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我的孩子得急性淋巴白血病,能否治好
我孩,男,二岁,急性淋巴白血病 医院定L2型危,初发现脖淋巴肿二周,直没发高烧. 医院说孩太,治疗效.全家死,毕竞条命.求能否告内医治处,费用约花费,能否根治.请求提供相关帮助. 全家叩谢.
提问者采纳
急性白血病【概述】急性白血病种或种造血干细胞及祖细胞恶变失增殖、化及熟能力控制持续增殖逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官【诊断】、病史及症状⑴病史提问：注意：①起病情况②否接触放射线、化物质：苯及其衍物③否应用瘤宁、马兰、氮芥等烷化剂④否患Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病⑵临床症状：般贫血症状鼻衄、牙龈血或消化道血发热骨痛、关节痛枢神经系统受累现疼、恶、呕吐、抽搐、便失尽甚至昏迷二、体检发现贫血外貌皮肤见瘀点、瘀斑牙龈渗血或伴牙龈增淋巴结肿胸骨段压痛肝脾轻、度肿三、辅助检查血象：血红蛋白、血板进行性减少白细胞计数增高或减少类见原始或幼稚细胞骨髓象：增跃至极度跃伴骨髓纤维化或骨髓坏死按增细胞系列同急性非淋巴细胞白血病（ANLL）及急性淋巴细胞白血病（ALL）其骨髓特点：⑴ ANLL ： ① M1型（急性粒细胞白血病未化型）：原粒细胞≥90％（非红系细胞）早幼粒细胞少见幼粒细胞阶段见或罕见；见Auer体红系、巨核细胞系增受抑② M2型（急性粒细胞白血病部化型）：粒系明显增见Auer体；红系、巨核细胞系增受抑根据粒细胞化程度同：M2a型：原粒细胞30％～90％（非红系细胞）单核细胞＜20％早幼粒细胞阶段&10％ M2b型：原始及早幼粒细胞明显增异性幼粒细胞增主其胞核核仁核浆发育明显平衡类细胞&30％③ M3型（急性颗粒增早幼粒细胞白血病）：颗粒增异早幼粒细胞增主类细胞&30％（非红系细胞）；易见Auer体；红系、巨核细胞系增受抑根据粒细胞化程度同：M3a型（粗颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒粗密集或融合M3b型（细颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒密集细④ M4型（急性粒－单核细胞白血病）：粒系、单核细胞系增红系、巨核细胞系增受抑根据粒系、单核细胞系形态同四种类型：M4a：原始早幼粒细胞增主单核细胞系≥20％（非红系细胞）M4b：原、幼单核细胞增主原粒早幼粒细胞&20％（非红系细胞）M4c：原始细胞即具粒细胞系具单核细胞系形态特征者&30％（非红系细胞）M4Eo：除具述特点外粗圆嗜酸颗粒及着色较深嗜碱颗粒占5％～30％（非红系细胞）⑤M5型（急性单核细胞白血病）：单核细胞系增见细Auer体；红系、粒系及巨核细胞系增受抑根据单核细胞化程度同：M5a型（未化型）：原始单核细胞≥80％（非红系细胞）M5b型（部化型）：原始、幼稚&30％原始单核细胞＜80％（非红系细胞）⑥M6型（红白血病）：红细胞系&50％且形态异非红细胞系原粒细胞（或原始＋幼稚单核细胞&30％（非红系细胞）；若血片原粒细胞或原单核细胞&5％骨髓非红系细胞原粒细胞或原始＋幼稚单核细胞&20％巨核细胞减少⑦M7型（急性巨核细胞白血病）：原巨核细胞&30％红系、粒系增相抑制⑵ALL ： ① L1型：原始幼稚淋巴细胞明显增比例增高淋巴细胞主；核圆形偶凹陷与折叠染色质较粗结构较致核仁少清楚；胞浆少轻或度嗜碱②L2型：原始幼稚淋巴细胞明显增比例增高淋巴细胞细胞主；核形规则凹陷与折叠易见染色质较疏松结构致核仁较清楚或；胞浆量较轻或度嗜碱③L3型：原始幼稚淋巴细胞明显增比例增高细胞较致细胞主；核形较规则染色质呈均匀细点状核仁或较明显呈泡状；胞浆量深蓝色空泡明显呈蜂窝状细胞化染色：⑴氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3％）；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性⑵糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状集于胞浆侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性⑶非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性能氟化钠明显抑制（&50％）；急粒细胞呈阳性或弱阳性氟化钠轻度抑制（＜50％）；急淋细胞般呈阴性⑷性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积增高或；急粒白血病明显减低；急单白血病增高或减低条件应做免疫、细胞遗传及基型四、鉴别诊断应与再障碍性贫血、骨髓增异综合征、传染性单核细胞增症、原发性血板减少性紫癜及类白血病反应等病鉴别【治疗措施】1.