骨髓移植后出现剧烈头痛,怎么办
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健康咨询描述：
我弟弟是急淋-L2型患者,今年19岁,在做完6个化疗后,骨髓达完全缓解,于07-2-7在杭州浙江大学附属第一医院行异基因造血干细胞移植,手术比较顺利的.但一周前(07-4-19)出现剧烈头痛,是整个头部痛,性质不能描述,就觉得整个脑袋快要裂开似的,一旦痛起来,就呈持续性的,并阵发性加剧.刚开始时强痛定还能缓解症状的,现在已经起不了作用了,要靠吗啡,或杜冷丁才能缓解,但持续时间也只有7-8个小时,头痛又发作了.医生查了头颅MR,脑电图,都是正常的.腰穿就是蛋白偏高(值是0.75),其它正常的.脑脊液中也找不到结核菌,隐球菌.就是血中巨细胞病毒数是偏高的.神经科医生也来会诊过,没有查出什么阳性体征.我想咨询一下,这头痛到底要考虑什么原因,还要做哪些相关检查.目前就是头痛不能缓解,所以我们家人都非常着急,急迫希望你们能够帮助我们,将是万分感谢!!第一次问题补充:( 18:14:30)现在我们这的医生也是这么考虑的,也采取了抗病毒治疗以及鞘内注射,可是现在头痛还是非常剧烈,是不是还有其他可能的原因,还需要做哪些相关的检查呢第二次问题补充:( 17:22:24)颅内压是正常的,如果是脑白或是病脑,会出现这么头痛吗,那要采取什么治疗才能缓解现在的痛苦呢
感谢医生为我快速解答——该
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结合腰穿结果主要考虑脑白,病毒性脑炎等.
这两者可能性最大,首先要考虑这两者,测一下颅内压是否增高.
脑白和病脑出现头痛是常见的现象.脑白用化疗药鞘内注射,但病脑就难治了.
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挂号科室神经内科
常见症状头部、、
检查项目头颅CT、经颅多普勒
并发疾病、、
常用药物、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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供者应用g-csf后淋巴细胞与nk细胞的改变及hla半相合骨髓移植术后患者免疫重建的临床研究
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3秒自动关闭窗口假冒病人频骗医用杜冷丁_新闻中心_新浪网
假冒病人频骗医用杜冷丁
.cn 日08:40 南京报业网-南京晨报
　　医院里一块多钱一支的杜冷丁，流落到市场后身价暴涨百倍，能卖到一百多元。而且，“瘾君子”们在弄不到毒品的时候也可以用杜冷丁解燃眉之急。正因为如此，记者获悉，医院急诊的结石痛病人有一半是去骗取杜冷丁的。　现状调查　假病人开了杜冷丁就想逃
　　前不久的一天凌晨1：00左右，一位30多岁的男子痛苦万状地走进省中西医结合医院急诊科，一见到医生就喊，自己的结石痛又发了，疼得实在受不了了，要医生为他打一针杜冷
丁缓解一下。医生发现，该男子最近已多次到该院开杜冷丁；而且，根据注射室的反馈，该患者在开了杜冷丁后，却没有去注射，医生觉得其中必有蹊跷，便先稳住病人，要他先去化验个小便，一开始，病人死活不同意，在医生的一再要求下，他同意了。趁着这一时间，医生立刻向当地派出所报了案。
