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"颅脑损伤ppt" 内容简介 颅脑损伤我母亲有高血压，2月11号从摩托车上摔下来，医生诊断重度颅脑损伤，12号手术后，一直昏迷，14号上的呼吸机一直没有自主呼吸，血压靠升压药维持，请问我母亲什么时候会醒？颅脑损伤可分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤； （一） 什么是闭合性颅脑损伤 指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，其特点是伤后颅腔内容物并未与外界相通，硬脑膜完整，无脑脊液漏。 （二） 闭合性颅脑损伤的病因 重度颅脑损伤【重度脑损伤】病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月19日早上锻炼身体时，突然栽倒。XT检查脑出血,做的开颅手术，和气管切开术。
曾经治疗情况和效果：
昏迷35天经药疗醒来后，有狂躁症，不认识人，无认知能力。但自己可以自由行走。我们到现在高压氧也给他做了50多次了还是不认识人和认知能力。最近颅骨补上后狂躁症没有了，就是大小便有点失禁。
想得到怎样的帮助：
片子的背景太暗，看的不是十分清楚。大致是损害位于双颞叶，此部位对记忆力而言损害较严重，而且恢复较困难。可以考虑药物（B族维生素、哈伯因、奥拉西坦或者安理申）配合认知功能训练。对于二便失禁，大便可以采取重型颅脑损伤都有哪些共同表现重型颅脑损伤都有哪些共同表现　　颅脑损伤的临床表现 　　由于不同病例的致伤机制、受伤部位、伤情轻重、就诊时机等因素的不同，临床表现差异较大。如考虑到继发性颅脑损伤的存在，则病情更为复杂。本节只讨论伤后常见的症状体征，既包括神经系颅脑损伤的分类及定义您好：颅脑损伤是指因暴力作用于头颅引起的损伤，颅脑损伤早期症状为意识障碍，头痛、呕吐，生命体征改变，眼部征象改变，神经系统局灶症状与体征改变等。颅脑损伤分为轻型、中型和重型两种类型，如果昏迷三十分钟之颅脑损伤是什么意思?暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重，应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。什么是开放性颅脑损伤?凹陷性骨折,并做了颅骨诊修手术,有继发性癫痫算不算开放性颅脑损伤?　　[概述] 　　开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大什么是开放性颅脑损伤?凹陷性骨折,并做了颅骨诊修手术,有继发性癫痫算不算开放性颅脑损伤?　　[概述] 　　开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大颅脑损伤救命！我孩子7岁！5.15号下午被车撞伤，当时口，鼻，耳，都出血。10分钟送到医院 医生说是颅底出血 还有颅脑挫伤， 现在已经17天了。现在胳膊腿都会动
能自己翻身
打针的时候会抽噎的哭
但是没有泪水
7天的时候会自己嘴回喝点水
现在却又没有什么反应了！他现在眼珠会动，手在他面前晃会眨眼
。但看人没有意识，医生说他还是在昏迷中 ！现在我和爱人情绪还可以
，可是爷爷奶奶都快崩溃了！有朋友说我孩子已经是植物人了！天呢
我儿子的病情到底有多严重啊 ！！！！求求专家！！！给我个帮助
或着解释！
我老婆说如果孩子走了
她就和孩子一起走
！我们全家都要疯了
帮帮我们吧
我们现在在郑州！！！
