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帕金森后遗症怎么治？患有多年的帕金森病，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：帕金森后遗症怎么治？患有多年的帕金森病，后来又出现了一些后遗症，想问医生，帕金森后遗症怎么治？想得到怎样的帮助：帕金森后遗症怎么治？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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指导意见：患有帕金森的患者，在患病后会出现肢体的震颤、行动的不便的等症状，由于这些症状，患者怕同事或朋友见笑，所以就不自觉将自己封闭起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈。终日待在家中。这样，疾病在进展，症状在加重，心情也随之变得异常不好，很多帕金森患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状。
帕金森病产生后遗症后，应该让医生按照不同类型的后遗症给定合适的治疗方式，做针对性的治疗，这样才能有良好的治疗效果。
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：130771
问题分析：帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人 最常见的中枢神经系统变性疾病。帕金森氏病的治疗方式主要有药物治疗和外科手术，意见建议：二者都可以达到缓解症状的目的。临床上通常是使用药物如美多巴、安坦、卡比多巴等药物，可以达到控制症状的作用。
问什么是帕金斯病；有好的疗效吗？
职称：主治医师
专长：擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
&&已帮助用户：158437
病情分析： 帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，也叫震颤麻痹。其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。意见建议：帕金森病的治疗是以对症治疗和控制并发症为主的治疗。用药可以控制肢体震颤的症状发作。
问帕金森是什么症状
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：10214
病情分析：帕金森病是一种神经系常见的发性慢性、渐进性变性疾病，以&运动迟缓、肌肉强直、 静止性震颤 和姿势异常&四主征为临床特点。因首先由英国内科医生詹母.帕金森（Jamesparkinson）于1817年描述而得名，它与通常所说的&震颤麻痹综合症&是一回事。本病多发生于50－60岁以上的中老年人，但在遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。发病率约占全部病人的75－80％。
问什么样的人容易得帕金森病？
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
病情分析： 帕金森病是一种表现为震颤、肌肉僵直、运动困难、姿势障碍为主的疾病，意见建议：有的病人好像戴着一副面具般地面无表情，有的病人不能自主地手脚乱动。得这种病的多数是中老年人，近年来青年人有增多的趋势，治疗困难。
问帕金森怎么治会好些？患有多年帕金森病，目前生活还能...
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长脉管炎等疾病
&&已帮助用户：3416
问题分析：你好，帕金森病，是—种影响患者活动能力的中枢神经系统慢性疾病，中老年人多见。意见建议：本病的确切病因尚不十分明确，也无特效根治方法。临床上常用抗胆碱能药、多巴胺能药等治疗。
问帕金森病的症状能治好？
专长：口臭、五官科综合
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病情分析：你好，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。意见建议：建议你食物多样、细软。一天中的食物应多种多样，包括谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。多样化食物能满足身体对各种营养的需要，也使饮食本身富有乐趣。
问帕金森病怎么治效果好？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：343934
中药治疗帕金森，应用中药方名“通督除颤汤”， 本方有补益大脑、活血通络之功。服后未见复发及副反应，其药方组成如下：
威灵仙5钱　天麻5钱　当归5钱
仙灵脾5钱　熟地5钱　生地5钱
鹿角片5钱　白芍1两　钩藤1两
珍珠母1两　川芎3钱　全蝎4钱
乌梢蛇4钱　白术4钱　秦艽4钱
黄芪2两　　（煎服
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帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathicParkinsonsdisease，PD)，简称Pa...
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评价成功！帕金森综合症后遗症会有哪些?
帕金森综合症后遗症会有哪些?
