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如何预防新生儿溶血？
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如何预防新生儿溶血？
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我现在怀孕42天，我先生血型是AB型，我的是O型，从以前所了解的知识来看，我俩这种情况所生的宝宝易出现溶血，请问此时我和先生应该做些什么来预防这种情况的发生？
新生儿溶血主要原因是母亲与孩子血型不合引起的。胎儿血型继承父母的血型抗原。如果孩子与母亲血型不合，胎儿红细胞上携带的血型抗原进入母亲体内则可刺激母体产生相应的抗体。这种抗体再进入胎儿体内就会破坏胎儿红血球，从而造成溶血病。
胎儿期内严重者可造成胎儿贫血而产生胎儿水肿甚至胎死宫内，新生儿期可在24小时内出现黄疸、贫血，严重者可出现脑核黄疸或未经及时治疗而死亡。
每个人的血型是根据红细胞的抗原而定的。按不同的抗原，人类的血型有几十种系统，常见的ABO系统就将血型分为O型（红细胞无血型抗原，血浆内含抗A、抗B抗体）、A型（红细胞抗原为A，血浆内有抗B抗体）、B型（红细胞抗原为B，血浆内有抗A抗体）、AB型（红细胞内有A、B两种抗体，血浆内无抗体）。如果夫妇的血型不合，除了妻子为 AB 型，丈夫为 O 型，不会产生ABO系统溶血症以外，其他的均有胎儿、新生儿溶血的可能。
另外一种常见的血型系统为RH系统，主要的抗原为D。如红细胞有D抗原，称为RH阳性；红细胞无D抗原，称为RH阴性。如妻子为RH阴性，丈夫为RH阳性，既往有妊娠史或输血史再怀孕时，就有可能产生RH系统的胎儿或新生儿溶血。
因此在首次产前检查时，夫妇双方均要做ABO、RH两种血型检查，如夫妇血型不合，就要查血型抗体，ABO系统抗体达1: 64以上，RH系统只要出现抗体就要定期复查，掌握抗体的动态变化，并且可以服用一些药物如养血安胎冲剂、维生素E等以减缓抗体上升。但这些药物对RH系统抗体作用不大，当抗体升高时，需做血浆置换等治疗。
夫妇血型不合时，不必过度紧张。如抗体滴度低或上升缓慢，大部分胎儿、新生儿不会发生严重的溶血病。再说一旦发生此病，新生儿换血治疗已经成为了一种成熟的技术，只要及时治疗，预后大部分良好。
我是O型，我老公是B型，我儿子出生时很健康没有出现溶血。当时我也咨询过大夫，大夫说不需要过度紧张，头胎出现溶血的几率是非常小的，即使出现了，再治疗也是非常简单的，没有必要查出抗体高就用药。我一个朋友女儿就是溶血，在医院照蓝光一周就好了，现在非常健康。没必要担心
共有2条回答
不要紧张，相信现在的医疗条件，产检时跟医生说明，他们会注意你的。有的宝宝不会发生什么不好状况，就是会出生时黄疸高而已。会有些麻烦但是不必担心
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苏公网安备号微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较--《基层医学论坛》2014年23期
微柱凝胶法与试管法检测新生儿溶血病免疫性抗体的比较
【摘要】：目的探讨微柱凝胶法与试管法在新生儿溶血病免疫性抗体检测中的诊断价值。方法选择我院收治的43例疑似新生儿溶血病患儿血液标本,采用微柱凝胶法与试管法进行直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验,并对结果进行比较分析。结果 43例中确诊为新生儿溶血症的有33例,微柱凝胶法的直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验阳性检出率分别为81.4%,86.0%,90.7%,凝集强度为1±~2±;试管法的直接、间接抗人球蛋白试验以及放散试验阳性检出率分别为65.1%,72.1%,76.7%,凝集强度为±~1±。结论对于诊断新生儿溶血病而言,微柱凝胶法较之试管法具有敏感性高、操作简便、结果客观化等诸多优点,具有在临床应用的意义。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.6【正文快照】：
新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1],新生儿溶血症对于母体来说无任何影响,但是会造成胎儿或者新生儿的严重贫血、心力衰竭甚至死亡;即使少数患者存活下来,也会出现智力发育低下或者运动能力障碍等后遗症。因此,对于新生儿溶血症的诊断
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【参考文献】
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邱小兰;李玉闽;;[J];基层医学论坛;2013年31期
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& 如何诊断新生儿溶血病？
如何诊断新生儿溶血病？
新生儿溶血病主要是指母婴引起的同族性溶血病。该病患儿常出现水肿、黄疸、症状。只有产前准确的诊断才能及时采取相应措施进行治疗。那么产前诊断新生儿溶血有哪些方法呢？十分必要，其目的在于诊断有没有发生或可能发生溶血病。如果已经发生溶血病，程度如何？如发现有发生溶血的可能，宝宝出生后就要进行早期的严密监测，必要时进行早期干预，以减轻病变程度，防止发展到胆红素脑病这一危险状态。当然，如胎儿在母体内已出现溶血且导致严重贫血时，也可以在前进行宫内治疗纠正胎儿贫血，但这种治疗对技术要求较高，一般较少采用。
