病因病机/胃溃疡
胃溃疡1.幽门螺杆菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培养出幽门螺杆菌，并提出其感染在消化性溃疡发病中起作用而获得2005年度诺贝尔医学奖。大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因。
2.药物及饮食因素
长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物易致此病发生，此外长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡似亦有一定关系。
易致胃溃疡的药品:
（1）各种阿司匹林制剂长期或大剂量服用可引起胃痛及不适，严重者可有呕血、黑便等，胃镜检查可发现胃黏膜炎症、糜烂及溃疡形成。
（2）激素替代药消炎痛和保泰松这类药物属激素替代药，对胃黏膜有直接的损害作用，可导致急性胃溃疡。
（3）解热镇痛药如A.P.C，扑热息痛，去痛片以及感冒通等感冒药。
（4）治疗冠心病的药物如藻酸双酯钠（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可导致胃溃疡，甚至胃出血。
（5）消炎药红霉素、乙酰螺旋霉素等大环内酯类抗生素，容易造成胃的不适。
（6）抗癌药及其他各类化疗药物往往造成胃肠刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是溃疡发生的决定性因素。
4.应激精神因素
急性应激可引起应激性溃疡。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡。
5.遗传因素
在一些罕见的遗传综合征中，如多发性内分泌腺腺瘤I型、系统性肥大细胞增多症等，消化性溃疡为其临床表现一部分。
6.胃运动异常
部分胃溃疡患者存在胃运动障碍，如胃排空延缓所致胃酸分泌增加和十二指肠-胃反流所致胆汁、胰液和溶血卵磷脂对胃黏膜的损伤。
7.其他因素
如I型单纯疱疹病毒局部感染可能有关。肾移植或免疫缺陷的患者中，巨细胞病毒感染亦可能参与。
临床表现/胃溃疡
胃溃疡胃溃疡的临床表现与十二指肠溃疡有些类似，但又有自身特殊性。上腹部疼痛是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。临床特征胃溃疡的临床表现有以下3个特征：1.慢性过程：少则几年，多则10余年或更长。2.周期性：病程中常出现发作期与缓解期交替出现。3.节律性：疼痛表现为餐后痛，餐后半小时疼痛开始，至下一次餐前消失，周而复始。胃溃疡的症状主要表现为腹痛；伴或不伴呕吐、恶心、反酸、嗳气等症状。但也有不少病人以胃溃疡的各种并发症如、出血、而为首发症状。症状与体征1、嗳酸、烧心：嗳酸比较多见的。烧心，患者经常在心窝部或者剑突部感觉到疼痛。2、出血：出血也是患者最常见的病症。会伴有呕血、大便出血、甚至会出现暗红素血便。3、腹、背部压痛点：胃溃疡患者的压痛点经常位于前正中现肚脐上方腹部，或位于背部11~12胸椎两旁常有压痛。4、上腹部疼痛：餐后1小时左右发生疼痛，经1到2小时逐渐缓解，直至下餐进食后又出现，此为胃溃疡最常见的症状之一。5、恶心、呕吐：胃溃疡患者呕吐会有轻松感，常发生于凌晨，由于呕吐物中含有隔夜的食物，患者经常会感觉有酸馊的气味。6、体征：缓解期一般无阳性体征。活动期只有上腹部轻压痛。但应注意行肛查和检查有无肿大，以与相鉴别。
检查/胃溃疡
1.内镜检查
内镜下溃疡可分为三个病期：①活动期：溃疡基底部蒙有白色或黄白色厚苔，周围黏膜充血、水肿（A1），或周边黏膜充血、水肿开始消退，四周出现再生上皮所形成的红晕（A2）。②愈合期：溃疡缩小变浅，苔变薄，四周再生上皮所形成的红晕向溃疡围拢，黏膜皱襞向溃疡集中（H1），或溃疡面几乎为再生上皮所覆盖，黏膜皱襞更加向溃疡集中（H2）。③瘢痕期：溃疡基底部白苔消失，呈现红色瘢痕（S1），最后转变为白色瘢痕（S2）。
2.X线钡餐检查
可见龛影及黏膜皱襞集中等直接征象。单纯痉挛、激惹现象等间接征象。影像学检查特征：
（1）龛影&为消化性溃疡的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。
（2）龛影周围黏膜纹&切线位，龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。
（3）“狭颈征”&切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5～1cm一段狭于龛影的口径，称为“狭颈征”。
（4）“项圈征”&在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。
（5）龛影周围的“日晕征”&正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。
（6）以龛影为中心的黏膜皱襞纠集&呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。
