宫颈腺癌来自宫颈管并宫颈管壁，宫颈腺癌较少见，以往报道宫颈腺癌占宫颈鳞癌的15%～20%。
(一)发病原因
宫颈腺癌的病因尚不清楚，有关发病因素有人认为有与宫颈相似的特点，如早年、性生活紊乱、多个性伴侣，也有与相似的特点，、少孕者、、及比率明显高于宫颈鳞癌。也有学者认为宫颈腺癌的发病因素与宫颈鳞癌不同，认为的发生与性生活及无多大关系，而可能与紊乱及服用外源有关。宫颈腺癌多发生在，与此期体内常发生紊乱有关。在应用及妇女的宫颈中可见到微腺型腺体(microg-landular hyperplasis)，这是由于刺激宫颈内膜柱形下储备细胞增生并向腺体方向，说明腺体增生与孕激素有关。Qizilbash、Gallup等认为若服高剂量制剂10年或10年以上，发生的危险性增高。Gallup报道35例宫颈腺癌中28例曾接受过性激素制剂，其中3例曾用雌、孕激素联合治疗。有学者还注意到宫颈腺癌与长期服用间的相互关系。Ireland报道73例宫颈腺癌患者中有8例曾服用避孕药，Gallup报道35例宫颈腺癌患者中有5例曾服用避孕药1～8年。因多数材料中病例数较少，故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论，但值得引起关注。
研究表明，宫颈癌的发生与人(HPV)密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到HPV ，与宫颈癌有关的HPV以16，18和31型为主，但在宫颈鳞癌与腺癌中HPV型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以HPV16型为主，HPV18仅占HPV阳性的5%～17%，而在宫颈腺癌中以HPV18为主，所占比例高达34%～50%，提示HPV 16，18尤其是HPV18在宫颈腺癌发病中可能起着重要作用。
(二)发病机制
宫颈腺癌多数起源于宫颈管内膜，最常见的为颈管内膜型，它可向子宫内膜方向分化，形成样癌和癌，亦可向方向分化，形成浆液。另一部分则为中肾残迹起源的中。腺鳞癌则起源于宫颈柱状上皮下的储备细胞，同时向腺癌和鳞癌两个方向分化，但两者比例不一，分化程度也可不同，故腺鳞癌在形态上有多种类型。
1. (CIN)是宫颈鳞癌的癌前期病变，但对宫颈腺癌来说有无癌前期病变尚有争论。
(1)宫颈内膜腺体：常见于较年轻的妇女，多发生于宫颈移行带区，呈单病灶存在或为多灶性。不典型增生形态除核异型外，核的位置异常，还可见到腺体轮廓异常。腺上皮不典型增生与的划分较困难，总体考虑其生物学行为甚为重要。此外，宫颈内膜腺体不典型增生可与宫颈原位腺癌及癌并存，故其诊断以宫颈锥切较好。
(2)宫颈原位腺癌：宫颈原位腺癌(adenocarcinoma insitu，AIS)是指局限于颈管表面及其以下腺体内的上皮肿瘤，于1953年被确定为一个独特的病种，目前此概念已被广泛接受。
宫颈原位腺癌多从转化带开始，可同时累及宫颈内膜表面腺上皮及深部腺体，可呈多灶性，其特点为不典型程度加重，核浆比例大，核异性大，核参差不齐，极性紊乱，但完整。腺体轮廓正常或异常，如内折、外突和呈角状，也可向腔内呈，但无繁杂分支或实质增生团，癌变腺体深度不超过周围正常腺体的深度，从表面腺上皮层开始不超过4mm为限，间质无浸润也无。
2.微浸润腺癌
(1)大体形态：宫颈表面可光滑，或呈、、乳头状。多数病例其病变累及宫颈1/2以上。
(2)组织形态：腺体结构形态异常，表现为：
①细胞向外出芽形成子腺体，浸润间质，周围有浸润和(或)增生。
②腺体成堆增生形成背靠背现象，其中间质极少，癌变腺体中常混杂有正常腺体，有时互相融合成筛状结构。浸润腺体周围常见到原位腺癌形态。
3.宫颈浸润癌 多数腺癌为中、高分化。腺体成分排列复杂，可见从表面突入管腔，有些细胞含有中量至大量黏。其他类型腺癌包括：肠型、印戒细胞型腺癌、恶性、腺管状乳头状腺癌。宫内膜样腺癌和乳头浆液性腺癌。宫颈腺鳞癌包括腺癌和鳞癌的成分。
(1)大体形态：宫颈腺癌来自宫颈管，并浸润颈管壁，当病灶长大至一定程度时，即从宫颈外口向外突出，此时常侵犯及宫旁组织。
宫颈腺癌的大体形态可多种多样。可向内生长，颈管扩大使整个宫颈增大呈“桶状宫颈”，质硬而宫颈表面光滑或轻度糜烂。向外生长者可呈息肉状、状、乳头状或蕈样团块。近15%的患者无肉眼可见病灶。
(2)类型：迄今尚无统一的组织学分类标准，宫颈腺癌常常不是一种纯的组织学类型，而是不同组织学类型的混合，已报道达11种。1975年制定宫颈腺癌的组织学亚型为：宫颈管内腺癌、内膜样腺癌、透明细胞(中肾)腺癌、腺样、鳞腺癌和。在此基础上又有不少学者提出宫颈腺癌的组织学分类。国内陈中年、杜心谷等(1966)提出分为下列类型：
①宫颈黏液性腺癌：
A.中化的黏液腺癌。
B.低分化的黏液腺癌。
C.微偏腺癌。
③透明细胞癌。
④宫颈浆液乳头状腺癌。
⑤未分化腺癌。
⑥宫颈腺鳞癌。
(3)各型宫颈腺癌的组织学特征：
