颈椎第五节和第六节之间有骨质增生现在头好痛怎么回事
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护理：用药是次要的,个人保健最重要,不要老低头,伏案工作时,注意间隔活动,可以做颈部保健操,比如用头颈比划着写“鳳”,既凤的繁体字,有很好的效果.有条件也可以做颈椎的牵引,按摩.
同伴近来颈椎疼痛，到医院做光片检查，发现有了骨质增生，医生分折同伴的病情后，提出了治疗的建议，同伴有医生的建议下做了相应的治疗，在医生三次的...
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答: 唐玄宗也考虑到了这个名不正言不顺的问题，几千年形成的伦理规范，让身为天子的李隆基也不敢公然娶儿媳为妻，但李林甫却有办法
答: 如果只是前屈和后伸有症状的话，考虑棘上韧带和棘间韧带的问题，两边肌肉没有酸胀排除腰肌劳损，下肢没有症状排除单纯的腰突，可以打个封闭或者做个小针刀！应该能解决问题...
答: 病情分析：
你好，椎间盘突出目前比较多见，主要是久坐或者其他原因导致的，目前建议你以牵引加针灸治疗最为合适
指导意见：
你好，你的情况给你分析如上，建议你及时去...
答: 一般考虑药物的相互影响，尽量将药物分开服用，间隔半小时就可以了
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颈椎生理弧度变直,C4-7椎体后缘示有骨...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：颈椎生理弧度变直,C4-7椎体后缘示有骨质增生,C6-7椎间隙狭窄,相应椎间孔变小想得到怎样的帮助：怎么治疗！谢谢！
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：动脉瘤
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问题分析：你这种情况除了服用活血通络的药物来进行治疗以外还必须经过中医理疗技术来帮助恢复健康。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。意见建议：建议您可以到正规医院中医理疗科让专业医生给你进行康复理疗，如：针灸，按摩，牵引等方面的治疗。再配合治疗骨质增生的药物一起服用，效果更明显。
职称：医师
专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨...
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问题分析：像你说的这个情况你要是现在出现了，胳膊的麻木，这方面的，神经受到压迫的临床症状的话，那你应该继续做一个颈椎的核磁共振再看一看意见建议：从你这个颈椎的核磁共振上面看看你这个神经受到压迫的具体情况，根据这个具体的情况才能判断，到底是不是，需要进行手术治疗
问颈椎双斜位：颈椎第3，第4，第5，第6椎体后缘骨质增生...
职称：医师
专长：腰椎间盘突出，颈椎病，失眠，
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病情分析： 根据你说的情况主要属于颈椎增生压迫神经引起的表现。意见建议：治疗应该舒筋活血止痛，可以针灸推拿，小针刀治疗，服用中药调理看看。
问左跟骨后缘骨质增生在什么位置怎么治疗左跟骨后缘骨质...
职称：医生会员
专长：外科、尤其擅长、早泄、骨科等疾病
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问题分析：像这种情况大部分都提示有骨骼退行性改变，所以你首先需要注意休息同时口服补钙。意见建议：口服葡萄糖酸钙口服溶液或者是碳酸钙片。是可以口服芬必得氯唑沙宗或者是云南白药胶囊。
问L5/S1椎间盘向后突出约0.5cm，相应椎体后缘可见条状骨...
职称：医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
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问题分析：骨质增生如果药物治疗效果不好.那就不要再用了.可以去做一下理疗.这样效果会很好的。可以去做针灸和推拿的治疗.这样可　以.如果不行　.就去做小针刀.意见建议：这个就是一种针.做完就走不是手术.这个绝对可以.平时注意不要久坐.不要睡软的床哦.
问C4/5椎间盘突出，C5,6椎体后缘骨质增生并相应平面椎管...
职称：医师
专长：外科、骨折
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问题分析：根据你的描述，你的这种情况属于颈椎间盘突出，这是由于长时间处于劳累劳损低头引起的！意见建议：这种情况可以采取理疗按摩推拿的方法治疗，能够取得很好的效果！而且没有副作用少！若是疼痛可以吃些止痛药物比如尼美舒利胶囊等
问颈椎曲度变直，序列可，颈3-6椎体后缘及钩突骨质增生，...
