我是妇产科医师想进修B超改行行吗? - 第2页 - 超声医学讨论版 - 爱爱医医学论坛
我是妇产科医师想进修B超改行行吗?
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我现在妇产科,真心不喜欢这个科,想去进修B超,但是,进修完后,执业证要变更成B超科吗?要如何变更?打算自费进修6个月,够了吗?
我是妇产科医师想进修B超改行行吗?
楼主，改了你会后悔的
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我也改了，但还没去变更，不知道要些什么东西，好像要进修一年还是两年的证明吧。
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好像没有这么简单，执业证、上岗证···貌似很复杂呀
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你会后悔的，要不我是学影像的，早改行了
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你还是好好干妇科吧
变更以后 也许你会更后悔
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还是当好你的妇科大夫吧，千万别改B超啊，后悔了就没办法了。
B超也没这么好干。
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临床改为B超，是很麻烦的，要到你们当地卫生局指定的三甲医院进修三年的证明才能更改的
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大家都不支持改啊
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不要瞎想了，改了以后你会后悔的
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& &不建议你改，临床医生多好啊,B超毕竟是辅助科室，有很多辅助科室医生想改临床还改不了呢，你是不是工作中受到什么挫折了？我是医生，我在工作中有不顺，挫折的时候就不想干了，想改行，无所谓了，你是小大夫吧，时间长了工作经验丰富了就没那么多事了，工作中小心谨慎，坚持住，慢慢就好了。
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谢谢你的劝告，我会认真考虑的，我喜欢内科，真心不喜欢产科。
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楼主，你在医院也应该知道B超医师是个没钱没地位的职业吧，劝你别改了
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我临床现在在做b超过我还想做临床呢-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
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我想做临床
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改了就回不去了啊
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别改，没钱没地位，压力照样大。
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SZ才改呢，改了后悔一辈子你。
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别改了，压力一样大。
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licheng4t79
还没钱没地位
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别改了&&B超医师再牛掰工资也没小医生的工资高
