上牙银疼怎么办?_百度知道
上牙银疼怎么办?
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一)寒闭型 此属寒入少阴经，少阴属肾，肾主骨，齿为骨之余。患者牙痛绵绵不休，痛引头部，得温痛减。多现面青无神，齿龈不肿(齿龈属阳明胃经分布范畴，龈不肿非胃热所致，此为辨证要点)。脉象多沉或沉紧，舌多淡润或滑润，时见畏寒。法当温经散寒止痛。处方： 川附片30克 麻绒6克 细辛3克 防风6克 炒骨碎补10克 生姜3片 方中附片温少阴之经脉，促进血行，麻、辛助阳散寒，防风祛风止痛，骨碎补温肾助阳。生姜走而不守，辛温散寒。全方温经散寒，宣畅气机，可达“通则不痛”之功。用治寒入阴分，阴邪上犯所致之牙痛甚佳。 (二)胃热型 《证治准绳》谓：“上龈属足阳明胃经，下龈属手阳明 大肠经”。此型多现上下牙龈红肿疼痛较剧，牵引头部，恶热，口渴，烦躁不安。舌红，质干，苔黄腻，或现口臭。便秘，尿短赤，脉象多洪数，或弦数，系阳明伏火与风热之邪相搏，风火上乘所致。法当清热泻火。可予泻黄散或清胃散。 第一方，泻黄散； 藿香6克 栀子9克 防风9克 生石膏30克 甘草6克 (清酒数滴、白蜜一匙为引。若加蜂房10克，骨碎补30克，其效尤佳) 方中生石膏泻阳明胃火，防风发中焦伏火，栀子泻心、 肺、三焦郁热。藿香理气调胃，使伏热得清，胃气不伤。甘草泻火调胃。尤妙在酒性升提，蜜性润降，一升一降，能引诸药上行，直达病所，引上炎之火邪得以下降，牙痛得止。 第二方，清胃散： 生地30克 当归15克 粉丹皮10克 川黄连6克 升麻10克 生石膏15至30克 此方用于胃有积热，牙龈出血，红肿溃疡。黄连、石膏泻脾胃实火。因胃乃多气多血之腑，胃中积热，易导致血分瘀血，故用当归活血，生地、丹皮凉血养阴。升麻为阳明引经药，具有清热解毒、升清等作用，佐黄连、石膏宣达郁热。诸药共呈清宣胃火、凉血养阴之效，使实火得清，则血不妄行，阴液得养，则溃疡自除。 凡牙痛由脾胃伏热引起，未涉及血分者，用泻黄散；由胃中积热引起，血分亦热者．用清胃散。前者苔多腻，后者舌质多红，无苔或少苔。 (三)旰肾阴亏 此型牙痛多半时剧时缓，夜间痛甚，牙龈无红肿之象，但心烦，潮热，或尿短赤，舌质多红，少苔，-脉多细。法当育阴清热祛风。兼虚火上越者，脉多细数。可予以下二方： 第一方，生地骨碎补汤： 骨碎补30克 生地30克 薄荷6克 细辛6克 蝉蜕10克 天麻15克 粉丹皮10克 焦黄柏10克 桑叶10克 乳香6克 秦艽6克 露蜂房10克 甘草6克 此方系自拟经验方，不仅用于阴虚有热之牙痛，并可用于阴虚所致三叉神经痛，其效亦佳。 方中骨碎补益肾行血，固精髓，镇牙痛，生地、丹皮凉血养阴。露蜂房祛风，细辛散寒止痛。乳香疏利散瘀，活血止痛，蝉蜕、桑叶、薄荷、秦艽以祛风热。黄柏滋水泻火，天麻熄风镇痛。寒温并用，以达育阴清热而止痛。 第二方，当归石决明散： 当归15克 石决明30克 龟板15克 磁石30克 女贞子15克 杭芍15克 茯苓15克 粉丹皮15克 细辛5克 此方治肝肾阴亏导致虚火上越之牙痛，具有养肝肾、潜阳熄风之效。较六味地黄丸仅具养肝肾之阴之作用者，疗效较理想。若阴虚兼有风热者用第一方；阴虚兼有肝血不足和 虚火上越者可用第二方。 (四)肾阳虚型 此型多属老年肾精Z亏，相火浮越。牙痛特征：疼痛不剧，昼轻夜重，绵绵不休，无牙齿红肿之象，舌质多青，苔淡润多津，脉多沉或沉弦。治宜温阳固肾。余常选用桂附八味丸，改为汤剂。选上肉桂以引火归源。 如肾阳大虚，面青畏寒特甚，选用白通汤加北细辛。热药冷服，取其反佐。 (五)龋齿(虫牙) 此型疼痛较剧，可因冷热或刺激性食物而诱发。可选黄坤载柴胡桃仁汤效果较好。处方： 柴胡10克 桃仁10克 生石膏20克 炒骨碎补20克 方中柴胡调气舒郁，配骨碎补镇痛，桃仁行血逐瘀而缓痛，生石膏清热泻火。此方用于缓解龋齿疼痛，有立竿见影 食疗1、牙痛一般可分为龋齿牙痛、风热牙痛、虚火牙痛三种。现介绍九则治疗牙痛的食疗方，您不妨一试。 