血型检查：发生新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内破坏胎儿红细胞引起溶血。因此，产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型；最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低，只要某种血型抗体水平超过一定的程度，就提示宝宝有发生溶血病的可能。因此，妊娠4个月时孕妇应抽血进行血清中血型抗体的测定，以了解抗体的基础水平；然后于妊娠7～8个月再测定，以后每隔2～4周重复一次。若抗体水平持续上升，则提示胎儿可能受累。羊水检查：如考虑已发生胎儿溶血，就要注意溶血的程度以及对胎儿的影响。这时，医生在定期观察血型抗体变化的同时，当抗体水平上升到一定程度，会建议孕妈咪抽取羊水进行检查。正常羊水无色透明，重症溶血病时由于红细胞的大量破坏，就像黄疸新生儿的机体组织会变黄一样，此时羊水也呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。这时，可以利用专门仪器检测羊水中的胆红素含量，对于判断胎儿疾病的严重程度很有帮助。在正规医院进行羊水检查一般都是安全的，准爹妈们不必担心。
B超检查：胎儿发生明显的溶血会引起贫血，严重者会导致胎儿水肿，有时还会并发腹水。因此，当各项检测指标提示胎儿宫内发生了大量溶血时，就应进行B超检查，通过B超可以了解胎儿有无水肿、腹水及其程度如何。此时，往往已是妊娠晚期，一方面胎儿处于水肿状态是一个危险信号，另一方面此时娩出的胎儿已具备生存的基本条件，因此，检查结果常常是医生考虑是否终止妊娠的重要依据之一，当机立断将让小婴儿提早降临人间，可能是减轻病变程度以至挽救小儿生命的唯一措施。每位准妈妈都应该重视产前检查，通过以上检查可以有效诊断新生儿溶血病的发生和可能性，只有准确的诊断才可避免该病的发生或在发生早期进行有效地治疗。
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为什么会出现新生宝宝溶血症
很多家长对于新生儿溶血症都不陌生，那么是什么原因导致新生儿溶血?有什么办法能预防和治疗新生儿溶血症呢?
新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的贫血。
由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合引起同族免疫性溶血病，Rh血型不合所致溶血常较ABO血型不合为严重。
1、Rh血型不合
Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。
2、ABO血型不合
该病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿(或婴儿)为A型或B型。第一胎即可发病，次数越多，发病率越高，且一次比一次严重。尚可见于母亲为A型，胎儿(或婴儿)为B型或AB型，母亲为B型，胎儿(或婴儿)&为B型或AB型，但少见。胎儿(或婴儿)为O型者，可排除该病。
胎儿由父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，胎儿血因某种原因进入母体，母体产生相应的IgM抗体，当胎儿血再次进入母体，母体发生次发免疫反应，产生大量IgG抗体，通过胎盘进入胎儿，使胎儿、新生儿发生溶血。只要0.1～0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏。
1.Rh血型不合溶血病
多数是母亲为Rh阴性，但Rh阳性母亲的婴儿同样也可以发病。第一胎发病率很低，因为初次免疫反应产生IgM抗体需要2～6个月，且较弱，不能通过胎盘进入胎儿体内，而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时，故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。当再次妊娠第2次发生免疫反应时，仅需数天就可出现，主要为IgG能通过胎盘的抗体，并能迅速增多，故往往第二胎才发病。Rh系统的抗体只能由人类红细胞引起，若母亲有过输血史，且Rh血型又不合，则第一胎也可发病。母亲的母亲(外祖母)为Rh阳性，母亲出生前已被致敏，则第一胎也可发病，此即外祖母学说。
2.ABO血型不合溶血病
多数是母亲O型、胎儿A型或B型;少数为母亲A型、胎儿B型或AB型，或母亲B型、胎儿A型或AB型时发病。因为A或B型母亲的天然抗A或抗B抗体主要为不能通过胎盘的IgM抗体，而存在于O型母亲中的同种抗体以IgG为主，因此ABO溶血病主要见于O型母亲、A或B型胎儿。BO溶血病可发生在第一胎，这是因为食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IgG抗A或抗B抗体，后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。由于A和B抗原也存在于红细胞外的许多组织中，通过胎盘的抗A或抗B抗体仅少量与红细胞结合，其余都被其他组织和血浆中的可溶性A和B血型物质的中和和吸收，因此虽然母婴ABO血型不合很常见，但发病者仅占少数。
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健康加油站新生儿溶血性黄疸是什么?如何治疗?
