戊巴比妥钠比类药物中毒解救原则是什么?

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药理学作业参考答案
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多项选择题巴比妥类药物中毒时应当采取的解救措施有：A．避免毒物继续吸收：及早洗胃B．加速毒物的排除：可用渗透性利尿剂甘露醇，以维持较大的尿量，对丧失的水分及盐类应及时补充C．碱化尿液：输注碳酸氢钠D．维持有效呼吸：可注射印防己毒素或美解眠E．其他对症治疗：对特殊严重病例可考虑采用透析疗法
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1A．肌肉僵直B．瞳孔缩小C．反射亢进D．心律下降E．多汗2A．高锰酸钾溶液洗胃B．活性炭吸附C．给予硫酸钠导泻D．及早大剂量使用维生素B6E．出现癫痫发作时对症处理3A．及早大量使用维生素B6B．控制葡萄糖及碳酸氢钠滴注,防止肺水肿C．出现脑水肿时用甘露醇等脱水剂D．给予苯妥英钠控制癫痫大发作E．口服中毒患者用高锰酸钾洗胃4A．多数为抑郁病人,有服药史B．有苯妥英钠中毒的临床症状如复视、共济失调等C．血液及胃内容物中监测出苯妥英钠,且血中浓度大于中毒浓度范围D．中毒严重者多数表现为心脏毒性E．外周神经系统症状5A．立即催吐,洗胃及导泻B．静注维生素K1C．输血D．重症首次注射,继以静脉滴注E．给予足量的维生素C及可的松
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巴比妥类药物中毒和解救
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　　巴比妥类药物中毒和解救是所包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。 　　【中毒和解救】　　口服10倍于催眠剂量可致中度中毒，15～20倍则可引起严重中毒。急性中毒主要表现为深度昏迷、高度呼吸抑制、血压下降、体温降低、休克及肾衰竭等。深度呼吸抑制是急性中毒的直接死因。 　　对急性中毒者应积极采取抢救措施，维持呼吸与循环功能，保持呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸，甚至气管切开，也可应用中枢兴奋药。为加速巴比妥类药物的排泄，可用碳酸氢钠等碱性药物，严重中毒病例可采用透析疗法。
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单项选择题关于巴比妥类药物中毒解救，错误的描述是（）
A.洗胃、洗肠
B.用利尿剂加速毒物排泄
C.人工呼吸，给氧
D.洗胃后立即给予中枢兴奋剂
E.给5%碳酸氢钠溶液静滴以碱化尿液，加速排泄
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A.原始处方应有一定的保存期，绝对不准交予患者
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C.销毁处方应打报告，经有关院长批准备案后方可执行
D.销毁处方时应注明所销毁处方的起始日期及张数
E.不同性质的药品其处方保存期限不同急性巴比妥类药物中毒_百度百科
急性巴比妥类药物中毒
急性巴比妥类药物中毒系一次过量服用巴比妥类药所致的急性中毒。本类药物包括苯巴比妥、异戊比妥、速可眠、等，这些药物具有镇静催眠、抗作用中毒作用为中枢神经的抑制。
急性巴比妥类药物中毒
诊断：1、病史 有过量服用巴比妥类药物史，或现场有残余药物、药瓶存在。2、症状 由于服药量的差异，可有不同程度的表现。开始嗜睡，反应迟钝，言语不清；逐渐出现昏睡、昏迷，四肢，腱反射减弱或消失；重者呼吸表浅、不规则，尿量减少，血压下降，休克，可因呼吸、循环衰竭死亡；重型中毒者表现瞳孔缩小，临终前可散大。3、辅助检查 呕吐物、、血液巴比妥类浓度测定有助于确诊。
