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小儿过敏性鼻炎导致支气管发炎有微喘
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耳神经外科与颅底外科，内耳疾病（耳鸣耳聋眩晕）、头颈肿瘤、鼻窦炎、过敏性鼻炎等
孙爱华，男，主任医师，教授，博士研究生导师，文职少将军衔。1977年毕业于第二军医大学，1986年和1991年先...
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耳鼻咽喉科如何预防过敏性鼻炎发展为哮喘
广东省人民医院耳鼻喉科 陈少华 韩 虹
来源:健康报
　　过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔黏膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。过敏性鼻炎大多为接触吸入性过敏原引发的，包括花粉、真菌、&尘螨、动物皮屑、羽毛、室内尘土等。还有少部分是接触食入性过敏原引发的，如牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果等。 　　过敏性鼻炎是哮喘的独立危险因素 　　过敏性鼻炎在全世界的发病率为10%~40%。支气管哮喘是过敏性鼻炎最常见的并发症。研究发现，过敏性鼻炎患者中哮喘的发生率为30%~40%；哮喘患者过敏性鼻炎发生率为70%~80%；患有过敏性鼻炎人群的哮喘患病率为未患鼻炎人群的&3~6倍。由此认为过敏性鼻炎是哮喘的一个重要的独立危险因素，它可在哮喘发病前、发病后及哮喘发病同时发生，以前者占绝大多数。即使无哮喘症状的鼻炎患者也存在支气管高反应性和不同程度的下呼吸道变应性炎症。一项病例对照研究显示，过敏性鼻炎引发哮喘的危险度是OR=3.21,另有一项历时20余年的前瞻性研究将173例变应性鼻炎患者与2177例对照组比较，结果发现过敏性鼻炎患者哮喘发病的危险性是对照组的4倍。 　　这是因为鼻腔的滤过和湿润功能起到保护下呼吸道的功能，鼻腔疾病引起鼻塞而用口呼吸时，下呼吸道易受到抗原刺激，而且过敏性鼻炎发病时产生的炎症介质及鼻涕倒流刺激咽部均易引起支气管平滑肌收缩和下呼吸道炎症。所以，当过敏性鼻炎的炎症局限于上呼吸道时，就应采取有效的治疗措施以防止其炎症向下呼吸道发展而导致哮喘。经过合理、积极治疗，绝大多数过敏性鼻炎患者可以避免发展成哮喘。 　　综合治疗过敏性鼻炎有助于缓解哮喘症状 　　大量临床观察发现，通过对过敏性鼻炎的治疗不仅有助于缓解哮喘症状而且可以防止哮喘的发生。过敏性鼻炎的传统治疗体系主要由避免接触变应原、&药物治疗、&免疫治疗和医患宣传教育四部分构成。皮质类固醇激素和抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物。国外有专家回顾性分析鼻内激素可以降低患者哮喘的急诊就诊率和住院率。国内亦有专家在一项多中心研究中发现，低剂量吸入鼻内激素联合应用抗阻胺药不仅显著改善变应性鼻炎症状，而且可以提高哮喘的疗效。但在预防过敏性鼻炎发展为哮喘的作用却不如特异性免疫治疗。 　　特异性免疫治疗能预防过敏性鼻炎发展为哮喘 　　1909年，Noon首次应用皮下免疫疗法治疗花粉性鼻炎获得成功，开创了免疫治疗新纪元。1986年首次利用舌下脱敏疗法成功治疗变应性鼻炎。1992年，世界卫生组织(WHO)通过循证医学的方法确认I型变态反应疾病的免疫治疗是有效的。1998年，《WHO变应原免疫治疗意见书》指出“脱敏治疗是唯一可能根治过敏性疾病的方法”的观点。& 　　2001年由WHO组织专家撰写的工作报告《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》（即《ARIA》），在总结既往大量基础和临床研究后充分肯定了变应原特异性免疫治疗对过敏性疾病的疗效，认为免疫治疗不仅可以明显减轻患者的临床症状，减少对药物的使用量，同时可以阻止变应性疾病的自然进程，防止疾病的进一步发展。 　　