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红斑狼疮为什么轻易被误诊 长江网 /xwy/1674406.html 12:03:39来源：千龙健康
　　目前红斑狼疮一般能做到早诊断早治疗，但红斑狼疮被误诊误治的现象依然存在，那么红斑狼疮如何避免被误诊误治？红斑狼疮常被误诊为哪些疾病？　　系统性红斑狼疮是一种累及全身各个系统、器官的自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，轻易发生误诊，是红斑狼疮误诊的原因之一　　系统性红斑狼疮临床表现多种多样，有的以某一二个系统症状独力出现或表现突出，其他症状不重而被忽略：如误诊为慢性肾小球肾炎，自身免疫性溶血性贫血，结核性等。　　系统性红斑狼疮是一种累及全身各个系统、器官的自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，是红斑狼疮又以误诊原因。　　在明确诊断之前，过早地应用糖皮质激素，使症状体征很快消逝，使实验室检察出现阴性结果。推荐导读 >> 　　中医经常误诊是产后受风;而西医误诊的病名大多是慢性关节炎，慢性肾炎，慢性贫血。这是因为典型的面部盘状皮疹的红斑狼疮不多见，而病人往往以某个系统的症状最为突出。　　以面部红斑发病，往往不轻易被误诊，但很多患者在发病初期会出现关节疼，口腔溃疡，乏力，低烧等症状，往往不轻易考虑到红斑狼疮。　　关于“红斑狼疮为什么轻易被误诊”的介绍就到这里了，您是不是已经有所了解了呢，如果您还有其他的疑问的话请点击网站上的在线咨询，专家会根据您的提问进行详细的解答。推荐导读 >> （编辑： 德华 ）
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网友观注排行以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮--《安徽医学》1989年04期
以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮
【摘要】：正 疮狼性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)所致的肾脏病变,在成人继发性肾小球疾病中列为首位,但以肾脏损害为首发表现的SLE迄今国内专题报告甚少,现将我院内科住院的16例作一分析,旨在提高早期诊断和检出率。临床资料一、诊断依据 (1)符合1982年全国风湿病学术会议所制订的“SLE诊断标准”;(2)有持续性蛋白尿、合并镜下血尿及/或管
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
疮狼性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)所致的肾脏病变,在成人继发性肾小球疾病中列为首位,但以肾脏损害为首发表现的SLE迄今国内专题报告甚少,现将我院内科住院的16例作一分析,旨在提高早期诊断和检出率。 临床资料 一、诊断依据(1)符合1982年全国风湿病学术会议所制订的“SL
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红斑狼疮症状的千变万化
核心提示：多种多样，变化多端，尤其在疾病早期，症状不多，且不典型，常仅表现一个或两个器官的症状，往往会导致误诊，一般起病缓慢，隐袭发展，盘状和系统型为病谱的两端极型，可以互相演变。
　　1.皮疹 约80%～85%患者有皮疹，其中具有典型皮疹者占43%，亦有60%～72%病例有皮疹。损害多形性，以水肿性红斑最常见，绿豆至黄豆大，发生在颧颊经鼻梁可融合成蝶翼状。前额、耳垂亦可累及，此外肩胛、上臂、四支大关节伸面、手背、指(趾)节伸面、甲击、指(趾)端和屈面，常蹠部也可发生。颜面蝶形红斑，甲周红斑和指(趾)甲远端下红斑具有特征性，常出现较早，前者是诊断本病的一大症状。另一种损害为斑丘疹，有痒与痛感，可局限性或泛发性，有时呈丘疹或毛囊性丘疹，有时于颜面和其他暴露部位出现水疱、大疱和血疱，大都发生在原有红斑或正常皮肤上，疱液初起溥 澈，以后变混浊，亦可血性，疱壁紧张，日光曝晒常是促发因素，疱破后形成糜烂、溃疡、结痂以及疤痕形成。上述红斑等损害消退后，由于基底膜的变化，发生表皮障碍，可出现表皮萎缩、色素沉着和角化过度。