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&室上速射频消融术后，出现房室传导阻滞，手术做得是否有失误？
室上速射频消融术后，出现房室传导阻滞，手术做得是否有失误...
　　2008年确诊室上速。
　　日在武汉再次确诊为-房室结双径路并房室交界区折返性心动过速，同时做射频消融术。
　　术后心电图显示PR间期0.28---0.66(做了几次）延长;提示：
　　1、窦性；
　　2、一度；目前暂无不适症状；
　　请问姚教授：孩子的手术做得是否有失误，这种失误常见吗？预后如何？
北京阜外医院心血管内科姚焰：
　　双径路消融最常见的并发症就是，你的情况是否消融所致因无相关资料无法判断。
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发表于： 16:11
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心血管内科分类问答行善堂/13年早搏3年房颤,做完射频消融术...
本篇介绍的患者：
2003年，室早出现，历时13年，几乎每天发作。
2005年，房早出现，短阵房速出现，历时11年，每天都在逐渐加重。
（历年的，一摞摞心电图）
2006年，因劳累后出现心跳加速，乏力，胸闷浑身没劲儿，浑身莫名其妙的突然出汗转瞬间又消失的情况，心悸持续历时9年。到辽宁省瓦房店中心医院查出房性早搏（1839个）并有短阵房速。
2013年，房颤出现，历时3年，一个月发作一次，从每次发作2个小时逐渐增加到12个小时。
（历年的，一摞摞动态心电图）
2015年，在辽宁省瓦房店中心医院，房颤出现，并且发作时间逐渐延长，症状逐渐加重，服用包括阿司匹林、胺碘酮等药物均不能控制并且，严重影响了日常生活。
同年，在大连医科大学附属医院，做了射频消融术，术后当天就出现早搏，之后早搏和房颤接连不断的出现，而且一天比一天多。
（2015年，射频消融术住院记录）
2016年，房颤每周都发作，并伴有心慌气短好几个小时，而且发作的时候比做射频消融术之前发作的还严重。
以上是一位来自辽宁的50岁患者，来行善堂之前的病史简介。
8月份到行善堂进行治疗后：
一个月里房颤发作了三次，而且颤的感觉类似打小鼓一样轻微，不像治疗之前一发作就昏天黑地的剧烈了；
并且以前发作几个小时等复律后，就像刚生完一场大病似的、脸色惨白、浑身脱水似的没力气那种感觉没有了，这三次发作完就跟健康的人似的，体力很好，精神状态也挺好。
早搏比以前少了，一天就几个。
以前经常便秘，现在好多了。
以前患者一年四季手脚都是冰凉的，特别怕冷，一到冬天手指头都是没有血色的，而且经常发麻发木，双手搓半天也像不过血似的。现在都是热的，不管在屋里还是屋外冷热都可以很快适应，用患者的话说“体质发生了彻底的改变”。
还有就是，以前时不时的呼的一下脸就红了，然后就感觉心脏要跳出来了，浑身开始出汗，前胸后背都汗流浃背了，过一会突然间脸就恢复原色了，心跳也平复了，汗也不知道跑哪去了，就这样的情况每天得出现7、8遍，这个月一次都没有发生过。
患者这个月没有吃心律平和其他西药，只在那三次房颤发作的时候吃了倍他乐克。
行善堂对于房颤治疗是一个疗程6次，像她这样做过射频消融术的患者，刚刚治疗一次就有这样的效果是相当不错的！继续治疗，祝早日恢复健康。
（本文根据行善堂患者病例，小编整理！转载请注明出处！）
【延伸阅读】
究竟应不应该做射频消融?看懂至少可省十万块!