治疗：1、一般处理 立即用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，力求彻底洗净，洗胃后注入硫酸钠20-30克导泻，。禁用硫酸镁，避免加重中枢神经系统抑制状态。2、促进 输液；应用20％甘露醇250毫升，或速尿40-60毫克；碱化尿液可用5％碳酸氢钠200毫升，静滴；重型中毒行治疗，疗效确切。3、呼吸兴奋剂治疗 患者处于昏迷状态，呼吸衰浅不规则时可应用中枢兴奋剂，如美解眠50毫克，静注或静滴；尼可刹米(可拉明)每小时0．375～0．75克，静注；印防己素3毫克，静注。上述药物不作常规治疗。
中毒表现：意识障碍可从嗜睡至昏迷，重度中毒可出现、腱反射减弱或消失、呼吸浅慢、瞳孔缩小或散大、、尿量减少、脉弱无力、血压降低、休克。
有服用巴比妥类药物史。本类药物有巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、速可眠、硫喷妥钠等。了解服毒剂量。巴比妥类药物超过其催眠剂量10倍以上者，均可视为致死量。
进行血液、胃内容物及尿液的毒物分析。
1、洗胃及导泻
对服药量大而未超过4～6h者应用1∶5000高锰酸钾溶液或清水洗胃。洗净后灌入硫酸钠20～30g导泻(忌用硫酸镁，因镁离子吸收而加重中枢神经系统的抑制)，也可灌入20％药用炭悬液。
2、中枢兴奋剂应用
对深度昏迷、呼吸浅或不规则，可考虑选用下列药物。
（1）美解眠：50mg稀释于葡萄糖液20ml中3~5min静注，或静注后改200~300mg稀释于5％葡萄糖液250ml缓慢静滴，如出现恶心、呕吐、肌肉颤抖等中毒症状需减量或停药。
（2）尼可刹米：0.375~0.75g/h，静注，直至与肌肉颤抖出现。
（3）纳络酮：0.4~0.8mg/5~l0min静注，也可2~4mg加入葡萄糖液500ml中静滴，直至呼吸或(和)意识状态明显改善。剂量过大可引起惊厥或出现，加重呼吸、循环衰竭，凡遇肌张力及反射恢复或出现等情况均应减量或停药。
3、利尿剂应用
巴比妥钠和苯巴比妥主要从肾脏排出，在补充血容量后用20％甘露醇250ml静滴，每812h1次，对合并颅内高压者尤为适合，亦可间断静注速尿20~40mg，5％碳酸氢钠200ml碱化尿液，可促进。
血液透析是有效方法，对服药剂量大、昏迷程度深、洗胃不彻底的病例更应尽早实施，有条件可行，如病人不宜搬动也可用腹膜透析。
5、一般处理
常规吸氧，静脉补液维持水、电解质及酸碱平衡，循环不稳定可使用血管活性药物；呼吸衰竭可气管插管及机械通气。注意防治并发症如肺部感染、、休克等，加强护理与支持治疗等。
1、口服中毒者尽快洗胃，用温开水或盐水洗胃，对服药量大者虽然超过4～6小时仍可进行洗胃。洗胃要彻底，活性炭可反复由鼻饲灌入。
2、立即吸氧，必要时行气管插管或人工呼吸。导泻可用20%甘露醇250～500ml经胃管内注入，禁用硫酸镁，镁离子吸收后能抑制中枢神经系统。
3、对巴比妥盐类中毒患者抢救重点在于维持呼吸、循环和泌尿系统功能。凡遇有严重中毒者，经简单处理后应及时送往医院实行进一步抢救，如利尿，。必要时考虑使用苏醒剂或中枢兴奋剂等。
4、：口服2～5倍催眠剂量，患者入睡，但呼之能醒，醒时表现反应迟钝，言语不清，有判断及定向力等轻度意识障碍。
5、中度中毒：吞服催眠剂量5～10倍时，患者出现沉睡或进入状态，强刺激可唤醒，但不能言语，旋即昏睡，呼吸浅漫，眼球可有震颤。
6、重度中毒：吞服催眠剂量10～20倍时，患者表现昏迷，反射消失，瞳孔缩小或散大，呼吸浅慢，有时呈现陈一施氏呼吸，脉搏细速，血压下降，如不及时抢救，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。

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