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二度一型传导阻滞
状态：就诊前
希望提供的帮助：
陈大夫您好！检查出来之后我们也查了一些文献，目前处于一知半解，希望得到您的帮助。希望可以前往贵医院门诊部问诊，不知可否预约。能否检查不同体位的心电图？这个是否能确定功能性和器质性的区别？希望能做一下阿托品试验，貌似功能性传导阻滞要比器质性的预后好得多？非常感谢您的时间！
所就诊医院科室：
上海曙光医院（东院） 心血管内科
检查资料：
额，好吧，您的问题其实之前已经说过了。
目前不考虑您的心脏有器质性改变，因为心超等检查结果都是好的，没有异常改变。而您的房室传导阻滞是II度I型的，发生在夜间，都属于迷走张力增高的表现造成的。
检查不同体位的心电图是可以，但是没有太多意义，还不如做个运动时候的心电图以及平静时候的心电图对比看一下。
阿托品试验是可以检验到底是否是迷走张力增高导致还是其他因素导致的，主要是用于窦房结功能的鉴别诊断。但是阿托品试验在眼压高的人是不好进行的！！
我门诊时间目前是周一下午心律失常门诊，不需要预约。
状态：就诊前
非常感谢陈大夫的耐心！下周一我会去贵医院，希望能挂上号：）另外还有几个问题：
1) 我平时是该运动呢还是不该运动。运动时候能够降低迷走神经兴奋，但是为何运动员的迷走神经比常人兴奋，是不是因为运动的时候降低兴奋度，而不运动的时候是反过来的？运动的时候需要注意什么？
2）我一个亲姐姐也查出来一度房室传导阻滞，如果她也是迷走神经兴奋，那为何会这么巧，是不是有类似遗传病，遗传迷走神经兴奋？我父母心电图均正常。而两个人的概率加起来，是不是因为小时候心肌炎的可能性更高一点？
再次感谢！
恩，好的，不需要特别早过来，下午3点左右到就可以。
1、运动锻炼之后交感神经兴奋了，在停止运动的时候迷走神经就兴奋了，所以经常锻炼的人是平静时候心跳慢，因为迷走神经张力比较高的关系。建议适当锻炼，您不需要特别强烈的运动锻炼。
2、这个就很难判断了，因为还有一些人是先天性的三度，因此有些人可能一出生就有房室传导的问题，和迷走神经关系不是很明确的。而心肌炎这种情况也难讲，一般不需要过于考虑。觉得您自己目前是比较焦虑忧心的那种状态，这样子没有必要的。其实就算是搞清楚了是否是迷走张力高或者其他因素造成的，最后也是需要随访观察，而不能保证说迷走张力高以后就不会有更厉害的传导阻滞的。
呵呵，调整好心态啊，这也很重要的！
状态：就诊前
陈大夫，您好！上个月单位体检的时候查了心电图，PR只有0.19s，所以又去医院查了心电图，静态心电图查出来是0.21s，动态心电图仍然有II度I型，但是还有其他的问题，心动过缓伴心率不齐是不是会比漏个R波好点？但是发生心动过缓的地方RR间期并不相等，这应该如何解读呢？另外J点太高是不是可以说明什么，是不是可以认为是机器的问题，因为静态心电图是可以看得出来J点是否太高的但是静态心电图并没有问题？是不是认为有所好转？还请陈大夫帮忙看下这些心电图，不甚感激！！
您好，资料看到了。
窦性心律不齐是没有太多影响的，比那个传导阻滞要好。但是即使是目前的II度1型传导阻滞问题也不大。RR不等主要还是心律不齐的关系。
J点抬高主要是由于早复极造成的，有时候是一过性的，所以有时候只是在动态心电图里面能够看到。问题不大。
随访观察就可以。
陈松文大夫通知通知:值此新春佳节，陈松文医师恭祝各位朋友新春快乐，身体健康，万事如意。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
陈松文大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,意见建议：心电图等看看.也可请中医具体辨症，这可能是胸痹、气滞等原因。应该明确诊断后再用药啊。
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你好你的这种症状首先明确是否器质性蹭如果相关的检查都正常尤其是如果症状发生心跳加快时心电图也是正常的除外器质性蹭注意是否心理作用你好结合是否存在高血压高血脂和糖尿策体症状特点什么情况下发生发生时心电图是否心律失常如果都正常考虑是否心理作用情绪紧张相关的
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&&&&&&病情分析：在心房冲动传导至心室的过程中发生了各种程度的阻碍是就叫房室传导阻滞.二度I型房室传导阻滞是最常见的二度房室传导阻滞的类型.主要表现在心电图的改变上（具体是什么内容就不给你描述了）,临床症状主要是心悸,疲倦,眩晕或者是晕厥,严重的病人会感觉心绞痛.指导意见：症状不明显或者心室率不慢者可以不用治疗.严重者可考虑给予药物或及早进行心脏起搏治疗.生活护理：如果做检查没有发现心脏器质性病变的话一般无须特殊治疗,平时保持轻松愉悦的心情,少喝咖啡等,注意劳逸结合就好了。
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&&&&&&问题分析：根据你的描述，患有房室传导阻滞的情况，此种情况结合你的年龄，考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病引起的，可以进行相关检查明确的。指导意见：建议检查心电图、心脏彩超，心肌酶谱、冠状动脉造影等明确病情。注意清淡饮食，减少高脂肪食物的摄入量，注意休息，避免剧烈活动及情绪激动，如果有高血压病、高脂血症、高血糖等情况，一定应针对性治疗。目前可以服用阿司匹林肠溶片、辛伐他汀、硝酸异山梨酯缓释胶囊、曲美他嗪等药物进行治疗。
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&&&&&&病情分析：房室传导阻滞是由于房室交界区不应期延长所引起的房室间传导迟延或阻断.而第一度房室阻滞是由于交界区的相对不应期延长,引起房室传导时间延长,但每次心房激动均能传入心室.第二度房室传导阻滞是由于交界区的绝对不应期延长,但未占据整个心激动周期.此时落在交界区生理的绝对不应期之外(T波波峰之后)的心房激动仍不能传到心室,心电图表现为间歇地出现心室漏搏,即仅有P波而无QRS波群.根据阻滞程度分为Ⅰ型及Ⅱ型.Ⅰ型是由于交界区绝对与相对不应期均延长(但绝对不应期延长较轻)所引起.而文氏现象的产生主要是由于每次搏动后交界区都不能完全恢复所致.文氏周期(心室周期〈R?R周期〉的心房周期(P?P 间期)呈现特有规律性改变)中第一个心房激动下传后使交界区出现一延长的不应期,当第二个心房激动到达交界区时,落于第一次激动的相对不应期中.因此P?R间期延长.&&&&&&指导意见：&&&&&&由于交界区不应期延长,第三个心房激动便落在第二个激动相对不应期的更早阶段,使P?R间期更加延长.最后激动终于落的延长到交界区绝对不应期中.从而,不能下传到心室,发生一次心室漏搏.在长间歇后,交界区不应期才有所恢复,上述的周期则又重复出现.Ⅱ型(又称莫氏Ⅱ型),此时交界区的绝对不应期显著延长,而相对不应期基本正常.
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