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nginx/1.4.1韩氏妇科治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究--《黑龙江中医药大学》2014年硕士论文
韩氏妇科治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究
【摘要】：目的：
通过口服中药复方韩氏妇炎汤配合我院灌肠制剂“妇炎灵3号”治疗气滞血瘀型输卵管阻塞性不孕症的临床观察,探讨分析中药复方韩氏妇炎汤配合中药灌肠的临床疗效、作用机理以及药物安全性,为临床治疗本病提供可靠依据。
1.选择符合标准的输卵管阻塞性不孕症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用韩氏妇炎汤内服配合妇炎灵3号灌肠,对照组应用单纯西药行通液术。
2.治疗3个疗程后,于月经干净后3—7天复查子宫输卵管造影,并对临床有效率、妊娠率、症状体征改善情况及治疗组内部数据进行评估,进行统计学处理分析
1.治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为46.7%,两组结果比较,差异有统计学意义(P0.05)。
2.治疗组30例病例,妊娠12例,占40.0%,对照组30例,妊娠4例(宫外孕1例),占13.3%,治疗组妊娠率高于对照组(P0.05)。
3.中医证候有效率方面,治疗组为93.3%,对照组为46.7%,两组比较有统计学意义(P0.05)。
4.治疗组内部数据分析显示,年龄、病程和疗效呈负相关；病种与疗效则未见显著性差异。
1.韩氏妇炎汤内服联合妇炎灵3号灌肠对气滞血瘀型输卵管阻塞性不孕症的临床总疗效、中医证候疗效、临床症状体征的改善、提高妊娠率方而,较之对照组优势明显。
2.治疗组的临床效果显著,中药口服方韩氏妇炎汤起到至关重要的作用,与中药灌肠协同治疗,整体调治结合局部治疗,充分体现了中医治疗的特点,突出了中医治疗的优势。
3.韩氏妇炎汤联合妇炎灵3号灌肠未见明显的药物毒副反应,临床应用安全可靠
4.韩氏妇炎汤联合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕疗效确切,直肠给药,痛苦小,患者易于接受,但因口服汤药口味的缺陷,加之治疗周期较长,开发新剂型可作为下一步研究的方向。
【关键词】：
【学位授予单位】：黑龙江中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R271.9【目录】：
缩略语表4-5中文摘要5-7ABSTRACT7-9前言9-10第一部分 文献综述10-21 1. 输卵管阻塞性不孕的中医认识与研究进展10-16
1.1 古代医家对输卵管的描述10
1.2 古代医家对本病病因病机的认识10-11
1.3 现代中医家对本病病因病机的认识11-12
1.4 中医药治疗研究进展12-16 2. 输卵管阻塞性不孕的西医认识与研究进展16-19
2.1 输卵管阻塞性不孕的西医病因16-18
2.2 输卵管阻塞性不孕的西医治疗18-19 3. 韩氏妇科对输卵管阻塞性不孕的认识19-21第二部分 临床研究21-33 1. 资料与方法21-25
1.1 病例来源21
1.2 输卵管阻塞性不孕的诊断标准21
1.3 子宫输卵管造影结果判定标准21-22
1.4 中医证候及体征量化标准22-23
1.5 纳入标准23
1.6 排除标准23
1.7 剔除病例标准23-25 2. 治疗方法25-28 3. 结果28-33第三部分 讨论33-39 1. 病因病机的探讨33 2. 导师对本病的认识33-34 3. 韩氏妇炎汤方药组成分析及药理研究34-37 4. 疗效分析37-39结论39-40致谢40-41参考文献41-44附录44-45攻读硕士期间所发表的论文45-47个人简历47
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中医药治疗输卵管梗阻性不孕症的研究进展
16:10:00 责任编辑：华夏医界网 来源：网络 浏览次数：0
