降脂与动脉粥样硬化斑块的逆转_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
38页¥80.004页免费5页免费4页¥3.002页¥1.00 26页免费1页免费44页1下载券12页免费2页免费
喜欢此文档的还喜欢53页免费34页1下载券25页1下载券36页免费35页免费
降脂与动脉粥样硬化斑块的逆转|医​学​p​p​t
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：12.09MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢清除动脉粥样硬化斑块的验方_中华文本库
第1页/共2页
文本预览：
动脉粥样硬化斑块 专家： 刘昌伟 北京协和医院血管外科主任、 教授、 博士生导师；中华医学会外科学分会血管外科学组 副组长；北京医师协会血管与腔内血管外科专家委 员会主任委员 有一种可怕的东西，它可能出现我们每个人的 身体里；它的存在，是血管发出的“求救信号”； 它会越长越大，导致我们偏瘫甚至失去生命。它就 是动脉粥样硬化斑块。
（此图中板块就是从劲动脉取出的粥样硬化斑 块！） 我们每个人的身体内或多或少都会有斑块存 在，随着年龄的增长，斑块也在增多增大，有些人 说， 我有冠心病， 这就是冠状动脉被这种斑块阻塞， 造成管腔的狭窄，心肌供血不足使得心脏功能受 限。还有些人说，我有下肢动脉硬化闭塞症，也正 是下肢动脉血管被斑块阻塞导致血流不畅，而形成 腿的酸胀疼麻。每个人血管受阻塞的部位不同，造 成的疾病不同，但是有一点必须注意，一个地方有 斑块， 不代表着只有一个地方不好， 血管遍布全身， 有一个地方出问题有症状，意味着全身其它部位的
血管或多或少的也有问题，只是还没有堵塞得很严 重。 所以，我们把斑块被比作人体内的“不定时炸 弹”、“隐形杀手”，血管内如果有了斑块，我们 就一直处于不知道的危险之中。斑块的形成是一个 非常缓慢的过程，患者往往没有十分明确的症状， 但是斑块形成以后引发的这些继发病变往往是突 然发生的，有时甚至能在几分钟之内夺去人的生 命，让人猝不及防，所以说“小”斑块蕴含“大” 危险。从早期病变、形成、生长变大，直到最后崩 溃堵塞血管，这是一个很漫长的过程，很多中老年 人都是在斑块生长到一定程度，严重阻碍血液流 动，出现头疼、头晕等症状的时候才来就诊，其实 在这之前斑块已经存在很久了，只是没有症状或者 症状不明显，没有人注意。 血管的任何部位都可能长斑块，但是有一种形 状的血管最容易出问题，您估计是“l”形，还是 “Y”形，还是“S”形呢？想象一下吧，河中最容 易沉积泥沙的段落是哪里呢？正是转弯、分叉的部 位。河流中的泥沙容易在转弯或者支流汇入的地方 沉积下来，血管也是一样，所以 Y 形的血管最容易 有斑块形成，造成阻塞。
脖子上的颈动脉就是“Y”形的，如果颈动脉 破裂或者堵住了，大脑的供血就会有问题。大脑是 一个特殊的需氧器官，对氧气的需求量非常大，在 心脏每分钟的搏动输出量里，约有十分之一供应脑 部，而两根颈动脉为脑组织提供 80%以上的供血。 由于颈动脉“地处”心脏和大脑的通路中间，如果 颈动脉上的斑块破裂，掉下一些“小
第1页/共2页
寻找更多 ""颈动脉硬化 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&颈动脉硬化
颈动脉包括颈总动脉及分支即颈内动脉和颈外动脉颈动脉硬化导致的是缺血性脑血管病的一个重要危险因素由于大多数颈动脉硬化没有临床症状所以常常被忽视一部分病人有临床症状包括一过性或持续性单眼失明所谓一过性即短暂性一时性颈动脉是较粗大的血管其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧其颈外动脉则向眼耳鼻口腔等五官供给血和氧如果颈动脉硬化了就是在血管壁上有斑块形成从而使血液在流通时不顺畅不顺畅就往往造成脑组织缺血缺氧病人常感头晕目眩记忆力差思维力明显下降久而久之将造成如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落并随血流而阻塞就会造成脑梗塞出现失明语言不清瘫痪等中风表现甚至威胁生命
颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性增生性全身性疾病动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落阻塞了大脑血管是老年人的常见疾病一般来说轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应所以颈部活动后不会出现什么症状而重度的动脉硬化会使大脑血液供应减少出现头晕头痛和记忆力减退等症状如果这时活动颈部很可能加重脑缺血从而使脑部缺血症状更加严重甚至发生 造成脑出血心肌梗塞早搏等症的主要原因 这类病常发生在即高血压高血糖人群中同时老人发病率大过年轻人所以有专家提醒男性在50岁以后女性在后应该到医院做详细检查因为此病没有任何表现症状通常人们都会掉以轻心一旦出现了头昏眩晕则表示斑块已经形成必须到医院进行控制否则很容易引起脑中风动脉粥样硬化病灶多分布在血管分叉处外侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态从而易使内膜受损有利于脂质沉积和血小板聚集形成粥样病变另外局部血管壁的剪切力减低是形成动脉粥样硬化形成的重要因素 血管内皮功能异常是动脉粥样硬化的早期病理改变血管内皮主动参与广泛生理和血管分泌产生多种因子可以控制血管的张力调节和平衡血管舒张及收缩包括介导血管壁炎症影响斑块稳定性和以及影响脂蛋白的代谢摄取及血管生长和重塑等影响内皮依赖性血管舒张的重要介质是一氧化氮神经激素物质如乙酰胆碱儿茶酚胺等和循环血液产生的切应力变化可触发内皮细胞释放一氧化氮而引起血管舒张 动脉粥样硬化是一种与及血管壁成分改变有关的动脉疾病主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死崩解形成粥样物并使其动脉变硬
动脉粥样硬化病变中的质子源于血浆脂蛋白的浸润主要为游离脂其次为磷脂和载脂蛋白B动脉粥样硬化的严重程度随血浆水平的升高呈线性加重LDL和LDA胆固醇是的重要因素而HDL和HDL-C却具有很强的抗动脉粥样硬化的发病作用其机制可能为:1HDL是逆向转运载体促使胆固醇从肝外组织转运入肝内并降解和排泄;2在血浆中HDL与VLDLLDL及CM进行TG和CE的交换最终使VLDL及CM以残质形式被降解和排泄摄取高糖高饱和脂肪膳食后肝HMG-CoA还原酶活性增加的合成增加一般二十岁左右的年轻人就已经开始形成脂质沉积物甚至有10%的儿童从10岁就开始了这种沉积物在医学上被称为粥样硬化斑块十几年或几十年后由于粥样硬化斑块长期积存的作用阻隔了血管对的吸收血管营养状况每况愈下使血管慢慢变硬变脆变窄失去弹性而且这种不良作用还能引起高血压病或加重高血压的程度当血管的截面积的50%被挤占后心脑血管供血和氧不足的症状就十分明显了以至于头晕头痛心区疼憋气时有发生当血管的截面积被堵住80%以上就可以认为这条血管被基本堵塞最严重的后果是偏瘫此病需做好三级预防就是在日常活动中要控制饮食远离高脂高糖食物即少吃动物肝脏脑花肥肉油炸食品糖和脂肪含量高的东西
二级预防就是发现轻微症状及时就医让医生帮助控制血糖血脂用阿司匹林等药物稳定病情同时患者在平时活动中特别是转动颈部时动作要轻缓切不能幅度过大
是中风后的预防那就必须依靠医生用药物进行治疗了 颈动脉硬化引起的后果非常严重而且此类病属于复发性疾病很多人在出院后没有控制好引起二次中风三次中风但此种病只要患者和家属平时注意和医生密切配合把血压血糖控制好终身也不会发生脑中风 水蛭素是一种直接凝血酶抑制剂即与凝血酶直接结合抑制凝血酶的活性产生抗凝作用水蛭素不仅能够抑制激活状态的凝血酶还能对凝血酶产生起负反馈作用从而阻断血凝过程的级联反应抑制凝血酶诱导的血小板活性因此水蛭素的抗凝作用非常专一对动脉硬化的形成有很好的抑制作用