　　警方介入后，把这位可疑男子带走了，但是从警车上下来时，警察发现，该男子随身携带的黑色小包不见了，而他则称从未带过包，不过后来在该男子的座位下找到了他的包，打开一看，里面竟然有20多本病历，有南京大大小小的医院的，还有马鞍山、上海等周边城市医院的，除此之外，该男子包里还有十几支杜冷丁的空瓶。
　　冒牌母女求医欲骗杜冷丁
　　记者在南京几大医院采访后发现，以母女身份一起到医院骗开杜冷丁的较为常见。
　　据省中西医结合医院急诊科徐东宁介绍，他们曾遇到一对自称是母女的女子，到医院后，年长者称，女儿是南京大学的学生，突发肾绞痛，要赶快打针一杜冷丁止痛，而年轻女子也做痛苦状。医生听说是学生，也没怀疑，立刻给她进行诊断，但是，医生仔细看过患者提供的病历和B超单后却发现，两者上面的名字竟然不一样，对于医生的疑问，自称是母亲的人解释道，B超单是她的。眼看已经无法圆她们的谎言，两女子赶忙溜之大吉。同样的情况在东南大学附属中大医院等其他几家医院也都发生过。据中大医院医生介绍，他们遇到一对自称母女的女子，多次到医院要开杜冷丁，后来医生告知，既然多次治疗都没有效果，只能给病人碎石，闻听此言，这对本来非要打杜冷丁的女子只能作罢。
　　骗子瞄准医院晚间急诊
　　记者走访了南京各大医院后发现，晚上到医院急诊骗开杜冷丁的最多。
　　一位急诊科主任介绍道，一般医院晚上急诊值班室的医生比较少，而且大家是轮流值班，这种情况为行骗者创造了可乘之机。因为很多行骗者开不到杜冷丁会很凶悍，晚上，一个医生尤其是女医生值班时，遇到这样的病人，医生也很无奈，多半情况下，在病人的威逼下，医生会帮他开处方；另外，医生轮流值班可以避免行骗者被认出，他们得逞的几率也就更大。
　　急诊结石痛者一半是假
　　在急诊病人中，肾结石和胆结石病人突发肾绞痛、胆绞痛，最有效的止痛方法就是注射杜冷丁，然而，这却成了不法分子的行骗借口。
　　在南京各大医院的急诊科，利用疾病骗开杜冷丁的现象家家都有，只不过各家情况有所不同。南京市鼓楼医院急诊中心有关负责人表示，到该中心要求开杜冷丁止痛的胆结石、肾结石病人中，有一半有行骗之嫌，对于这些人，有的医生能够很明确地辨别，然后给予制止，然而，很多病人虽然可信度很低，但是却没有足够的证据拒绝。东南大学附属中大医院一急诊外科医生则称，该院急诊一个月开出的杜冷丁处方在100张左右，其中肯定有四五张落到了不法分子的手里。省中西医结合医院前一阵子两个星期的杜冷丁用量达到了平时一个月的量，究其原因，很多是被“老面孔”消耗掉的。
　　骗子为求逼真自己放血
　　为了求得可信的证据，行骗者也是煞费苦心。提供伪造的B超单对他们来说是非常必要的，因此，一般这些人都能提供B超单，但是，这些B超单大多是县级及以下的小医院拍的，有的甚至是复印件，对于晚上就诊的急诊病人来说，医生也无法要求太多。
　　另外，对于结石病人，还有一个特征就是其小便中有血。为了能顺利骗取杜冷丁，行骗者可谓不畏苦痛。一般当实在拗不过医生非化验小便时，行骗者也不会就此言败，他们很清楚自己的健康状况，在取小便时，他们会毫不犹豫地给自己放点血，这样就可以达到小便中有血这一结石病人的特征。
　　拒发杜冷丁药师挨了打
　　采访中，很多医护人员都反映，到医院骗取杜冷丁的不法分子被医生识破后，往往态度很是强硬。他们一般采取得较多的方法就是耍无赖，开口骂人是常有之事，但也有人会采取过激行为，因为拒给可疑对象杜冷丁而遭打的医护人员并不少见。前不久，南京一医院的一位药房工作人员，因为某个“老面孔”连续多次到医院开杜冷丁，该药师就扣了他的处方，殊不知，这一行为却给自己招来一顿打。　骗子用来解毒瘾和牟利　一位业内人士向记者透露，到医院骗开杜冷丁的主要是两类人，一类是“瘾君子”，在毒瘾发作而买不起毒品时，他们会选择到医院骗杜冷丁，另一类则完全是以此牟利者，一支杜冷丁从医院买的话只要1元多元，但是流入市场，当上毒品的替代品后，其身价就猛涨，一般要卖100多一支。在巨大的经济利益诱惑下，不法分子就会从医院下手。　南京医院防骗各使其招　中大医院急诊胸外科堵俊杰医生谈到骗开杜冷丁这一现象，表现的很是无奈，他告诉记者，他轮上急诊近一个月来，已经有两三个病人经常“光顾”他。堵俊杰称，遇到这样的病人，他们一般会尽量绕着弯不给开，比如称，患者的病打针没用，要做碎石手术等。堵俊杰认为，这并非长久之计。