治疗原则：总治疗原则消灭白血病细胞群体控制白血病细胞量增解除白血病细胞浸润引起各种临床表现2.支持治疗（1）注意休息：高热、严重贫血或明显血应卧床休息进食高热量、高蛋白食物维持水、电解质平衡（2）染防治：严重染主要死亡原防治染甚重要病区应设置菌病室或区域便性粒细胞计数低或进行化疗隔离注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫防止粘膜溃疡、糜烂、血旦现要及症处理食物食具应先灭菌口服吸收抗素庆毒素、粘菌素抗霉菌制霉菌素、万古霉素等杀灭或减少肠道细菌霉菌已存染患者治疗前作细菌培养及药敏试验便选择效抗素治疗般说真菌染用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等；病毒染选择Ara-c、病毒唑粒细减少引起染给予白细胞、血浆静脉输入症治疗(3)纠贫血：显著贫血者酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血用肾腺皮质激素丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等(4)控制血：白血病采取化疗使该病缓解纠血效化疗缓解前易发血板减少血口服安络血预防严重血用肾腺皮质激素输全血或血板急性白血病(尤其早粒)易并发DIC经确诊要迅速用肝素治疗DIC合并纤维蛋白溶解肝素治疗同给予抗纤维蛋白溶解药(羧基苄胺、止血芳酸等)必要输注新鲜血或血浆(5)高尿酸血症防治：白细胞计数高病进行化疗量白细胞破坏、解使血尿酸增高引起尿路尿酸结石所梗阻所要特别注意尿量并查尿沉渣测定尿酸浓度治疗除鼓励病饮水外要给予嘌呤醇10mg／kg·d三口服连续5～6；血尿酸＞59um01／L需要量输液碱化尿液3.化治疗：化疗治疗急性白血病主要手段缓解诱导维持治疗两阶段其间增加强化治疗、巩固治疗枢神经预防治疗等缓解诱导剂量种药物联用强烈化疗求迅速量杀伤白血病细胞控制病情达完全缓解治疗打基础所谓完全缓解指白血病症状体征完全消失血象骨髓象基本恢复急性白血病末治疗体内白血病细胞数量估计5×1010～13；经治疗达缓解标准体内仍相数量白血病细胞估计<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a8～109且髓外某些隐蔽处仍白血病细胞浸润维持治疗量系列剂量较缓治疗案进行较间延续治疗目于巩固由缓解诱导所获完全缓解并使病期维持种病状态存达治愈巩固治疗维持治疗维持治疗前病许情况再重复缓解诱导案强化治疗维持治疗几疗程间再重复原缓解诱导案枢神经预防性治疗宜诱导治疗现缓解立即进行避免减少枢神经系统白血病发完整治疗案应遵循述原则进行(1)急性淋巴细胞白血病治疗①缓解诱导治疗：治疗ALL用化疗案VP案VP案基础再与DRN(柔红霉素)ADM(阿霉素)Ara-cL-ASP(左旋门冬酰胺酶)6-MP等药物组许效药联用案童初治病例CR(完全缓解)率达90％～95％；亦达80％～90％药联用案主要用于难治复发病例治疗用案见表表 急性淋巴细胞白血病缓解诱导案化疗案 剂量 用药 VP案 VCR 2mg 静注第1 每周 PDN 60mg 口服第1－7 DVP案 DRN 1mg/kg 静注第1每周1 4～6周疗程 VCR 1.5mg/m2 静注第1每周 PDN 40mg/m2 口服第1～8 POMP案 PDN 60mg/d 口服 5疗程 VCR 2mg 静注第1 MTX 30mg 静注第2、5 6-MP 100mg 口服 VDCP案 DRN 40mg/m2·d 静注第1、2、3、15、16、17 三周疗程 VCR 2mg 静注第1、8、15、21 CTX 0.4-0.8/m2 静注第1、15 PDN 40-60mg/m2·d 口服第1－14减量 DVP+ASP案 VCR 2mg 静注第1每周1 第15作骨髓检查仍白血病细胞再用DRN50mg/m2<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad周疗程 DRN 50mg/m2 静注第1、2、3 PDN 60mg/m2 口服第1－28 L-ASP 600u/m2 静注第17－28 