哪位长沙湘雅医院肿瘤科科的医生帮我分析一下.

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-09-05 14:41 标签： 长沙湘雅医院肿瘤科
胸部螺旋CT平扫结果，请医生帮我分析一下
健康咨询描述：
描述胸部螺旋CT（16层）平扫层后3mm 层数116 范围 :肺尖-肺底肺窗:左肺上叶固有上叶起始部及前段支气管截断:上叶尖后端支气管近端狭窄，周围见分叶状肿块影，边界清晰，最大横截面积约48mm*43mm，纵向延伸约33mm，远端肺内散在模糊斑片影及一细小结节状高密度影（Scan78）；左肺上叶下舌段少许斑片状高密度影。余肺纹理清晰，走行正常，右肺门影不大，气管及其余各支气管通畅。纵隔窗:胸廓对称，胸壁光滑。左肺上叶肿块基本同肺窗，其内密度略不均匀，平均CT值约47HU。病变与左肺上叶血管分界不清，纵隔间隙内见多组小巴结。主动脉及冠状动脉少量钙化，心脏及大血管形态未见异常。所扫范围肝右叶见小圆形低密度灶及点状至密影骨窗:第三胸椎内见小圆形低密度区诊断:1.左肺上叶固有上叶起始部及上叶前段支气管截断伴占位病变，不除外恶性病变。2.纵隔淋巴结稍大。3.左肺上叶阻塞性炎症；左肺上叶高密度细小结病变，性质待定4.肝右叶小低密度灶，性质待定；肝内胆管结识或钙化灶。5.第3胸椎内低密度灶，性质待定建议:1.进一步做纤维支气管镜及肿瘤标志物检查，帮之明确病变诊断。2.肝脏及胸椎改变，请结合临床并完善相关检查
曾经的治疗情况和效果：
没有治疗经历
想得到怎样的帮助：如果做纤维支气管镜及肿瘤标志物检查对人体（60岁）伤害大么，能确诊了么？看这些分析，是不是得癌症的可能性比较大。。。医生让住院检查（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 18:22:06
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“建议：1.进一步做纤维支气管镜”是正确的。如果在我们这里还会建议做胸部强化CT。“做纤维支气管镜”有益于进一步定性。伤害不会太大。只要心电图、肝炎五项指标、出凝血时间没问题就可以做。“医生让住院检查”一般是因为检查项目可以更加详细，有时取活检后有的病人会少量咳血/痰中带血。住院有利于及时用药治疗。“是不是得癌症的可能性比较大”这样的顾虑是常见的，我平时都是对病人说：走到哪步说哪步，没事皆大欢喜；有病害怕也没用。您说是吧？该病人应尽快明确检查，及时治疗。
谢谢您的答复，解除了我的顾虑
22:44医生回答：
不知道您是病人还是家属？不客气，帮助病人/家属是医生的责任。只是有时这类提问不知道是谁发出，有些话不好“实话实说”。请您理解。
您可以实话实说亲戚又帮忙拿片子去找了些医生，但还是没人能下结论也许是和您一样的顾虑也许是真的还看不出什么，只是建议还是住院治疗
“建议：1.进一步做纤维支气管镜”是正确的。如果在我们这里还会建议做胸部强化CT。“做纤维支气管镜”有益于进一步定性。伤害不会太大。只要心电图、肝炎五项指标、出凝血时间没问题就可以做。“医生让住院检查”一般是因为检查项目可以更加详细，有时取活检后有的病人会少量咳血/痰中带血。住院有利于及时用药治疗。“是不是得癌症的可能性比较大”这样的顾虑是常见的，我平时都是对病人说：走到哪步说哪步，没事皆大欢喜；有病害怕也没用。您说是吧？该病人应尽快明确检查，及时治疗。
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病情分析：依据你的CT片，基本上诊断中央型肺CA并阻塞性炎症。肝脏低密度影，你可以做个上腹部CT增强扫描，基本上可以确诊；椎体病变，你可以做个核素扫描。指导意见：癌的可能性非常大，你可以做纤维支气管镜活检，看看恶性程度高否，然后制定更好治疗方案。
家人胸闷能有十几年了，之前从来没做过检查平时身体无异常，吃饭也正常，人也不瘦最近想给家人体检，才照到肺部有阴影
18:58医生回答：
平时体检很重要，一般40岁以上的人应该每年体检一次。
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病情分析：1、患者 男性
60岁2、胸部螺旋CT平扫发现左肺上叶尖后端支气管近端狭窄，周围见分叶状肿块影，边界清晰，远端肺内散在模糊斑片影及一细小结节状高密度影、左肺上叶下舌段少许斑片状高密度影。纵隔淋巴结稍大。3、肝右叶小低密度灶，性质待定;肝内胆管结石或钙化灶。4、第3胸椎内低密度灶，性质待定5没有描述具体症状指导意见：建议：经过分析个人认为很有必要行支气管纤维镜和肿瘤标志物检查的优点如下：在支气管镜检查过程中如果发现问题可以行穿刺活检进行病理分析、进一步明确诊断、而且还可以行纵膈淋巴结的活检。（建议在三甲医院做）安全方面相对有保障。鉴于您年纪偏大，住院的话相对安全些吧、而且还要术前准备。关于肿瘤方面的论断，如果没有行支气管纤维镜检查就下结论，未免太过武断！
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病情分析：既然你的CT不能明确诊断，做纤维支气管镜及肿瘤标志物检查是非常必要的，恶性的可能性是很大的。指导意见：肿瘤标志物抽血就可以检查，纤维支气管镜的创伤很小，病人是可以耐受的，如纤维支气管镜取得病理结果就可以明确诊断。明确诊断后才能对症治疗，如果是恶性的，要行化疗，手术的机会不大。
您的意思就是说，如果检查下来是恶性的，没有做手术的必要？今天看诊时，建议住院的医生说，虽然还不确定是什么，但发现的比较及时我想问，如果是癌症早期，那通过手术康复的几率大么？如果不手术，通过中药治疗可以么？总觉得化疗之类的对人体副作用也蛮大的
20:21医生回答：
能不能手术还要做进一步的检查，如果早期手术的效果是最好的。如果不手术一般需要化疗，中药只是起一个辅助的作用，单独应用对于癌症没有治疗作用。
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病情分析：您描述患者的情况现在需要及时住院，完善气管镜检查及肿瘤标记物检查用以判断影像学所示异常的性质，支气管镜检查为内镜检查，随着技术的逐渐完善安全系数较高，一般情况平稳的患者结合主治医师建议基本均可耐受，但毕竟是内镜检查项目还需要患者签署同意书后进行。肿瘤标记物检查是一种血液检查，一般情况尚可的患者基本均可耐受。指导意见：结合患者的影像学检查及年龄特点，现暂时不能排除恶性肿瘤可能，建议患者及时入院诊断治疗，避免延误病情。
谢谢你~~美女~~
12:55医生回答：
不客气，请尽早就医系统诊治。
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