职称：医生会员
专长：消化性溃疡，消化道出血，便秘等等
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病情分析： 得了颈椎病了，可以使用根痛平颗粒或者颈复康颗粒，配合着按摩推拿、拔罐等治疗方法。意见建议：平时不要总坐着，要适当户外运动。保守治疗无效的时候需要外科手术治疗
问请问医生，颈椎第5、6钩椎骨质增生，相应椎间孔变小，...
职称：医师
专长：尿道结石,皮脂腺囊肿,尿道上裂,膀胱结石,尿道损伤,尿道狭窄,肾脏损伤,尿道综合征,重复尿道,重复膀胱
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问题分析：你好，这个多半是得了颈椎病所致，一般颈椎病主要是长时间久坐不动，低头看电脑电视劳损所致，引起的颈部肌肉酸痛。意见建议：建议最好是去医院康复科，做做针灸，理疗，平时注意预防为主，避免疲劳过度，劳累，避免久坐不动，经常注意锻炼，注意卧床休息，尽量不要久坐。
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早期、中期的诊断更有帮助。颈椎病早期和中期，椎间盘的退变造成椎间隙松动，这种椎节不稳定在动力性侧位片上，可表现为颈椎前屈时上一椎体的前下缘超过下―椎体的前上缘，后伸时则相反。临床上将这一现象称为“梯形变”或“假性半脱位”。
④斜位片：左、右侧斜位分别拍摄，主要观察椎间孔的矢径、高度和钩椎关节的骨质增生情况。正常人第4―7颈椎椎间孔的矢径平均为6．5毫米土1．0毫米，若钩椎关节有骨刺形成，则表现为推间孔变形、变小。
此外，通过X线片还可以判定颈椎的排列有无异常或侧弯，是否有颈肋、第7颈椎横突过长、椎体先天性融合等畸形。通过张口位还可以显示策1、第2颈椎之间的关系是否变异。
(2)其它特殊的影像学检查。其目的是为了进一步明确诊断、分型和鉴别诊断。
①脊髓造影：对脊髓型颈椎病的诊断及除外椎管或椎管内占位性病变有帮助。
②椎动脉造影：对椎动脉型颈椎病和是否为血管本身疾患相鉴别。
③CT、磁共振成像检查：由于具有清晰的高分辨率，因而有利于发现颈椎的早期病理变化、微小变化和发生在小关节上的改变。特别是磁共振成像对软组织的改变，如脊髓组织受压情况，椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示更为清晰，对颈椎病的早期诊断和及时治疗更有帮助。
值得提出的是，特殊影像学检查，如CT、磁共振成像等由于费用昂贵，一般仅在需要进一步定位检查或鉴别时才使用。临床上检查往往是先以临床表现、X线片为基础，然后再考虑是否应用脊髓造影、CT、磁共振成像检查。
11．为什么颈椎病的临床表现多种多样?
颈椎病患者在接受治疗时常相互询问病情。他们会发觉各自的症状、体征不尽相同，有的是以脖子僵硬、活动受限、颈肩部疼痛为主；有的是以上肢无力、手指麻木为主；有的或是头痛、头晕、恶心，或是下肢无力、行走不稳；还有的甚至瘫痪、大小便失禁；也有的是上面几种症状兼而有之。那么，为什么颈椎病的临床表现会如此多种多样呢?
如果对颈椎的正常解剖生理和颈椎病的病理变化有了一定的了解，那么，对于这一问题的理解就不会大困难。由于颈椎的解剖特点和颈椎病的病理改变，才造成了临床上颈椎的表现复杂多样。不过，因为每个患者病理改变的差异和影响程度的不同，某些症状往往相伴出现，并有一定规律可循。所以，临床上基本根据患者的表现给予不同的分型。具体各型颈椎病的临床表现如下：
(1)颈型。颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是本型的基本病因。引起颈椎局部或放射地产生颈部酸痛、胀麻等不适感，大约有半数患者由此可生颈部活动受限或被迫体位。患者一般主诉为头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
(2)神经根型。由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。
(3)脊髓型。颈椎间盘突出、椎体后缘骨刺、椎体移位韧带肥厚、脊髓损伤等因素造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍。它又可分为中央型和周围型两种。中央型的发病是从上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是从下肢开始向上肢发展。此两型均又可分轻、中、重3度。脊髓型颈椎病的临床症状，主要为髓性异常感觉，运动、反射障碍，如下肢无力、抬步沉重感、跛行、腱反射亢进，甚至可出现痉孪性瘫痪、大小便失禁。
(4)椎动脉型。由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。旋颈试验阳性。
(5)交感神经型。若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。
(6)食管压迫型。即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致。主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状。
(7)混合型。临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。
12．颈椎病患者为什么会出现一些特别症状?