有时可见瘀点和瘀斑，是由于长时间期应用大量皮质类固醇出现紫癜或血小板减少或皮肤细小的坏死性血管炎引起。有时有结节(约10%0)，是由于血栓性血管造成，可发和指(趾)坏疽，重者手、足背亦累及，但罕见，可由于末梢小动脉坏死性血管炎或冷球蛋白血症等引起，常与网状青斑并发。有时呈，特别在寒冷季节容易发生。有时出现样损害，带水肿性，红斑上有点状出血或血性水疱混合存在，损害持续不瘙痒，为真皮小血管坏死性血管炎产生的。尚可见红斑肢痛症、弥散性血管内凝血，后者由于大量血小板和受免疫作用损伤释放出凝血物质所致，在终末期多见。其他有杵状指、泽和油腻，呈枯黄状，易折断脱落，长短渗差;在缓解期毛发可再生。约1/3患者有光敏现象和皮下钙质沉积。
　　粘膜损害累及唇、颊、硬腭、齿龈、舌和鼻腔，约占20%，呈伴有毛细血管扩张红斑，或弥漫性潮红，其上可见点状出血、糜烂、少数尚有水疱和溃疡等。
　　2.发热 约占92%以上，各种热型都可见见及，长期低热较多见。
　　3.骨关节 90%以上病例有关节疼痛，有时周围软组织肿胀，有时象，呈游走性，多发性，且可呈现红肿热痛;或表现为慢性进行多发性关节炎，常累及指趾关节似。5%～10%病例髋、肩和膝等关节可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及，其次肱骨头、胫骨头等，单侧或两侧受累。
　　4.肾 约75%病例受累，经肾穿刺活检有肾损害者占80%～90%，尸检发现率几乎达100%，表现为肾炎或。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白质。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后者可出现尿毒症。肾穿刺活检所见病理变化可分为局灶性增殖性肾小球肾炎型和弥漫性增殖性肾小球肾炎型，前者较轻，后者较剧，且进展较快，预后差。肾病综合征分为真性和假性两种，所谓真性者指具有典型肾病综合征的临床和实验室表现，即全身水肿，伴不等程度、胸腔和，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白多数正常或偏高。与所谓假性狼疮性肾病综合征不同者，为后者血胆固醇正常或低下，病情较重且预后差。肾病综合征的病理变化为膜性肾小球炎，或弥漫性增殖性肾小球肾炎，后者除大量蛋白尿外，尿中可有较多红细胞和管型，肾功能受损和。亦有部分病例仅有轻度蛋白尿而无任何肾脏损害的临床征象，病理变化常为系膜型。
　　5. 约有50%～89%患者有心脏症状，超声检出率36%～88%、尸出率53%～83%。心包炎最常见，以干性为多，为纤维素性心包炎，也可能积液，积液多时可见心包堵塞症状，如二层心包粘连，可使主包腔闭塞，造成。患者除心前区不适及气急外，最主要的症状是心前区疼痛和心包磨擦音或心影增大，心音减弱，超声心动图检查诊断率高，心包积液中可查见LE细胞。
　　常见，一般可有气短、心前区疼痛心动过速，心音减弱，奔马率，，脉压小、继之出现心脏扩大，可导致。可出现相应改变如低电压，ST段抬高，T波平坦或倒置，PR间期延长。临床上可无任何症状而在某种诱因下突然发生;有些病变，生前难于诊断。
　　心内膜炎 典型疣状心内膜炎(Libman-acks心内膜炎)常与心包炎并存，在生前较难作出诊断，主要是壁层心内膜受损症状不明显。当病变累及瓣膜时，常见的为二尖瓣，偶尔主动脉瓣和三尖瓣同时亦被累及，引起瓣尖乳头肌挛缩、粘连变形或腱索断裂，造成瓣膜狭窄或闭锁不全，心内膜内形成血栓可脱落引起栓塞，心内膜炎还可成为的基础。彩色多普勒超声检查为无创伤性显示瓣膜及形态的最佳方法。
　　此外，可出现心律失常，呈房性、室性和快速心率以及各级，主要由于全心炎症扩展侵犯房室或左右束支，加以冠状动脉炎使窦房结、房室结和房室附近动脉管腔变窄，使传导系统产生局限性退行性变所致。
　　约50%病例可有动脉炎和静脉炎，比较常见的为锁骨下静脉的血栓性静脉炎。少数可出现冠状动脉炎，常累及左前降支，临床上可因冠状动脉供血不足而发生，较大的冠状动脉炎能导致心肌梗塞。
　　此外部分病例可有周围血管病变如和游走性静脉炎等。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
本品用于预防急性器官排斥反应，...[]
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