　　省中西医结合医院为了避免有的人开了杜冷丁后自己不打，而挪作他用，现在该院所开出的杜冷丁，并不直接交到病人手里，而是交由护工或护士送到注射室护士手里。　药监：医生尽量少用杜冷丁　南京市药品监督管理局安全监管处处长陈伟表示，目前，药监部门对于杜冷丁之类麻醉药品的管制主要是通过麻醉药品专用卡，一般只有晚期癌症病人通过医院晚期癌症诊断书等才能申请到，而且必须在指定医院购买。陈伟称，现在药监部门惟一能做的，就是对医生多进行宣传教育，让他们认识到，除了杜冷丁之外，还有很多种止痛药品，而且没有成瘾性，医生遇到急诊疼痛病人时，应该尽量少用杜冷丁，改用其替代品。　警方：骗用杜冷丁就是涉毒　省公安厅禁毒处的一位负责人在接受记者采访时表示，杜冷丁作为国家严格管理的麻醉药品，平时主要是由医药部门进行管理，对于医院开出杜冷丁的每一张处方，麻醉药品管理办法规定必须保留3年以上，以备公安机关检查。而作为公安机关，主要的工作是对杜冷丁的流向进行监督。对于那些骗购杜冷丁的假病人，如果警方在调查中发现，那么将受到法律的制裁。对于骗购杜冷丁用于自己注射，警方将以吸食毒品处罚，而如果骗购数量较大，则会犯罪，警方将以非法持有毒品罪处罚。今后，警方将加大对医院杜冷丁处方的检查力度，使每一支杜冷丁都真正是用在病人身上。　新闻链接　杜冷丁　杜冷丁，又称盐酸哌替啶。它是根据吗啡的化学结构衍生出来的一种合成麻醉药品。为白色结晶性粉末，无臭或几乎无臭。主要作用于中枢神经系统，对心血管、平滑肌亦有一定影响。其作用与吗啡基本相同，为目前常用的镇痛药之一。医疗用多为针剂和片剂，但滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。日，国务院发布《麻醉药品管理办法》，将杜冷丁列入其中进行严格管理。
　　杜冷丁连续使用可成瘾，一旦停药后则会产生相似于吗啡戒断后的戒断综合征。
　　作者：华琳月 王业全
　　（来源：南京晨报）
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All Rights Reserved请问什么情况下可以用杜冷丁了
女 | 49个月
健康咨询描述：
在家吃些中药或偏方
因为吃不下所以就不用药了
每天吃吗啡止痛
现在是用第5盒了
今天妈妈说现在已经不能起到止痛的作用了
现在的情况:因为每天躺着前后背很痛，耳朵一说话就胡噶湖噶的，像有塑料一样，
眼睛不敢睁开，
几乎是一点也吃不下东西 ，怕大声音，现在就是把纸撕开的声音也怕 ，前些日子痰特多，这两天痰几乎没有了 ，口干，手背上有两片小红点。
现在就想让妈妈减少点疼痛，请问我该怎么办呢 ？吗啡加量行吗
？还是现在是该用杜冷丁了？
我上面说的一些症状都表明什么 ？谢谢了
想得到怎样的帮助：现在就想让妈妈减少点疼痛，请问我该怎么办呢 ？吗啡加量行吗
？还是现在是该用杜冷丁了？
我上面说的一些症状都表明什么 ？谢谢了（感谢医生为我快速解答——该。）
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这种情况，应当根据病人的疼痛程度进行吗啡剂量调整，一般以24小时内没有疼痛为目标，剂量没有最高限量。服用期间出现疼痛可以随时注射杜冷丁，然后第二天加大吗啡用量直至24小时没有疼痛为止。