方一：咸蛋蚝豉粥 咸鸭蛋2个，蚝豉(干牡蛎肉)100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用 方二：皮蛋腐竹咸瘦肉粥 皮蛋2个，水发腐竹60克，咸瘦猪肉100克，大米(或小米)适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火龋齿疼痛者食用。 方三：蚝豉皮蛋盐渍瘦猪肉粥 蚝豉100克，皮蛋2个，盐渍瘦猪肉100克，大米适量煲粥吃。适宜阴虚牙齿肿痛、咽喉声嘶者食用。 方四：牛膝生地黑豆粥 牛膝12克，生地黄、熟地黄各15克，黑豆60克，粳米100克。将各物分别用水洗净，地黄切碎，加适量清水煮成粥，去牛膝、地黄的药渣，用少许盐调味随意食用。适宜体虚正气弱的老年患者食用。 方五：贻贝苁蓉黑豆汤 贻贝(淡菜，为海产品)、肉苁蓉各30克，黑豆150克。洗去贻贝砂泥，黑豆洗净，肉苁蓉切片，共放锅里加清水适量熬煮1小时以上，然后去取汁，1次服完。每日1剂，连服数天，牙痛痊愈为止。贻贝入肾经，滋阴降火；黑豆补肾，除胸中热痹，散五脏积热。适宜龋齿牙痛及虚火上炎的牙龈肿痛者食用。 方六：狗肝菜豆腐汤 狗肝菜(草药)250克，豆腐250克，二味用水洗净，加适量水煮熟，去狗肝菜，加调味料，饮汤吃豆腐。适宜肝火风热龋齿红肿热痛者食用。(虚火者忌用) 方七：柳根煲瘦肉 柳树根50克，猪瘦肉100克。二味洗净加适量水同煲，调味后饮汤吃肉。适宜牙龈肿胀、腮部红肿的风火牙痛者食用。 方八：绿豆鸡蛋糖水 绿豆100克，鸡蛋1个，冰糖适量。将绿豆捣碎，用水洗净，放锅里加水适量，煮至绿豆烂熟，把鸡蛋打入绿豆汤里，搅匀，稍凉后一次服完，连服2-3天。适宜风热牙痛、口腔红肿热痛的风热牙痛者食用。 方九：虎坠火汤 生石膏30克，怀牛膝9克，丹皮6克，绿豆100克，大米适量。先将石膏、绿豆捣碎，然后将各药放入纱布袋里，缝口，放进砂锅里，加适量清水和大米煮粥，粥成去药袋，喝粥。石膏大寒为消炎坠火之品；牛膝引热下行以散郁热；丹皮行血散瘀；绿豆清热解毒消炎。适宜实热火盛的壮实的患者食用。体弱胃气虚者忌服。 2、治疗小偏方: 取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以缓解牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。 牙痛的时候可以切姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方
牙医有办法
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出门在外也不愁牙疼怎么办？牙齿还松动了、牙疼时还引起脑部神经疼、怎么办？
牙疼怎么办？牙齿还松动了、牙疼时还引起脑部神经疼、怎么办？
好疼得、牙齿都松动了，可以拔掉么？
牙不疼的时候拔掉。
拔了还会长新得吗？我20岁了也。
不会，你都换过一次牙了。你可以用白酒，白面，搅成糊，在疼的部位乎。
其他回答 (3)
不可以，乳牙换了之后，如果再把牙齿拔了，很难再长的
&& 牙疼即牙痛，是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病能引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。此外，某些神经系统疾病，如三叉神经痛、周围性面神经炎等；身体的某些慢性疾病，如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。
在家就可以治疗的常用方法
