成功治疗心房颤动和室性心动过速
作者：通讯员陈少泽 & &
来源： & &
时间： 12:11& &
石河子新闻网讯　通讯员陈少泽报道　8月9日,石河子大学医学院第一附属医院心内二科在北京首都医科大学安贞医院龙德勇教授的指导下,首次在兵团医疗系统成功开展了心房颤动和室性心动过速的射频消融手术治疗。心房颤动是一种常见的心律失常,由其带来的严重并发症脑卒中,给人类健康和生命造成极大威胁,给家庭及社会带来沉重负担,已成为我国最重要的疾病负担且药物治疗效果不佳。我国约有心房颤动患者1000多万,未来几十年随着人口老龄化,我国房颤病人的总数还将大幅度增加。室性心动过速是诱发心源性猝死的重要病因之一,药物预防效果差。射频消融术是一种微创介入疗法,通过释放电流破坏引起心房颤动和室性心动过速的病灶,可使房颤和室性心动过速得到彻底根治,是近年来经导管射频消融术治疗心律失常的最新和最复杂技术之一,代表了导管射频消融术方面的最高水平。当前国内能够开展此类手术的医院较少。与外科手术相比,射频消融术创伤小,手术时间短,术中病人清醒无痛苦感,治疗后3-4天即可出院。与药物治疗相比,射频消融治疗较彻底,可以减少症状的频繁发作,可避免长期服用抗心律失常药的毒副作用并能有效减少急性脑栓塞等并发症的发生。此次手术的成功开展标志着石河子大学医学院第一附属医院心血管内科在应用经导管射频消融治疗心律失常尤其是心房颤动和室性心动过速等复杂心律失常方面已达到国内先进水平。此次手术的开展将为石河子垦区及北疆地区更多患有心房颤动、心房扑动、室性心动过速及频发室性早搏患者带来康复的希望。&
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本月排行TOP101. 房颤做射频消融或迷宫手术的一般过程、成功率，以及术后的可能症状2. 听说射频消融属于内科手术，迷宫手术属于外科，哪一种更好？3. 听说射频消融在治疗室上速的成功率比较高，但对于房颤还在尝试。是不是这样？
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现在很少有人为了单纯治疗房颤而开胸手术了，一般都在换瓣的同时行迷宫术。但也不是切了再缝，而是改为射频或冷冻了。射频消融治疗房颤复发率高一些。
阵发性房颤，上上周做完，还在康复期。过程嘛，左肩和右大腿根，各开一个小口，把心导管（很细很细）插去。开口瞬间如同打针，虽然有麻药还是疼，可以忍受，比输液时扎的那下稍微疼点，持续时间长点。然后心导管沿动脉进入心脏内部，此时心脏能很轻微的感觉里面有东西，可忽略。射频消融是好像用激光点射的，手术过程中只有在激光灼烧的时候，心脏才有痛感，且大部分情况下可忍受，我个人过程中只有一下比较疼。之后结束。本人手术过程顺利，上台到下台约3个小时。感觉时间比想象中的过的快很多。术后食道有极其轻微的损伤，消融时aoe到了，吃东西吞咽时有痛感，约三天后恢复。术后身体虚弱，极易感冒，约两周后抵抗力稍微恢复。术后三天出院。一周后上班，很容易感到疲劳，需自我调节。术后服药和饮食医生都会说清楚，我就不多说了。我今年26，身体还算健康，所以恢复的比较快，隔壁床的小年轻术后第二天就下床了。。。手术是否有效其实我也不知道，毕竟成功的这个判定条件太坑爹了，是以后再不复发.......