除咖啡外，中药延香镇痛胶囊也是针对中晚期癌症疼痛用药。
肿瘤病人如果不治疗肿瘤，随着肿瘤的发展，止痛药物用量会越来越大，所以抗癌治疗是最好的最根本的止痛方法。如不能进行放化疗，服用抗癌中药治疗也是很管用的方法。
延香镇痛胶囊
哪能卖到呢？
要是您说的24小时不疼痛
的药量那要好多呢 ！！能行吗
现在吃一片都吐的很？
09:58医生回答：
肿瘤晚期治愈困难，减少病人病痛是最主要的治疗目的，近年我国对疼痛药物应用向国际看齐，对每个相关医院的相关人员进行了止痛药物培训，其中最主要的精隋的东西就是上述的情况。 延香镇痛胶囊可以到医院来买。
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您好,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,对晚期恶性肿瘤及扩散转移的都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,减轻痛苦,延长生命,提高生活质量.
那请您说具体的药物
谢谢！！！！！！！！！！！！
07:49医生回答：
您好,你可以点击我的图像做进一步了解,也可以咨询.
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晚期癌症减轻痛苦可以注射杜冷丁。
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常见症状肌肉、肌腱撕裂、汗出、
检查项目体格检查、血液化验
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中西医结合治疗骨髓移植后带状疱疹
来源：　浏览次数:次　发布时间：
作者：杨宏,庄海峰,胡致平,叶宝东,俞庆宏　　作者单位：浙江中医药大学 杭州 310053 浙江省中医院血液科
【关键词】& 骨髓移植 带状疱疹 中西医结合疗法
带状疱疹是骨髓移植后常见的病毒感染性疾病。主要发生在骨髓移植术后6个月内免疫功能低下阶段。感染后不仅可能影响移植的效果，诱发排斥反应;而且可以导致肺部感染，造成移植失败，重症者可致死亡。我院自1995年3月～2008年3月共有156例恶性血液病患者接受骨髓移植(BMT)，除10例移植后因感染、出血、心衰等死亡外，可评估的146例中发生移植后带状疱疹24例，均接受了中西医结合治疗。现对24例患者的资料进行回顾性分析，报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 146例造血干细胞移植后并发带状疱疹24例，男15例，女9例，年龄12～ 55岁，平均33.5岁。患者均经临床、血常规、骨髓象、免疫分型及融合基因等检测确诊。其中恶性淋巴瘤6例，急性非淋巴细胞白血病5例，急性淋巴细胞白血病4例，慢性粒细胞性白血病2例，重型再生障碍性贫血2例，系统性红斑狼疮3例，重症肌无力2例。分别接受单倍体干细胞移植11例，非血缘干细胞移植8例，亲缘间干细胞移植3例，自体干细胞移植2例。
　　1.2 临床表现 发病时间：24例带状疱疹患者中，发生在BMT后6个月内19例，BMT后12个月内2例，BMT后36个月1例。发病部位：脚掌、手背等非常见区域13例，胸腹部8例，头面部皮肤3例。临床表现：多数患者起病不典型，以局部皮肤有微痛及感觉异常，约1～10天后皮肤出现集簇状红斑，继之出现栗粒大小或绿豆大小丘疱疹，周边出现红晕。伴有不同程度发热(体温37.5～39℃)14例，形成水疱8例，并发肺部感染5例，均出现不同程度疱疹后神经痛，其中8例疼痛剧烈。