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：帕金森综合症后遗症会有哪些?患者73岁，已经做过了手术，目前正在护理中，但有点担心手术过后会产生后遗症。想得到怎样的帮助：想问医生，帕金森综合症手术后会产生哪些后遗症？
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析： 1、一般患有帕金森的患者，疾病的症状都是先从单侧开始发病的，然后症状就会逐渐波及到对侧肢体，药物治疗的效果也逐渐降低，副作用越来越明显。到中晚期会影响到吞咽发声，晚上翻身困难，失眠等。严重的患者到晚期会因为肌肉挛缩、关节强直而卧床。
2、患有帕金森的患者随着病程时间的延长，所以患者的病情也就越来越重，而一旦病情加重就会使患者的家庭面临越来越沉重的人力和经济负担，病人从开始的偶尔需要人照顾逐步发展到需要一个甚至两个专门的人来照顾病人的基本生活。
3、患有帕金森的患者，在患病后会出现肢体的震颤、行动的不便的等症状，由于这些症状，患者怕同事或朋友见笑，所以就不自觉将自己封闭起来，远离了原先熟悉的生活、工作圈。终日待在家中。这样，疾病在进展，症状在加重，心情也随之变得异常不好，很多帕金森患者存在不同程度的抑郁、焦虑症状。意见建议：一旦患有帕金森综合症疾病，疾病的危害不仅仅是给患者的还是给患者的家庭的，都是无穷尽的，还有不少的患者，在患病期间的心理上也受到了严重的创伤。因此，对帕金森综合症患者手术过后做好良好的护理措施，在一定程度上可以减少后遗症的发生概率。
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现在治疗的新理念提倡帕金森病一旦确诊，应立即启动治疗。帕金森病早期疾病进展非常快，所以在目前还不能治愈的情况下，尽早启动帕金森病药物治疗，对疾病的延缓和整体的进展很有帮助。
本期访谈嘉宾：
卫生部北京医院 神经内科 主任医师
认清帕金森病早期症状
好大夫在线：出现什么症状应该怀疑是帕金森病？
秦斌教授：我们常用一份帕金森筛查问卷进行判断，具体内容是这样的：
1、你从椅子上起立有困难吗？
2、你写的字和以前相比是不是变小了？
3、有没有人说你的声音和以前相比变小了？
4、你走路容易跌倒吗？
5、你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6、你的面部表情是不是没有以前那么丰富？
7、你的胳膊或者腿紧张时常有颤抖吗？
8、你自己系扣子或者系鞋带感觉笨拙不灵活吗？
9、你走路时是不是脚迈小碎步向前冲？
如果这里有两项以上选择“是”，就要高度怀疑可能是帕金森病，需要尽快到医院看医生。
好大夫在线：从症状上如何区分帕金森病的分期呢？
秦斌教授：一旦诊断为帕金森病，临床上医生会用一种叫Hoehn&-&Yahr的量表来分期，从轻度到重度共分五个阶段。第一个阶段是一侧发病，从一侧手或脚开始出现轻度的症状，然后慢慢向对侧发展，进入到第二个阶段，即双侧发病。所以单侧起病是轻的，双侧起病是重的。疾病逐渐加重，到后面的第四、五阶段患者生活将难以自理，甚至只能卧床。
能够来看门诊的，大部分是轻度甚至很多是诊断不清的患者。他们来确诊是不是帕金森病，或者轻度的患者来寻求更合适的治疗方案。
好大夫在线：能否请您详细介绍一下什么是帕金森病的运动症状、非运动症状，以及运动并发症？
秦斌教授：帕金森病的运动症状，最常见的就是震颤、僵直、少动和姿势平衡障碍，出现的主要原因是脑内多巴胺的缺乏。
帕金森病非运动症状的表现有嗅觉减退、便秘、认知功能下降、焦虑、紧张，还有植物神经功能紊乱、尿频尿急、意识淡漠等，这些都是疾病的典型特征。近些年，非运动症状非常受人关注，因为它们对早期识别帕金森病提供了重要的诊断依据。