某些颈椎病患者除了上述各种各样的症状之外，还会出现血压升高或降低、心绞痛、心律失常、视野缩小、听力障碍、乳房疼痛等特殊症状。这些症状有时被称为“颈性血压异常”、“颈性心绞痛”等，使得本来就较为复杂多样的颈椎病临床表现更显得扑朔迷离。
因为这些特别症状有时可由其它各种各样的病症引起，所以，在考虑是否由颈椎病引起时，首先要经过详尽、细致的病史询问、体格检查和必要的辅助检查手段，反复分析、鉴别之后方可下结论。
一般而言，这些症状往往伴有颈椎病的其它症状和体征，X线片上有较为典型的颈椎病表现。症状的产生和严重程度与头颈部的活动、位置、颈椎病的轻重程度有较密切的关联；而反过来，产生这些症状的本身脏器并无器质性的异常，也无其它原因可循。例如“颈性视力障碍”，单纯眼科检查查不出原因，眼部症状与颈椎病症状相继出现，两者病情变化关系密切，眼科治疗手段无效，而这种症状与头颈部姿势改变有明关系，在某一种特殊头位时，眼部症状和颈椎病症状可同时缓解，而其它姿势时，则可能两者均加重。按照颈椎病治疗，视力可有不同程度的改善。
颈椎病的这些特殊症状往往与颈椎病的病理改变有密切关系。血压异常往往是颈椎病所致椎基底动脉供血不足，部交感神经受到刺激引起；心绞痛则是因为颈椎病刺激心交感神经或支配横脑及心包的第4颈神经根受累所致；视障碍则与颈椎病造成的自主神经功能紊乱、椎基底动脉不足有关；乳房疼痛则可能为支配的神经根受累产生。
过去，这些特别症状很少被考虑为颈椎病的症状，往往仅是在颈椎病治疗过程中缓解了才被认识。近几年来，随着椎病的进一步研究和深入探讨，这些特别症状才不断被重视，从而避免了许多诊断、治疗上的弯路。当然，值得再次提出是，必须与引起上述症状的其它疾病作严格的鉴别后方可结论，以防误诊、误治。
13．什么样的颈椎病患者易产生眩晕症状?
有不少颈椎病患者有眩晕症状。症状发作时，可有旋转，摇晃等感觉，而且眩晕的发生、发展及加重。与颈部活动势改变有直接关系，尤其是在突然转头或颈部旋转时诱发或加重，转向某一侧易导致发作，而转向对侧则能缓解症状有人将这种眩晕称为一过性眩晕。严重的患者，甚至可以产生猝倒现象。猝倒发作前多无任何先兆，患者常处于某一体位，头颈转动时，突然感到头昏、头痛，两下肢随即发软无力跌倒在地。发作过程中无意识障碍，跌倒后可自行爬起。
眩晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要症状，其发生率约占本型病的70％，猝倒则占5％一10％。要了解椎动脉型颈椎病为什么会发生眩晕症状，就必须从椎动脉的解剖说起。
椎动脉自锁骨下动脉发出后，分4段经枕骨大孔进入颅腔。第1段(颈段)自锁骨下动脉发出至进入横突孔之前的部分，第2段(椎骨段)为穿经颈椎横突孔的部分，第3段(枕段)自寰椎横突孔穿出至进入颅内部分，第4段(颅内段)为其进入颅腔的部分。双侧椎动脉供给大脑血流量约占总数的10％一15％，供给脊髓、脊神经根等组织的血流量约占总数的90％。颈椎屈伸时对椎动脉张力影响不大，不会引起供血障碍，但在向一侧旋转和侧屈时，因增加了该侧椎动脉张力，以致供给大脑的血流量减少，此时，正常人可由另一侧椎动脉代偿，以保证大脑、脊髓、脊神经根等的正常血液供应。而椎动脉型颈椎病患者，则可能由于动力性因素、机械性因素、血管因素等原因，使患侧椎动脉的代偿能力丧失而产生眩晕。
