如果肺癌患者不进行基因突变的僵尸检测就直接服...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-13 14:23 标签： 基因突变的僵尸
KRAS基因突变的检测
健康咨询描述：
家里有个肺癌患者，由于服用特罗凯一段时间后抗药了，为了保险起见想去做基因检测，KRAS的检测一般多少钱呢
曾经的治疗情况和效果：
放疗、化疗、靶向治疗
想得到怎样的帮助：做KRAS基因检测大概的价格是多少？KRAS突变是否可以用安卓健呢？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 21:00:46
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病情分析：可能是肺癌，如果诊断是明确的话，但是目前体质差，所以要先调整体质，脾为后天之本，所以要健脾胃，用中药调理。指导意见：建议适当增强营养，当地中医院找老中医开开中药调理，毕竟中药要辩证看舌脉。
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EGFR基因与血清CEA水平对晚期非小细胞肺癌患者一线口服吉非替尼疗效的预测价值
作者：耿一博 整理
来源：医学论坛网
此文章来源于
　　日前，新疆医科大学附属肿瘤医院内一科袁帅飞、张涛、单莉共同发表论文，旨在探讨(EGFR)基因与血清胚抗原(CEA)水平对晚期癌(NSCLC)患者一线口服治疗效果的预测价值。研究指出，血清CEA水平不仅是NSCLC患者EGFR突变状态的预测指标之一，而且可以作为预测晚期NSCLC患者服用吉非替尼的疗效指标。该文章发表在2013年第7卷第4期《中华临床医师杂志》上。
　　回顾性分析76例一线口服吉非替尼的晚期NSCLC患者的临床资料，实时荧光定量PCR法(ARMS法)检测患者肿瘤组织中EGFR基因突变情况，电化学发光免疫法测定患者血清CEA水平，电话或门诊随访患者生存情况，分析上述患者EGFR基因突变情况及血清CEA水平与其口服吉非替尼治疗效果的关系。
　　结果显示，晚期NSCLC患者的EGFR突变阳性率与性别、病理类型及血清CEA水平具有相关性，即女性、腺癌、血清CEA&5&ng/ml的患者突变率高(&2值分别为4.413、4.956、4.070，P值分别为0.36、0.026、0.044)。进一步分析显示随着血清CEA水平的增高EGFR突变率随之增高(&2=6.246，P=0.040)。Cox回归模型多因素分析EGFR突变情况、吸烟史及血清CEA水平与一线口服吉非替尼的晚期NSCLC患者的远期疗效具有相关性(RR=2.631、0.421、1.850，P=0.002、0.028、0.004)，且EGFR突变阳性、无吸烟史、血清CEA&5&ng/ml的患者疾病进展时间明显延长(P&0.05)。
癌,非小细胞肺,癌胚抗原,受体,表皮生长因子,治疗结果,吉非替尼
推荐名医专家
职称:医院:中国中医科学院广安门医院科室:
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先检测，让肺癌患者避免“盲治”
作者：陈青&&
责任编辑：郑泽川
　　本报讯 （记者陈青）如何提高晚期非小细胞肺癌患者的生存期和生活质量？日前，国际肺癌研究联合会（IASLC）携手上海市肺科医院首次在中国召开以针对肺癌个性化治疗为主题的　　“第一届国际肺癌研究联合会专题研讨会”，包括IASLC的主席、CEO等国际知名大家和国内数十名专家到会作专题报告，共同倾听和分享在肺癌个性治疗领域的经验。
　　同济大学医学院肿瘤研究所所长、上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授在会上报告称，其领衔的团队首次用中国的循证医学证据证实，靶向药物（厄洛替尼）一线治疗中国晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者具有良好的疗效和安全性，从而在最大限度地避免“盲治”的同时，可以把病人的无进展生存时间延长3倍。这一“中国好声音”令250余名与会专家为之一振。
　　周彩存教授介绍说，所谓“驱动基因”按照字面翻译，就是“癌基因驾驶员”，是促使癌症发生发展的最主要原因。而靶向治疗就是特别针对这些驱动基因的治疗，它不会伤及正常细胞或组织。目前已被发现的肺癌驱动基因主要有EGFR、K-ras、HER2、ALK融合基因、ROS1、BRAF等。“然而，包括中国在内的亚裔人群与西方国家人群（高加索人种）的肺癌驱动基因突变存在较大的差异。”
　　这一名为OPTIMAL的研究显示，在非选择性中国非小细胞肺癌病人中，表皮生长因子受体（EGFR）总突变率约为30.1%，腺癌病人突变率约为50%，不吸烟腺癌可高达60%-70%，而鳞癌病人仍有10%的EGFR敏感突变率。而西方国家人群的EGFR突变率约17%，K-ras基因突变在白种人群的发生率远高于中国人群。研究还发现，具有EGFR基因敏感性突变的患者，对EGFR抑制剂的有效率高70%-80%。换言之，靶向药物对亚裔人群更有效。因此，“先检测，后治疗”是实施个性化治疗的关键所在。
　　周彩存教授进一步解释说，所谓“先检测，后治疗”，就是先区分肺癌的病理类型和基因分型，并对肺癌病人进行分期。当检测确认了相关的驱动基因后，就可以根据不同的驱动基因进行个体化的治疗，从而最大限度地避免“盲治”。国外的一份调查数据显示，上世纪90年代，依据病理分型来治疗肺癌，有效率只有25%-30%；到本世纪初，随着化疗药物的进步，治疗有效率提升到45%-50%；到2010年前后，随着靶向治疗的应用，肺癌治疗的有效率达70%-80%。但是，第一代靶向药物治疗有效的患者中，一半的患者在10个月左右会发生耐药现象，在以前只能转回传统的化疗。目前克服耐药现象的新一代靶向药物的出现，延续了晚期非小细胞肺癌的靶向治疗。“当然，由于原发或继发耐药的发生，未来驱动基因的检测不是一次性就可解决的问题，需要伴随治疗过程进行动态的检测。”
　　OPTIMAL研究发现，与常规化疗相比，靶向治疗药物厄洛替尼可以把病人的无恶化生存时间延长3倍，由原先单纯接受化疗的病人总存活时间11.7月，单纯接受靶向治疗的病人存活时间20.67个月，靶向和化疗两个都用到的病人活得最长30.39个月。这一临床研究对全球肺癌诊疗规范的制定做出了重要贡献。
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