人如子雷「有]有懂」;另一方面,t照又H直接在人身上M行,t是很真的,人不H有能力可以人的t,人有。主^w拢沟煤芏嗳艘惶崞鹁歪t,都有一肚子的怨狻
我@一群t管理的T外h,Rr盏兀蛘咭部梢哉f是怯地),Q定先不去n撞需要高能量、高共R、高C尼t界「套利」行椋服膺「登高自卑、行h自」的理念。我提出的V求是:
回wt照的基本面、t照的基本功!
乍看起]啥W,但是若能落,其影既深且h。因@些小幼鞯闹v究,可民提高自我管理的能力;因檫@些小幼鞯囊螅「第二意」成榭赡埽会tW教育成效、tIcr黑洞、健保铡⑨tm去刑事化、t人T的工作安全等大},都c@些小幼鞯猿钟嘘P。
「r低量高」到「r高量低」:降低民的就\次岛p少不必要的手g
以「便宜又大碗」著Q,但@是以t人T的辛酸和汗水Q淼摹2贿^,矛^不赶蛎癖,K不是民惹的。
不知槭颤N台车拿癖常被N上酃溽t院、鄞蜥、鄢运嘶`?按常理:
]有什N人喂@、餐d、百公司不去,而酃溽t院\所。
]有人X得不被人打一,就有所p失。
更]有人翁鹈蓝嘀乃鄢运丁羔tW素B」不甚了了的民,メt院rg、芷と庵窗め、杖屯谭切┛嗫诘摹噶妓梗撬真]事做幔坎焕硇裕]水剩
何以至此?@是值得我好好J真想想的}。
美鸫Wt政策之<H.
Finedkeyμ橙衿骄驮\次担L期居高不下的F象f:「其中90%的病人是根本不必看t生的。」他的@N看法可能是Φ模绾p少呢?
如果看\一次就能搞定,相信]有人意一趟一趟ハ蜥t院\所;如果t事人T的薪Y不必管I如何,而能S持一定的合理水剩嘈裴t人T,尤其是t生,是不想精疲力竭的看那N多病人。如果量能降下恚r格自然就有{高的空g。
但是,在Fh境中,就\次凳遣荒芙档偷模z问遣荒苌匍_的,荒苌俳o的,手g,尤其是「金u母手g」是不能不拥模灰槟嵌际侨缃窈芏噌t院\所的生碓础6遥r如果{高,在不_定e人感n量」的情r下,S持F有的量,最橛欣H缃瘢t院I者而言,t人T,有如x器O湟樱皇轻t院生的一h而已。要著靠t院\所的自律自制p少就t量,q如痴人f簟⒕木求~。
我J椋尤菰S民取得全本病v,有可能「歪打正著」的_到我的目的。因樽病v流通,民拿到完整的病vY料和z蟾妫辽儆兴拇蠛锰
1、免除重}z查z的痛苦,p少t浪M;
2、D\或需要第二意r,可以提供e的t⒖迹兄短NtY果的品|;
3、增加民ψ陨斫】蒂Y的t解,提N民的健康自主管理能力,p少不必要的就t次岛歪t行椤
4、可抑制t院病v造假浮筚M用,p少健保支出c浪M,更可以有效遏阻t院S多名不符的t行椋p少t浪M。
我J椋邮中g前的三思八,配合病v和z蟾婵梢酝该髁魍ǎ灿p少不必要手g的效果。
解_t病g猜忌,便利民取得全本病v_始
以刑法磲tm的K不多,我瞧渲兄弧NK不成以刑事加T在t身上,但目前也不支持去刑事化。原因很危橐坏┎∪嘶蚣t^程有所|疑,想要是非公道r,如由民事VA,eC任在原告病人@方,而病v籴t院\所,如果病人拿不到病v,手上]有任何C绾慰馗婺兀康缃由刑事VA,t可由z察官{病v,送a定。我不鼓吹tm去刑事化,是盱衡F,不得不然。
