关于医护比例?请教教？护士与床位的比例?请教教？
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关于医护比例?请教教？护士与床位的比例?请教教？
各位爱友：谁有最新的关于医护比例，护士与床位的比例是多少？我们原来的已经太老了。护士与床位的比例希望具体一点（普通病房，儿科，监护室，）谢谢！
原则上二级以上医院实际床位数与护理人员数之比应高于：1：0.6，普通病房实际床位数与护理人员数之比应高于1:o.4，监护室实际床位数与护理人员数之比应为：1：3-4，儿科病房实际床位数与护理人员数之比应高于2：1
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原则上二级以上医院实际床位数与护理人员数之比应高于：1：0.6，普通病房实际床位数与护理人员数之比应高于1:o.4，监护室实际床位数与护理人员数之比应为：1：3-4，儿科病房实际床位数与护理人员数之比应高于2：1
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第A01版：头版
本报记者调查沪上养老机构发展瓶颈
公办床位少 民办收费贵 护理人员缺
&&&&■A04-05&&&&沪上养老问题愈来愈棘手，而摆在独生子女家庭面前的更是"一子养四老"的难题。但是就目前养老机构的发展来说，远远跟不上老龄化加快的速度。&&&&日前，青年报记者调查了上海高中低端的养老机构，了解它们的生存现状与困境。针对床位紧张、护理人员紧缺的情况，许多专家提出了应开拓周边资源、积极扶持社会各界开办养老机构等建议。青年报记者&范彦萍&实习生&袁诗怡&张立&&&&&困境一&&&&公办床位荒！荒！千名耄耋老人等着“抢床位”&&&&&近日，青年报记者从上海市第一社会福利院得知，现在已有1000多名老人在排队，哪怕是排队老人也必须要符合年满80岁，拥有本市户口的硬性条件。&&&&“我们这里一共有45张床位，早就住满了，排队等候的人一大堆，但是具体什么时候能入住是未知数。”闸北区彭浦新村第二老年公寓的程院长告诉青年报记者。&&&&闸北区社会福利院的业务科负责人也坦言，“现在全护理的老人床位已经没有了。”&&&&“我们现在已经没有空床位了，而且你家要入住的老人不能有会影响其他老人的疾病。”虹口区的“凉城复馨敬老院”是一家公办的养老机构，他们规定家属每天的探视时间只能在8:30~16:00，在收费标准为3000元/月，包含了伙食、护理、以及机构内部提供的娱乐设备等。&&&&……&……&&&&“有的家庭将子女送到养老院并不是子女不孝，他们有各种各样的困难。”就职于徐汇区养老机构服务指导中心的一位工作人员说，“比如住房困难、老人患有重病，难以照料，子女工作太忙顾不过来或者老人年龄太大、放在家里不放心等。”&&&&上海是全国第一个进入老龄化社会的城市，更加突出的问题是，自2013年起，上海市新增老龄人口中，80%以上为独生子女父母。&&&&市政协委员，杨浦区委常委、统战部部长王立新表示，面对滚滚而来的银发浪潮，令人窘迫的是本市养老机构床位缺口却越来越大，以杨浦为例：该区目前有养老机构50家，床位总数6567张，仅占该区老年人口比例2.5%，尽管“十二五”期间规划再扩建8个养老院，新增床位2000个，但届时面对该区32.5万老年人口的需求仍是杯水车薪。&&&&由此可见，本市特别是中心城区养老机构床位紧缺、“一床难求”的局面，短期内难以得到根本解决，将是本市今后养老工作面临的一个严峻问题。&&&&&困境二&&&&民营价格贵！贵！会费近百万元令人望而却步&&&&中美合资养老机构凯健国际：15000元/月，全包；亲和源老年公寓：交付会费成为其会员方可入住，会费分四个档次：45万元、65万元、88万元、98万元，会员享有对房屋的终生使用权……面对着挤破脑袋也进不去的公办养老院，一些民营养老机构填补了这一空缺。据了解，在上海，许多中外合资的高端养老机构的服务设施都堪称一流，但是高额的费用还是令许多家庭都望而却步。&&&&据凯健国际老年护理中心的工作人员透露，“我们会有专车接送参观养老院，但是真正入住的老人却不多，尽管他们对于我们的服务和设施都满意，但一个月一万五的价格不是所有的家庭能承受得起的。”据市场部相关负责人金小姐介绍，收费主要是由两部分，一是房间住宿、餐饮、客房服务、水电煤等，另一部分是护理费。“在价格相对低廉的公办养老院，通常是一个护工看护一个房间的老人。