①宫颈黏液性腺癌(mucin secreting adenocarcinoma)：这是一种产生黏液的宫颈内膜腺癌，为最常见的类型。按其分化程度形态不一，中等分化者仍保持了腺体的形态结构，但腺体轮廓不整齐，腺体为单层细胞、或乳头状，腺体的内含黏液。增大、深染。腺癌腺体散在分布。分化差者无腺结构，常呈一片黏液，细胞出现在黏液湖中，有许多深染增大的核。
②子宫内膜样腺癌(endometriod carcinoma)：是一种向子宫内膜腺体方向分化的腺癌，腺体形态似子宫内膜腺体，腺体呈背靠背图像，腺体间几无间质存在。腺体细胞呈柱形、单层或复层排列。胞核深染而无极性。无黏液产生。
③透明细胞癌(clear cell carcinoma)：也是一种向子宫内膜方向分化的腺癌。细胞大，多角形，有丰富的透明至嗜的，排列成腺体或片状结构。腺圈结构中细胞呈单层立方形，核圆、突起如图钉状，象多。
④宫颈浆液乳头状腺癌(serous papil lary adenocarcinoma)：是一种向输卵管上皮方向分化的腺癌，自宫颈内膜表面长出，呈乳头状。乳头有狭窄的间质中心柱，乳头周围有腺圈结构，细胞为复层低柱状上皮，无黏液分泌，核深染而小。
⑤未分化腺癌：细胞小，大小形态一致，密集成片，无腺体或鳞状细胞组织的结构形态。细胞为立方形或柱形，有的具有围成腺腔的倾向。
⑥微偏腺癌(minimal deviation adenocarcinoma)：是一种少见的宫颈腺癌，占1%～3%。腺体形态似良性，而生物学行为具的特点，是一种分化很好的黏液腺癌，又称恶性腺瘤(adenoma maligium)。其病理特征为腺体增生，密集而紊乱，腺体大小不一，形状极不规则，多数为奇异有角状，呈卷曲状、爪形，常含点状突起，但腺体无背靠背现象。肿瘤腺上皮细胞近似正常宫颈腺上皮，为黏液性单层高柱状上皮，细胞不显著，腺体浸润深度超过5mm。
⑦腺鳞癌(Squamo-adenocarcinnoma)：肿瘤由恶变腺体和恶性鳞形细胞2种成内膜样细胞组成，来源于宫颈柱状上皮下储备细胞，腺体细胞可表现为黏液性细胞或子宫内膜样细胞，一些细胞可有印戒表现，可有结构或存在少数的分化不良细胞，呈片状或巢状。鳞癌成分常无角化，分化程度不一。
1.的宫颈原位 常缺乏特殊的，无症状或呈表现，靠检查确诊。
2.微腺癌的临床表现 有15%～20%的宫颈微浸润腺癌患者无症状，有症状主要表现为，有时呈水样或黏液状，其次为异常流血，常为。宫颈可呈不同程度，或呈状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。
3.宫颈浸润癌的临床表现 其临床表现与宫颈相似，早期可无，通过异常发现。文献报道15%～20%的宫颈腺癌无症状。上海医科大学妇产医院报道109例宫颈腺癌中13例无症状，占11.9%。Gallu报道35例中3例无症状，占8.6%。在有症状的患者中，主要为异常阴道流血及。晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列症状，如、、、症状等。Rutledge报道219例宫颈腺癌，常见症状如下：异常阴道流血159例，占72.6%;阴道排液28例，占12.8%;疼痛11例，占6.9%;其他6例，占2.7%;无症状15例，占6.9%。
异常阴道流血包括性交出血、内含血、不规则阴道流血或后阴道流血。白带增多常具特征性，呈水样或黏液样，特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈状，因量多常需用垫。
宫颈局部可光滑或、息肉状生长，甚至呈菜花状。晚期病例宫颈表面可有或，并由组织覆盖，有阴道或宫旁浸润。约有1/3的患者宫颈外观正常，往往位于颈管内，而表面却光滑。绝经后患者隆，宫颈萎缩，可使病变不明显。
宫颈腺癌的诊断除了根据病史、症状和外，主要以实验室及辅助检查及靠病理组织学检查确诊。因宫颈表面光滑或仅轻度糜烂，是造成宫颈腺癌漏诊的主要原因。
Maier和Norris提出宫颈腺癌的诊断标准：①存在单一恶性移行区;②在诊刮或切除中，无恶性特征;③发生于残端宫颈的腺癌在宫体切除5年以上;④肿瘤大体上位于宫颈，子宫大小正常，宫腔内无明显可见病灶。
1.微浸润腺癌 诊断标准尚不统一，有些学者提出诊断标准为：
(1)不典型，有正常颈管腺体结构及腺体增生，呈细小芽状或网状或网状浸润增生，但其深度约小于1mm。
(2)较正常宫颈管柱状大的不典型细胞。
(3)深染，核浆比例增加，见象。
2.宫颈早期浸润腺癌 Ostor等主张将宫颈早期浸润腺癌定为浸润间质不超过5mm，其他一些学者则建议将浸润间质深度不超过2mm、水平扩散不超过7mm作为微浸润腺癌的界限。国内陈忠年、杜心谷等也主张以浸润深度小于2mm作为诊断标准。还有学者提出以瘤体体积小于500mm3为界，认为它比肿瘤侵入间质的深度更能预测预后，小于500mm3者复发率很少。