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还是搞临床好啊，我搞了几年B超后 还是觉得搞临床好啊，有挑战啊。
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做妇科多有前途啊 女的是个九个都有大小问题 市场多大啊 多有前途啊 改B超 你一定会后悔的
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我是从内科改的超声，需要2年进修证明，然后参加变更考试，考试的内容是影像
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改了，保证你会后悔的。
妇产科医师相对病种是比较单纯的。
风险其实都是一样的大
内科也不好做呵，
每个科都有一本难念的经
没有什么过不去的，只要你跳过这个坑，好景依然在等你呵
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& & 怎么干了的大多说这行不好，想做临床，可是超声科有很多是临床专业毕业的吧？
不知从临床科室转来的人怎么看超声科？
我是妇产科医师想进修B超改行行吗?
我觉得如果是女生就改吧，临床累身又累心，男的还是临床有发展！视个人情况而定
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一个基层医生的进修心得
&&&&一、先进术的技术配合&&& 在解放军总医院为期7个月的进修学习期间，在总医院广大医生护士的关怀帮助下，顺利完成了各组的轮转工作。通过学习已能够独立完成骨科的四肢内固定、颈椎前后入路内固定、胸腰椎内固定、经皮低温等离子消融髓核汽化术的手术配合；普外科的门腔分流、直肠癌根治、全胃切除、腹膜后肿瘤；胸外科的食道、肺手术以及食道三切口；神经外科的颈椎前后入路内固定、口鼻垂体瘤、脑膜瘤、颈动脉瘤夹闭、听神经瘤切除术等大手术的手术配合。
&&& 二、先进仪器设备&&& 此次前往解放军总医院进修学习，见到并亲手操作了很多先进的仪器。例如超声刀、温毯机、回路电极、骨科和神经外科的导航系统、神经外科开颅电钻和气钻、神经电刺激仪、快速消毒锅、低温消毒锅、器械超声清洗锅、环氧乙烷消毒锅。&&& 总医院手术室已经淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸两次化学灭菌法，他们通常选择高压灭菌、环氧乙烷灭菌法、低温灭菌法，所以消毒锅的种类也很齐全、操作方便安全，既保证了器械灭菌要求，也大大节约了接台手术的时间。神经组运用先进的导航系统配合手术，通过导航能够准确的定位优势可以判断出占位病变的位置、大小、术中切除是否彻底，大大提高了手术质量。骨科在作脊椎内固定手术时使用导航系统可以帮助医生判断出钉子是否在锥体内，有无损伤神经等，增加了手术安全系数。&&& 三、手术室管理经验&&& 解放军总医院的物流管理、人力资源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我们学习借鉴的优点，科室印有收费项目明细表，每台手术完毕由收费员统一查对、录帐，当天费用当天结，杜绝了拖欠、漏费。器械时乎时负责第二天所有手术要用常规器械和特殊器械，还要保证急症手术器械供应，手术完毕后负责清洗、保养器械并打包送消毒。总医院对新进护士以及进修生的带教上非常严格规范，由一名教学组长统一管理培训。为避免进修人员杜绝盲目上台，首先组织进修人员学习院内手术室的规章制度、工作流程，为进修人员的后期顺利配合手术打下了坚实的基础，每一项操作都是经过统一训练，杜绝了手术中的个人习惯。采取一带一的带教方式，在这一过程中教员通过言传身教，让全体学员能够了解每台手术的配合过程，习惯术者的习惯，术中注意事项等，使全体学员获益非浅。&&& 四、学习总结&&& 通过进修期间的对比，发现我们与解放军总医院即存在差距也有我们的优势。例如外院在手术通知单上会注明术中的手术体位、特殊用品、是否需要自体血回收仪表，病人有无特殊感染等以便于护士长安排手术；我院在器械清洗、保养消毒这一环节中做得非常细致，对于器械维护我院也做得非常到位，基本上杜绝了术中器械的罢工现象。&&& 7个月的进修学习，在解放军总医院手术室广大医生护士的帮教和个人的积极主动学习，是的本人在理论知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的实习目标，圆满完成了进修任务，赢得了带教老师的好评。争取在今后的工作中结合进修所得使本人工作得到进一步提高，同时将外院的先进管理理念和做法在我院进行落实发扬。
