多西他赛\培美曲塞联合铂类双药方案对比单药方案二线治疗非小细胞肺癌的Meta分析--《河北医科大学》2014年硕士论文
多西他赛\培美曲塞联合铂类双药方案对比单药方案二线治疗非小细胞肺癌的Meta分析
【摘要】：目的：肺癌发病率及病死率居高不下，且呈逐年上升的趋势，在新确诊肺癌病例中有近80%通过病理诊断为非小细胞肺癌。以铂类为基础的双药联合化疗方案作为一线治疗使非小细胞肺癌患者客观缓解率明显提高、中位生存期明显延长。然而晚期非小细胞肺癌无法治愈，即使接受一线化疗疾病终会进展，患者需要进一步治疗。ASCO推荐的二线用药为多西他赛、培美曲塞、吉非替尼和厄洛替尼。尽管多西他赛\培美曲塞单药在二线化疗中取得一定成效，但在实际应用中客观缓解率及中位生存期都不尽人意。为进一步提高晚期非小细胞肺癌二线治疗的预后，加入一种作用机制不同的化疗药物，采取双药联合的给药方式，以提高对肿瘤的杀伤力。以铂类为基础双药联合化疗在二线治疗中的作用仍需进一步明确。目前有多个直接对比多西他赛\培美曲塞联合铂类与多西他赛\培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究，但结果缺乏一致性，为进一步明确多西他赛\培美曲塞联合铂类与多西他赛\培美曲塞单药二线治疗晚期非小细胞肺癌在疗效及安全性方面的差异，本文对纳入的4个随机对照试验采用meta分析的方法对多西他赛\培美曲塞联合铂类与多西他赛\培美曲塞单药化疗方案进行定量评价。
方法：通过计算机检索Medline、Cochrane图书馆(CENTRAL)、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等，收集国内外公开发表的关于多西他赛\培美曲塞联合铂类对比多西他赛\培美曲塞单药化疗方案作为二线治疗的随机对照研究(randomized controlled trials，RCT)，研究纳入标准为：经组织学或细胞学病理检查确诊为非小细胞肺癌的患者，并已行以铂类为基础的一线化疗或分子靶向药物治疗，观察组干预措施为多西他赛\培美曲塞联合铂类（顺铂、卡铂或奥沙利铂）化疗方案，对照组干预措施为多西他赛\培美曲塞单药化疗方案(或多西他赛\培美曲塞方案＋安慰剂)。按照改良的Cochrane手册对随机对照研究（RCT）的质量评价标准，采取双人平行评价的方法，由2位研究者独立检索文献并阅读所获文献题目和摘要。按预先设定的信息提取表资料提取，包括：⑴一般资料：题目、作者姓名、发表日期、文献来源；⑵研究特征：研究对象的一般情况、各组患者的基线可比性、干预措施；⑶结局指标：总生存期（overall survival，OS），无进展生存期（progression free survival，PFS）、生存曲线、客观缓解率（overall responserate，ORR）、不良反应。应用Stata12.0统计软件，以总生存期(OS)和无进展生存期（PFS）的风险比(hazard ratio，HR)，客观缓解率（ORR）和不良反应的优势比(odds ratio，OR)为效应统计量进行分析，并均以95%可信区间(95%CI)表示。对纳入研究之间的异质性采用I2统计值为评价指标进行分析，并根据异质性采用固定效应模型（fixed-effect model）或随机效应模型（random-effects model）合并数据。
结果：按照检索策略和资料收集方法共查到相关文献341篇，通过排除重复、阅读文题、摘要和全文后最终纳入4项随机对照临床研究。在这些试验中共有651例患者，328例患者在二线化疗时接受了多西他赛\培美曲塞联合铂类化疗，323例患者在二线化疗时接受了多西他赛\培美曲塞单药化疗。纳入的4个随机对照临床研究被评为“B”级，其中1项临床研究比较了多西他赛联合顺铂和多西他赛单药化疗，1项比较了多西他赛联合奥沙利铂和多西他赛单药化疗，另2项临床研究比较了培美曲塞联合卡铂和培美曲塞单药化疗。采用固定效应模型对总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）进行meta分析，结果显示：在晚期非小细胞肺癌二线化疗中多西他赛\培美曲塞联合铂类与多西他赛\培美曲塞单药化疗相比降低患者的疾病死亡风险［RR=0.8995%CI(0.78-0.99)P=0.000］和疾病进展风险［RR=0.7495%CI(0.66-0.82) P=0.000］，并提高了客观缓解率［RR=1.2095%CI(0.44-1.96) P=0.002］，差异具有统计学意义。化疗药物毒副反应方面，在血液系统相关及非血液系统相关副反应等方面，双药联合化疗相比单药化疗发生率升高，但只有白细胞及血小板减少事件发生风险的差异有统计学意义，分别为［RR=1.5895%CI(1.13-2.22)P=0.008］及［RR=1.2095%CI(0.62-2.32) P=0.582］。
结论：本项meta分析显示，多西他赛\培美曲塞联合铂类双药方案有更长的无进展生存期和更高的客观缓解率，总生存期有所改善，但其血液系统相关的毒副反应亦相应增加。今后应进一步开展关于多西他赛\培美曲塞联合铂类双药与多西他赛\培美曲塞单药的前瞻性随机对照试验
【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R734.2【目录】：
摘要4-7ABSTRACT7-10前言10-11材料与方法11-14结果14-17附表17-24讨论24-26结论26-28参考文献28-31综述 培美曲塞在非小细胞肺癌化疗中的应用31-41 参考文献37-41致谢41-42个人简历42