1.脱落检查 宫颈脱落中见到多个圆形、片状或单个多形时，可考虑，大多数腺癌细胞中有明显，但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。
脱落细胞学检查用于发现子宫颈腺癌，但其阳性率较子宫颈明显低，仅30%，率高，故易发生误诊及漏诊，可能与下列因素有关：
(1)宫颈腺癌多位于颈管被覆柱状及体内，病灶隐匿，常致取材不足。
(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落改变不如鳞癌显著，特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。
对涂片中发现的不典型腺细胞应引起重视。Kafer1e认为在巴氏涂片中不典型腺细胞(atypical glandular cell of undetermined significance，AGUS)虽不常见，但它却是一重要的细胞学诊断，且为Bethesda系统性质未定的不典型细胞。在总宫颈涂片中的发生率为0.18%～0.74%，伴有临床病变的可能性较大，故对AGus妇女反复多次作宫颈细胞学检查可能是不够的，推荐做。
如临床高度怀疑子宫颈腺癌而细胞学检查阴性时，需进一步检查。
2.碘试验 碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色。在不着色区域取活组织，提高诊断准确率。
1.阴道镜检查 子宫颈腺癌镜下所见包括出现高度的腺体，正常结构周围有散在或密集而突起的柱状型及蜂窝状图像。腺癌的阴道镜图像有别于鳞癌，由于组织的特殊生长，发源于宫颈柱形上皮的中心高度扩大，末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中，形成大而分散的点状血管，有时亦可呈发夹形异形血管，血管粗大且分布异常。宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布，腺口白色，大小不规则，使宫颈表面似蜂窝状图，尤以黏液癌为著。因此须在阴道镜下行可疑部位多点活检送检查。
2.颈管搔刮术 如病灶位于颈管内，在阴道镜检查的同时应行颈管搔刮术，可明显提高诊断的正确率。
3.宫颈锥切 子宫颈活检虽能明确诊断，但由于活检所取组织有限有时不能肯定深度，故要诊断是否属于Ⅰa期至少应作宫颈维切术。
4.宫颈和宫颈管 是确诊病变最可靠和不可缺少的方法。
与鉴别：宫颈腺癌可以是原发的或转移性，特别需排除延伸到宫颈管的子宫内膜癌。
宫颈腺癌可与、、、等并存，发生率约1.8%;宫颈腺癌患者常合并CIN，这两种情况的形成因素不清楚，有人认为两种病变来源于同一先驱——储备。Mair曾报道230例宫颈腺癌中99例合并CIN，占43%，其中轻度23例，中度21例，重度22例，宫颈33例。另有6例合并性。Shingleton报道1/3的患者有恶性鳞形并存。Teshima报道30例早期宫颈腺癌中有10例与宫颈原位鳞癌并存。上海医科大学妇产医院的材料报道，109例宫颈腺癌中有10例合并宫颈原位鳞癌，占9%，另4例合并浸润性鳞癌。
避免发生婚前过早的性行为、晚婚晚育、严格实行计划生育对于降低的有重要的意义。
注意自我保护。平时注意个人卫生和性伴侣的卫生。如夫妻性生活适度，性生活前后清洗，不过性生活，不要做不适当的清洗等。
及时、科学治疗。宫颈糜烂不及时治疗或未采用正确方法治疗，可造成长期累积，导致病变组织发生非典型而演变成癌。
治疗宫颈，最好的办法就是武警中心引进的最新一代的数码leep(利普)刀妇科微创技术，20分钟就能有效治疗宫颈糜烂，把危害降到最低点，是女性朋友治疗宫颈疾病的有效手段。
积极治疗道。尤其是(由HPV引起)和。
对过长的男性，应劝告作，不仅能预防，并且可以减少配偶宫颈癌的发病。
关于宫颈腺癌的治疗方式意见尚不统一，特别是。Andras、Fletcher等认为宫颈腺癌对放射的敏感性与相似。Nakano(1995)报道58例单纯放射治疗的宫颈腺癌，5年Ⅰ期85.7%，Ⅱ期66.7%，Ⅲ期32.3%，Ⅳ期9.1%。Gallup等则认为宫颈腺癌对不敏感，特别是好的。章文华等报道Ⅰ、Ⅱ期宫颈腺癌放疗后21%的病例有残存，121例宫颈腺癌有98例单放射治疗，放疗后肿瘤未控率及复发率达38.8%，而鳞癌组织仅21.5%。
一般认为：①腺癌较鳞癌的放射敏感性差，特别是分化好、有分泌功能的腺癌。②宫颈腺癌起源于宫颈管内，常呈桶状病灶，且常延伸至下段和深入，用治疗鳞癌的技术治疗宫颈腺癌是不够的。③宫颈腺癌放疗后40%～50%的病例有残余灶，甚至高达2/3，故主张放疗后手术。
因宫颈腺癌对放疗的敏感性较差，故其治疗原则是只要病人能耐受手术、估计病灶能切除者应尽量争取手术治疗。晚期病例手术困难或估计难以切除者，辅以放疗。肿瘤直径&4cm、桶状Ⅰb期、病灶延及子宫下段者，推荐术前放疗，继之手术。
随着介入技术的发展及临床的广泛应用，对一些估计难以切除的宫颈腺癌近年亦有行术前，待病灶缩小后再行手术的报道。
