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胎膜早破致新生儿感染的病原学分析
目的 了解胎膜早破导致新生儿感染的常见菌种,以期更好地指导治疗.方法 对2007年5月至2010年11月期间住院的16 356例住院新生儿资料进行回顾性分析,记录相关资料,包括有无胎膜早破及时间、感染性疾病的发生情况及血培养等检查结果.结果 16 356例新生儿中有胎膜早破史者3432例(21.0％),其中足月儿1060例(30.9％),早产儿2372例(69.1％).胎膜早破患儿中感染性疾病的患病率为35.8％ ()；血培养阳性率为7.6％( 260/3432),其中早产儿为6.3％ (149/2372),足月儿为10.5％(111/1060),差异有统计学意义(x2=18.370,P=0.000).在培养出的菌种中,G+球菌占58.5％(152/260),G-杆菌占33.8％(88/260),差异有统计学意义(x2=31.695,P=0.000)；常见病原菌依次为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和溶血性葡萄球菌,共占血培养阳性菌的75.8％.真菌占7.7％(20/260),真菌感染均见于早产儿.胎膜早破时间≤24 h者血培养阳性率为7.7％ (119/1544),24 h＜胎膜早破时间≤72 h者为7.2％(99/1382),胎膜早破时间＞72 h者为9.6％( 42/439),差异无统计学意义(x2=2.701,P=0.259).结论 G+球菌是胎膜早破后新生儿感染的主要致病菌,其次是G-杆菌；真菌是胎膜早破后致早产儿感染的常见致病菌之一,在临床工作中应予以重视.随胎膜早破时间的延长,患儿血培养阳性率并未增加.
Abstract：
Objective To investigate the common pathogens in neonatal infections with premature rupture of membranes (PROM).Methods From May 2007 to November
neonates who were admitted to Bayi Children's Hospital were assigned to this study. The related clinical and laboratory information were recorded,including PROM and its time of duration,results of blood culture and other clinical data.Results A total of 3432 patients accompanyed with PROM among 16 356 infants (21.0％).There were 1060 full-term neonates (30.9％ ) and 2372 premature infants (69.1％ ) among 3432 PROM cases.The incidence of infectious disease was 35.8％ (
) in infants with PROM.The overall positive rate of blood culture was 7.6％ ( 260/3432 ) in infants with PROM:10.5％ ( 111/1060 ) in term infants and 6.3％ (149/2372) in premature infants ( x2 =18.370,P =0.000).The common pathogenic organisms were gram positive ( G + ) cocci ( 58.5％ ) and gram negative ( G- ) bacilli ( 33.8％ ) ( x2 =31.695,P =0.000 ).The most common organisms included Staphylococcus epidermidis,Staphylococcus homis,Klebsiella pneumoniae,Escherichia coli and Hemolytic staphylococci,accounting for 75.8％ of the total blood culture positive patients.Fungal infection accounted for 7.7％ of the total infectious diseases,which was all in premature infants. The blood culture-positive rate in patients with PROM duration ＜24 h,≥24 hand ≥72 h were 7.7％ ( 119/％ (99/1382),and 9.6％ (42/439) ( x2 =2.701,P =0.259 ),respectively.Conclusions G + coccus is the most common pathogenic bacteria of neonatal infection related to PROM,followed by G- bacillus.Fungi are detected mainly in premature infants.The blood culture-positive rate may not increase with the extension of time of PROM.
HUANG Jun-jin
作者单位：
100700 北京,北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心;安徽医科大学研究生学院
北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿重症监护中心, 北京,100700
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新生儿感染诊疗
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你可能喜欢宫内感染性肺炎顾名思义，是在宫内感染的，往往与母亲或产科的某些因素有关，因此，在诊断时要充分考虑到这一点。&BR&&BR&病原菌是通过什么途径感染胎儿而导致肺炎的呢？其一：母亲在妊娠过程中感染了某些病毒或细菌，通过血液循环进入胎盘，再通过胎盘进入胎儿的血液。由于是血行传播，除了引起肺炎外，往往还引起脑、肝、脾等多个脏器的感染。其二：母亲在分娩前，如果发生了胎膜早破，也就是胎膜在临产前破裂，阴道内的细菌可能上行感染胎膜和羊水，胎儿吸入了被感染的羊水，就可发生肺炎。胎膜早破24小时以上则感染肺炎的发生率可达50%-80%。&BR&&BR&患宫内感染性肺炎的新生儿常在出生后就出现症状，表现为：呼吸困难，呻吟，口周及面色发青，常不咳嗽，也不一定发热。如果是经血行传播的，除了肺炎的表现外，还可出现全身多个脏器受损害的表现，如惊厥、昏迷、肝脾肿大、皮疹、黄疸、肝功能损害等。重症可合并呼吸衰竭，心力衰竭，休克等并发症。&BR&&BR&为协助诊断，首先应详细追问病史，特别要追问母亲妊娠及分娩时情况。有无发热等急、慢性感染的病史，有无胎膜早破和早破的时间。还可作进一步检查，如胸部X线检查，可见肺部有斑片影或点网状模糊影，有时有肺气肿表现等，与婴儿支气管相似。此外，还可作呼吸道分泌物涂片及培养，血培养，血清病毒或细菌抗原、抗体检测等以明确病原体。必要时应作母亲产道分泌物检查或血清病原体检测。&BR&&BR&本病的治疗主要是抗感染。应根据病原体对药物的敏感试验而选用合适的抗生素。同时，严密观察病情变化，及时纠正缺氧，保持呼吸道通畅，保证足够的营养供应。对于严重肺炎合并呼吸衰竭，心力衰竭等应积极抢救，必要时用机械通气治疗。
老天会保佑她的，放心吧
我是剖宫产生的孩子，比预产期提前6天，因为我是年纪偏大，所以选择择日生产，就是在没有任何症状的情况下，提前生产。医生说幸亏是提前生了，因为羊水已经不好了，孩子生下来时指甲都是黄绿色的，不过孩子一切正常。这说明即使羊水呈绿色了也不是就非常可怕了，所以你也别太担心，你妻子羊水呈绿色，并不是说这样的羊水就有很强的感染力了，羊水是相对无菌的。
我同学前不久生的孩子，她的宝宝也是宫内感染，不过比较轻，宝宝现在很正常。
你的宝宝是足月生的，这样的宝宝本身发育的就比较好，而且你的宝宝治疗及时，病情已经被控制住，所以宝宝会很快痊愈的。
医院总是让病人家属做最坏的打算，其实这样的最坏结果是很少出现的。新生儿肺部感染是新生儿常见问题，医院对此有很完备的治疗经验，如果连这样常见的问题院方都无法控制，那医院和乡下的产婆还有什么区别呢？所以你要相信医生。而且要和医生搞好关系，这样医生就会把孩子的情况及时准确地告诉你，你也就比较放心了。
至于你的妻子，告诉她新生儿进特护室也是常见的事，因为新生儿太弱小，所以同样的病症大人没事，小宝宝就要特别护理，但这并不是说孩子就有什么问题。
祝：母子平安！
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jshl2004878
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那么小的孩子，真是可怜啊。
祝福你们好运。
上帝是仁慈的，
他不会那么狠心把刚送给你们的天使召回去的。
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你好，据你所述，性是荨麻疹，一种过敏反应，细菌感染，病毒感染，蚊虫叮咬，花粉刺激，都可以引起来的，避免刺激性饮食。避免搔抓。
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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