去刑事化的},需要t界{整F行的管理模式。t界主尤コ∪巳〉貌v等相PY料的诱系K,主幼病人保存一份署的各同意o病人吃的每一N耸厩迩宄召M明表日沾筚u觯鞔_耸酒访r、盗俊
民_口跟t要全本病v斐舍t病PSo幔
拿病v等於不信任t幔
等於tm的前奏曲幔
然有可能。但是,民愈拿不到病v愈猜疑,t病PS愈o,愈可能「非理性」
以Αat改б筢t院\所@些「位尽沟幼鳎榈氖庆hl生r,民因著能得到最基本的治^程的尜Y料,避免呼天不械夭混`r,而出F不理性的O端行椋而使t院\所得以p少後m磲tm所耗M的的NN成本。
病v、蟾娲蠹铱矗油u比
病v攸P病人必要的tY,dc否c民健康c安全息息相P。然而所皆知的弊病是,台巢v品|的低落。
tW教育的效果有限,因獒tW生在W校W的c他在t院受前老的身教,往往有很大的落差。t界L久以黼m知}之所在,但是S拿不出Σ摺S扔羞M者,近年恚v的功能,被扭曲成橛先绾斡欣”I笾瑁鞘钦病人的病情、\嗪吞谩
便利民取得全本病v和z蟾妫辽倏梢蚤g接地促使t界同因橘Y流通,得以相互比^,更因橘Y流通到行外,基於家h有可能外P,或Sg接地a生警惕、自律、O督的功能,M而提N病v的品|。
tI的理想,再Y充足的榛A
tI,是最明白不^的道理;在先M乙研兄心辏彩俏募榷ㄕ撸s在公告施行十多年之後似仍在原地踏步。tI的精神是:握有嗟尼t能蚩陀^而公正的x褡钸m合病人的罚樗匪淼凝大利益所左右。
呵也徽民是不是鄢运豢煞裾J的很多t也在不同C之下,鼓蠲癖服用一些不需要的=由媒w的В癖t解r黑洞的存在之後,更加深了t生的不信任。因此t绻荒芊I,我J樽畲蟮p失是tI尊朗艿劫|疑,它侵g了t病PS的信任基A。
tI凳恚陀腥玷F板一K,o人能奈其何。r黑洞,是t界不喜g到的~,他JQ樗r差。不管是黑洞,或是r差,而言之,健保局支付的M和台尺M口加a之的r和是相差沂獾摹2皇沁M口和a漏,就是被t院\所像收^路M一咏僮吡恕at院\所收了多少呢?合理幔
tm中有一定比例的o^公案,和矫嘘P;但,除了解剖,真的不知道M到病人肚子e的是什N,又如何_J死亡c服用返囊蚬PS呢?
交o民一Y完整的凰淮ㄗ詈檬窃S包b),好缦拢
第一,可以民z查自己拿的B成x氛f明
第二,的T,自映橛盟踩囊画h。
第三,民在看了科後,可以自己z查,是不是有些
煌尼t都_?是不是不同t榱瞬煌膊¢_的不r服用的?
@些疑],可以著退罚阶〖腋浇乃终教一下。如果上忙,一回生、苫厥欤就可成橛盟J的ο螅的I工作能虺浞莸陌l],全方位的提供病人返姆眨民切身的w剿的重要性。最重要的是要拘衙癖,民知道他有嗬x袼,就像他有嗬x褡约旱尼t生一樱火B成民λ的信。I出砹耍癖用踩刈×耍t生_剑配方,一起ol民的用踩
第四,民拿到手的蛎髁衅访S牌、盗俊⑴……等等Yr,加起恚褪撬愤M口和自u的a值。整一下各家t院\所全民健保申筚Y料,肥龅母r,至少可以掌握八、九成。
t改耸驹u比{查出t,l生署在半年後有了善意的回耸镜闹匾浴TS多的t院┎浚荚诜eO的改M他的超出我A期的良性幕[s成型。
B我平常去的一般小\所,原先怎N都不意把谓o病人,F在也主拥母皆谒分小:芏嗳烁嬖V我:
「_始z查恕!