　　俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。当出现牙痛的时候，除了上医院找医生之外，一些民间的小验方有时也能起到镇痛的作用。 　　1．牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。 　　2．用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟就好了，还能让你满口生香。 　　3．用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3至5分钟后就能止住痛。 　　4．口含芦荟：割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性液体的果肉含在疼痛处，2至小时自行缓解。 　　5．冰敷：就像治疗瘀伤一样，冰敷牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3至4次。 　　6．六神丸1至2粒，碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟，每天1次，一般不超过3次。 　　7．取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。 　　8．牙齿黄金加牛黄解毒片一起用,口含两片即可!　　9．樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。 　　10．荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。 　　11．取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 　　12.取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。　　13.把味精与温开水按1：50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。　　14.取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。　　15.取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。　　16.取生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在牙痛处片刻，1次1换，反复数次。&&&&&&&&17.咸蛋蚝豉粥：咸鸭蛋2个，蚝豉（干牡蛎肉）100克，大米适量煲粥，连吃2-3天。适宜虚火上炎牙痛者食用。&
这些偏方太复杂了。关键是有一颗大牙少了一半、好像有个洞样、疼得是牙齿根部。
蛀牙蔓延至牙髓：　　牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛。牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌甚至会从牙髓经牙根部分扩散至附近的牙周组织，引致发炎或脓肿。 　　治疗方法：　　牙髓治疗(杜牙根)，如有需要，会镶配人造牙冠，如果牙科医生认为不适合进行牙髓治疗便需要脱牙。通常治疗“蛀牙”方法是，牙科医生先用激光，找出牙齿内部的腐坏部位。然后用钻头在蛀牙上打孔，钻出一条通道。接着用刮、擦等方式将腐坏部位清理干净，最后再用填充物将牙齿的空洞填满。这样不仅费时费力，而且也会给患者带来很大的痛苦。现在的臭氧治疗法就要好得多。医生直接将臭氧气体喷到蛀牙上，这样便可以直接杀死绝大部分导致蛀牙的细菌，还可以有助于牙齿的再生。对于儿童而言，这种新方法还具有预防蛀牙的作用。据专家介绍，这种臭氧方法只需几秒钟，就能够杀死蛀牙上99%的有害微生物组织。而仪器上装配的吸力帽和恢复装置，也能够保证治疗时不会有气体漏入患者嘴中。在臭氧治疗后，蛀牙已经被清理干净。患者既可以选择加入填充物，也可以不加，都不会有多大影响。这种臭氧治疗法，不仅治疗效果良好，而且还十分快速。以往在治疗蛀牙时，光是对一颗牙齿的钻孔、填充就要花上最少半个小时的时间，而臭氧治疗时，喷涂一颗牙只需不到一分钟的时间就能完成。这个新方法是由英国北爱尔兰的贝尔法斯特皇后大学研究的。现在，许多牙医已经开始采用这种高效、无痛的臭氧治疗法了“蛀牙”医学上称为龋齿，是由粘附于牙面上的牙菌斑中的变形链球菌将食物中的糖和淀粉酵解产酸，逐渐使牙齿脱矿缺损而形成的。因此，要预防龋齿必须从去除牙菌斑、减少糖类摄入和提高牙齿的抗酸能力几方面入手。