1.Ⅰ期 行广泛性全子宫切除加双侧。宫颈腺癌的淋巴结转移率高，Nojales报道Ⅰ期为16.6%，Ⅱ期32.4%;Berek报道Ⅰ期为14.16%，Ⅱ期40.4%;曹斌融等报道Ⅰ期为10.3%，Ⅱ期为34.4%，故Ⅰ期宫颈腺癌也应作盆腔淋巴结清扫术。性宫颈腺癌的转移率较高，Tabata(1993)对674例研究表明，鳞癌的卵巢转移率为17.4%，而腺癌则高达28.6%。有关宫颈腺癌保留卵巢的安全性尚未见报道，故主张手术时一般不保留卵巢。至于术后是否需常规加用放射治疗及是否提高生存率，争议较多。Kinney等认为辅助放疗对生存率并无明显改善，但可降低盆腔复发率和延长无癌生存期。多数学者认为，当有不良预后因素存在时，如病灶紧靠手术切缘、肿瘤浸润间质深部、大块病灶、宫旁累及、转移等，术后应加放疗。
2.Ⅱ期 采用手术及放射联合治疗，即广泛性全子宫切除加双侧盆腔淋巴结清扫术，术前或术后加用放疗。病灶≥4cm的宫颈腺癌主张术前放疗或介入治疗，待病灶缩小后再手术。也有学者主张先行全盆腔放射加腔内照射，放疗结束后2周或6周行外全子宫切除。
3.晚期患者 采用以放射为主的综合治疗，即体外照射加腔内照射，辅以，常用药物有(VP-16)、(MMC)、ADM、(VCR)、(DDP)、epirubicin等。对病灶局限在盆腔而旁无转移者，最近有行灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d及5- 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3周，肿瘤消退率达83.5%，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率。但此种手术的发生率较高，需慎用。
微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别及微浸润腺癌一样困难。迄今尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例复发。Teshima等报道30例患者中，有1例浸润间质3mm深的宫颈腺癌行后顶肿瘤复发。杜心谷等也报道了1例类似病例。Buscema、Woodruff曾报道浸润间质3mm的腺鳞癌发生广泛转移。
一般认为，手术治疗与放射治疗对宫颈微浸润腺癌同样有效，但手术优于放射治疗。由于微浸润腺癌宫颈锥切缘受累率高达32%，故不主张保守治疗。若无手术禁忌，推荐广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术。若病人要求，则正常卵巢可予以保留，因早期宫颈腺癌镜下扩散至卵巢的机会在2%以下。
宫颈恶变 盯上年轻女性
由于加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右的女性，如今也盯上了年轻女性。 和其他一样，综合近年来各个地区的发病情况，宫颈癌患病已有明显的年轻化的趋势，最早期的医学教科书上记载宫颈癌的平均发病年龄为52岁，以40岁到50岁为最多，但是最近许多的资料表明宫颈癌住院病人中以26至35岁已婚女性年龄群最多见。
积极预防 减少危害
迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。多数专家认为是多种因素作用的结果，其发病与早婚、早育、多产、、过频、及失调等因素有关。
假如女性朋友出现以下就需注意：
流血：年轻患者常，发生在性生活后或后。
：呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。
宫颈腺癌的预后较差。
1.宫颈浸润 预后较差，多发生淋巴结转移及远处转移。可能与肿瘤向内生长不易早期发现以致诊断时肿瘤较大，及肿瘤颈管内生长使之较早扩散到宫旁等有关。Eifel报道宫颈腺癌的远处转移率为46%，而鳞癌为12.5%。Kjorstad报道宫颈腺癌的5年为51%，鳞癌为68%(P&0.005)。章文华等报道腺癌的总生存率为45%，鳞癌为60.7%。在一项大样本报道中，宫颈腺癌的实际5年生存率分别为：Ⅰ期60%，Ⅱ期47%，Ⅲ期8%。
(1)临床期别：随临床期别增加其5年生存率递减。Berek报道Ⅰ期82.9%、Ⅱ期42.9%，曹斌融等报道Ⅰ期85.1%、Ⅱ期60.6%，章文华等报道Ⅰb期77.8%、Ⅱ期52.5%、Ⅲ期27.5%。
(2)类型：组织学类型与预后有关，一般来说预后较好，腺鳞癌、癌及微偏腺癌预后差，有腺腔或结构及不含黏液的腺癌较实质和黏液型预后好，纯腺癌较混合型预后好。
(3)程度：程度影响预后。Fu报道分化好的和分化差的宫颈腺癌5年生存率分别为61%、30%。Hurt(1997)报道Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级颈管内膜腺癌的5年生存率分别为70%、25%和11.1%。