　　1.3 辨证分型 24例中，肝经湿热型15例，脾虚湿盛型5例，气滞血瘀型4例。
　　2 治疗方法
　　2.1 西药治疗 ①抗病毒治疗。19例给予静脉注射更昔洛韦0.5g，1天2次，后改为0.2g，1天5次，口服;5例轻症患者仅口服更昔洛韦片0.2g，1天5次。皮损部位给予干扰素外用，1天3～4次。②调整免疫抑制药物剂量。疱疹发生在术后6个月内的19例中，12例患者的环孢素(ciclosporin A，CSA)血药浓度高出正常，将其减量至125ng/ml。另7例未调整免疫抑制药物的剂量。③输注丙种球蛋白。予静脉注射用人免疫球蛋白(IVIg)0.2g/(kg&d)，静脉滴注，共3天。输注时注意观察有无不良反应，如：寒颤、发热、皮疹、腹痛、恶心、呕吐等症状，一旦发生立即停止输注并处理。
　　2.2 中药治疗 肝经湿热型：初起皮疹潮红，疱疹如粟粒，密集分布呈带状，伴有口苦咽干、心烦易怒、大便秘结、舌红苔黄、脉弦滑数。治法：清肝泻火、解毒除湿。拟龙胆泻肝汤加减:龙胆草、泽泻、车前子、黄芩(酒炒)、大青叶各12g。脾虚湿盛型：皮疹疼痛不甚，疱疹松弛，水疱易破，破溃后渗液较多，伴有口渴不欲饮、倦怠乏力、腹胀纳呆、舌淡苔白滑、脉沉缓。治法：健脾除湿。拟除湿胃苓汤加减：苍术、白术、厚朴、延胡索各8g，泽泻、车前子各10g，滑石(包)、土茯苓、板兰根各20g，陈皮、生甘草各3g。气滞血瘀型：皮疹坏死，出血或血痂，消退后见紫色斑疹及色素，遗留神经疼，为剌痛。治法：行气活血、通络止痛为主，拟血府逐瘀汤加减:当归5g，赤芍3g，生地9g，桃仁6g，红花5g，柴胡、枳壳各3g，桔梗5g，甘草3g。1天1剂，水煎2次分服。
　　2.3 对症治疗 并发肺部感染者给予抗感染治疗，伴有神经痛者给予镇痛药物治疗，对8例疼痛剧烈患者，使用强效镇痛剂，其中5例多次使用杜冷丁，3例使用强痛定。
　　3 治疗结果
　　全部患者疱疹干瘪、结痂，全身状况改善，无泛发性疱疹及内脏受累病例，无疱疹相关死亡。治疗时间10～31天，平均20.5天。疱疹后神经痛持续时间为14～55天。随访4个月～2年，平均1.3年，无复发病例。
　　4 讨 论
　　带状疱疹病毒是造血干细胞移植后常见的病毒感染之一。骨髓移植患者由于预处理方案和移植后应用强效免疫抑制剂，免疫功能恢复缓慢，机体抵抗力降低，病毒被激活引起带状疱疹，个别患者甚至发生全身播散性病毒感染，危及生命。中医认为，该病因情志内伤、肝气郁结、久病化火，肝胆火毒外溢皮肤而发;或脾失健运，湿邪内生，蕴湿化热，湿热内蕴，外蒸皮肤而生;或感染毒邪，湿热火毒蕴积肌肤而成。骨髓移植后带状疱疹的治疗，西医重视全身和局部疗法相结合，原则为抗病毒、消炎、保护局部、防止并发症等。其中最重要的是更昔洛韦或阿昔洛韦的运用。本组24例骨髓移植后带状疱疹患者，在西医治疗的基础上，根据发病的不同时期辨证治疗，同时结合疱疹发病特点以及患者个体因素综合考虑进行中医药治疗，明显减轻患者发热、疼痛等症状，疱疹消退显著，疱疹后神经痛持续时间缩短，促进机体免疫功能恢复，提高机体对病毒的抵抗力。同时治疗时间的缩短也有助于减少阿昔洛韦耐药的发生。
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【关键词】　骨髓移植 带状疱疹 中西医结合疗法
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