（7）胃溃疡的其他X线征象&①胃大弯侧指状切迹；②胃小弯侧缩短；③胃角切迹增宽；④幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。
诊断/胃溃疡
胃溃疡的诊断主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。
鉴别诊断/胃溃疡
胃溃疡与十二指肠溃疡鉴别：消化性溃疡中十二指肠溃疡多见；胃溃疡疼痛多在饭后疼，十二指肠溃疡多在饭前疼痛且夜间疼痛也较多见。
并发症/胃溃疡
1.上消化道出血
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，有20%～30%的溃疡患者曾有出血病史，十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计，在上消化道出血的各种病因中，溃疡约占50%，居首位。消化性溃疡并出血多数可以自行停止。胃溃疡出血多于十二指肠溃疡。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。
2.溃疡穿孔
消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。十二指肠溃疡发生率高于胃溃疡。以30～50岁多见，十二指肠溃疡穿孔多见于40岁以下的青壮年，而胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。
3.幽门梗阻
消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，大多发生于十二指肠溃疡，其次为幽门管或幽门前溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻老年人多见，以男性为主。近年来由于各种有效抗溃疡药物的广泛应用，此种并发症明显减少。幽门梗阻有器质性和功能性两种。前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗；后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘，十二指肠溃疡一般不发生癌变。
治疗/胃溃疡
1.一般按消化性溃疡的治疗原则用药
首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等以及抗生素的应用。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。
2.胃溃疡引起的上消化道出血
可表现为呕血或便血。应立即到医院就诊。止血措施主要有：①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值；②内镜下止血；③手术治疗；④介入治疗。
3.食物的选择
得了胃病饮食上要注意以下13条原则：
（1）少吃油炸食物&因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
（2）少吃腌制食物&这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
（3）少吃生冷、刺激性食物&生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
（4）规律饮食&研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
（5）定时定量&要做到每餐食量适度，每日3餐定时。
（6）温度适宜&饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
（7）细嚼慢咽&以减轻胃肠负担。对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
（8）饮水择时&最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
（9）注意防寒&胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
（10）避免刺激&不吸烟，因为吸烟使胃部血管收缩，影响胃壁细胞的血液供应，使胃黏膜抵抗力降低而诱发胃病。应少饮酒，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物。
（11）补充维生素C&维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。
（12）戒酸性食物&酸度较高的水果，如：凤梨、柳丁、桔子等，于饭后摄食，对溃疡的患者不会有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。
（13）戒产气性食物&有些食物容易产气，使患者有饱胀感，应避免摄食；但食物是否会产气而引起不适，因人而异，可依个人的经验决定是否应摄食。