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记得那年我进入巴黎大学进修。我的第一堂对话课就被一位教授点名提问：“我可以知道您来自哪个中国吗？”&&班上当即冷场。”教授说，“我是想知道：您是来自台湾中国还是北京中国？”&&我慢慢说“只有一个中国，这是常识，教授先生。”“那么，”教授将屁股放了一边在讲台上，搓搓手看我。“您认为在台湾问题上，该是谁负主要责任呢？”“该是我们的父辈，教授先生。那会儿他们还年纪轻轻哩！”“我想，您好不会否认邓小平先生该是你们的父辈。您是否知道他想如何解决台湾问题？”& “我想，如今摆在邓小平先生桌面的，台湾问题并非最重要的。”& 教授浓浓的眉毛如旗般展了开来升起：“什么问题才是最重要的?我实在愿意请教：中国富强的标准是什么？”&我突然一下感慨万千，站了起来对他说，一字一字地：“最起码的一条是：任何一个离开国门的我的同胞，再不会受到像我我今日要承受的这类刁难。”教授倏地离开了讲台向我走来，我才发现他的眼睛很明亮，笑容很灿烂。他将一只手掌放在我肩上，轻轻说：“我丝豪没有刁难您好的意思，我只是想知道，一个普普通通的中国人是如何看待他们自己国家的。”然后，他两步走到教室中央，大声宣布：“我向中国人脱帽致敬。下课。”&读了这个材料，谈下对你的感悟。________________________________________________________________________________
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①我们热爱伟大的祖国，要热爱祖国的大好河山，积极维护祖国的主权独立和领土完整。②实现祖国统一、中华腾飞，是包括台湾同胞在内的全国人们的共同心愿，也是众多海外华侨华人的共同心声。③我们要适应时代发展的要求，正确认识祖国的历史和现实，增强热爱祖国的情感和振兴祖国的责任感，树立民族自尊心和自信心，弘扬伟大的中华民族精神，真正把爱国之志变成报国之行。
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据魔方格专家权威分析，试题“记得那年我进入巴黎大学进修。我的第一堂对话课就被一位教授点名..”主要考查你对&&弘扬和培育民族精神&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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弘扬和培育民族精神
民族精神是民族文化的精髓，是民族的魂。 一个民族只有具有高尚的民族品格，坚定的民族志向，远大的民族理想，才能有巨大的凝聚力，才能成就伟业，才能自立于世界民族之林。 民族精神是民族文化的精髓。一个民族要生存和发展，就要有一种昂扬向上的民族精神，才能自立于世界民族之林。中华民族从来没有在种种考验面前沉沦和屈服，反而在百折不挠的奋斗中奋起。其所以如此，一个重要原因就在于中华民族精神始终是鼓舞我们民族迎难而上、团结互助、战胜强敌与困难的不竭力量之源。 中华民族形成了以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的伟大民族精神。 中华民族精神，在中国共产党领导我国各族人民进行革命、建设和改革的各个历史时期得以不断丰富和发展。 ①在新民主主义革命时期形成的井冈山精神、长征精神、延安精神、红岩精神等，都体现了共产党人身上革命的民族精神。 ②新中国成立后所形成的大庆精神、“两弹一星”精神、抗洪精神、载人航天精神、红旗渠精神、雷锋精神等，都是中华民族精神在新的时代条件下的集中体现。 ③改革开放以来形成了社会主义精神新时期（改革开发以来）：“两弹一星”精神、抗洪抢险精神、抗击“非典”精神、“载人航天”精神、青藏铁路精神等，自立意识、竞争意识、效率意识、民主法制意识，求知精神、科学精神、服务精神、开拓创新精神等大大增强。民族精神的基本特征：民族性民族性是指体现在特定民族文化类型中、并作为其基本内核而存在的民族文化心理素质的特征，是对于特定民族的文化特征的最高层次的抽象。民族精神是一个民族的自我意识，是民族成员对于本民族和本体文化的自我认同、自我归属感，是一个民族在历史发展过程中所形成的带有本民族特点、体现本民族精神气质的意志和品质，是一个民族价值观念、共同理想和思维方式的集中反映。一种民族精神与其他民族精神相比较而显示出不可替代的独特的规定性，体现着不同民族的精神特征的不可通约性，因为不同的民族各自具有不同的自然环境、生存方式，在此基础上所进行的独具特色的文化创造，构成了民族性的历史基础。没有民族的存在，就没有民族精神的存在。斯大林在《马克思主义和民族问题》中指出“还必须注意到结合成一个民族的人们在精神形态上的特点。各个民族之所以不同，不仅在于他们的生活条件不同，而且在于表现在民族文化特点上的精神形态不同。”’人们常说的美国民族精神、英国民族精神、法国民族精神、中华民族精神等都表现出了民族精神的民族性差异。时代性时代性是指民族精神在其历史性的演化中所体现出的时间性特征，也就是其与时俱进的根本性质。任何民族精神都存在于特定的时间条件下，与一定的时代的政治、经济、文化紧紧相联。文化和精神，归根到底都是一定社会历史生活条件的反映，民族精神作为一个民族发展进步的精神支柱和精神动力，总是与该民族在一定历史时期的历史任务相联系。为了保证历史任务的胜利完成，该民族就要主动地、积极地、适时地对自身地民族精神进行扬弃、更新和转化，使其反映新的历史特点，把握新的时代规律，实现其与新的时代精神的结合，成为一种新的民族精神。事实上，民族精神是每一个历史时期的“时代精神”的积淀和累积。历史传承性民族精神是一个民族发展历程中一脉相承的精神特征或思想意识，是在民族的延续发展过程中逐渐形成的、不断丰富、日趋成熟的精神，它总是与一个民族的历史文化血脉相连，是民族文化传统不断积淀和升华的产物。任何一个民族的民族精神都与该民族的传统文化有着水乳交融的联系。马克思主义认为，人们创造自己的历史，并不是随心所欲地进行创造，而是在直接碰到的既定的从过去继承下来的条件下从事创造，文化精神的创造也是如此。任何特定的民族精神，“都具有由它的先驱传给它而它便由此出发的特定的思想材料作为前提。”2不同时代的民族精神都是对上一时代的民族精神的某种继承。不同的历史阶段、不同社会形态下民族精神所具有的共同性的一面，则是继承性的依据。例如，近代的中华民族精神是对古代的中华民族精神的某种继承，当代的中华民族精神又是对近代、现代民族精神的继承。自觉能动性自觉能动性是指民族精神能被民族主体自我意识、自我反思和自我觉悟，从而进行自我否定和自我扬弃。“民族精神的自我否定和更新取决于民族精神的自觉。如果说，精神的本质特性是自由(自由指它能‘自我规定’)，那么，民族精神的真髓就在于它的自我规定，而对于这种自我规定的觉醒和意识就是民族精神的自觉。”3民族精神不是一成不变的，要随着社会历史的发展不断进行自我否定和自我更新。民族精神的自觉性表明，被民族成员普遍知道或认可的思想观念和价值取向还不一定就是民族精神，必须既被认同又被信守的思想观念和价值取向才是民族精神。我们的中华民族精神是经过从春秋战国开始的历代知识分子特别是哲学家整理、提炼、加工过的自觉的民族精神，历代的哲学家经过不断努力，“把民族精神由一种朴素意识和共同心理而提升到理论形态，从而使民族精神深化和强化，由自发走向自觉。”’开放性开放性是指不同的民族精神之间具有相互交流、相互引进、相互吸收、相互促进的根本性质。民族精神虽主要是以本民族成员的实践为主要源泉，但也l吸收外国民族精神中适合本民族所处时代、所处社会物质环境，有利于民族生存和发展的观念、原则、思想、理论。当然，这一过程是泥沙俱下的，随着文化开放进来的文化垃圾可能和广义民族精神中的消极、落后因素结合。优秀民族精神既是民族的，又是世界的，它对域外同族外籍后裔和其他血统的民族成员都有吸引力、感召力，它是世界文化宝库的组成部分。