动力性因素，一般为椎动脉型颈椎病早期或轻型的病因。由于椎节失稳后钩椎关节松动、变位，影响侧方上、下横突孔，刺激或压迫椎动脉引起血管痉挛、狭窄、扭曲或折曲改变。机械性因素，则是中、晚期的病因。钩椎关节骨质增生、髓核脱出等直接压迫椎动脉而产生症状。血管因素，除年龄增大后血管弹性回缩力量减弱，动脉硬化性改变及血管变异等加速病变过程的原因外，椎动脉还会因颈椎间盘退变、椎间隙变窄而造成其相对过长的问题，这一失衡可进一步产生椎动脉折曲、增粗及弯曲等改变，从而影响椎动脉血流。
椎动脉型颈椎病就是由于上述原因而产生的以眩晕为主的椎-基底动脉供血不足的综合征。除了眩晕、猝倒等症状外，常见的症状还有偏头痛、耳鸣、视力模糊等。由于椎动脉周围附有大量的交感神经节后纤维而同时累及自主神经系统，所以常伴发胃肠、呼吸和心血管系统紊乱等自主神经症状。
但是，眩晕症状并非是椎动脉型颈椎病所独有，耳鼻咽喉科、神经内科、眼科等许多疾病也可出现眩晕症状，如耳源性性眩晕、脑源性眩晕、眼源性眩晕、外伤性眩晕、躯体疾病引起的眩晕及神经官能症等。加上椎动脉其余任何一段病变缺血也可引起这些症状，且许多症状又易与其它多种疾病相混淆，确诊椎动脉型颈椎病则较难。
在临床上对其加以确诊，―是要注意患者是否同时伴有颈痛、颈部活动受限等常见的颈椎病一般症状，X线片上是否有钩椎关节骨质增生、椎间孔变形变小、椎节梯形变等改变或有否颈椎畸形；二是注意鉴别诊断。本型颈椎病，因发作时与梅尼埃病等其它眩晕症有相似之处，故在诊断上有时需要进行耳前庭功能试验、听力等专科检查，以便鉴别。诊断老年人患此型颈椎病时，还应考虑血管弹性和血管硬化等因素。
椎动脉型颈椎病的参考诊断标准为：①有以眩晕为主的椎―基底动脉缺血症和(或)曾有猝倒发作；②旋颈试验阳性；③X线片上显示椎用关节失稳或钩椎关节骨质增生；④伴有不同程度的交感神经症状；⑤除外耳源性或眼源性等其它眩晕；⑥除外椎动脉第l段受压所引起的基底动脉供血不全；⑦除外神经官能症、颅内肿瘤等其它疚患；⑧椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值，确诊需要借助椎动脉造影结果。椎动脉造影主要的征象为椎动脉狭窄，即在病变节段椎动脉丧失原来形态，较相邻节段细，并可有移位；或是受压部位弯曲、迂回或阻塞。椎动脉造影对手术定位和手术方式选择有益。此外，用数字减影血管造影可获得更为满意的椎动脉影像。
14．颈椎病患者手指麻木是怎么回事?
有不少患者常以手指麻木的症状前来就诊，经过检查发现，造成手指麻木的根源是颈椎病。颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或是桡侧(拇指、食指或合并中指)，或是尺侧(小指、无名指或合并中指)，或是5个手指，有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时常伴有握力降低的现象。那么，颈椎病患者的手指麻木到底是怎么回事呢?