而在我们这，则是一个团队负责一个人。”&&&&除了传统的机构养老形式，亲和源老年公寓推出的这种会员制的方式，成为了一些积蓄丰厚的退休老人的选择，但这种看似比房价低的会费制，仍不是多数老年人能够负担得起的。&&&&与此同时，在调查中，青年报记者发现一家公办的养老院——位于长宁区的“西郊协和颐养院”亦有足够的空床位，但其价位却不菲。“单人间的房费是在元/月，套房一室一厅的12000元/月，二室一厅16000元/月，全护理是元/月……”工作人员表示。&&&&对于类似这样的收费标准，很多老人表示根本住不起。连许多中等收入的上海家庭子女也直呼“承担不起”。&&&&困境三&&&&护理人员缺！缺！专业医护团队更是少得可怜&&&&去年春节期间，有媒体报道过一篇“沪上养老机构春节遇护工荒”的文章，揭示了一名护工照料20名老人的人手紧缺现象，沪上养老机构护工的收入、地位都不高，因此每年人员都会大量流失，国家也未曾出台完备的社会管理体制，导致养老机构内部人手缺口越来越大。&&&&按照规定，护理员与需要一级护理的老人比例应是1∶2.5至3.5。然而在现实生活中，据非官方统计数字，在部分民办养老机构中，该比例为1∶7，甚至更高。而在一些无证养老机构情况更加严重。据青年报记者了解到，在崇明的一家“托老所”开办人沈某表示，他自己身兼多职，既是护理员、又是厨师。“像我们这种在民房里办托老所的很普遍。本来每人每月收费只有500-800元，不算太高，因此，专业持证的护工我们一般请不起。”&&&&同时，医护团队在各大养老机构的数量也是少得可怜，一位长久在养老机构服务指导中心从业的人员解释道：“内设医疗机构在养老机构是没有的，养老机构负责的是‘养’。”&&&&据了解，沪上的民办养老机构平均一家机构仅有一至二名医生，医生所做的仅仅是帮助老人测量血压、配药等基本医护事务。“如果有突发疾病只能送到医院去”。&&&&而上海地区除了一级市区，例如：徐汇、静安等拥有方便快捷的医疗资源，类似青浦等较为偏僻的郊区，周边没有大型医院，很容易就导致突发事件处理的不完善。&&&&&&[隐性门槛]&&&&失智、失能老人屡屡被拒&&&&难以承受的高额费用与紧缺的床位并不是养老路上的唯一难题。因为养老机构资源的短缺，老人要想进院一般都得经过“层层筛选”才有排队等候的资格。&&&&&&精神病、老年痴呆一律不收&&&&“针对老年痴呆、传染病、精神病老人一概不接收。”这是长宁区一家颐养院的入院条件，同时也是许多养老院的“潜规则”。&&&&今年9月出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确指出：各地公办养老机构要充分发挥托底作用，重点为“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人、或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人提供无偿或低收费的供养、护理服务。但现实却是，这类需要特别关照的老年群体却被多数公办养老机构拒之门外。&&&&而在本市，专门收治这类老人的护理院仅有100多个。&&&&&&失独老人难找担保人&&&&当被问及老人是否可以独自申请入院时，闸北区彭浦新村第二老年公寓的程院长表示：“老人入院必须要有担保人，且必须是直系亲属。”而位于嘉定区的一家民营养老机构上海颐康家园的工作人员也给出了相同的答案。&&&&不论是公办还是民营，担保人始终是老人入院的必备条件，但是对于一些特殊的老年群体：失独、独居、丁克等家庭来说，寻找担保人并非一件易事。&&&&&&&进部分养老院有地域壁垒&&&&浦东新区“生大敬老院”在接到青年报记者的咨询电话时，开口就问，“你是本镇人吗？我们只收本镇的人”。徐汇区的“久康养老院”更是将范围缩小到“只收该街道的老人”。另一家“金色港湾龙华颐养院”则表示，“只有能自理的老人才有空床位”。&&&&&&[部分养老机构收费调查]&&&&●亲和源（会员制）&&&&亲和源由老年公寓和失智颐养中心组成。针对生活能够完全自理，男性年龄在55岁，女性在60岁以上的老人，采取会员制的方式，无需买房，但要成为亲和源的会员方可入住，会费根据不同标准45万元到98万元不等，分为：45万，65万，88万，98万元四个档次。成为会员后，15天后可以入住，且享受终生使用权，并同时享受颐养中心的医疗服务，若今后生活不能自理可自动转入失智颐养中心。