我们先来看下一个患者如果做了射频消融手术会出现哪些不良后果：
一：每个患者自己的病情状况，患病部位，年龄和主刀医生的技术水平是不一样的。这个情况下做手术，成功率，发作率，安全性都会有一定的风险概率。
二：有些阵发室上速，早搏，房颤患者做了射频消融手术后，平时稍微一动就心慌，说发就发，没有固定时间，特定原因，很难真正的保养预防，对病人的正常生活影响很大。
去医院检查可能没什么问题，实在受不了了，又要进行快速射频消融术来“缓解”症状，但重复手术不光对患者的身体不好而且根本没用啊。
三：心脏射频消融术对副交感神经可能造成损伤（因患者和主导医师而异），严重者可在术后出现严重的心脏过缓。上了一定年纪的人，一旦得病都不是一个病症，可能是很多病都集中在一起被检查出来，术后很容易出现更大的并发症。
四：心脏射频消融术后会出现不确定的多种并发症，另外手术期间可能会因医生操作不当导致心房穿孔，某一个部位持续的放电，导致心房壁的破裂，这个是较严重的并发症，甚至可以导致病人死亡。
五：如果射频消融之前患者心脏有血栓，没有经过严格的检查或手术中无法控制血栓，在做射频消融术的过程中，如果血栓脱落，会造成病人的栓塞，这个是严重的并发症。
再来看下做射频消融术频率较高的阵发室上速，早搏，房颤这几个病，术后的不良后果：
阵发室上速做射频的不良后果：
阵发室上速做射频就是把第二条电线打断。
要把一根管子插到心脏里去，放电刺激，我们叫诱发，或者叫电生理检查，找到那闹事儿的第二条电线，找到以后固定管子别动，在那个地方放电，用电流把那第二条电线（实际是神经）烧死，烧死后它就没有正常功能啦，也就不能传导电流了。
一是有的人上了手术台后诱发不出来，折腾半天，找不到那第二条电线在哪里，这和病情有关，也和医生水平有关。
二是也有反复的，因为还是那句话，那毕竟不是真的电线，而是神经，神经有很多条，只是兴奋性不一样，有时候确实把闹事儿的第二条打断了，没想到又蹦出第三条来，这就和医生水平关系不大了。
三是也会有打坏了的，把正常的和不正常的电线都给打断了，窦房结的放电传不到心室了，心室不跳了，这叫三度房室传导阻滞，必须给心室装个起搏器，靠人工放电刺激心室跳动，电池用完了换新起搏器。
早搏做射频的不良后果：
早搏患者如果做射频就是自己挖坑把自己埋里了。
早搏不能做射频（理论上室早可以做射频，但由于效果不好，必要性不高，实际上绝大多数大医院并不推荐），但还有绝少数，放眼全国，还真有给早搏患者做射频的。
做了就做了吧，反正手术风险不大，痛苦不大，不就是花点儿钱吗，为什么是个坑呢？因为，早搏是有一个点异常兴奋，按捺不住提前放了电，你把这个点打掉，不定什么时候旁边又出了一个点，或者两个点，摁下葫芦可能起来两个瓢。
房颤做射频的不良后果：
对于房颤的各种射频消融手术，原理都一样，就是“把那团乱麻剪断，不让电流在里面转个不停！”
有内科导管射频消融，有外科胸壁打眼儿微创射频消融，有开胸直视射频消融手术，别管叫什么了，反正都是把心房的电路烧断（电烧、冷冻、切割等），想让电流别乱转。
目前的效果还不是很理想，成功率仍较低，来回发作频率相对较高，碰到手潮儿的医生就会更差些。还有心包填塞和肺静脉狭窄的风险。
重点来了，费用不算少，而且做了也白做，行善堂碰到太多射频消融失败的患者：
比如前几天江西上饶一个早搏患者来行善堂复诊的，3年前在上海做了射频无效，花了好几万；
比如一位重庆的患者在重庆大医院做了室早射频，花了5万多，自费4万8，手术费不贵，全是不报销的高值耗材，无效！在行善堂刚治完，第一次，说来试试，那家医院（公立三甲）劝他做第二次射频，他不想做了。
【行善堂的观点和忠告】
1、不要认为一咬牙做个手术就万事大吉了，治病哪有那么简单？我们行善堂碰到很多射频消融术两次后又发作，来我们这里治疗的患者。
2、抗凝、手术、抗心律失常药都有两面性，抗凝的容易出血，手术有可能心包填塞，抗心律失常药物除了肺纤维化外，还能导致新的心律失常，并可能增加死亡率。所以，看问题不能绝对。
行善堂的治疗倒没有什么不良反应，只是复律（让他不颤）的只占50%多一点儿，而且我们还不清楚哪些能复律，哪些不能复律，说实话只能靠碰。
3、有风心病的房颤效果差，我们不治。
4、甲亢的房颤要同时治甲亢，我们治过，复律的效果比没有甲亢的差一些，自我感觉（包括甲亢的症状和心脏的症状）好转的相对比较快，但可能6次治疗不够，需要多治几次。
5、扩张型心肌病（扩张心）同时有房颤的，我们不治，效果差。
6、房颤还是要整体论治，比如睡眠好了以后对房颤很有好处，所以中医有优势。
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联系电话：400-101-8857
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导管射频消融治疗的适应证不包括A.二度或三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速
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导管射频消融治疗的适应证不包括A.二度或三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.房室折返性心动过速请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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,根据你的提问,应该是需要起搏器的.希望对你有帮助.祝您及家人身体健康.
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