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多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反应
摘　要：目的探讨多西他赛联合顺铂对术后肺腺癌的化疗方案疗效和不良反应。方法选取2008年3月—2012年3月在该院接受治疗的肺腺癌患者共104例,随机将所有患者分为研究组和对照组各52例。研究组采用多西他赛联合顺铂进行化疗,对照组采用培美曲塞联合顺铂进行化疗。结果治疗后,研究组与对照组的总有效率分别为67.31%和71.15%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组与对照组的Ⅲ～Ⅳ级白细胞减少发生率分别为30.77%、28.85%,差异无统计学意义（P〉0.05）。对于非血液学毒性,两组均未出现明显不良反应。结论采用多西他赛联合顺铂对肺腺癌患者术后进行化疗,疗效显著,无明显毒副作用,具有临床应用价值。
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多西他赛联合顺铂治疗肺癌时顺铂没避光有影响吗
曾经治疗情况及是否有过敏，现在正用多西他赛联合顺铂治疗、遗传病史，想得到怎样的帮助、主要症状等)患者信息：治疗时顺铂没有避光有什么后果：女 黑龙江 齐齐哈尔 病情描述(发病时间：痰里有血丝
我有更好的答案
顺铂使用说明书中不一致。 应该没影响。
顺铂没有避光要求，所以没有什么后果。痰里有血丝不要紧张，化疗有效血丝就可能消失
顺铂不需要避光
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出门在外也不愁多西他赛对比吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床疗效 - 中国学术期刊网络出版总库
中国学术期刊网络出版总库
多西他赛对比吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床疗效
【Author】
PAN Feng-TIAN Wei-WU Xiao-YU Guang-FANG Wei-Department of Pharmacy, The Central Hospital of LDepartment of Thoracic Surgery,People’s Hospital of S
【摘要】 目的评价术前多西他赛+顺铂(DP)与吉西他滨+顺铂方案(GP)辅助化疗治疗Ⅲa期中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法我科收治Ⅲa期中央型NSCLC患者58例随机分为DP组27例和GP组31例。DP组第1天静脉滴注多西他赛75 mg·m-2,顺铂75 mg·m-2,21 d为1周期;GP组第1,8天静脉滴注吉西他滨1000 mg·m-2,第1天静脉滴注顺铂70mg·m-2,28 d一个周期。2组患者术前共辅助化疗2~3周期。评价2组客观有效率(ORR)。结果 DP组和GP组ORR分别为44.4%(12/27)和38.7%(12/31),手术切除率(RR)分别为66.7%(18/27)和54.8%(17/31),2组差别均无统计学意义(P&0.05)。DP组与GP组Ⅲ/Ⅳ血液学毒性发生率分别为11.1%(3/27)和29.0%(9/31),DP组显著低于GP组(P&0.05)。结论 DP与GP新辅助治疗Ⅲa期中央型NSLCL的临床疗效无明显差别,但DP方案血液学毒性较低。
【关键词】 ；
【DOI】10.ki.14.10.024
【分类号】R734.2
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吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
&&&&&&&&&日前，沈阳市第五人民医院肿瘤内一科李新权、吕靖、刘婷发表论文，旨在观察吉非替尼和多西他赛+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、生活质量和不良反应。研究指出，吉非替尼和多西他赛+顺铂方案均可用于晚期非小细胞肺癌的治疗,但吉非替尼疾病控制率高,对生活质量改善率更高，不良反应轻,耐受性好。该文发表在2013年12期《中国保健营养（中旬刊）》上。
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　　日前，沈阳市第五人民医院肿瘤内一科李新权、吕靖、刘婷发表论文，旨在观察和+顺铂方案治疗晚期(NSCLC)的近期、和。研究指出，吉非替尼和多西他赛+顺铂方案均可用于晚期非小细胞肺癌的治疗,但吉非替尼疾病控制率高,对生活质量改善率更高，不良反应轻,耐受性好。该文发表在2013年12期《中国保健营养（中旬刊）》上。
　　92例晚期NSCLC患者,试验组46例：吉非替尼，250&mg/d&,口服，每个治疗周期为1个月；对照组46例：多西他赛+顺铂方案,多西他赛75&mg/m2,第1天，顺铂75&mg/m2,第2天，每3周为1个周期,两组均两周期后评价近期疗效、生活质量及不良反应。
　　两组总有效率试验组32.6%,对照组21.7%,&P&0.05，差异无显著性。试验组疾病控制率试验组71.7%,对照组50.0%,&P&0.05，差异有显著性。试验组生活质量高于对照组,&P&0.05。试验组的毒性反应主要为皮疹和腹泻,对照组的主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应,&P&0.05。
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