因为变态反应累及机体多个器官，免疫治疗是一种对因治疗方式，是唯一能够改变过敏性疾病患者的免疫机制，提高身体对变应原的免疫耐受，达到减敏甚至脱敏的目的。欧洲一项研究对205例严重花粉过敏性鼻炎儿童进行变应原免疫治疗3年，有效降低过敏性鼻炎发展为哮喘，免疫治疗组有19%发展为哮喘，而药物治疗组有32%发展为哮喘，在停止治疗7年后，免疫治疗仍显示其预防效果。一项对照研究对36例成人过敏性鼻炎患者进行标准化树木花粉变应原皮下免疫治疗3年，随访6年无一例发展为哮喘。另一项对7岁～13岁季节性过敏性鼻炎儿童特异性免疫治疗后3年,哮喘的发生率明显低于对照组，治疗组气道激发试验症状明显改善。欧洲变态反应学及临床免疫学学会应用循证医学方法总结了过敏性鼻炎治疗方面的各种优缺点，建议免疫治疗应该在疾病早期应用，这样就可以阻断过敏性鼻炎向哮喘发展，以及防止出现新变应原。 　　因此对有明确变应原的过敏性鼻炎患者，应尽早接受特异性免疫治疗，这是对过敏性鼻炎的对因治疗和对哮喘的二级预防。尽早开始免疫治疗，不仅可提高疗效，改善变应性患者的生活质量，在治疗结束后，仍具有长期疗效，并可防止新的过敏症发生，阻断变应性鼻炎发展为哮喘，抑制炎症的慢性过程导致的不可逆损害。 　　陈少华简介：&广东省医学科学院、广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科科主任，主任医师、教授、硕士生导师，从事耳鼻喉工作近30年，擅长于鼻腔疾病，如鼻炎、鼻窦炎、鼻出血及鼻腔肿瘤的诊断治疗，最早在国内开展了功能性鼻窦内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎，在华南地区率先进行尘螨过敏性疾病的免疫治疗。在他主持下在国内较早建立了过敏性疾病治疗中心，曾参与完成多项国家级、省级科研项目。&&&&热点关键词：&&|&&|&&|&&|&&|&&|&&
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重庆协和耳鼻喉专家详解 过敏性鼻炎防治方法
来源：重庆协和医院
核心提示：很多过敏性鼻炎患者都曾当成感冒治疗，一说打喷嚏、流鼻涕，就以为是感冒，吃一些感冒药会好转，但有些患者，即使坚持吃了一个疗程的感冒药，发现鼻子还是老样子，仍然没有引起注意，还是想着应该是普通感冒还没有完全治愈的原因。
　　重庆协和医院耳鼻喉专家指出说：过敏性鼻炎有很强的季节性，春天到来，过敏性鼻炎犹如万物苏醒般地活跃起来。清涕潺潺、喷嚏连连，让人好难受，严重困扰着人们的生活和工作。由于鼻炎的症状与感冒很相似，因此，不少患者忽视了这种情况，往往错过了治疗的最佳时机。对于过敏性鼻炎的预防耳鼻喉专家提醒市民，春季是鼻炎的高发季节，一定要多加防范。那么过敏性鼻炎最佳的预防方法是什么呢？
　　过敏性鼻炎常常误认为感冒错失治疗时机
　　据重庆协和医院耳鼻喉专家指出：诱发过敏性鼻炎发作的主要原因就是吸入空气中的花粉、尘螨、霉菌等东西，冷空气、阳光等物理因素也会导致过敏。过敏性鼻炎和哮喘是同一气道内的过敏性疾病，因而二者密切相关。有调查显示，大部分哮喘患者在哮喘发作前均有过敏性鼻炎的症状，超过80%的哮喘患者同时患有过敏性鼻炎。
　　人体五官相通，鼻咽部是重要的交叉路口，一旦有病，就可能危及四周。尤其是青少年患者长期鼻塞和张口呼吸，会使患者颌面、胸廓及智力等发育不良，对孩子的身体和心理产生长远的影响。
　　此外，过敏性鼻炎的症状与感冒相似，因此很容易被患者忽略，待到发现症状严重时再去就诊，却已经过了治疗的最佳时期，治愈的难度也加大。
　　很多过敏性鼻炎患者都曾当成感冒治疗，一说打喷嚏、流鼻涕，就以为是感冒，吃一些感冒药会好转，但有些患者，即使坚持吃了一个疗程的感冒药，发现鼻子还是老样子，仍然没有引起注意，还是想着应该是普通感冒还没有完全治愈的原因。