(4)病灶大小：随肿瘤大小增加其5年生存率递减。Gragsbe、Rutledge、Hurt等均指出，大块肿瘤治疗后局部复发及远处转移率较高。Kilgore认为病灶直径&3cm和≥3cm者，5年生存率有明显差异。Berek等报道，病灶&2cm者5年生存率为96.7%，2～4cm者为80%，4～5cm者为50%，而直径&5cm者无1例存活，且病灶&3cm者，盆腔及旁转移率高达50%。
(5)转移：宫颈腺癌盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移率较高，随临床期别、病灶大小、细胞分化程度及肿瘤浸润深度增加，淋巴转移率增加。Fu报道Ⅰ、Ⅱ期盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴转移率分别为15%和40%。Fu、Reagan报道病灶直径&2cm的15例宫颈腺癌，无1例发生淋巴转移，2～4cm组5/30例(16.7%)淋巴转移，&4cm组5/6例(83.3%)发生淋巴转移。Berek报道分化为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级的腺癌，淋巴转移率分别为5.3%、11.1%和50.0%。他还报道浸润&2mm者无1例发生淋巴转移，2～4mm组2/18例(11.1%)、6～10mm组2/7例(28.6%)、&10mm组4/7例(57.1%)发生淋巴转移。有淋巴转移者预后极差。
(6)内浸润：Saigo等报道脉管内浸润与预后有关。
(7)肿瘤浸润深度：随肿瘤浸润深度增加其生存率降低。Hopkins指出，即使Ⅰ期患者，若肿瘤穿透到宫颈50%者预后明显差。
(8)治疗方式：治疗方式也影响预后。Fu报道单手术组无癌生存率为63%，手术加组为83%，而单放疗组仅25%。
上述因素均影响宫颈腺癌的预后，而这些因素间又相互关系密切，互相影响。
宫颈腺癌的方
［原料］生鳖甲30克，15克，没药15克。
［制法］将生鳖甲、乳香、没药分别拣杂，生鳖甲洗净后晾干，并与晒干或烘干的乳香、没药共研为极细末，瓶装，防潮，备用。
［吃法］每日3次，每次取10克，用温开水送服。
［功效］，止痛。本食疗方适用于，对内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。
［原料］蒲黄10克，五灵脂10克，乌骨鸡1只。
［制法］先将蒲黄、五灵脂分别拣杂，晒干或烘干，研碎，放入多层袋中，扎紧袋口，备用。将乌骨鸡宰杀，去毛及，入沸水锅中焯透，捞出，用清水过凉，把药袋装入鸡腹，再将鸡放入沙锅，加水适量(以浸没鸡身为度)，大火煮沸，烹入料酒，改用小火煨煮至乌骨鸡熟烂如酥，取出药袋，滤尽药汁，加、姜末、精盐、、粉，再煨煮至沸，淋入即成。
［吃法］佐餐当菜，随意服食，吃，饮汤汁，当日吃完。
［功效］。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对瘀血内阻型宫颈癌疼痛尤为适宜。
［原料］20克，艾叶20克，30克，20克。
［制法］先将艾叶拣杂，晒干或烘干，切成碎末状，备用。将制川乌、元胡分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，同放入沙锅，加水浸泡片刻，大火煮沸，煮1小时，加入艾叶碎末，拌匀，再煎煮20分钟，离火，用洁净纱布过滤，去渣，取汁放入容器，待其时，兑入蜂蜜，拌和均匀，即成。
［吃法］早晚2次分服。
［功效］，。本食疗方适用于宫颈癌疼痛，对寒性宫颈癌疼痛尤为适宜。
宫颈腺癌患者吃什么好?
1、提高为主，应尽可能的补给营养物质，、糖、脂肪、等均可合理食用。当患者多时，应服用些、、抗癌的食品，如藕、、、黑木耳、等。当患者多水样时，宜，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者多粘稠，气味臭时，宜食清淡之品，如薏苡仁，，等。
2、手术后，饮食调养以养血，生精填精之膳食，如山药、、、、、甲鱼、、驴皮胶等。
3、时，饮食调养以为主，可食用、猪肝、、、、、、等;若因放疗而出现和时，则应给予，滋阴的膳食，如、薏苡仁、赤小豆、、莲藕、菠菜等。
4、时，饮食调养以补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、、、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现反应，、、时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、、乌梅、香蕉、等。
5、应选高蛋白、量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、、鲜藕、菠菜、、等。
具体用药在医生的指导下。
宫颈腺癌患者吃什么对身体不好?