注：VP、DVP案适用于童病例②维持治疗：凡用述案达CR应继续用原案巩固疗效用VPVDP案者应再继续2～3周；用POMP案者再用两疗程缓解期间用6-MPl00mg／d连续口服7继给CTX400mg静注；间歇7再给MTXl5mg静注或口服第1、5、9；间歇3依重复述治疗③复发治疗：继续使用VP案或Ara-C5-10mg每1静注共4或DRNlmg／kg·d静注共4(2)急性非淋巴细胞性白血病治疗①缓解诱导：治疗案见表30-3化疗案 剂量 用药 DA案 DRN 30～40mg/M2·d 静注第1～3 间隔1～2周重复 Arc-c 100～160mg/M2 口服第1～7 VPP案 VCR 2mg 静注第1 间隔1～2周重复治疗 Ara-C 100～150mg 静注第1、5 DRN 30mg 静注第1、2 COAP案 CTX 200mg 静注第1、3、5 每隔1周重复治疗 VCR 2mg 静注第1 Ara-c 100～150mg 静滴共4 PDN 200mg/d 口服 HOP案 VCR 2mg 静注第1 间隔1～2周重复 HRT 2～4mg 静滴<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad滴完；第2、7 PDN 40mg/d 口服第1～8 注：VPP案ADM代DRN剂量20mg同静注第1、2②维持治疗：般MTXl5mg肌注或口服<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad-MPl00mg／dCTX200mg／m2口服每周1期维持并维持治疗始l／2、1、2、4、7、16月加用原诱导案巩固、强化<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad月每半1至少2～4(3)ALL治疗案①缓解诱导：(VP案及变换) 1)VCR2．0mg／m2／周连用4周2)PDN60mg／m2／3)或者加ADM20mg／m2第14、15②枢神经系统白血病预防治疗：MTXl2mg／m2(剂量：30mg／m2)鞘内注射每2周连用3周；另外加用24Gy(2400rad)盖照射③缓解期维持治疗：案l——⑥6-MP75mg／m2连续口服⑥VCR2．0mg／m2第l每4周l周期①PDNl20mg／m2／d连用5案2——＠MTXl50mg／m2静注每2周与述药交替⑥VCR2．0mg／m2l②PDN120mg／m2／d连用5每2周与MTX交替①6-MPl00mg／m2／d×5案3——⑧MTXl75～225mg／m2静注每2周与述药交替⑥VCR2．0mg／m2第1每2周与MTX交替②PDN120mg／m2／d连用5①6-MPl25～175mg／m2／d×5(4)ANLL化疗VAPA案种药强化序贯式综合治疗程序经历14月治疗包括CNS预防治疗ANLL治疗效尤其期缓解确较改善VAPA案组织及用：治疗程序Ⅰ——ADM45mg／m2／静脉注射第1<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0afAra-C200mg／m2／静脉注射第1～5药每3～4周1周期共4周期治疗程序Ⅱ——ADM30mg／m2／静脉注射第1；Ara-C150mg／m2／静脉注射第l～5；药每4周周期共4周期治疗程序Ⅲ——vcRl．5mg／m2／d静脉注射第l；Me-PDN800mg／m2／静脉注射第l～5；6－MP500mg／m2／静脉注射第1～5；MTX7．5mg／m2／静脉注射第1～5；药每3周周期共4周期治疗程序Ⅳ——Ara-C200mg／m2／静脉注射第l～5每3～4周周期共4周期4．枢神经系统(CNS)白血病防治CNS白血病脑膜白血病都治疗首选药物MTX做鞘内注射数预佳要强调CNS预防治疗般MTX0．25～0．5mg／kg／或42mg／m2／(极量20．0mg)鞘内注射直至症状缓解其再于6～8周间同药同剂量鞘内注射防止复发亦放射治疗60Co颅脑照射脊髓照射5．放射治疗(1)脾脏照射：脾肿疼痛能手术者照射量cGy／3～10<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad至12(2)硬膜外浸润压迫脊髓：照射野均超病灶区2椎体照射量300～400cGy／照射3改200cGy／照射15(3)枢神经系统照射：主要用于病部白细胞计数增高T细胞型血板减少淋巴结及脾脏肿明显者①预防性照射经化疗症状缓解始照射全颅采用两侧野穿照射照射量cGy②治疗性照射：联合化疗全颅照射1800cGy③复发治疗：行枢性照射颅部cGy骨髓cGy(4)全射量髓消除：800cGy／用3另外髓外局部病灶局部照射非姑息治疗放疗应联合使用剂量肾腺皮质激素同使用MTX＋Ara-C+氢化考松椎管内注射6．