（有无上海户口都行）&&&&失智颐养中心则针对生活不能自理或者半自理（退休后，约60岁以上）的老年人。费用为：2520元/床位（其中一半约1200元）可以进医保。护理费用为一级护理（一对一，5100元/月）和二级护理（2700元/月）。（有无上海户口都行，无户口即全自费）&&&&&&●凯健国际&&&&刚成立两年，中国首家外资老年康复护理机构。收费为15000元/月，全包，一对一护理，带康复，外面活动场地并不大，适合不需要经常走动的老人。房间类型为一人或两人间，共有100多个床位。目前入住的人数并不多。&&&&&●上海祥福颐养院（长宁区）&&&&政府扶持、社会办养老机构。除配药等看病可用医保，其余全自费。&&&&长宁区内老人每月收费标准为两人间：3000元/床+2500元/（护理费）+200元/（管理费）=5700元/月；五人间：1500元/床+2000（护理费）+200元/（护理费）=3700元/月&&&&长宁区外收费标准：两人间：3200元/床+2500元/（护理费）+200（管理费）=5900元/月；五人间：1700元/床+2000元（护理费）+200（管理费）=3900元/月&&&&五人间一般都是需要专人特殊护理的，护工以一对五的方式，如果需要一对一，那护理费就是6000元/月。现在五人间（即需要特殊照顾的）只剩下一个女床位，而男床位已经没有了。&&&&&&●上海颐康家园（嘉定区）&&&&民营，全自费，共有400多张床位，考虑到有许多人包房间的情况，实际能入住床位共有300多张，目前有70多个老人入住。&&&&房型分为一人、二人、多人（6人）间。关于床位费：一人间：5000元/月，二人间：2200元/月，多人间：2100元/月。关于护理费需要院内的医生评估，若老人不方便，可上门进行评估。评估符合标准后，3到7天方可入住。&&&&此外，除亲和源的失智颐养中心可接收老年痴呆患者外，针对老年痴呆、传染病、精神病，上述养老机构均不接收。&&&&[专家支招]&&&&杨浦区统战部部长王立新：&&&&一床难求？拓资源出台异地养老补贴&&&&尽管市中心一床难求，但据市民政局数据显示，上海郊县养老床位实际入住率约为45%左右。&&&&又据与上海仅一江之隔的江苏启东市介绍，该市各乡镇均建了每月收费分别为1300元、1000元、700元甲乙丙三等，设施条件较为现代的敬老院。其中甲等条件相当于三星级宾馆，但入住者很少。崇启大桥通车后，从本市驱车至启东仅70分钟，当地民政部门非常希望与上海地方合作，愿将这项工作列为新兴的社会保障产业来实施，目前只需解决“异地医保报销”等问题，其他障碍均不存在。&&&&针对上述现状，杨浦区委常委、统战部部长王立新认为，本市主管部门应率先更新理念，积极通过探索建立市中心养老服务机构分支机构等方式，将市中心养老服务机构延伸至郊区及上海周边地区，强化优质养老资源整合，积极借用外力，在本市郊区及紧邻申城的江浙一带开辟上海“第二敬老院”，实现异地养老，缓解本市中心城区养老机构床位紧缺问题。&&&&“建议市医保部门研究制定针对老年群体‘异地养老’医疗费用报销等便民政策，市财政部门出台异地养老补贴政策，鼓励市中心老人到本市郊区及周边地区异地养老。”王立新建议。&&&&市政协委员王福明：&&&&无钱养老？建“助老基金”保障晚年&&&&市政协委员王福明提出建立专项助老基金。“建议联合各级民政局、总工会、社保中心、老年基金会、慈善基金会等，由各社区街道发挥作用进行操作推广，建立为60周岁以上的老年人群体提供金融理财服务的专项助老基金。&&&&1、基金起点认购金额不宜过高，以5万元起售；2、该基金可由老年人本人购买，也可由子女购买，但受益人必须为老年人；3、基金针对不同年龄阶段的老年人（50/60/70/80/以上）实行不同比例的预期收益率，但该基金必须保本。4、引入政府监督机制，基金收益专项用于敬老爱老养老服务公益事业。”&&&&另外上海市老年学会秘书长孙鹏镖也表示，养老机构的定价应该符合市场经济的规划，定位中高端的经营性质的养老机构理应走向市场，对于公办的、公益性的养老机构，应由公共财力进行托底，适当给予减免优惠，在土地要价方面也要根据福利事业的规定来进行，这些在政策上都是有规定的，此外，针对困难群体，尤其要给予他们帮助。&&&&闸北区彭浦新村第二老年公寓程院长：&&&&护理人员缺？应当花力气规范队伍&&&&退休职工、外来务工人员、新上海人组成了闸北区彭浦老年公寓的护工队伍。尽管都持有上岗证，但非专业化的出身难免令护工队伍良莠不齐。