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　　新生儿黄疸是常见病，但是并不是所有的黄疸都能自动消退，一种溶血性黄疸必须要经过治疗才能好。新生儿溶血性黄疸是怎么回事？为什么会发生溶血性黄疸？我们知道，黄疸对宝宝的发育多少是有点影响的，尤其是病理性黄疸危害不小，那么，溶血性黄疸一样也对宝宝有很大的伤害，所以，一旦发现，妈咪最好及时带宝宝治疗。
　　新生儿溶血性黄疸
　　新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51&mol/L(1～3mg/dl)逐步上升到86&mol/L(5mg/dl)或以上临床上出现黄疸而无其它症状，1～2周内消退，这种情况被称为新生儿溶血性黄疸。
　　新生儿溶血性黄疸发生的原因
　　新生儿发生溶血性黄疸的原因很多，但在我国最常见的是母婴血型不合 。
　　人的血型最多的是O型、A型、B型、和AB型。A型就是细胞上有A抗原，B型就有B抗原AB型则具有A和B两种抗原，而O型则为任何抗原。
　　因母婴血型不合而发生的溶血性黄疸，主要是发生在母亲为O型血，而新生宝宝为A型或B型。所以，也叫ABO溶血症。这种因血型抗原免疫后发生溶血症的同时，对新生宝宝也会发生溶血性贫血。因为在正常情况下，母亲和胎儿的血液不直接流通，只有因外伤或其他原因的情况下，胎儿的血红细胞才有可能参加母体的血液循环，这时候如果胎儿的血型为B型，妈妈的血型为O型，那么B抗原就会激发妈妈的O型血，产生抗B抗体，这种抗B抗体再通过胎盘带给胎儿，胎儿血中的B抗原起作用，使红细胞破坏，宝宝在胎内或宝宝刚刚出生，就会发生溶血性贫血。（）
　　提示：不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生新生儿溶血性黄疸。据报道新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11.9%。
　　因溶血症而引起的新生宝宝黄疸的特点是：
　　一般多为第一胎;黄疸出现的时间早，多在宝宝出生后的1-2天内出现;黄疸加深迅速，在5--6天使达到高峰。
　　溶血性黄疸对新生宝宝的危害很大
　　黄疸出现得越早，进展得越快反映新生宝宝的病情越重。因为，发生溶血性黄疸时，宝宝不但皮肤、巩膜、等出现黄疸，而且脑内核神经细胞也可发生黄疸，即核黄疸形成，有可能造成宝宝终身瘫痪，并影响宝宝的智力发育，还会造成听觉障碍等。（）
　　发生了溶血性黄疸怎麽办呢?
　　黄疸不严重的新生宝宝可放在蓝色萤光灯下照射，以加速氧化间接胆红素，从而达到退黄疸作用，另外，也可配合药物。
　　对严重的宝宝，要尽快采取换血、输血的方法，用血型合适的血液，代替有抗体的血液。换血越早越好，这样可减轻溶血，预防核黄疸的发生。对贫血较重的新生宝宝要进行输血治疗。
　　另外，最好在病情被控制及稳定后再喂母乳，以防加重黄疸。
　　溶血性黄疸的具体治疗方法
　　1、光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40W蓝色荧光管7支作为光源。将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。
　　2、输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342&mol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6PD缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。
　　通过对新生儿溶血性黄疸的原因及如何治疗的详细介绍，家长们就不要那么恐慌了。只要在正规医院的医生指导下接受及时正确的治疗，宝宝很快就会痊愈的。您也可以阅读&&，第一宝宝育儿网希望提供的育儿知识可以帮助到每一位带宝宝的新手妈妈。
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