民族精神的开放性使文化交流成为可能，不同文化间既有冲突，又有融合，冲突表现了民族精神、民族文化的相对独立性、地域性，融合表明不同文化可以互相交流、互相吸取营养，体现了民族精神、民族文化的开放性。当人类历史由野蛮进入文明以后，特别是“世界历史”的形成，打破了民族与国家的闭关自守状态，物质生产和交流成为世界性，于是各民族的文化精神开始相互引进、相互吸收、相互促进。在这样的情况下，任何一个民族的文化精神要想继续处于封闭的状态，则是不可能的。民族文化和民族精神的关系：民族文化是民族的根，民族精神是民族文化的魂。民族精神产生于民族文化，构成了民族文化的核心和灵魂，体现了民族文化的深刻本质。民族文化只有在民族精神的指引下，才有前进的动力和方向。 分清中华文化民族性常见的认识误区：误区一中华文化是中国这一古老土地上孕育的文明，因此各地区文化都是相同的。分析：(1)中华文化是由中国各地区各族人民共同创造的，但我国幅员辽阔，各地自然条件千差万别，经济社会的发展程度也不同，因此受历史、地理等因素的影响，各地区的文化带有明显的区域特征。(2)不同区域的文化在长期的互相交流、互相借鉴、互相吸引中，既渐趋融合，又保持了各自的特色。?误区二中华文化呈现出多种民族文化的丰富多彩，因此民族不同，民族文化的色彩就不同。分析：(1)中华民族是多民族的共同体，中华文化也呈现多种民族文化的丰富色彩，但这不等于说民族文化之间无共性。(2)中华各民族的文化，既有自己的民族特征，又有中华文化的共性，各兄弟民族的文化相互交融、相互促进，各族人民对共同拥有的中华文化有认同感和归属感。(3)各民族文化都是中华文化的瑰宝，都是中华民族的骄傲。弘扬和培育民族精神:必要性第一，弘扬和培育中华民族精神，是文化建设极为重要的任务。面对世界范围各种思想文化的相互激荡，要使全体人民始终保持昂扬向上的精神状态，必须更高地举起民族精神的火炬，把弘扬和培育民族精神作为文化建设极为重要的任务。第二，弘扬和培育中华民族精神，是提高全民族综合素质的必然要求。民族精神是民族综合素质的有机组成部分和集中体现。在发展中国特色社会主义的历程中，高昂奋进的民族精神能产生巨大的力量，发挥不可估量的作用。第三，弘扬和培育中华民族精神，是不断增强我国国际竞争力的要求。中华民族精神具有凝聚和动员民族力量、展示民族形象的重要功能，是提升我国国际竞争力的重要保证。第四，弘扬和培育中华民族精神，是坚持社会主义道路的需要。社会主义中国的发展壮大是西方敌对势力所不愿看到的，因此它们加紧以各种手段和方式对我国实施西化、分化的政治图谋。面对这种挑战，我们要大力弘扬和培育民族精神，顶住霸权主义的种种压力，抵制外来腐朽思想文化的影响。重要性第一，理论意义：中华民族精神的力量。中华民族精神始终是维系中华各族人民共同生活的精神纽带，支撑中华民族生存、发展的精神支柱，是推动中华民族走向繁荣、强大的精神动力，是中华民族永远的精神火炬，是中华民族之魂。中华民族精神贯穿我们民族发展的全过程，熔炼于古代、玉成于近代、彰显于当代。古代、近代、当代这三个阶段既相互区分又一脉相承，成为中华民族历经沧桑而锐气不减、千锤百炼而斗志更坚的重要原因。大力弘扬和培育民族精神，就是铸造中华民族的精神支柱，为中华民族的生存和发展强基固本。第二，现实意义：弘扬和培育民族精神，是全面建设小康社会、进行社会主义现代化建设的重要保证。民族精神能够凝聚起全党、全国各族人民的力量，形成强有力的向心力，把全国各族人民聚集在党的周围，全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化的进程。弘扬民族文化的要求：民族文化是民族的根，民族精神是民族的魂。我们每一个中华儿女都有责任、有义务弘扬和培育民族精神。 ①在新的时代条件下，培育民族精神，最重要的是要结合时代和社会发展要求，不断为之增添新的富有生命力的内容。 ②青少年是国家和民族的希望和未来，让我们一起努力，成为民族精神的传播者、弘扬者和建设者，共同谱写民族精神的新篇章。民族精神的核心是爱国主义，时代精神的核心是改革创新。民族精神是时代精神的基础和渊源，时代精神是民族精神在当代的继承和发展。 在弘扬以爱国主义为核心的民族精神的同时，需要弘扬以改革创新为核心的时代精神。进入改革开放新时期，中国人民在深化改革扩大开放的历史进程中逐渐形成了以改革创新为核心的与时俱进、以人为本、依法办事、面向世界的时代精神。 