「_始x氛f明恕
告V我:「碚宜J用拿癖多了。」也走M社^,自Q社^了。
不知道政部有]有利用全民健保Y料n,沤飧黝l材、S商的Ir、t院\所的I收c支出;也不知道治鋈窠”YY料,掌握相PaI的l展}j;我J檫@是他做的事。
十年恚t改]有一分X碜哉
我的募款原t是:蛴镁秃茫
因獒t改实iL是t改h},rg精力放在h}倡В榱四伎疃雎宰h},是本未倒置。ν饽伎r,我秉持的B度是,不掏X支持,抢硭然;J同我的理念意捐款,即使只有凳也由衷感激。
t改У淖h}需要的C艘耘c政府和t界υ。榱艘f理,热莶幻馍玻o法出感情;榱伺卤坏勾颍獠涣送瞥龀啥奄Y料。t改幌衿渌仗囟ㄈο蟮慕M,我]有悲情的故事可又郧椤T谌绱说沫h境之下,我是站了_步,逐u成L茁眩C了台成Φ某墒臁
做橐中A民瘢疑钜榘痢=宕讼蛩芯杩钪С诌^t改笥f:「我非常珍惜善用了你的捐款,]有辜你所。」成立第一年_始,每P捐款的支出都在栏癜殃P下,在W路上,公_帐罩蟊怼3松档娜伙伴外,所有的董事及x工是BRM都不支取,代表t改獬鲅葜v,演vM是回捐,_`餐r供氖呛蔚牟秃泻忘c心。
不可M言,啄木B性格的t改囟ㄓ人嫌;但我常相互鼓睿赂抑v真、快纷鲠t改,如果不能_心的做事,不如不做。每我成功的跨出一小步,不吝o自己掌,激钭约豪^m勇猛精M;每我的呼n或群矮@得碜哉蜥t界善意的回r,我也不忘回蟾蟮恼坡,鼓钏再接再。
做楸叩奈遥侗热荩然要文。然而需要特e要明的是,{我一已之力,是不可能完成@本模灰檫@本热荩Y集的是^去十年⑴ct改牧x工老、t、、o理,以及本v年B工作同仁的心血Y晶。
B同仁,包括早期的王云、雅晶、⑺胤摇⑹敏慧等,他上F碧落下S泉地收集Y料,汗R功诓桓一蛲欢械牧x工,包括姚克明大哥、⒚肪⒃堋⒘终岩鳌⑹绛,和去年甫^世的林志,他或直接⑴c研、q,或如S多慝名的tI朋友,[於幕後,提供意和Y。
十年恚t改鄯e很多Y料,我所做的,只是著F同仁,朱@光、S祥、渭延⒗钼(女f)和邱宜君,一起⒅集成远选OM@本ι蟊有所助,我更期待m的械诙尽⒌谌尽某霈F,以共同A造一永m且正x的t照h境。
民90年10月r,一群人l了一大簦
在一叫做台车男u上,那e有秉持非I利精神I的t院,t院中的to人T,碛泻侠淼蟪昱c尊赖墓ぷ鳝h境,他全心全意的守o著人的健康,所以u上的每一人都能享有以人楸镜坌寞o,那是一充M品|c正x的th境!
我何其有幸能樽约旱粝肱Γ
病人的嗬庾R
前台彻残l生研究所所L
民耸拍辏糜n教授召了一些有理想、有抱、有切身之痛的Wg界朋友,赤手空拳的成立了「台翅t改革基金(以下Qt改);@是台车谝,榫So病人嘁娑闪⒌拿耖gM。
@M一_始,就Q定不接受政府的任何a助,也不接受任何利益Fw指定用途之捐款,乎完全{藉著微薄的基金孳息,以及J同M理念及作法的普_大之小~捐款磉\作。
光萍换问昃瓦@N^去了;t改谌绱似D困的h境下,K]有萎s、消失,反而日成熟茁选_@十年期g,t改m然受到普遍的肯定c支持,但是也遇到了不少A期的c未A期的危C、反、毫Α⑸踔镣{。但是在夥伴一心一德之下,\⑻谷弧⒂赂业拿σ磺校冀K酚^的猿种初之理想。
@十年恚t改殉獒t界、政府主管局眼中的一又塾帧负蕖沟慕M,其,「恨」只是源於`彩侨魏胃母镞^程之中必之痛;t改胸任,主右H的行可能去化解、澄清@N`
其,t改淖谥贾皇钦驹诓∪说牧觯O督t界以及政府局,以_保民械嘁妗OM逵舍t、病、l生主管CP之g相互的尊重、t解、\⑿湃危纳迫找夯年PS;也希望提醒t界、政府局,Sr不敢或忘其崇高之初衷。t改^o意c任何人或M常膊⒓安豢梢榕e人以槲c他常徽f一些f的、以及作一些作的事!