&&& 2.2 针药结合 针刺治疗输卵管阻塞性不孕可以直接作用病所，改善局部的血液循环，与中草药配合能明显缩短治疗时间，妊娠率高。很多临床工作者已经做了大量的临床研究。赵荣[6]对20例输卵管梗阻性不孕患者采用针刺关元、中极、子宫穴、三阴交、地机、内关，平补平泻，留针20 min，每日1次，10次为1个疗程;内服中药(川芎、当归、生地、赤芍、黄芪、王不留行、党参、连翘)，结果10个疗程内妊娠12例，经造影示输卵管通畅者3例，通而欠畅者2例，不通者3例。总有效率85%，痊愈率75%。宁联芳[7]采用消瘀通管汤加味(蒲公英20 g，败酱草15 g，大红藤15 g，当归12 g，川楝子10 g，穿山甲10 g，桃仁10 g，丹皮10 g，红花10 g，路路通10 g，川芎6 g，甘草5 g)，输卵管积水者加茯苓15 g、桂枝10痛经者加丹参15 g、延胡索10 g，并结合针灸(取穴：关元、归来、天枢、三阴交、中极、子宫穴)治疗输卵管阻塞性不孕症36例，对照组单纯采用针灸治疗，结果治疗组总有效率为88.89%，而对照组仅为33.33%，治疗组显著优于对照组。王麦绒等[8]通过针刺穴位中极、归来、三阴交、子宫、关元并临症配穴，同时根据辨证分型外用中药贴敷治疗输卵管阻塞性不孕96例，有效率达93.75%，受孕率达68.75%。还有研究者对针灸配合中药治疗输卵管不孕的机制进行了探讨。李艳梅等[9]将60例患者随机分为温针灸配合内服中药组(治疗组)与内服中药组(对照组)，每组各30例。治疗组针灸取穴为子宫、气海、三阴交、合谷、太溪、中极，中药内服为通管汤(方由穿山甲、皂角刺、赤芍、丹参、桃仁等活血化瘀药物组成)，根据辨证加减，对照组只服用中药通管汤。两组患者分别于治疗前和治疗后于月经期抽取静脉血测定全血黏度(高切)和纤维蛋白原两项参数，治疗前后卵泡期测定双侧卵巢动脉搏动指数和阻力指数。结果发现治疗组疗效显著高于治疗组并根据结果推断此种疗法是通过改善患者血液流变学指标并改善患者卵巢动脉的搏动指数和阻力指数，从而改善炎性输卵管周围的供血情况而达到消除炎症促进输卵管再通的目的。
&&& 2.3 中西医结合治疗 刘玉珍等[10]观察中西结合治疗确诊为输卵管阻塞性不孕的患者40例，对照组40例经期应用左氧氟沙星和甲硝唑，经后通液;治疗组在对照组的基础上加上中药(当归10 g，川芎10 g，赤芍15 g，三棱15 g，莪术15 g，枳壳10 g，元胡10 g，路路通15 g，蒲公英20 g，生苡仁30 g，败酱草15 g，桂枝6 g，甘草6 g)理气活血、利湿通络并使用药渣外敷。结果治疗组总有效率为82.5%，对照组为62.5%，治疗组明显优于对照组。韩丽珠等[11]采用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕60例，采用组方(当归12 g，川芎10～15 g，熟地15 g，白芍12～15 g，茜草15 g，丹参15～30 g，益母草15 g，香附15 g)加减合并西药氨苄青霉素、甲硝唑、糜蛋白酶以及输卵管通液治疗，60例中治愈41例(68.3%)，无效19例(31.7%)，疗效满意。郑瑞芹等[12]采用宫腔镜输卵管介入术并结合&通任种子汤&加味(丹参30 g，香附9 g，连翘15 g，当归12 g，川芎12 g，小茴香18 g，络石藤12 g，红花9 g，炙甘草6 g，另加穿山甲6 g，王不留行30 g，路路通18 g，皂角刺18 g，莪术18 g)水煎后保留灌肠再结合电磁理疗治疗输卵管阻塞性不孕，对照组仅采用宫腔镜输卵管介入术治疗，结果治疗组输卵管再通率以及妊娠率都显著高于对照组。姜燕[13]使用输卵管通液合并中药辨证治疗，湿热瘀阻型采用自制妇科2号合剂(蒲公英15 g，白花蛇舌草15 g，半边莲20 g，半枝莲20 g，泽泻10 g，三棱9 g，莪术9 g，枳壳9 g，赤芍9 g，丹参10 g，黄芪15 g)口服并自制黄桂灌肠剂(黄连10 g，黄芩10 g，黄柏10 g，大黄10 g，桂枝10 g)灌肠。寒凝瘀滞型采用中药(党参10 g，黄芪10 g，桂枝10 g，茯苓10 g，三棱9 g，莪术9 g，炒白芥子6 g，炮姜5 g，白术9 g，红花10 g，桃仁10 g，路路通10 g，炒枳壳8 g)口服合并妇科1号方[追地风25 g，透骨草30 g，生乳没(各)30 g，大黄25 g，羌独活(各)25 g，鸡血藤30 g]外敷，气滞血瘀型采用中药(柴胡9 g，香附8 g，郁金8 g，延胡索9 g，夏枯草9 g，当归10 g，赤芍10 g，鸡血藤20 g，路路通9 g，炮山甲9 g，三棱9 g，莪术10 g，五灵脂10 g)疏肝理气，活血通络。治疗2～4个月经周期后，结果痊愈32例，有效12例，总有效率达到88.0%。
&&& 3 实验研究
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