跪谢！！！这个不是植物人，这个只是睁眼昏迷。植物人不会有这种反映！我不是什么专家，希望你儿子能尽快好起来！颅脑损伤的分类及定义临床应用分类 以颅脑损伤部位和损伤的病理形态改变为基础。首先根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分，二者又分为开放性和闭合性损伤。 脑损伤依据硬脑膜是否完整，分为开放性颅脑损伤(open craniocer中型颅脑损伤20多年前工伤为:中型颅脑损伤/颅骨骨折,现正在补伤残等级鉴定),退休后因脑干梗死,没几天死亡,和工伤之间有没有因果关系?没有关系的颅脑损伤ppt 最新发布
颅脑损伤ppt 人气视频颅脑损伤合并腹腔脏器损伤176例诊治体会　
作者单位：广东省韶关市仁化县人民医院，广东韶关
512300【摘要】&
　　目的：提高颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的抢救率。方法：回顾分析176例颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的临床资料。结果：本组死亡44例，病死率为25.0％。其中颅脑损伤合并休克及严重颅脑损伤是死亡的主要原因。结论：提高早期诊断率要加强对颅脑损伤合并腹腔脏器损伤的认识，及时并动态的应用腹腔穿刺、ct等辅助检查，治疗应优先处理危及生命创伤。
【关键词】& 颅脑损伤；腹部损伤；诊断；治疗
　　颅脑损伤并腹腔脏器损伤病情复杂危重，病死率较高。我院1996 ～2004年共收治该类患者176例，现就诊治中的体会总结以下：
　　1& 临床资料
　　1.1& 一般情况& 本组176例，男112例，女64例，年龄12.1～78.2岁。致伤原因：交通事故伤127例(72.1％)，坠落伤18例(10.2％)，塌方7例，挤压伤6例，打击伤9例，爆炸伤4例，其它伤5例。入院时间为伤后20～180 min。本组中35例入院时即出现休克，9例在治疗过程中出现休克。
　　1.2 颅脑损伤情况& 开放性颅脑损伤27例，闭合性颅脑损伤149例。根据格拉斯哥昏迷评分(gcs)：轻型：gcs l3～15分且持续6 h以上44例；中型：gcs 9～12分且持续6 h以上98例；重型：gcs 3～8分且持续6 h以上34例。其中脑挫裂伤50例，急性硬膜下血肿34例，颅底、颅骨骨折26例，脑疝21例，急性蛛网膜下腔出血16例，急性硬膜外血肿12例，脑内血肿9例，多发性血肿4例，原发性脑干损伤4例。
　　1.3& 腹部损伤情况& 本组患者均有腹内脏器损伤，单一脏器损伤142例；多脏器损伤：2个脏器损伤21例，3个脏器损伤11例，4个及4个以上脏器损伤2例，未统计骨折及头、胸部伤。其中脾破裂121例，肝破裂38例，肾挫裂伤19例，肠破裂15例，胃破裂11例，肠系膜血管破裂12例，膀胱破裂、腹膜后血肿、胰十二指肠损伤各3例。
　　1.4& 诊治情况& 患者入院后迅速监测其血压、脉搏和呼吸的变化；快速建立两条以上静脉通道，输代血浆、晶体液、全血等维持血压；用甘露醇或速尿、激素等降颅内压；呼吸不稳定或呕吐频繁者立即予气管插管并吸氧。待患者生命体征稳定后再做ct等辅助检查，生命体征不稳定者可行床边b超、x线检查。本组患者165/171例经ct扫描明确诊断，11例经手术证实；诊断性腹穿刺145例，其中确诊腹部损伤者98例，腹腔穿刺首次阳性67例，第2次阳性22例，第3次阳性9例；b超及ct确腹部损伤124例，手术确诊50例。本组仅行脑部手术20例，仅行腹部手术109例，脑部及腹部联合手术43例，其中开颅探查清除血肿57例，去骨瓣减压6例，脾切除102例，肝修补23例，胃穿孔修补或胃部分切除23例，肠系膜血管破裂结扎或修补12例，肾修补或切除8例，膀胱破裂修补3例，坏死肠管切除2例。