　　其实，过敏性鼻炎的典型症状确实跟感冒很相像，先是鼻腔里痒得像有虫子爬，然后忍不住打喷嚏，接着就流清水鼻涕，严重时还会鼻塞。&而感冒药里的扑而敏成分，正好对这些症状都有抑制效果，因此，不少人都误吃了感冒药，但两者之间还是有区别的。&耳鼻喉专家指出，过敏性鼻炎打喷嚏、流鼻涕厉害，反复发作，症状没有减轻的迹象，是一种变态反应性疾病，可引起全身不适症状，若不及时治疗可发生鼻息肉、支气管哮喘、分泌性中耳炎、鼻窦炎等一系列并发症；普通感冒引起的鼻子问题则持续时间较短。
　　如果已知自己有过敏性鼻炎，而每次发作时，又没有受凉等感冒因素存在，就要首先想到是鼻炎来了。重庆协和医院耳鼻喉专家说&过敏性鼻炎并不可怕，关键是要做到早诊断、早治疗、早预防。有过敏性鼻炎的患者，要远离过敏原，并注意防止感冒。&
　　八大方法预防鼻炎发作
　　预防鼻炎1、寻找并避免接触变应原：寻找自己个体的致病变应原，并设法避免接触是有效的方法。
　　预防鼻炎2、少吃寒凉食物：中医认为，鼻炎患者属虚寒体质。寒凉最易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。低温食物可能造成呼吸道过敏反应加强，诱发过敏性鼻炎。因此，应当避免冰品、寒凉生冷之品。
　　预防鼻炎3、少吃油炸食物及有农药的蔬菜水果：农药及劣质油在人体的氧化代谢过程中易产生过氧化物及自由基，影响免疫系统平衡，加强过敏反应。
　　预防鼻炎4、少吃能引起过敏性鼻炎发作的食物：如牛奶和鸡蛋等蛋白质含量较高的食物；无鳞鱼、海蟹、虾、海贝等海产类食物；蛤蟆类、鱿鱼等蛋白质含量高且不易消化的食物；蘑菇等真菌类食物。
　　预防鼻炎5、避免食用有添加物的加工食品：有报道称食品添加剂黄色色素5号及防腐剂亚硫酸盐会引起呼吸道的过敏反应。所以，过敏体质患者应尽量避免有添加物的加工食品。
　　预防鼻炎6、忌烟；避免出入于温差较大的场所；加强劳动及个人防护，避免或减少尘埃、花粉等刺激；调畅情志，积极治疗。
　　预防鼻炎7、注意休息、加强保暖；注重调摄，改善体质。常服补气中药，提高免疫力，服食偏温性食品，逐渐改变虚寒体质，能有效缓解、控制鼻炎的发作。平时可酌情服食补益肺脾、滋补肝肾之品，如：人参、黄芪、核桃、百合、松子、黑枣、黑木耳、猪肾、羊肾、鸽肉、韭菜、糯米、胡萝卜、番茄、蜂蜜等。
　　预防鼻炎8、穴位按摩：经常用中指指腹搓热后摩擦鼻两侧，由攒竹至迎香穴擦鼻30次，再在迎香穴上轻轻按揉5～10分钟。
　　治疗过敏性鼻炎&秘笈&注意以下几个方面：
　　多管齐下一网打尽。鼻部疾病往往是结伴而发的，根据这种特点，春季更为明显。过敏性鼻炎是常年发病，容易诱发鼻窦炎等并发症。治疗之时，建议先科学诊断，再对症实施治疗，将鼻病&一网打尽&。不能只治疗过敏性鼻炎，而忽视其他鼻病！
　　长期流涕要及时就诊。一个人如果长年累月地流鼻涕，且常伴有喷嚏、鼻塞鼻痒症状，就应警惕是否是过敏性鼻炎。据了解，过敏性鼻炎潜伏于身，不但会令患者头痛头晕，还可诱发并发症，尤其是学生，会令其记忆力减退、反应迟钝，导致其学习成绩滑坡。患者如不及时就诊，就可能会小病拖成大病，急性熬成慢性。
　　抓住好的治疗时机。春季是治疗鼻炎的好时机。这是因为春季人体阳气与日俱增，鼻黏膜以及身体其他部位的经络也更为舒畅通达。治疗后不易感染，恢复也将更加快捷。
　　少用或不要滥用药物。鼻炎并不一定要消炎，针对一些患者常用鼻滴液、消炎药治疗鼻炎的情况，医生并不赞同。这是因为一些鼻炎如过敏性鼻炎，是因患者自身属于过敏体质，接触到过敏原而引起，如果单纯性消炎治疗，会适得其反。
温馨提示：应国家卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意见》要求，同时也为提升本院服务水平、缓解看
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毕业于成都中医药大学，从事耳鼻咽喉临床工作三十余年，曾多次在首都医科大学、北京同仁医院参加全国鼻内窥镜外科手术、鼾症及过...
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