长征精神：就是把中华民族的根本利益看得高于一切，坚定革命的理想和信念，坚信正义事业必然胜利的精神；就是为了救国救民，不怕任何艰难险阻，不惜付出一切牺牲的精神；就是顾全大局、紧密团结，同人民群众生死相依、患难与共，艰苦奋斗的精神；长征精神是中华民族百折不挠、自强不息的民族精神的集中体现。 历史给了我们哪些昭示:（历史给了我们哪些启示） ①发扬以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的民族精神；②没有共产党就没有新中国；③只有社会主义才能救中国，只有中国特色社会主义道路，能够实现我国的发展和民族的振兴；④落后就要挨打；⑤树立忧患意识，立志振兴中华。 怎样弘扬和培育民族精神:从国家的角度说：①要以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，这是主心骨；②充分挖掘中华民族优秀传统文化；③充分汲取世界优秀文化；④最重要的是坚持与时俱进，为民族精神增添新的内容。从青少年的角度说：①认真接受民族精神教育，包括中国历史和国情教育、优秀文化和传统美德教育等，学好各门功课，从中感悟我们伟大的民族精神；②积极参加社会实践活动是我们培养民族精神的有效途径；③我们要从日常的学习生活做起，树立爱国主义思想和远大志向，养成良好的学习和行为习惯，以实际行动弘扬和培育民族精神。举例说明：①阅读体现中华民族精神的优秀文化读物；②观看爱国主义影片；③学唱爱国主义歌曲；④参观爱国主义教育基地；⑤参观革命圣地；⑥参加升旗仪式等等。 民族精神代代传小故事：“起来，不愿做奴隶的人们，把我们的血肉筑成我们新的长城……”听到这道国歌，使我谈起了“民族精神代代传”这个话题。歌声是我们成长的摇篮；歌声是我们甜美的乳汁；歌声是我们进步的号角……歌声还是民族精神的体现！一天又一天，一年又一年，一代又一代……我们在歌声中送走昨天，拥抱今天，向往明天。蔑视苦难，战胜苦难，把苦难踩在脚下唱着歌前进的民族，才是伟大的民族；最懂得自由的可贵，知道友谊的价值，希望爱满人间，盼望世界和平！和平是灿烂的阳光，和平是嘹亮的鸽哨，和平是盛开的花朵，和平是心与心的相连！我们少先队员是中华民族的和平小使者……是民族的骄傲。静以修身、俭以美德是我们民族的古训，诚实、勇敢，活泼、团结是我们少先队的作风。勿以善小而不为、勿以恶小而为之是我们中华民族的传统。拾金不昧、助人为乐是我们少先队员的准则。妈妈用抒情的摇篮曲送我进入梦乡；老师用美妙的歌声把我们领进知识的殿堂；队会上，朝气蓬勃的歌声使伙伴们的心连在一起；节日里，热情奔放的歌声和我们共度欢乐时光。最美好的景色是校园的晨曦，最重要的责任是勤奋地学习。我们就像贪吃的孩子把智慧的乳汁吮吸，我们就像强壮的健儿在知识的海洋游弋。我们远大的理想在蓝天、在穹宇，我们宏伟的事业在脚下、在大地。尊师重教是我们中华民族的传统美德，但愿祖国的江山永远美如画，但愿“民族精神代代传！”
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9．抽血化验精子抗体毫无意义，宫颈粘液中可能有意义。
10．认为宫颈激光及微波治疗损伤宫颈表浅，已经明确不影响受孕及分娩。对于轻中度宫颈糜烂不用，重度者在排除其他不孕因素后才考虑用。
11．早卵泡期E2升高，若&50pg/ml提示卵泡发育提前，提示卵巢功能不良，越高越提示可能有上一周期的大卵泡遗留。FSH升高超过10U/ML，预示卵巢储备功能下降。有些病人月经周期缩短可能就和这有关。促排卵效果差，IVF易失败。
早卵泡期LH升高，超过10U/ML，不提示卵巢储备功能下降，但会导致卵巢局部T升高，对卵泡发育不利。
12．来屈唑（芙瑞）还有增加雄烯二酮的作用，用于卵巢储备功能下降病人，可能提高卵巢储备功能。1至3片，每天1次口服。DHEA对卵巢早衰可能有效。
13．优思明是第四代短效口服避孕药，不增加体重，反而可以降低体重，改善脂代谢。
14．补佳乐对抗CC的内膜副作用：1片，每日1次，D8起，共18天。用于内膜菲薄的病人最大18片每日，一直到内膜超过8mm再撤血。有病人用了3个月！需注意血脂和肝功能。
15．化疗药导致的卵巢早衰，观察2—3个月可能恢复。
