有哪位知道《出、凝血时间检验方法安全生产操作规程程的通...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-07 01:11 标签： 安全生产操作规程
　　(clotting time，CT)是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。它与不同，主要是测定内源性凝血途径中各种是否缺乏，功能是否正常，或者是否有抗凝物质增多。根据标本来源，凝血时间测定有：毛细血管采血法和采血法。此检查目的是了解血液的凝血情况。...[][]
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　　检查前：　　1.抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。　　2.体检前一天的晚八时以后，应开始禁食12小时，以免影响检测结果。　　3.抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的困难。　　检查后：　　1.抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。　　2.按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。　　3.抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。　　4.若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
指标解读结果
　　a)玻璃管法：5～10min；　　b)塑料管法：10～19min；　　c)硅管法： 15～32min。
高于正常值：
凝血时间延长见于先天性 凝血因子缺乏：如各型 血友病；获得性（后天性）凝血因子缺乏,如重症肝病、 维生素K缺乏等；纤溶蛋白溶解活力增强：如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；血液循环中有抗凝物质：如有抗因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体、 弥散性血管内凝血(DIC )早期肝素治疗时等。
低于正常值：
凝血时间缩短见于高凝状态：如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况；血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
　　检查方法：抽血。　　1、毛细血管采血法：可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多组织液因而即使有内源性缺乏，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平&2%的患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。　　2、采血法：由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法：　（1）普通试管法（Lee-White法）：仅能Ⅷ：C水平&2%的患者，本法不敏感目前也趋于淘汰。（2）硅管法（SCT）：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有硅油的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触活化，故比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平45%患者。　　3、活化凝血时间（activated&clotting&time，ACT）法：本法是在待检全血中加入白陶土部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的催化表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平&45%亚临床血友病。ACT法也是监护肝素用量的较好的指标之一。　　以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶。
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高于正常值
低于正常值　　一、出血时间（BT）测定 　　（一）正常参考值 　　TBT法：（Simplate Ⅱ型）： 2.3～9.5分钟（min） 　　IVY法： 2～7分钟（min） 　　Duke法：1～3分钟(min)（不超过4分钟） 　　（二）临床意义 　　由于临床上由药物治疗引起的BT延长较常见，故测定前应仔细询问用药情况，如是否服用阿司匹林、抗炎药、口服抗凝药及某些抗生素等。 　　1．BT延长 　　（1）血小板数量异常： 　　① 原发性血小板减少紫癜、血栓性血小板减少紫癜（可因药物、中毒、感染、免疫等原因引起）； 　　② 血小板增多症，如原发性血小板增多症。 　　（2）血小板功能缺陷： 　　① 先天性血小板病，如血小板无力症； 　　② 获得性血小板病，如药物引起的血小板病、骨髓增生异常综合症等。 　　（3）血管性血友病（VWD）。 　　（4）血管壁及结构异常（少见），遗传性出血性毛细血管扩张症等。 　　（5）偶见于严重的凝血因子缺乏：如凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或纤维蛋白原缺乏；弥漫性血管内凝血（DIC）；也见于 　　接受大量输血后患者。 　　2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。如妊娠高血压综合征、心肌梗死、脑血管病变、DIC高凝期 　　等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。 　　二、凝血时间(CT)测定 　　（一）参考值 　　普通试管法：5～10分钟（min） 　　硅管法：15～32分钟（min） 　　活化凝血时间法：1.1～2.1分钟（min） 　　（二）临床意义 　　1．CT延长 　　① 较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙，凝血因子Ⅺ缺乏症； 　　② 血管性血友病； 　　③ 严重的因子Ⅴ、Ⅹ、纤维蛋白原和凝血酶原缺乏，如肝病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症； 　　④ 继发性或原发性纤溶活力增强； 　　⑤ 循环血液中的抗凝物，如抗Ⅷ因子抗体可抗因子Ⅸ抗体、SLE等。 　　2．CT缩短 　　① 血栓前状态：DIC高凝期等； 　　② 血栓性疾病，如心肌梗死，不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊高征、肾病综合征及高血溏、高血脂等。
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3秒自动关闭窗口血浆凝血酶时间测定( TT )操作规程
导读： [检测原理] 在凝血酶作用下，待检血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白。当待检血浆中抗凝物质增多时，凝血酶时间延长。 [试剂和仪器] 1，试剂： 凝血酶溶液。 2，仪器： （1），秒表，塑料试管，塑料注射器。 （2），全自动血凝分析仪。 [标本采集与处理] 用血凝
[检测原理]
&&& 在凝血酶作用下，待检血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白。当待检血浆中抗凝物质增多时，凝血酶时间延长。
[试剂和仪器]
1，试剂： 凝血酶溶液。
（1），秒表，塑料试管，塑料注射器。
（2），全自动血凝分析仪。& 检验地带网
[标本采集与处理]
&&& 用血凝试验专用1：9枸橼酸钠抗凝真空采血管抽取静脉血，轻摇抗凝。3000r/m离心10 min，获乏血小板血浆。&
&&& STA血凝质控物两种。
[操作步骤]
（一），手工操作：
&&& 1. 在试管内加入109mmol/L枸橼酸钠溶液0.2ml，然后加入待检者(或正常对照) 1.8ml，混匀,高速离心,分离血浆。
&&& 2. 取小试管1支，加入待测血浆0.1ml ， 37 ℃预温5min，再加入凝血酶溶液0.1ml，立即开启秒表,不断轻轻倾斜试管,记录至液体停止流动所需要的时间。重复以上操作2--3次,取平均值,即为凝血酶原时间。
&&& 3.同时按上法测定正常对照。
（二），全自动分析仪：
&&& 1， 标本编号后，放在分析仪样品架上。
&&& 2，编入样品编号，须检项目及其它。
&&& 3，启动分自动分析仪进行检测。 检验地带网
[质量控制]
1， 每天同步进行三种质控物检测，以控制室内检测质量，及时发现失控原因，并及时纠正。
2， 参加室间质评工作，以使结果与全国水平一致。
3， 每批试剂使用前必须应用标准品，质量控制品进行试剂评价。
4， 为保证标本质量，统一使用一次性真空采血管采血。
[参考范围]
&& 超过正常对照3s以上者为异常。 检验地带网
[临床意义]
1． 凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，纤维蛋白原降解产物（FDP）增多及DIC，低（无）纤维蛋白原血症等。
2． 凝血酶时间缩短常见于血样本有微小凝块或钙离子存在时。
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