射频消融在13年医学指南中，对于阵发性房颤已列入1类治疗手段，所谓的一类就是肯定有效，可作为首选治疗手段。
先回答问题2[早期的 AF 手术如 His 束切断术、左房隔离术、走廊手术、心房横断术等技术均存在明显的局限性，未能广泛用于临床。直至 1987 年 James L.Cox 等根据 AF 发生的“房内折返学说”和切口间距必须短于 AF 波长的原理创建了 Cox-Maze 手术。也就是你所说的迷宫手术。 Cox-Maze 手术能够有效恢复房室同步和窦性心律，并降低了卒中发生率，文献报道房颤 Cox-Maze III 术后 5 年成功率可达 98%。因此 Cox-Maze III 手术被公认为 AF 治疗的金标准，但因手术操作复杂、技术难度大，未能得到广泛推广。 随着新的消融能量、消融设备及消融策略的出现，简便易行的能量消融（Cox-Maze IV）逐渐代替了复杂的经典 “切和缝”Cox-Maze 手术。目前使用的消融能量包括：射频、冷冻、微波、激光和高强度聚焦超声，其中射频使用最多。而双极射频消融又因能提供消融是否透壁的可靠信息，能克服单极消融的不足，目前已成为射频消融最主要的方法。] 简而言之，射频消融是迷宫手术的进步，已逐渐取代经典迷宫手术，都属于外科手术范畴。 选择射频消融后我现在可以回答问题1[治疗过程如下，患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住 首先导管插入部位（腹股沟、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉；然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔；心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”），再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。 整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等）] 回答问题3室上性心律失常及预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，【目前房颤的消融成功率阵发性房颤达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。】我只能用教科书数据这么告诉你，室上性心律失常以及预激综合征等射频消融成功率高的原因与疾病本身发生原理有关，而并非手术方式的不完善。房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的，也解释了再次治疗提高治愈率的原因。以上回答并未参考专业书及最新文献，答主纯手打，已尽量减少专业术语，仅供参考，建议你询问你的主治医师，不要尽信网络。另，欢迎批评指正，可随时修改答案。房上速和房颤，一起做射频消融术能根治吗？大约需要多少钱？
房上速和房颤，一起做射频消融术能根治吗？大约需要多少钱？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患病1年半，发病8次，上课时突然心跳加速，140下/分,最长持续30分钟,最短5-10分钟,快速跳完一下复恢复正常,到医院做食道调博术,结论1.室上速,房上速的可能性大.2.房颤.医生说：需要做手术，手术有危险吗？能根治吗？孩子太小，会对一生身体有影响吗？
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副主任医师
擅长：心血管疾病
消化系统疾病
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威县社区医院&&&内科
建议：你好，影响不大，不必担心，
副主任医师
擅长：大学毕业后曾先后从事内科外科妇产科儿科与妇幼保健等科四十年
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市医院&&&全科
建议：大约需要三万元左右的。那样的治疗是好的影响不是坏的影响
有关的更多问题，
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?房速需要抗凝吗
哦，一般说来，如果没其他特殊情况，单单房性心动过速并不需要抗凝治疗我想你考虑这个问题，主要是因为房颤的时候，主要是慢性房颤，建议抗凝治疗。这里面也包括房颤复律的患者，往往有一个前三（周）后四（周）的抗凝治疗。那你看到慢性房颤需抗凝，就想到了房速但你要知道，为什么慢性房颤需要抗凝治疗，因为房颤的时候，心房仅仅是存在颤动，没有明显的机械收缩，故导致血流在这里瘀滞，这样就容易形成左心房或心耳血栓。而你房速的时候，一般仅仅是心房速度比较快，但是是有心房的机械收缩的呀，因此血流淤滞并不存在，并不会明显增加血栓的机会，因而一般是不需要抗凝的。此外，你也需要注意一个持续时间，房颤的话，如果阵发性房颤，持续时间不长的，比如不超过24-48小时的话，一般也不需要抗凝。而有的短阵房速，连续三个房早就算短阵房速的，那就更别提了。总之，一把说来，单纯房速是不需要抗凝治疗的我是厉清，更多医疗知识，也请看我在 厉清就是我 的新浪博客
病情分析：你好，这种情况要根据心脏病变来决定的指导意见：你好，射频主要用于早搏或传到通路异常导致的，建议平时注意观察自己的身体定期复查
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房颤和房速还有室上速有什么区别
健康咨询描述：
我是一个月做了两次射频消融术我很害怕就这样月月做手术:
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我是一个月做了两次射频消融术我很害怕就这样月月做手术，到底每次手术后还能引发什么样的病我现在很担心自己的生命
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这种情况要根据心脏病变来决定的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，射频主要用于早搏或传到通路异常导致的，建议平时注意观察自己的身体定期复查
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&&&&&&病情分析：&&&&&&射频消融术是针对异常起搏点进行的治疗，消除异常搏动&&&&&&指导意见：&&&&&&不用过于担心，不可能月月做手术，消除异常传导后，心率正常了就治好了
擅长: 擅长心血管内科，呼吸内科诊疗。尤其擅长冠心病，冠脉
帮助网友：5054称赞：106
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据病情分析：广泛的室上速包括房速与房颤。狭义的室上速就是心电图除了窦速、房速、房颤之外，不能鉴别呈现窄的QRS波的心电图（有点难以解释、理解）。&&&&&&指导意见：&&&&&&指导：房颤是房速的进一步升级。机制一样，就是心脏跳动的快慢不一样。射频消融效果不佳，那么只能药物控制。
&&&&&&以上是对“房颤和房速还有室上速有什么区别”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，任何治疗都有一定的风险性和副作用，这种方法创伤小，治愈率高，住院时间短，几乎无严重并发症。&&&&&&指导意见：&&&&&&心脏心室以上的病因所致的心动过速。简称室上速。心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。室上性心动过速,简称室上速。
擅长: 口腔疾病的诊断治疗,正畸治疗，口腔科,包括常见牙病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&射频消融是通过射频能量毁损心房肌组织，让其形成瘢痕，成一条环形绝缘带，保证心房不再遭受肺静脉异位电流的侵犯。此法的本质是“堵”，操作难度大，技术要求高，出现“漏点”在所难免，而复发就是“漏点”所致。&&&&&&
&&&&&&指导意见：&&&&&&另外还有放射状线性消融术，此法是“疏”，对肺静脉电进行分流疏导，操作较简单，安全性高，费用也少。不妨可以试一试。
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