16．见一个Turner氏综合症：矮小，原发闭经，额弓高窄，耳下垂，学习中等，盾胸，肘外翻，颈短，45xo
17．何芳芳老师处理一16岁月经周期缩短，月经频发，各项化验检查体检无异常，没用孕激素后半周期疗法，而是给OC 3个月。不懂。
&& 孙正怡，孙爱军
1.RSA可查同型半胱氨酸酶，狼疮抗凝物，抗核抗体，抗β2GP1，凝血功能，精子畸形分析，血清叶酸及红细胞内叶酸，VB12，血糖，甲状腺功能，血型，夫妇染色体，TORCH，等等可能导致的因素。不查精子抗体、透明带抗体、子宫内膜抗体、卵巢抗体等。
2．邓成艳、孙正怡：曾经亲自做过大批量胚胎停育的绒毛染色体，发现80%以上异常，证明是种子的问题，除非让这颗种子没有染色体基因问题，否则无法解决，认为RSA查封闭抗体、细胞毒抗体、精子抗体等无意义，因此也不开展淋巴细胞疗法。
3．查体注意性毛分布，脐下有无长毛，及剂乳头有无乳汁。黑棘皮，发育情况，智力等
4．一女孩，功血，贫血严重，妈富隆止血用法：2片，每日2次，血止再维持7天，改为1片，每日3次，共7天，改1片，每日2次，维持至HB到80G/L，撤血。用妈富隆调经3个月，若能排卵改为孕激素后半周期疗法。
5．一男性假两性畸形23岁女，研究生，计划出国深造，高171cm，满脸小雀斑，做过隆胸，46xy，2岁切除腹腔内睾丸，有10cm深的阴道，无子宫及附件，乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛腋毛稀少，皮肤松弛，乏力严重，给利维爱，半片，每日1次，加补佳乐每日1片。老师都讲到雄激素对体力恢复有好处，女性也需要少许。郁琦老师认为尚需与21羟化酶缺乏及完全雄激素不敏感综合症鉴别。不懂！
6．早孕期琪宁阴道用药可避免加重胃肠道反应。
郁琦，邓成艳
1．内异症包括巧囊只要病人要求就可以直接做IVF
2.郁琦老师：如果病人需要，子宫内膜癌Ⅰ期Ⅱ期术后可以HRT,卵巢癌、宫颈癌术后更是可以进行HRT。术后2周？可用，但血栓？。
3．正规孕激素撤血7~10天应该能干净，否则要考虑子宫内膜癌或EIN。
4．没见过的药：艾克拓，文迪雅，都是改善胰岛素抵抗的。
5．孕妇可以做阴超。
6．地塞米松0.375mg，每晚口服一次，用于一高雄激素病人。
波尼松用于一高雄激素病人2mg,每日一次。
1．见一病人20岁，初中后身高长的慢，原发闭经，138cm,智力正常，后发际低，璞颈，乳房未发育，阴毛稀少，腋毛无，外阴幼稚，肘外翻，但额不高，不是鱼样嘴，耳也不低，有免疫性甲状腺炎，甲状腺功能低下，在吃优甲乐，无高血压。有子宫，小，有阴道，染色体为45xo，LH154,LH30,E2低，人工周期可来月经。
2．见一Kallmann’s
syndrome，嗅觉减退，LH.FSH均不到1.5。原发闭经，乳房不发育，内生殖器正常，子宫小。MRI示嗅球及嗅沟未见显影。垂体前后径15mm，左右径10mm，上下径2mm。
3．垂体兴奋试验：需要住院给GNRH
5天，脉冲给药，间隔90分钟，以去除垂体惰性，然后再进行。
4．垂体泌乳素瘤溴隐亭者，每月监测PRL，下降到正常范围低值才减量，每月减半片。
5．认为格华子这类药应用还是要在查血糖和胰岛素后有指证才能用。
何芳芳，周远征
1．一16岁病人，，月经频发，未发现其他异常，给OC3个月调经，不用孕激素后半周期疗法。
2．Y染色体微缺失可遗传，所以IVF前都要查男方染色体。
3．IVF前常规TCT。
4.见一个21-羟化酶缺乏病人用氢化考的松治疗后妊娠了！阴蒂长2cm，能勃起，阴毛浓密，男性分布，智力正常，身高正常，乳房发育好，肾上腺CT正常。
5．利唯爱用了4年的一个病人，血脂高后改成倍美力0.3mg加地屈孕酮片5mg，联合用药。
6．邓成艳：大量亲身调查发现女性37岁以后生育能力开始急剧下降。
7．直径大于4cm不论长在什么位置，整个协和医院妇产科都会先剔除肌瘤再让病人怀孕。是郎景和规定的。不懂，我持不同意见
8．若CC失败，再打针促排卵3个月，再失败，就IVF。若有一侧输卵管不通可以直接IVF，而不做促排卵，因为不知道哪一侧卵巢排卵，理论的妊娠机会减少一半。
9．忧思明止血用法：1片，2/日，血止一周后减为1片，1/日，
10．青春期雄激素可以稍高，而且可以有PCO，但不轻易诊断PCOS.