此外，护理工作的岗位十分辛苦，但待遇却低，这造成了护理人员的流动性十分大。资金的缺失与护工的缺乏，使得专业医疗队伍、专业护工对于公办的小型养老院来说成为了一种奢侈品。&&&&青年报记者了解到，如今，本市正在不断探索养老新模式：医养结合。通过将护理院与养老院结合的方式，既能实现护理人员的专业化，也能为更多失能失智老人提供入院机会。&&&&“只要有条件，我们自然愿意让父母去高端养老院，毕竟那里的硬件设施和护理水平绝对是高的。”正在为68岁老父亲进不去公办养老院而发愁的郁女士说道。&&&&现在上海诸多外资养老机构之所以价格如此昂贵，很大一部分原因是由于其拥有十分专业化的团队在操作与管理，能让住进去的老人与子女都放心。程院长语重心长地说，“我们这个队伍需要年轻人，像我们这种年纪的不太会用电脑，跟不上现在信息化的潮流。”缺少年轻化管理人才与理念，无法定出养老机构的统一标准，始终是机构养老问题的一块心病。&&&&&&&上海市老年学学会秘书长孙鹏镖：&&&&入院有壁垒？建议社会各界共同合作&&&&上海市老年学学会秘书长孙鹏镖表示：“关于经济补贴方面，靠政府的单方面输出是远远不够的，要合理地引进有实力的企业家的支持来弥补机构本身的资金短缺问题，养老机构的规范恐怕不能只靠民政部门一家，这需要各部门的配合。”&&&&市政协委员蔡慰慰提出，对民办养老机构发展予以政策制度支持。建议政府在给予新建民办养老机构补贴的同时，对民办养老机构实行按月补贴。他“现有民办养老机构与公办养老机构差异很大，制度上完全套用公办养老机构是不合理的，因此，希望能在原有制度基础上将其完善和细化。比如，根据养老机构的不同性质、不同等级分别设定人员配比、服务标准、建筑设施要求等，从而保障民办养老机构得以健康发展。”
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护士与床位比例
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与床位比例
按照要求，病房床位与病房护士比至少不得低于1：0.4.
按近年计划要求，上海全市目前&紧缺&护士约7000至1万名。昨天，在瑞金医院召开的&2004国际管理学术会议&上，中华会的专家表示，护士短缺已经严重影响到护理工作的安全。目前，我国医院病床与护士的比例仍是按照26年前制定的1比0.4标准配备的，但上海病床与护士比例仅为1：0.3，仍未达26年前的标准。
护士不足危及护理安全
本次大会主席、瑞金医院护理部主任钱培芬告诉记者，护理方面的学术交流活动在发达国家已经非常普遍，但在我国尚处起步阶段，之前本市也仅开展了数家医院间的局部交流，召开如此大规模的国际性护理学术会议在上海尚属首次医|学教育|网搜集整理。
据不完全统计，上海每年有8000万多人次去医院看病或接受住院治疗，临床一线的&白衣天使&仅3.7万名。病床与护士比例为1：0.3.虽然近年来平均每年新增护士名，其中包括部队医院、民营医院为主吸收的两三百名外地护理专业毕业生。但与期望的1：0.4比仍显不足。
瑞金医院护理部主任钱培芬说，在瑞金医院，每天接诊的病人不下5000余人，全院1000多名护士难以应付。俗话说：三分医疗，七分护理，护理在医疗中的作用越来越大。而相对护士紧缺现象，病人及家属对护理的要求却越来越高。基于这点，在护士短缺的情况下，开展护理学术论坛，交流护理经验非常重要。
亟待护理安全评估体系
由于护士资源的奇缺，上海各个医院都在想尽办法依靠管理杜绝人手短缺带来的隐患。仁济医院护理部主任赵爱平告诉记者，在他们刚刚做过的一项调查中发现，护士人力的紧张和年轻化的趋势给护理工作带来了诸多隐患。
为了确保护理工作的安全进行，他们通过调查掌握了一系列高危要项：在689条危险因素中，高危人群（平时毛躁，粗心大意的护士）占38.6％，高危环节（护理中易出错的环节）占29.9％，高危时段（交接班过程中等）占21.6％。在这次大会上，赵爱平特别把护理安全作为一项议题提了出来。
由于医学界中新技术不断被开发，新药不断投入临床，病人与患者的关系也趋于紧张等等原因，给护士的工作带来了更多的风险。为了减少医疗事故的发生，仁济医院正在探索建立一个相对完善的护理安全评估体系。
赵爱平说，在国外和港台地区，都有专门针对员工和护理安全的评估体系，但是此前几十年间，中国只有一项卫生部制定的护士管理办法。
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