免疫治疗：本病虽行间巩固强化治疗体内仍残留定数量白血病细胞用化疗能达其彻底消灭目依靠体免疫能消灭些残留白血病细胞近免疫治疗已逐渐临床应用用药物BCG、TF、IFN等7．骨髓移植ANLL疗效较①同基骨髓移植供者同卵孪②同种异基骨髓移植供者患者兄弟姐妹③自体骨髓移植需选择供者易推广【临床表现】起病急骤约66％病月内起病病情急发展快贫血见早期现症状严重进行性贫血现皮肤苍白、晕乏力、浮肿及气促等发热首发症状者占50％～84％热型定两种情况：①白血病本身发热；由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造低热般超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af．0℃抗素治疗效②染：由于白血病患者熟细胞缺乏身体免疫力降低导致各种染体温高达39～41℃引起死亡主要原见染呼吸道染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系染及败血症等口腔炎见由于血板减少及血管受异幼稚细胞浸润致血早期血症状者占急性白血病38．6％；晚期约50％～80％发血其约10％～15％病死于血发热加重或诱发血血部位遍及全身皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜血见其胃肠道、泌尿道、宫呼吸道血早幼粒病血发颅内、蛛网膜腔与硬脑膜往往病情严重眼底血颅内血先兆尚异幼稚白细胞浸润症状：①肝、脾肿见尤L(急性淋巴细胞性白血病)显著②淋巴结肿发病率45．5％局限于颈、腋及腹股沟等处全身淋巴结肿ALL见初诊达80％纵隔淋巴结肿ALL见③骨骼表现：见于ALL患者胸骨端叩痛压痛四肢关节酸痛或隐痛严重者关节肿胀部病引起骨质疏松、溶骨性破坏甚至病理性骨折AML(急性粒细胞性白血病)病见眶骨浸润引起眼球突、复视甚至失明称绿色瘤④神经系统表现：约2％急性白血病初诊脑膜白血病未进行枢神经系统白血病预防处理则70％ALL<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad％～40％童及5％ANLL(急性非淋白血病)发脑膜白血病白细胞侵及蛛网膜现脑积水与颅内高压症状侵及蛛网膜或脑实质血管壁发局灶性或弥漫脑血⑤其：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、脏等部位受侵现相应体征【辅助检查】血红蛋白血板数减少白细胞总数少般<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a．0～50．0×109/L少数高于100×109或低于10．0×109/L半数病周围血象见量(高达90％)异原始白细胞血细胞化染色确定急性白血病类型约45％病例染色体异其包括单倍体、超二倍体各种标记染色体骨髓增跃明显跃或极度跃白血病细胞主骨髓原始细胞＞6％疑超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af％诊断较肯定原始细胞+早(幼)细胞≥50％确诊全骨髓红系及巨核细胞高度减少血象骨髓象足证实急性白血病应用淋巴结穿刺液涂片特异性皮损印片检查找相应白血病细结合病理印片助于诊断血液化检查：①末端脱氧核苷转移酶(TDT)：ALL性增高ANLL性②碱性磷酸酶(AKP)：ALL明显AML明显降低②乳酸脱氢酶(LDH)：ALL明显增高另外血清尿酸浓度增高尿内尿酸排泄量增用细胞毒药物治疗更甚【预】未经治疗者平均存间仅3月左右经现代化化疗者疾病缓解存间明显延甚至期存或治愈决定疗效素除治疗直接影响治疗结外白血病患者些内素预利高危素：①龄l岁9岁童<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁尤其差；②男孩比孩差；③治疗前细胞计数<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a～100×109/L；④FAB型属L2、L3、L4、L5、L6、L7；⑤淋巴细胞白血病免疫型属T细胞B细胞；⑥见染色体异尤其断裂易位t(8；21)例外；⑦治疗前血板计数＜20～50×104/L；⑧治疗白血病细胞减少缓慢达缓解需间或缓解间短；⑨肝脾肿较明显或CNS白血病者
提问者评价
谢谢您的帮助,相信会好的
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其他3条回答
我默默祈祷啊我坚信能治!
治愈的基率很小，而且孩子太小很受罪！
没办法~~~~~~~
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