运动并发症包括两部分，一部分是运动波动症，另外一部分是异动症。运动波动症又分为晨僵、少动、剂末现象、开关现象，异动症是由于吃药过多或者病情进入晚期以后，患者出现了异常的运动或扭动。
好大夫在线：帕金森病是尽早用药，还是到严重影响生活质量的时候才开始用药？
秦斌教授：一般来说，疾病一旦确诊，应该立即启动治疗。但是过去对于帕金森病的治疗理念是，为了避免运动并发症的提前出现，确诊后却并不立即治疗，而是等到病情影响到生活质量，造成行动不便后才开始用药。
现在治疗的新理念提倡帕金森病一旦确诊，应立即启动治疗。帕金森病早期疾病进展非常快，所以在目前还不能治愈的情况下，尽早启动帕金森病药物治疗，对疾病的延缓和整体的进展很有帮助。
好大夫在线：帕金森病的“蜜月期”还有上述的“剂末效应”、“开关现象”具体是指什么？
秦斌教授：这些都是帕金森病的医学专业名词。先说蜜月期，通常指患者在接受左旋多巴治疗的时候，会感到药物带来了很多的益处，有明显的病情改善，对于病情比较轻的患者疗效能够维持一整天。用患者的话说，服用左旋多巴后感觉自己的生活像恢复到跟普通人一样了。
这段时间就叫做“蜜月期”，一般能持续三年到五年，因人而异，个别可以达到七年。度过了蜜月期以后，由于病程的延长，疾病恶化的速度加快，疗效也越来越减退，需进一步增加左旋多巴的剂量。
“剂末现象”，是指低于药物的有效浓度之后，疗效就明显减退，每次服药仅能维持两到三个小时，这之后药劲不足，病情又加重了，需要再次服药，然后病情可以又一次改善。这种现象患者是可以预知的，也就是说大概知道自己每吃一次药能维持几个小时，在即将出现剂末现象之前，预先准备下一次服药。
还有一种叫“开关现象”，“开”是指服药后病情好转，“关”就是病情加重。但是这种病情波动的好与坏，开与关，患者是不可预知的，比如今天吃药三小时后出现病情加重，明天却可能在服药后一小时后就出现，很不规律。我曾遇到一个患者，早上服药后骑车来就诊，在候诊的过程中遇到了“开关现象”，动弹不得。
好大夫在线：那么是不是所有的帕金森病患者用药后都会出现这些问题？
秦斌教授：有研究表明，服用左旋多巴一年以后，剂末现象出现的可能性是52%。一般服左旋多巴治疗三到五年之后，运动并发症的发生率是30%—50%，而服用八年到十年的患者，上述副作用的发生率是80%。
好大夫在线：是否是因为左旋多巴引发的这些问题？
秦斌教授：应该说帕金森病中晚期，疾病本身的加重、神经的退化是导致运动并发症的主要原因，这应该占70-80%。另一方面，运动并发症跟服用左旋多巴也有一定关系，因为它是短效药物，代谢较快，为了维持药物的有效浓度，所以每日需要的总剂量较大，这就可能导致运动并发症提前出现。现在研究提倡，左旋多巴每日剂量最好控制在400&mg以下，运动并发症的发生率将明显减少。
好大夫在线：推迟用药对患者有什么影响？
秦斌教授：我们提倡早诊断、早治疗。病理生理学、影像学研究验证，帕金森病患者在疾病早期，多巴胺神经原的丢失是非常快的，所以病情进展很快。如果在早期推迟抗帕金森病药物治疗，那么受累的或者受损伤的多巴胺神经原会消失得更严重，所以推迟治疗对于延缓病情进展不利。
好大夫在线：新诊帕金森病的患者，用药方面需考虑哪些因素？
秦斌教授：一旦诊断为帕金森病，特别是新诊断的患者，医生要考虑三个因素：第一、患者的年龄，是年轻还是年老；第二、病情的轻与重；第三、药物的疗效和药物的副作用。从长远的观点来看，要特别关注帕金森病的症状改善，以及运动并发症的预防。
年龄是过去我们都很关注的一点，特别是我国第二代帕金森病治疗指南也强调，以65岁为一个界限值，药物的选择是有区别的。但是最近几年的研究表明，年龄界限值应该淡化了，因为除了年龄，病情轻重也可以做一个区分。
好大夫在线：帕金森病早期治疗的常用药物有哪些？
