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随证加减在RA的治疗过程中，根据不同的证以及相应虫类中药的药性和作用功效的不同加以选择和应用。用于治疗痹证的虫类药主要有全蝎、蜈蚣、地龙、峰房、僵蚕、蚕砂、全虫、白花蛇、土鳖虫、穿山甲、蜣螂虫、乌梢蛇、蕲蛇等。常见的虫类中药随证加减有3个方面，其一是按风寒湿邪的偏胜分型治疗选择虫类中药，如风湿热痹证选地龙、峰房、僵蚕、蚕砂以清热通络祛风；风寒湿痹选全蝎、蜈蚣、白花蛇以蠲痹通络止痛。瘀血阻络之痹选土鳖、穿山甲以破血化瘀。行痹者选用僵蚕、全蝎、蝉蜕为佳。着痹者选用蜈蚣、地龙为佳。痛痹者选用蜈蚣、全蝎、土鳖虫为佳。顽痹者常有气滞血瘀，选用白花蛇、全蝎、蜈蚣为佳。热痹、行痹顽痹均可添加地龙以清热止痉，祛风通络［2，3］。其二，按病期病程分型治疗选择虫类中药，如急性发作期（活动期）， 风寒湿热乘虚侵袭人体，气滞血瘀，可选乌梢蛇、穿山甲以祛风通络、止痉定痛；日久痰瘀痹阻经络，可选全蝎、蜈蚣、蜂房等以搜剔窜透，荡涤瘀浊；后期耗伤气血，肝肾亏虚，可选虫类药等血肉有情之品 ［1～4］。其三，不论证型如何均可选用者，概因RA多见关节屈伸不利，络脉不通而痛，故均可使用蛇类中药以搜风通络止痛，如乌梢蛇、白花蛇、蕲蛇等［2］舟山中医治疗类风湿病 章丘强直性脊椎炎中医怎么治疗 赵县产后风的专科医院。临床医生在治疗过程首先要辨别疾病的证候类型，根据证候的不同，适当选用适宜的虫类中药
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