　　1.5& 结果 本组死亡44例，病死率为25.0％。其中颅脑损伤合并休克者死亡17例，13例死于严重颅脑损伤，死于肾功能衰竭、多器官功能衰竭各 3例，死于肺功能衰竭、应激性溃疡、弥漫性腹膜炎、脑干损伤各2例。
　　2& 讨论
　　颅脑损伤的诊断一般并不困难，ct是诊断的常用工具，在病情允许的情况下，颅脑损伤的患者均应行ct检查，以便明确脑部损伤部位及程度。本组中171例行ct检查，165例得以确诊。在诊治过程中强调动态观察，尽早发现及治疗迟发性颅脑出血、血肿增大、脑疝形成等特殊情况。对颅脑损伤特别是交通伤及高空坠落伤的患者，要警惕是否有合并腹部损伤存在（本组中82.3%的患者是由于此类原因所致）。由于颅脑损伤患者常处于昏迷状态，无法叙述受伤的部位及受伤时的情景，无法主动提示症状，如腹痛、腹胀等，所以笔者强调对颅脑损伤患者应进行细致的腹部体检。如发现以下表现，高度怀疑腹部损伤：(1) 腹部或背部明显伤痕、血肿等；(2) 腹部压痛、腹肌紧张；(3) 肝、脾区有肋骨骨折者应警惕肝脾破裂；(4) 骨盆及椎骨骨折可能合并有腹膜后血肿；(5) 颅脑损伤不能解释的生命体征的改变；(6) 排血便或肛门指检手指套带血迹者。必要时行腹腔穿刺、床边b超或腹部ct等检查。强调腹腔穿刺、b超等检查应是动态进行［1］。需注意颅内高压所导致的cushing反应可能掩盖休克所产生的血压下降，甘露醇的使用可增加尿量，使休克时尿量的减少的表现消失，故对颅内高压患者休克的观察要从多个方面综合考虑［2］，如血压、脉搏、尿量、皮肤弹性等，避免漏诊。本组中因休克死亡的患者17例，其中有3例因延误休克的诊治所致。颅脑损伤合并腹部损伤尤其是腹腔内实质性脏器损伤时在治疗上存在着矛盾，一方面需迅速扩容纠正休克；另一方面要给予脱水药物，并限制钠的摄入，防止脑水肿的发生发展。笔者认为，治疗中需兼顾降低颅内压与纠正休克，如血压趋于稳定者，可采用边输液边脱水的方法；如血压不稳定者应停用脱水剂，并快速扩容，主要采用胶体液，如全血、血浆等，即能补充血容量，又不至于加重脑水肿。伤后患者处于应激状态，常易诱发上消化道出血及msof等并发症［3］，有报道指出给予大剂量地塞米松联合6542对防治msof有明显作用，即利用地塞米松的抗炎、抗休克、稳定细胞膜的作用、提高机体应激状态，又利用6542较好解除血管平滑肌痉挛，改善微循环的功能，在防止急性肾衰及至msof中起到积极作用。在选择治疗方案中，必须遵循先救命后治伤的抢救原则，选择手术的方式要求简单而可靠［4］。(1)患者以休克、腹腔出血为主要表现，应先行剖腹探查、可靠止血后再行处理颅脑损伤，腹部手术109例；(2) 若颅脑损伤严重，出现瞳孔改变，颅内压增高或ct提示颅内血肿大、脑疝形成等，而腹部伤较轻，穿刺为阴性或为空腔脏器损伤时，应急行开颅手术，本组脑部手术20例；(3) 如腹部及颅伤均严重并伴有腹腔出血、休克时应在抗休克治疗同时，进行腹部及颅脑的联合手术，脑部及腹部联合手术43例。
【参考文献】
& 　　［1］吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学［m］.第6版.北京:人民卫生出版社,.
　　［2］揭祥柏.急性颅脑损伤合并休克32例临床分析［j］.实用医学杂志, ):568.
　　［3］马延斌,朱志安,张红,等.重度颅脑外伤并发mods的临床救治研究［j］.中国危重病急救医学,):555557.
　　［4］张越巍,俞巍,范东坡,等.合并颅脑损伤的腹部外伤诊治［j］.中国医学科学院学报，):300
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