拔掉貌似没什么效果。如果是一次两次就没什么好大惊小怪的。要是经常性的，我建议你去挑牙筋。价格不贵，前后十几分钟就好了。叩谢采纳…
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五官科领域专家牙病诊疗实用创新技术系列讲座之二--
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牙体牙髓 牙周病 儿童牙病 口腔粘膜病 口臭 牙龈出血 补牙 牙疼 牙痛 口腔溃疡 蛀牙 口疮 -- 原文：
牙病诊疗实用创新技术系列讲座之二
作者：陈乃焰　 文章来源：本站原创　
9:09:54 　　　　　　 　【】 【】 【】
& & &&画外音：我在《实用牙髓病诊疗学》中把窦道口的形态分为以下6种描述，并对各种形态的窦口与治疗的预后作出预测，这对于病情的判断及病历描述都有重要意义。
&&&&& &画外音：上图是典型的脓性针眼状窦口，左图用小棉球压有白色脓液溢出，右图为搽去后牙龈仅见一针眼大小的口，周围无突起。
&&&&&&&&&&&画外音：上述脓性针眼状窦口多见于根管外原因，有根尖坏死吸收、根裂、根尖长期泡在脓腔致钙化物附着、根尖周异物等，单纯的根管治疗难以治愈，需要配合根管外科手术，有的则要拔除。
&&&& 画外音：上图为29岁女性患者，主诉右下前牙根部牙龈长一赘生物，查：41切缘轻度磨损，唇侧龈可见一结节状窦口，无外伤史，行舌侧开髓，磨至牙本质浅层诉酸感，牙胶尖示踪拍X线片至44根尖，详细检查44合面隐约可见畸形中央尖折痕迹，予以根管治疗后窦口消失。这是一例典型的远距离窦口病例，过去发现在两牙之间，或隔一个牙的，隔多个牙较少见。
上图为带碘仿的棉捻故可显影。&&
&&&&&&&&&&&&& 画外音：补充后牙根折裂诊断的某些新发现，对于没有拍片条件的诊所具有较好的参考作用。而对于已作根充的病例，在根裂还没有角形移位时，即使拍片也难以发现根裂。上述共同点无论是活髓牙还是死髓牙乃至根充后的牙都有诊断意义，
&&&&&画外音： 上图两例都是根充后折裂，影像看不到裂隙，左图有脓性窦口，X线片可见环绕整个牙根的酒瓶状稀疏影，右图虽无酒瓶状，但也有环绕整个牙根的稀疏影，也有结节状窦口。两例均在开髓取出牙胶尖后有不易吸净的新鲜血液，根据上述情况综合分析为根裂，分瓣拔除后得以证实。
&&&&& &画外音：病史询问与分析在诊断疑难复杂病例中具有重要意义，以疼痛为例，对疼痛规律的了解，根据掌握的知识进行分析就能初步确定是什么疾病，包括有的主诉为颌面部各个组织的疼痛，只要符合牙髓炎的规律，就要详细检查牙齿。
&&&&&& &画外音：三叉神经痛症状与牙髓炎相似，尤其是病程长的牙髓炎（急慢性同），但如果能抓要点就能鉴别。在我接诊的病例中疼痛一两个月的牙髓炎不少，5个多月的有3例，其中1例主诉为舌头痛，在外花几千元未能治愈，经我确诊为34、35牙髓炎治疗一次症状即消失。
画外音： 例1原有三叉神经痛病史，本次虽是牙髓炎，但也表现为颊部粘膜疼痛，经询问每次疼痛20分钟以上，且洗脸张口无激发痛，与三叉神经痛的规律不符，每次疼痛超过半小时以上，要考虑牙髓部分坏死或坏死的可能，本例有重度磨损的感染途径，牙色稍变，研磨试验（一），后经开髓探根管仅在远中近根尖有痛觉，经治疗症状消失。
&&&&& &画外音：例2主诉牙痛5个多月，初诊医师既未问明是自发痛还是刺激痛，又未对患牙行温度测试及叩诊，仅凭病史长就诊为三叉神经痛，开药打发患者，其爱人也是牙医（实是牙匠），龋洞也是他填的，深龋用复合树脂未垫底。本来是找我治三叉神经痛的，经我检查发现是牙髓炎，后经治疗症状消失。