秦斌教授：目前帕金森病常用药物按照治疗指南的推荐只有三大类，第一类是单胺氧化酶B抑制剂，第二类是多巴胺受体激动剂，第三大类是左旋多巴制剂。
好大夫在线：这些药物的作用是改善症状还是延缓病情的进展？
秦斌教授：首先是通过药物让患者感到病症有所改善。同时更深层次是使受累的神经原得到一定的修复，让病情恶化的速度降下来，起到延缓疾病进展的作用。
好大夫在线：帕金森病早期治疗是不是一开始就要使用左旋多巴类的药物？
秦斌教授：不是，帕金森病如果是年轻的、病情轻的患者，首选是单胺氧化酶B抑制剂；如果是年轻的、病情轻到中度的、没有认知功能障碍的患者，首选是多巴胺受体激动剂；如果是年老的、病情重的，还有认知功能障碍的患者，首选左旋多巴制剂。
好大夫在线：对于合并精神症状的帕金森病患者，用药选择上是否有不同？
秦斌教授：研究表明，帕金森病在起始阶段，50%的患者有焦虑和抑郁的情况。这些精神症状在某种程度上也会加重病情，很多患者也由于情绪问题出现抖动、无力、走路不平衡、摔倒的情况。
如果希望对帕金森病的焦虑和抑郁，以及运动症状两个方面一药解决，建议使用多巴胺受体激动剂，比如普拉克索；&
好大夫在线：起始用药的阶段，如何确定用药的剂量？
秦斌教授：这是非常重要的。第一点肯定是看患者对药物的反应，这个药对他是不是有效果，能不能耐受；
第二，要看患者对服药后的生活质量以及行动功能改善满意不满意。
此外，我们还要关注药物的性价比，尽量减轻患者和照料者的生活负担。
因为帕金森病目前是不能治愈的，用药只能延缓疾病进展。医生在选药的过程中，要通过评价患者的生活质量与运动功能，并结合患者的个人需求作为选药的参考。
关于参考标准，国外总结为三个单词：第一是职业，你还能不能胜任所从事的职业；第二是爱好，还能不能进行你的爱好；第三是自我照顾，能不能照顾好自己。这三点构成了患者自身生活质量和运动功能的初步评估，根据这三点，患者可以跟医生共同探讨对疗效满意不满意。
好大夫在线：帕金森病早期用药有什么注意事项？
秦斌教授：帕金森病服药要从小剂量开始，缓慢逐渐加量。前半个月是调药期，不看疗效，只看患者对这个药物是否适应，过了调药期以后就可以逐渐加量。
小剂量服药，缓慢逐渐滴定调整剂量，好处是可以避免药物的近期副作用。调药的同时要坚定患者服药的信心，并要避免副作用，患者从中会慢慢感到有疗效。
有些药物像左旋多巴，它和蛋白质有竞争，但不是服用左旋多巴就不能吃高蛋白的饮食，而是建议在饭前半小时吃药，这样吸收快，疗效好，作用的时间长，同时通过用餐还可以补充大量蛋白质等营养。
有些患者在饭后服用左旋多巴，因为进餐时摄入不少蛋白质（比如肉蛋奶），所以影响了左旋多巴的吸收，影响药效。很多患者说过年过节，吃了高蛋白饮食以后觉得疗效不够了，就是由于它的吸收出现了问题。
好大夫在线：如何判定目前的用药剂量是不足还是过量？
秦斌教授：我们常说，帕金森病一天好不是好，一天坏也不算坏，用药后要连续观察三天到一周才能判断。如果总是没有疗效，我们认为这种情况的主要原因可能是药量不够，需要加量。
我们常说帕金森病是一种少动的病，服药就是让他多动。打个比方，我们画一条分界线，一边是少动，另一边是多动。如果服药少，患者就动不了，如果服药多了，患者会多动，出现异动症。
其实在治疗的过程中，医生要做的就是积极寻找药物疗效和副作用的平衡点，如果药量小就要加量，反之，多动了就减量。
好大夫在线：副作用是不是调整药量的重要因素？
秦斌教授：调整剂量非常需要经验，一定要小心。很多患者追求疗效，但是医生要考虑增加帕金森病药物的剂量可能会降低血压，或者有时会有导致精神症状的危险。所以，在给低血压病人调药的时候，要很小心；
有时候用药也会引起便秘或其他症状的加重。比如说便秘，如果早晨患者把便秘问题解决了，他一天都很高兴，出去活动都很有力气；如果今天大便没有解决，他一天都不舒服，所以不会有心去活动，就在家里等待排便。这也可能造成患者不愿服药。对此，我们也有各种方法去改善，解决便秘也能提高稳定整个生活质量。