(1)宫颈癌由气血瘀滞，痰湿凝聚，毒热蕴结而致。用膳应禁忌肥腻甘醇、辛辣香窜，油煎烤炸等生湿、生痰、，易致的食品。
(2)患者白带多水样时，忌食生冷、瓜果、冷食以及坚硬难消化的食物;带下多粘稠，气味臭时，忌食滋腻之品。
出自A+医学百科 “宫颈腺癌”条目
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宫颈腺癌和宫颈鳞癌中HPV型别感染及其与发病年龄的关系：一项来自多中心的研究
摘 要：[目的]探讨宫颈鳞癌和宫颈腺癌中HPV型别感染及其与发病年龄的关系。[方法]纳入来自一项多中心临床研究的宫颈腺癌标本32例和鳞癌标本630例。采用三明治技术进行蜡块切片、SPF10-PCR技术进行DN
【题　名】宫颈腺癌和宫颈鳞癌中HPV型别感染及其与发病年龄的关系：一项来自多中心的研究
【作　者】崔剑峰 刘彬 陈凤 慈璞娲 刘新伏 沈贵华 张 陈汶
【机　构】中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 北京100021
【刊　名】《中国肿瘤》2012年 第12期 951-955页　共5页
【关键词】宫颈鳞癌 宫颈腺癌 人乳头状瘤病毒 年龄
【文　摘】[目的]探讨宫颈鳞癌和宫颈腺癌中HPV型别感染及其与发病年龄的关系。[方法]纳入来自一项多中心临床研究的宫颈腺癌标本32例和鳞癌标本630例。采用三明治技术进行蜡块切片、SPF10-PCR技术进行DNA扩增,使用反向杂交线型探针检测技术（LiPA）的方法进行HPV分型;对所有切片进行病理阅片和诊断,分析宫颈鳞癌和宫颈腺癌标本的HPV分布情况。[结果]宫颈腺癌和宫颈鳞癌标本中,HPV阳性率分别为53.1%（17/32）和97.6%（615/630）。宫颈腺癌和鳞癌中高危HPV型别的阳性率分别为50.0%和96.0%（P〈0.001）,低危HPV型别的阳性率分别为3.1%和1.7%（P=0.451）。鳞癌和腺癌中HPV-16、HPV-18均为主要型别,HPV-16在宫颈腺癌和鳞癌中的阳性率分别为15.6%和76.7%（P〈0.001）,HPV-18阳性率分别为25.0%和7.8%（P=0.002）。感染HPV-16和HPV-18对宫颈鳞癌的发病年龄提前具有显著性意义（OR=0.33,0.21,P均〈0.001）。[结论]HPV-16和HPV-18为宫颈鳞癌和腺癌中的主要HPV型别。鳞癌中HPV-16和HPV-18感染会导致患者的发病年龄提前。
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宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌预后比较及相关因素分析
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宫颈腺鳞癌的诊治进展
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宫颈腺鳞癌的诊治进展蔡鸿宁1
向群英2综述
吴绪峰1 审校 1 湖北省武汉大学中南医院湖北省五峰县妇幼保健院443400Progress on the Diagnosis and Treatment for Adenosquamous Carcinoma of CervixCAI Hongning，XIANG Qunying， WU Xufeng
一流行病学特征宫颈腺鳞癌（adenosquamous carcinoma of cervix），亦称混合癌（mixed carcinoma）,是宫颈癌其中的一种组织类型。过去的报道表明宫颈腺鳞癌的发病率较低，在所有病理类型的宫颈癌中，其发病率不到5%，近年来，流行病学统计发现，宫颈腺鳞癌的发病率在上升[1,2]，其在宫颈癌中占8～10%。宫颈腺鳞癌发病率的统计学变化，有两方面的原因，其一是宫颈癌病理学分类规范化。对于宫颈腺鳞癌的分类，过去有的病理学分类方法，将宫颈癌分为：鳞癌、腺癌和罕见类型宫颈癌，而宫颈腺鳞癌被包括在宫颈腺癌中，因此关于宫颈腺鳞癌发病率的单独的报道少，然而，按照WHO2003年的宫颈癌分类标准，宫颈腺鳞癌作为宫颈其他上皮肿瘤中独立存在的一种类型，且将毛玻璃状细胞癌变异型归为其亚型。