何芳芳，邓成艳
1．生长激素可能改善卵巢功能。思真肌注，隔日一次，每次4U,共3到4次，再复查性激素观察疗效。仅见何芳芳用于卵巢功能衰退的病人。
2．基础FSH20以上IVF几乎不可能妊娠。
3.宫腔积液可能系输卵管积水导致，影响受孕效果。
4．D2-4&& E2&30pg/ml,用孕激素撤血就应该阳性。
5．邓成艳处理一病人：单纯LH升高，未查胰岛素，也用了格华子。格华子吃饭时吃药，防其胃肠道副反应。
邓成艳& 郁琦
1．邓成艳：52岁阴道不规则出血1年，B超内膜不厚，有雌激素，有，给孕激素后半周期疗法，认为如果撤血7-10天能干净，表明内膜无病变。告知病人利弊，可能刺激肌瘤，但可能性小。？？？？
2．来屈唑促排卵的机制是拮抗雌激素合成，降低雌激素，进而诱发垂体激素促排卵。
3．郁琦：卵泡早期如果给补佳乐2？到3mg以上，将引起LH升高，影响卵泡发育和卵子质量。刺激内膜增厚时，卵泡期不超过2mg每日为宜，排卵后可以大量加量。
4．邓成艳：一青春期功血17岁，雄激素高，LH高，但第二性征发育晚，给CC促排卵，理由：CC可以促进H-P-O轴发育。认为这个女孩可能肾上腺机能突现的时间晚，不轻易诊断PCOS。
5．郁琦：一胰岛素抵抗病人给文迪雅和格华子3个月后，停文迪雅（3个月为其限时）。其抵抗减轻，格华子减量。
6．BBT高温相爬坡意义？
7．邓成艳：指导不孕病人性生活，月经干净3天起每周2次，直到体温上升为止，大约5次每月。基础体温一旦开始上升，排卵已过48小时，卵子已无用了。
8．邓说任何时候查孕激素大于1.2到2都提示排过卵，对吗？
9．今天见一20岁原发闭经，用CEE0.3mg每日后大约3个月（既不清了）身高长了近2cm!& 郁琦说：因为病人骨骺还没有骨化，所以有效。之所以给小剂量雌激素是因为模拟人体发育过程中的雌激素浓度。
10．郁琦：今天一个病人黄褐斑，给妥塞敏口服,并说:妥塞敏治疗黄褐斑疗效确凿。
11．邓成艳：黄体支持，自基础体温上升后第3天到4天开始，地屈孕酮片2片每日一次。
12．郁琦：拜糖平用于一胰岛素抵抗但OGTT正常病人，认为可以通过降低血糖来降低胰岛素前负荷，同时不会降低正常人的血糖，就是说不会导致低血糖，安全。
骨密度测量DXA：T值& -1.5到-2.5为骨量低下，-2.5以下为骨质疏松。
何芳芳讲课：孕激素可能加重围绝经期病人的抑郁。反复周期的服用孕酮可能使患者出现PMS类似症状。
左洛复和百忧解是同一类药，而且比百忧解安全。抗抑郁药维持时间越长，复发机会越低。一般缓解后要维持半年到一年。起始剂量要足够。
会上第一次见到林守清，治学严谨，真正的大家。
皱纹是衰老的重要表现，老年妇女可丢失胶原30%以上。及时正确的HRT可以基本让胶原不丢失。
冠心病的预防窗口期是45到55岁。
非常遗憾没有听到林守清讲妇科内分泌基础！
何芳芳，郁琦
累的臭死，今天好像没学到什么新知识。
郁琦：一求孕病人BBT示卵泡期40多天，给CC促排卵。
丁香园网站：据临床观察，BBT双相者通过B超监测和血清激素水平测定，大约有13-44%的卵泡发育异常。而在BBT双相不孕症中，卵泡发育异常和排卵缺陷者在83%左右。约有20%的单相周期，用其它方法又均证实是有排卵的，不能单凭基础体温确定是否排卵，更不能以BBT判定排卵时间，因为排卵既可发生在低温相的最后三天，也可发生在高温相的最初三天。共有六天的可能。
问题：对于BBT双相又排除了其它因素仍不孕的病人怎么办？1.B超排除LUFS& 2.
发表于： 12:56
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