病人嘁娴木So,除了涉及l生行政局以及t院所之外,病人本身也起任怼8呈」残l生研究所^去所做之ㄧ系列有P病人嗬芯浚lF:
大部份病人,不H不知他有什N嘁妫恢绾稳。踔梁芏嗳耍]有病人嗬囊庾R。
因此,教育病人、拘衙癖乃成楫罩薄_@NP於病人教育的工作,本夺t院所、及l生行政局之例行l生教育工作中。但是,有b於上述挝Υ艘恢匾眨r有d趣c表F,所以,t改诂FA段,不得不在@方面也扮演起教育民的角色。
@次c大K合作出版的《\靠t生.把P靠自己》,就是^去十年磲t改龅摹覆∪嘁娼逃热葜芯x淼模贿@些热葸^去也曾分e出版^或小裕钍苊癖及t院所g迎。
@本窃n、⒚肪冉淌著一群崆榈男∨笥眩年累月共同I心r血的Y晶;他就像一群勤诿β档男∶鄯洙樱窦烁魇礁拥幕ǚ郏墙^他j之後,@已不再是各N花粉了,而是凫端自己的蜂蜜;@一甘醇的蜂蜜,是特e樗所P鄣拿癖而造的;在欣他呈I@一成果之r,曾忝獒t改囊T,我也深以s。
病tPS,必建立在互信的基A上
和信治癌中心t院院L
任何人HPS的SM,必建立在「\信」的基A上。而病tPS更是人HPS中最特殊、最烂C的一N。我Q定把自己的生命,付o一在我先前的中,不曾有^任何交集的陌生人r,怎能缺乏互信的基A呢?
所以,做獒t界的一份子,看到此祟}r,y免因病t之g缺乏的互信而感到心寒cz憾。然而,@些年恚人的所所,我也不得不承J,恫∪硕裕诮裉斓奶翅t界,_存在著不少陷阱,求t者真的不能不小心。y怪,病tPS充M著不信任感。
病tPSS落到@地步,其背後的原因,固然多重而}s。但是,病人so法逃避@不得不面Φ默F。病人不但r常感到困惑,有r也艿Γt改褪沁@F象下的a物。
t改2001年成立至今,站在守o病人的立觯缪葜酱僬⒈O督t界以及f助病人的重要角色。t改@些年硭龅呐εcI,大家有目共睹。
不久前,政府立法通^「二代健保」,很可惜@修法案,只_到增加源、以避免健保破a的立即目恕F渌诠⑴c,cY透明化方面也有些S的M步。但是,在最重要的,t品|的改善,增M全民的健康,以及杜^tY源的浪M方面,t完全缺乏具w的措施。
也就是f,恫∪硕裕m然,年]有健保破a之],但陷阱仍然存在。病人就tr,病人仍然缺乏分辨t、tCI及操守的好模逡宰雒髦堑木竦囊4丝蹋世,多少o了病人一些自保的方法。
然而,@@然不是根本解Q}的方法。如果似谕”>帜蛏朴媒”YM,把X用在刀口上,t界能蛱峁┙o人民钟行У尼t;t要全民的eO⑴c,去促成健保支付制度的改革,倡ж任的t,鼓睢缸龊谩苟皇恰缸龆唷埂
更M一步的,要努力去促成tW教育的改革,以化t的I修B,未淼尼t,不但要能提供水室恢碌良t,更要意把病人的利益,放在自己的利益之上,惟有如此,瞬拍馨焉残牡赜付o大家都可信的t!
大部份病人,不H不知他有什N嘁妫恢绾稳。踔梁芏嗳耍]有病人嗬囊庾R。因此,教育病人、拘衙癖乃成楫罩保 嗣鳎ㄇ疤彻残l生研究所所L)
任何人HPS的SM,必建立在「\信」的基A上。而病tPS更是人HPS中最特殊、最烂C的一N。我Q定把自己的生命,付o一在我先前的中,不曾有^任何交集的陌生人r,怎能缺乏互信的基A呢?――S_夫(和信治癌中心t院院L
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