&&&&&&画外音： 例3主诉为牙痛十多天，询问痛的规律为持续性，患侧牙齿检查未发现问题，疑为上颌窦病变，经CT检查为慢性上颌窦炎，介绍找某院五官科主任会诊未能找到，因疼痛难忍找该院口腔科，诊为三叉神经痛，开卡马西平口服症状缓解，此时我电话随诊，告诉患者这只是暂时现象，因卡马西平有镇痛作用，患者半信半疑。几天后果然症状加重，找到那个主任诊为“上颌窦多发性小囊肿”，经治症状消失。类似病例去年又有一个，最后确诊为“上颌窦囊肿”。过去我还诊过一例上颌窦癌，其症状与牙髓炎相同（详见我早期博客）。
&&&&& &画外音：例4也是一例典型的以牙外组织疼痛为主诉的牙髓炎，经分析病史后检查牙体缺损情况，获得25舌尖折的感染途径，温度测试虽仅为类似可复性的结果，但本例尖折时间短，牙髓难以形成有效的防御机制，细菌从牙本质小管感染，可能是数量少感染轻，持续痛2个多月不会坏死，符合笔者关于感染轻温度测试会出现类似可复性的结果。本例叩痛虽较轻微，但经反复叩与24对照仍具有诊断意义。局麻去髓后次日电话随访症状已消失。
&&&&& &画外音：例5是急性根尖周炎后未治疗患牙导致的低毒性骨髓炎，诊断主要抓住骨隆起大小可随机体免疫力强弱而变化，且近期有明显的牙痛史及感染途径。经根管治疗三次后明显缩小，1个月后复诊已消失，患者感激不尽。
&&&&&&画外音： 例6为郊县转来治疗三叉神经痛病例，症状与牙髓炎极为相似，但在治疗15后症状不减，未能引起牙医的注意拔了可疑牙，结果症状反加重，又因对三叉神经痛的知识不够因而误诊。本例抓住有张口受限及鼻衄史，检查鼻旁微肿、轻度压痛，疑为上颌窦恶性病变，经CT检查得以证实。
&&&&&& 感染途径是牙髓病的病因基础，也是诊断的重要依据。就像法官要判一个入室盗窃嫌疑犯的罪一样，必须要举证，从什么地方进入房间？如果门窗、墙壁、天花板都完好无损，没有变身术又怎么进去的？因此，要诊断某个牙有不可复性牙髓炎，除了温度测试及叩痛，感染途径是必不可少的，否则就会误诊。
&&&&& 上图为深龋的牙髓反应，龋是牙体慢性的破坏过程，当发展到深龋时，牙髓受到理化因素的刺激，可产生两种防御性反应：一是牙本质小管有磷酸钙等有机物形成，阻塞管腔防止微生物侵入；二是髓顶形成反应性牙本质，企图增加与龋洞的距离。这种反应如同抗洪救灾加高堤坝和堵塞管涌。但龋破坏的速度大于反应性牙本质增加速度，当龋至髓角暴露，细菌就会直接感染牙髓。因此，诊断龋原性牙髓炎在软龋去除后必须能探到大小不同的露髓孔，否则就有可能误诊，楔缺也是一样，这是诊断的金标准。顺便提个醒：在检查时不要用探针探露髓孔，否则患者会剧痛，一般行温度测试及叩诊即可诊断，待局麻、去龋后再探不迟，探针只能用于探有无龋洞及深浅。
&&&&&& 同样是下前牙磨损，年轻的与中老年人大不相同，这是因为年轻人牙本质小管粗、髓角高，只要有牙本质暴露的轻度磨损都有可能发生牙髓病变。
&&&&&& 外伤牙与合创伤牙尖折有所不同，合创伤折需离牙髓腔较近（不需露髓）才会感染，外伤撞击会导致根尖血管挤压破裂牙髓坏死。此外，离牙髓较近的细菌也会通过牙本质小管感染。
上图是一年轻患者外伤致下前牙切角轻度折，数月后出现皮肤窦道。
温度测试是牙髓病检查最常用的方法，尤其是冷热水测试较准确，但遗憾的是很多牙医都不用热水。前阶段某省有一个卫生局长牙痛，找县医院口腔科主任看，因错位痛自觉为17痛，刚好此牙有中龋，那个主任没检查清楚就去髓。结果当晚又剧痛，次日找听我课的一个牙医，用热水测试，结果发现是46邻面颈部龋引起的牙髓炎，治后症状即消失。热器械及热牙胶由于温度不好控制，测试不如热水准确。
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责任编辑：姚红祥
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