由于颈椎病患者的一系列病理变化，如髓核突出或脱出，后方小关节骨质增生，钩椎关节的骨刺形成和小关节松动与移位，均可对脊神经根造成刺激、牵拉与压迫，可导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及可能的根袖处粘连，产生手指麻木症状。这些病理变化相互影响，可使病程迁延、反复发作。在第5―6颈椎节，即第6颈脊神经根受累时，往往为前臂桡侧、拇指发麻；在第6―7颈椎节，即第7颈脊神经根受累时，可为食指、中指发麻；在第7颈一第1胸椎节，即第8颈脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感；若同时累及第5―6颈、第6―7颈、第7颈一第1胸椎节时，则可能5个手指均发麻。从解剖学来看，脊神经前根受压，易发生肌力改变，后根累及则发生感觉障碍，在神经根型颈椎病患者中，多为两者并存，即手指麻木合并握力下降。这是由于在狭小的根管内，多种组织密集，力的对冲作用和局部的无菌性炎症使得前根和后根同时受累，只是因为感觉神经纤维的敏感性较高，在症状上更早一些表现而已。
因为颈椎下段活动较大、较频，所以，以手指麻木为主要症状的神经根型颈椎病发病率较高，占各型颈椎病总数的60％以量。各年龄组均可见到。性别间也无显著差异。症状可伴随病程逐渐加重，可因外伤、颈部过度活动、卧姿不良等诱因反复发作。
神经根型颈椎病，除手指麻木、握力下降等症状外，还可有臂部的放射痛、上肢皮肤知觉改变、臂丛牵拉试验阳性、腰反射减弱或消失、大鱼际肌或骨间肌萎缩等其它症状和体征。该型颈椎病的参考诊断标准为：①具有典型的神经根型症状(麻木、疼痛等)，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁压痛伴患侧上肢放射痛；③X线片上可显示颈椎曲度改变、椎节失稳、椎间隙变窄、病变椎体节段骨刺形成、椎间孔缩小；④痛点封闭无明显效果(诊断明确可不做此试验)；⑤临床表现与线片上的异常所见在节段上相一致；⑥除外颈椎结核、肿瘤等颈椎骨髓其它实质性病变、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、肱二头肌腱鞘炎、腕管综合征及尺神经、桡神经和正中神经受损等以上肢疼痛为主要症状的疾患。
15．为什么有些颈椎病患者会出现下肢症状?
有些颈椎病患者除了颈部不适等症状外，最明显的特征是下肢无力、麻木、发紧、抬步沉重感等症状，逐渐还会出现跛行、颤抖、步态摇晃、容易跌倒等现象。这种下肢症状就是颈椎病病理变化累及脊髓后的表现，即颈椎病脊髓型，特别是其周围型所特有的症状。
脊髓型颈椎病的发病原理，主要有动力性因素、机械性因素、血管因素和先天发育因素等4个方面：
(1)动力性因素。椎节失稳、松动，后纵韧带膨隆、皱褶，髓核后突和黄韧带肥厚前凸等突向椎管腔而致脊髓受压。这些情况可因体位的改变而消失。
(2)机械性因素。椎体后缘骨质增生，髓核突出或脱出后形成粘连、机化，可造成对脊髓的持续性压迫，或当颈椎活动时，脊髓在凸出部位来回磨擦，均可使脊髓受压或受刺激而产生症状。
(3)血管因素。脊髓的血液供应是保持脊髓完成各种复杂活动的重要基础，一旦某些血管因遭受压迫或刺激而出现痉挛、狭窄，相应支配区缺血，产生瘫痪症状。
(4)先天发育因素。颈椎椎管矢状径先天性发育狭窄也是不容忽视的原因。
下肢症状往往是脊髓型颈椎病的主要症状和早期症状，是由上述病因对锥体束的直接压迫或局部血液供应减少、中断所致。若治疗不及时或治疗不当．有时可呈进行性加重，严重时可出现呼吸困难、大小便失禁、性功能丧失及痉挛性瘫痪等后果。当然，有部分脊髓型患者，也可由于锥体束深部被累及，而首先出现以上肢症状为主，然后才波及下肢。上肢症状主要为手的动作笨拙、细小动作失灵(穿针、写字发生困难)、手抓握功能降低、持物坠落等。同时，脊髓型还有生理反射异常、病理反射出现等体征。如上肢肱二头肌、肱三头肌、肱桡反射和下肢膝反射、跟腱反射减弱或消失(早期可亢进或活跃)；腹壁反射、提睾反射、肛门反射减弱或消失；霍夫曼征、掌颏反射及林米特征(即屈颈试验，患者直立，屈颈或伸颈片刻，即出现上肢触电样麻木，并沿躯干向下放射到小腿及足部)阳性等。
脊髓型颈椎病的参考诊断标准为：①临床上有脊髓受压表现，分中央型、周围型和中央血管型。症状从上肢开始，波及全身的为中央型；症状由下肢开始，波及全身的为周围型；上、下肢同时出现症状的为中央血管型，又称四肢型。各型分轻、中、重3度；②X线片显示椎管矢状径狭窄、骨质增生、椎节不稳及梯形变；③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓结核、颅底凹陷症、继发性粘连蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等；④对个别鉴别诊断有困难者，可作腰椎穿刺脑脊液检查及脊髓造影检查；⑤可根据病情需要选择CT、磁共振成像及数字减影等特殊检查。虽然脊髓型颈椎病发病率较神经根型和椎动脉型低，约占各型总数的10％-15％，但因为它症状严重，且呈慢性进行性发展，所以对人体的危害较大，一旦误诊，会延误治疗时机。无论医生还是患者，对脊髓型颈椎病都应予以高度重视。对于脊髓型颈椎病患者来说，及时、准确地治疗，可以获得满意的效果
16．慢性颈肩背部疼痛如何与颈椎病相鉴别?