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诺贝尔奖创立于1901年，是根据瑞典化学家诺贝尔的遗嘱及其部分遗产作为基金创立的。金质奖章、证书和奖金支票授予世界各国在经济、文学等领域对人类做出重大贡献的人士。
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胃病的症状都有哪些？
您好，胃溃疡的早期症状主要是胃痛，泛酸，胃胀等等症状出现，这些症状往往会在饭后出现，是有一定规律性的，严重的会有消化道出血，出现黑便等等，指导意见：如果有上述症状，，怀疑有胃溃疡，必须要进行胃镜检查，钡餐造影检查等等，可以明确诊断，一般需要通过抑制胃酸，保护胃黏膜，改善胃动力，抗幽门螺旋杆菌等等治疗
你好，胃溃疡的主要症状有以下几点：1、疼痛。溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部。多表现为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。2、反酸及胸骨后烧灼感。此症状是因贲门松弛所致。3、流涎（泛清水）。此症状是迷走神经兴奋增高的表现。4、呕吐。
你好，很高兴为你解答，胃溃疡早期症状主要是上腹部疼痛（尤其饭后疼痛明显），另外会有恶心，呕吐、嗳气等症状。指导意见：饮食方面宜清淡、营养、易消化的食物，少食多餐，禁食辛辣、油腻，不易消化的食物，以减少对胃黏膜的刺激。
您好，胃溃疡主要症状为上腹痛,可为钝痛,灼痛,胀痛或剧痛,但也可仅饥饿样不适感.典型者有轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解.部分病例无上述典型的疼痛,而仅表现为无规律性较含糊的上腹隐痛不适,伴胀满,厌食,嗳气,泛酸等症状.，日常生活应注意营养摄入均衡,吃饭定时定量,不能过饥过饱,生冷细嚼慢咽,祝健康！
胃溃疡上腹部疼痛,位于剑突（心窝）下或上腹部中线周围,呈烧灼性,啮咬性或饥饿性钝痛,胀痛或隐痛.但有时也仅局限于胸腔下部.疼痛发生后会持续半小时到三小时.一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期.这种疼痛与饮食有关日常生活应注意营养摄入均衡,吃饭定时定量,不能过饥过饱,生冷细嚼慢咽,同时积极正确治疗,才能彻底康复.胃疼，胃胀，胃反酸原因及治疗
　　一提起疼，胃胀，胃反酸，一般的都会问是不是吃坏了东西，你有胃炎吧?，事实上，疼，胃胀，胃反酸这一症状下掩盖的疾病并非只有胃炎这么简单，长期忽视，还可能威胁到生命，昆山虹桥医院消化内科专家为您科学...
　　一提起&疼，胃胀，胃反酸&，一般的都会问&是不是吃坏了东西&，&你有胃炎吧?&，事实上，&疼，胃胀，胃反酸&这一症状下掩盖的疾病并非只有胃炎这么简单，长期忽视，还可能威胁到生命，昆山虹桥医院消化内科专家为您科学解析&胃疼&症状之下的疾病可能。
　　原上海中山医院消化内科专家
　　 昆山虹桥医院常驻专家
& & 吴同法 主任医师/教授
　　&胃疼，胃胀，胃反酸&有可能是：
　　急、慢性胃炎：胃炎发作的痛多数是最没有规律的，它的发作不定时，既可能由精神紧张引起，也可能与消化不良有关。还可有饭后饱胀或终日饱胀、嗳气胃口不好，体重逐渐减轻等合并症状表现。急性发作期，可有呕吐等应激反应发生，应及时就诊以避免体内水电解质紊乱导致晕厥。
　　胃溃疡：胃溃疡病人的痛与吃东西有关，通常一吃东西胃部马上就有胀痛的感觉，饭后上中腹痛，或有恶心、呕吐、积食感，病的时间可能已经很长;疼痛有规律，如受凉、生气、吃了刺激性食物后发作。
　　十二指肠溃疡：十二指肠溃疡的病人经常在饥饿的时候出现胃痛，甚至半夜疼醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象。疼痛在上腹偏右，有节律。
　　&胃疼，胃胀，胃反酸&也有可能是：
　　急性胃穿孔：胃穿孔主要是在患有胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。此种情况为急腹症，需要进行手术治疗，若不及时救治，会直接导致患者死亡。
　　胃癌：早期胃癌多数病人无明显症状，疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现，例如贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难。及时干预，在胃癌发生早期直接予以病变处的切除，远期长存率较高。
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　　昆山虹桥医院专家温馨提醒：随着科学技术不断发展，生活水平的提高，人们也逐渐的认识到身体健康的重要性。给自己一个健康、强壮的身体是我们每个人的梦想。如果有相关疾病的问题需要咨询， 请联系我们的在线医生QQ:直接咨询， 或者您也可以拨打咨询热线：9
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