因素太多，医生要权衡利弊来进行调药。我们现在主张运动症状和非运动症状两条线同时治疗，因为帕金森病患者的非运动症状也会导致生活质量的下降。在整个治疗中要多种药物联合应用，小剂量，多次服用，当然更主要的要保证患者的生活质量。
好大夫在线：患者是否可以根据自身的感觉增减药品用量？
秦斌教授：不可以，有一部分患者对医嘱的依从性不好。比如，由于害怕药物的副作用，医生要求吃三片，结果患者只吃两片；还有个别患者，医生要求吃两片，他吃三片或者四片，擅自加药，这对整个疾病发展很不好。
左旋多巴的日剂量最好控制在400&mg以下，如果经常高于这个数字会导致运动并发症，比如前面所说的剂末现象以及异动症等。运动并发症令患者很痛苦，治疗管理也很棘手，没有太好的办法。
好大夫在线：患者需要多久去复诊一次？
秦斌教授：帕金森病是一个缓慢进展的疾病，一般三个月、半年都会有一定的加重。如果患者感觉病情明显加重需要调整用药，就应该找医生看病。
我认为帕金森病的药物治疗是非常有艺术性的，目前存在的药只有几种，但是每个患者用药的种类以及用量可能都是不同的，也就是个体化用药。这就要求患者在医生指导下逐步增加剂量或调药，使整个病程有序、缓慢地进展，既达到效果，又不至于药量过多。这样的情况下，我通常要求患者三个月、半年来见我一次，而且随诊过程中还需要很多的量表筛查。
除了患者的主诉，还要关注家属的描述。很多患者喜欢见大夫，因为他每次见大夫病情都异常地好，有的家属说，“患者在您的诊室里就像装的一样，等回家以后病情就又重了”。我认为这也是精神因素导致的，见到了大夫给他调药，他有一个精神上的期盼，病情就暂时性地好了。
好大夫在线：患者主诉的时候需要特别注意描述哪些要点？
秦斌教授：我会让家属填两张表，第一张表上面需要详细写出患者每天几点服药，多少剂量；第二个表是患者服药以后，以半小时为单位，记录病情有没有好转，效果维持了多长时间，这样能够看到患者在清醒和入睡期间整个疾病的进展波动情况，什么时候好转，什么时候加重。问诊看到这两个量表，就可以清楚知道患者的情况从而进行调药。
秦斌教授出诊时间：
专家门诊：周一、周二下午，周四上午
特需门诊：周三上午
患者自述：我能不能更改用药方案，改服普拉克索？如果改怎么过渡？希望从长期治疗效果出发，请医生多费心！
秦斌大夫建议：65以下，无认知障碍、病情轻的，可以首选普拉克索；对于该患者而言，已经吃上了左旋多巴，可以先继续目前治疗方案，若疗效减退后可以逐渐增加普拉克索，从0.375开始，以后每周增加一次同样剂量，症状缓解即可...
患者自述：最近睡眠不好，白天没精神，两手抖的历害，吃饭还能自理，晚上瞌睡多，十点多就想睡觉，早上五点醒来就睡不着，他这种情况需不需要增加药量？
秦斌大夫建议：病情进展到4年,患者都会出现疗效减退的现象,每一个患者都需要根据病情的进展调整用药,左旋多巴3-5年是蜜月期，也就是说3-5年期间患者会感觉疗效和好，到您这个阶段，根据您目前的用药情况，需要调整治疗方案了...
秦主任把大姨的双腿还给她了
我们回来吃了秦主任开的药大姨慢慢走路有劲了，行动也好了很多，一直到现在 我们坚持几个月就去北京找秦主任复查一次，大姨说是秦主任把她的双腿还给她了...
详细叮嘱服药细节
秦大夫在看病的过程中，详细询问病情，之后给开了一些药，并详细的叮嘱我们家人的服药细节，我感觉秦大夫对待我们就像对待亲人一样那么耐心，还说要在节省的情况下定期观察 ...
出品：好大夫在线　|　采编：周亦川 | 制作：周亦川 ｜拍摄：刘秀 ｜
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