有些患者因颈肩背部反复疼痛而怀疑自己是否得了颈椎病。其实引起慢性颈肩背部疼痛的原因很多，如颈部扭伤、外伤、肩关节周围炎、落枕、慢性肌纤维组织炎、筋膜炎、韧带劳损等软组织疾患，均可引起颈肩背部疼痛。此外，畸形、感染、肿瘤、风湿性炎症、结核等也可以引起慢性颈肩背部疼痛。那么，如何才能与颈椎病相鉴别呢?
颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。压痛点不像颈椎病位于棘突部，而是位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴有肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束。颈部牵引不像颈椎病那样症状消失或缓解，反而疼痛加剧；对封闭疗法有明显效果。
肩关节周围炎疼痛往往在肩关节处，颈部症状仅为受牵拉后产生。其特征为肩关节活动明显受限，X线片表现无明显颈椎病理改变。但有时与颈椎病伴发，在诊断上易造成混淆。
肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按揉有明显舒适感。
上述慢性颈肩背部疼痛，主要容易与颈型颈椎病相混淆。颈型颈椎病除了上述颈肩背部酸痛、沉胀等不适感外，还有颈部“军人立正体征”(即颈部不自然伸直，生理曲度减弱或消失)的特点。其诊断标准为：①主诉为头、颈、肩、背、臂疼痛，并伴有相应的压痛点；②X线片上显示颈椎生理弧度改变，动力性侧位片上可显示椎间关节不稳、松动(轻度的梯形样改变)；③除外上述非椎间盘退变所致的颈肩背部疼痛疾病。
总之，是否是颈型颈椎病，可根据患者发病情况、诱因、病史、体征、X线片及其它辅助检查加以区别，尤其是X线片，在鉴别诊断上具有较高的价值。
17．食管压迫型颈椎病为什么会出现吞咽困难?