另外一个原因就是，病理学诊断中粘液染色的应用。过去认为宫颈腺鳞癌的发病率较低，其实不然。由于在以前的病理学诊断中，主要采用HE染色法，这这种染色方法下面，有一部分宫颈腺鳞癌不被病理医生所识别。在目前，在病理学诊断中，在常规染色方法中增加了粘液染色（主要为AB/PAS），这样，使得原来被诊断为宫颈鳞状细胞癌的病例被诊断为宫颈腺鳞癌[3,4]。二病理学特征1.组织学起源：宫颈腺鳞癌是由柱状细胞腺癌和鳞状细胞癌混合而成.其起源于宫颈柱状上皮下储备细胞，同时向腺癌和鳞癌两个方向分化，两者比例不同，分化程度也不相同。2.镜下特点[5,6]：鳞状细胞癌巢与腺样癌巢相互混合，并相互移行。成熟型的宫颈腺鳞癌常表现为鳞状细胞成分的癌细胞含丰富的嗜伊红胞浆，或见个别细胞角化。毛玻璃细胞癌是宫颈腺鳞癌中分化最差的一种类型，镜下特点表现为有一种癌细胞大，并呈多边形，分布成片状或巢状，细胞膜清楚，胞质呈毛玻璃样或颗粒状，胞核大，并见明显的核仁，和分裂相多见。间质中见多量淋巴细胞及浆细胞。毛玻璃细胞癌在电镜下可见肿瘤细胞间有细胞间清洗形成，有微绒毛，胞浆内含有丰富张力微丝，细胞连接方式为丰富桥粒和连接复合体。值得注意的是，在腺癌结构中伴有多少不等的分化成熟的鳞状上皮为腺棘癌或腺角化癌，不属于腺鳞癌范畴。对于低分化的宫颈腺鳞癌和鳞癌在镜下难于鉴别，然而在宫颈腺鳞癌中，粘蛋白表达呈阳性，因此其可以用于鉴别宫颈腺鳞癌和宫颈鳞癌[3]。Reis-Filho [7]报道了一例宫颈腺鳞癌毛玻璃细胞类型的患者，其免疫组化研究发现，细胞角化蛋白（MNF116）、vimentin和癌胚抗原表达呈阳性，然而HMB-45的表达则为阴性。三临床特征宫颈腺鳞癌患者的发病年龄国内庄桂霞报道的七例中，在43~71岁之间，近些年的研究表明[8]，宫颈腺鳞癌也有年轻化的趋势。近些年的临床研究报道[9]，人乳头瘤病毒（Human papillomaviruses，HPV）的感染与宫颈癌的发生之间有密切的关系。在HPV感染和宫颈腺鳞癌的相互关系中，研究发现，HPV18型的感染在宫颈腺鳞癌中较宫颈鳞癌中更为见[10]。一项meta分析表明[11]，将85个研究纳入分析发现，宫颈腺鳞癌中HPV的感染率较宫颈鳞癌低。在存在HPV感染的病例中，HPV18型的感染率为（37-41%），和HPV16行（26-36%）和HPV45型（5-7%）的相比，其感染率高。在早期和宫颈腺癌一样，常常因为没有明显的临床症状和体征[12，13]，而被忽视。这主要是因为宫颈腺鳞癌具有内生性生长的特点。到晚期，其主要表现为阴道出血及排液[14,15]。因而，当细胞学检查时发现异常，而宫颈活检时无异常发现，必须引起高度重视。四生物学行为对于宫颈腺鳞癌的生物学特性，存在两中不同的观点。一部分学者的研究认为[16,17,18]，宫颈腺鳞癌具有较高的侵袭性,这主要是由于和同期别的宫颈鳞癌及腺癌相比较，发病的中位年龄较年轻，淋巴结转移率较高，治疗后复发率高，预后差。Yasuda[19]总结了1990年至2004年间，28例IB期宫颈腺鳞癌的病例，发现其发病的中位年龄为46.6岁，和同期别的单纯的宫颈腺癌（48.3岁）及宫颈鳞癌（48.5岁）相比，发病平均年龄要早1岁。并且，在这28例病人中，其淋巴结转移率为21.4%，较宫颈腺癌和鳞癌明显增高。五年生存率较鳞癌和腺癌低。而另一部分学者的研究确认为[20,21]，其生物学特性和其他期别的宫颈鳞癌没有明显差异。五诊断由于宫颈腺鳞癌其具有内生性生长的特点，在早期宫颈腺鳞癌没有明显的临床症状，仅仅是在细胞学检查时发现异常的细胞，阴道镜检查常看不到明显的病灶，致使宫颈管的病变被忽略，因此不容易在早期被诊断从而使得病情被延误。因此，当细胞学检查发现异常，阴道镜检查无异常发现时，应行宫颈管搔刮术，以明确是否存在宫颈管内病变的可能。宫颈管搔刮能为宫颈腺鳞癌的确诊提供病理学材料。宫颈腺鳞癌的诊断主要依赖于组织病理学诊断。病理学诊断作为金标准，对成熟的宫颈腺鳞癌中，病理学检查就能区分腺癌和鳞癌的地成分，不存在诊断的问题。而分化差或者不成熟的宫颈腺鳞癌也会出现误诊得可能，只能通过特殊的染色来区别，如粘蛋白因子和PAS染色。Benda[22]报道，用粘蛋白胭脂红染色可以鉴别宫颈腺鳞癌。而另一项研究[23]显示，随机选取的127例诊断为宫颈鳞癌的病例，用粘蛋白胭脂红、阿辛蓝及PAS染色来证实细胞内粘蛋白的存在，其中九例因含有大量的细胞内粘蛋白，而被重新诊断为宫颈腺鳞癌。因此，在病理诊断时，应当应用多种染色方法，以鉴别分化差的腺鳞癌[24]。除此以外，由于进行免疫组化研究时发现，宫颈腺鳞癌组织中CEA的表达增高，因此有学者试图寻找宫颈腺鳞癌的特异性血清标志物。Tsutomu Tabata[25]对32名复发性宫颈腺癌、腺鳞癌的患者进行血清研究，结果发现11名患者中，血清CA 125，CA 19-9，CEA，SCC的阳性发应率分别为37%，46%，64%，55%。他们得出这样的结论，通过对CA125，CA19-9及SCC的检测，可以用来辅助诊断复发性宫颈腺鳞癌。六治疗虽然宫颈腺鳞癌的生物学行为仍然存在争论，因此，宫颈腺鳞癌的治疗也存在差异。有学者主张，早期病例无需采取特殊治疗，然而有学者主张采取更侵袭性的治疗方法。对于早期的病例，是否可以采取单纯的手术治疗，这对病人的生存率是否造成影响？以前的研究表明[26]，在经手术治疗后的早期病例中，宫颈腺鳞癌的复发率较宫颈鳞癌率高，然而另有报道[27]，将宫颈腺鳞癌与宫颈腺癌进行配对研究，行手术治疗后发现，宫颈腺鳞癌的复发时间（11个月）较宫颈腺癌（32个月）明显要短。因此，他们得出这样的结论，对于存在淋巴结转移、肿瘤直径在≥4cm、间质侵犯≥10mm的患者，即使是早期，也应采取以手术前或/和后进行辅助治疗。Iwasaka[28]等报道16例宫颈腺癌或腺鳞癌，术前新辅助化疗，结果3例完全缓解，5例部分缓解，其有效率为50％。12例化疗后行根治术，剩下4例行放疗，结果对化疗有反应着的生存时间为47.5月，相比之下，对化疗无反应者的生存时间为28.3月。关于年轻宫颈癌患者是否能保留卵巢的问题一直存在争论。宫颈腺鳞癌的患者，能否保留卵巢，尚无定论。Ivanov[29]报道了六例早期宫颈癌，其中3例为腺鳞癌，在手术中保留了卵巢功能，进行了卵巢移位，但术后复发。复发后采取化疗，其效果仍然不理想。因此，他得出这样的结论，妇瘤医生弄清对早期宫颈癌患者进行卵巢移位是否安全而有效是非常重要的。然而，有学者研究认为，早期宫颈癌，即使病理类型为腺鳞癌的患者，行卵巢移位保留卵巢功能，是安全的[30,31,32,33]。Natsume[33]就宫颈腺鳞癌患者保留卵巢问题的研究发现，只有宫颈间质浸润的深度是宫颈癌卵巢转移的独立危险因素。因而他们认为只有在二期以上的病人，以及有宫颈间质浸润和淋巴结转移的病人，卵巢转移的发生率大，而对于不存在宫颈以外区域转移及没有较深的宫颈间质受侵犯的IB期腺鳞癌的病人，保留外观正常的卵巢是安全的。晚期患者可采取以综合治疗模式以延长患者的生存时间，在患者能耐受的情况下，可采取化疗，放疗及肿瘤局部治疗等方式。Radic[34]报道了一例56岁的IV患者，在进行细胞减灭术后给予卡铂和紫杉醇化疗，并且在超生下在肝脏的实行转移灶中注入95％的酒精。患者在是十个月中，对治疗有客观的反应，其生活治疗较高。一年后，进行第二次细胞减灭术及术后化疗，患者生存时间为20个月。七预后宫颈腺鳞癌的预后的报道不一。Yazigi[20]等分析了25例宫颈腺鳞癌的患者，直径在3cm以下，并比较同一时期内具有相同分期和肿瘤直径的58例鳞癌患者，发现在淋巴转移、复发率和五年存和率方面无明显差异。但是，另外一些研究却表明[32]，晚期宫颈癌患者中，腺鳞癌的预后较其他类型差，在早期患者中，这种差异不明显。然而，Yasuda[19]对将28例宫颈腺鳞癌和宫颈鳞癌进行对比研究，所有的患者均在术后辅助化疗、放疗或者放化疗，结果发现宫颈腺鳞癌的5年生存率仍然较宫颈腺癌或者鳞癌差。但在28例患者中，低危因素组比高危因素组的预后要好。结语由于宫颈腺鳞癌的发病率不高，使得其研究的样本量少，更是缺乏多中心的研究，因而，对其生物学特性，治疗反应以及预后的报道不太一致。目前对于宫颈癌的预后因素的研究较多，病理学类型只是其中的一个方面，因此，在宫颈腺鳞癌的治疗中，需要综合其他预后相关的因素，综合判断患者的病情，制定个性化的治疗方案。但仍然需要大量的临床资料及多中心的研究来探索最佳的治疗方案。
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作者：蔡鸿宁 向群英
来源：作者原创
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