食管压迫型颈椎病除了有颈椎病的其它症状之外，主要症状是吞咽因难。造成这一症状的病理基础，主要是颈椎椎体前缘的骨刺形成。当颈椎间盘退变向前突出，造成前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化时，则最后可在颈椎椎体前缘形成骨刺。当然，因为颈椎椎体的前方为疏松结缔组织和富于弹性的食管，中间的缓冲间隙较大，所以，即使颈椎椎体前缘形成骨刺也未必一定会产生吞咽困难。但在下列情况下则容易产生：①颈椎椎体前缘骨刺过大，并超过椎体前间隙及食管本身所能承受的缓冲与代偿能力时；②骨刺生成迅速，这时即使骨刺较小，但周围的软组织来不及适应和代偿，也容易因为局部平衡失调而产生症状；③食管本身就存在炎症或其它异常情况，也容易在小体积的骨刺时产生症状；④位于比较特殊的解剖位置，如第6颈椎处，此处为隔膜部食管，与环状软骨较为固定，故较小的骨刺也可引起症状。
在吞咽困难早期，可表现为吞咽硬质食物时困难及食后胸骨后有异常感，如烧灼、刺痛等，逐渐可影响饮食和流食的进食。吞咽困难程度可分为3度：轻度为早期症状，表现为颈部后伸时症状出现，颈部前屈时症状消失；中度为吞咽硬质食物时困难，但可吞咽流食和软食；重度为仅可进水或汤。其中以中度吞咽困难较为常见，且80％伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压的症状。
食管压迫型颈椎病，在X线侧位片上可显示椎体前缘的骨质增生，典型者可呈鸟嘴样。好发部位为第5―6颈椎，其次为第6―7、第4―5颈椎。食管钡餐检查，可清晰显示食管受压的部位与程度。食管受压的程度除了与骨质增生的大小成正比外，还与颈椎的活动有关。颈椎前屈位时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过；后伸位时，食管处于紧张与被拉长状态，钡剂则不容易通过。其诊断标准为：①吞咽困难，早期不易吞咽较干燥的食物，颈椎前屈时症状缓解；②X线平片显示椎体前缘骨质增生，食管钡餐显示食管受压引起痉挛或狭窄；③除外食管癌、食管炎、贲门痉挛、胃及十二指肠溃疡、食管憩室等疾患。必要时可应用纤维食管窥镜检查，但检查时颈部避免过伸位，以免发生食管穿孔或脊髓损伤。
18．颈椎骨质增生就一定是颈椎病吗?
颈椎部位X线片上若有密度增高的表现，则一般提示颈椎部位有不同程度的骨质增生。有不少患者由此就怀疑自己得了颈椎病。那么，颈椎骨质增生是否就一定是颈椎病呢?
从颈椎骨质增生起因来看，颈椎部位的骨质增生只是由于颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。这种退变是随着人的发育、生长与成熟的同时，逐渐产生的，伴随着年龄增长，这种骨质增生似乎是老年人所共有的表现。除了颈椎之外，活动关节特别是负重关节也均可见到这种现象。在大多数情况下，颈椎骨质增生并不预示着骨刺可能或已经压迫神经、脊髓，临床上也可能不产生任何症状。所以，颈椎骨质增生只是人体整个退变过程中的一种表现而已。
但是，一旦颈椎骨质增牛后，使得椎管、椎间孔、横突孔等变得狭窄，造成脊髓、脊神经根和椎动脉的刺激与压迫，并出现相应的临床症状时，这就不是单纯的颈椎骨质增生，而是名副其实的颈椎病了。
所以，颈椎病的病理变化可有骨质增生，但有骨质增生并不一定都得颈椎病。另外，颈椎病的严重程度也并非与骨质增生的有无和大小成正比，而是要看其病理变化刺激或压迫部位。在临床上，医生一般要通过病史、症状、体征、X线片等检查、综合分析后才会作出诊断，而不能单靠X线片上有否骨质增生便下颈椎病的诊断。所以，单纯X线片上的骨质增生仅仅为临床诊断提供了一些参考。
19．颈椎损伤后为什么易得颈椎病?
有较多的颈椎病患者，尤其是年轻患者，一般都可发现曾有过不同程度的头颈部外伤史。有人曾调查过数千名颈椎病患者，发现具有明显头颈部外伤史者超过半数。显然，头颈部的外伤与颈椎病的发生和加重有相当密切的关系。
头颈部的外伤除了可以造成骨折、脱位、脊髓损伤甚至四肢瘫痪等较为严重的损伤外，尚可造成急性髓核突出或脱出、前纵韧带损伤，或由于颈椎局部肌肉、韧带、椎间盘损伤造成的颈椎椎节不稳等病理性损伤。在这些损伤的痊愈过程中，由于血肿、炎性渗出物的纤维化、机化，或是骨折后骨痂的形成，都可在不同程度上导致椎间盘弹性降低、间隙变窄，颈椎小关节尤其是钩椎关节、后关节等处骨质增生，黄韧带等支持组织也可退变、增生、钙化，甚至可形成永久性的椎间孔狭窄、椎管狭窄。这些外伤后的退变可刺激、压迫相邻的脊髓、神经根和椎动脉，从而产生颈椎病的临床症状。易演变为颈椎病的头颈部外伤可由许多原因引起。一般分为交&&&[2]&&&&&&&&&
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