临床实验发现对的兔实施血管成形术后使用抗凝药辅助治疗结果发现使用水蛭素24h后血管造影未见明显的血管狭窄和其他的病理症状显著降低了术后的死亡率这说明水蛭素能够防止血管形成术后的再狭窄[1]相应的防治措施还包括调整生活饮食习惯多参加健身活动禁烟限酒降低血粘度降低血脂降血压选用一些活血化瘀扩张脑血管改善微循环抗氧化抗衰老抗集聚的药物相信威胁广大中老年人的脑梗塞的发病率将逐年下降蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用改善心肌功能对血压有调节作用用法患心脏病者每天服用50-140克蜂蜜1-2个月内病情可以改善高血压者每天早晚各饮一杯蜂蜜水也有益健康动脉硬化症者常吃蜂蜜有保护血管和降血压的作用
多饮水每人每天至少补充2000毫升以上水分可多喝菜汤冬瓜汤西红柿汤绿豆汤和淡绿茶水早上起床后晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水以防多引起和血压升高此外夏季饮食宜清淡少食高脂肪高胆固醇的食物多吃新鲜蔬菜水果豆制品紫菜等应该养成健康的饮食习惯经常吃以下九类食品
一有叶蔬菜如绿花椰菜花菜球芽甘蓝卷心菜芹菜等有叶蔬菜提供大量的纤维维生素和微量元素可以防止心脑血管硬化
二具有鲜亮色素的蔬菜如洋葱对有改善作菠菜莴苣红薯南瓜西葫芦胡萝卜红辣椒黄辣椒绿辣椒等这些亮色蔬菜中不仅富含微量元素维生素和纤维而且含有抗氧化的生物素可以帮助降低血脂防止血管硬化
三新鲜水果如苹果桃子葡萄杏子草莓西红柿等水果中富含微量元素维生素纤维和抗氧化生物素可以帮助预防心血管疾病
四全谷类食物如含麸面粉做的面包褐色糙米燕麦片爆玉米花等这些全谷类食物含有大量的纤维素同样能降低防止血管硬化
五用菜油豆油或橄榄油做菜这些植物油中富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸和其他不饱和脂肪酸可以帮助维持正常心脏血管功能
六低脂肪或不含脂肪的乳制品如低脂或无脂牛奶低脂乳酪酸奶等以此来替代高脂肪乳制品可以大大降低患心血管疾病的危险
七深海鱼类如三文鱼金枪鱼沙丁鱼剑鱼等深海鱼类富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸对健康有益
八豆类食品如豆浆豆腐豆腐干鲜豆或干豆等豆类中含有大量有益于心脏健康的植物蛋白脂类和纤维
九低度酒如啤酒和葡萄酒等也能帮助降低从而减少患心血管疾病的危险
据说多吃洋葱对有改善作用特别是针对脑血管硬化引起的头痛患者
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看大脑中动脉粥样硬化斑块的高分辨率核磁共振成像研究--《吉林大学》2012年博士论文
大脑中动脉粥样硬化斑块的高分辨率核磁共振成像研究
【摘要】：颅内动脉粥样硬化(intracranial atherosclerosis, ICAS)是全世界范围内缺血性卒中最常见的原因。卒中风险的重要预测因素包括动脉狭窄程度和动脉管壁特征。我们对ICAS的传统理解是基于动脉狭窄相关的血流动力学方面的评价。颅内动脉狭窄的传统检查方法主要有：经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound, TCD)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography, MRA)、CT血管造影(computed tomography angiography, CTA)以及数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)等,这些方法仅能显示动脉管腔,而无法提供管壁结构信息。
冠状动脉和颈动脉研究发现,动脉管壁和斑块特征也是引起缺血事件的重要因素。因此,对ICAS既要评价动脉管腔,也要关注管壁结构,这样才能确定卒中风险和调整治疗方案。应用MRI评估动脉管壁和斑块越来越受关注。颈动脉研究显示,高分辨率核磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging, HR MRI)识别的斑块特征与组织病理学结果有很好的一致性。然而,颅内动脉管径较小,血管位置较深,管壁成像很有挑战性,早期用于冠状动脉和颈动脉管壁成像的1.5-T HR MRI技术,在颅内动脉管壁评价中由于成像质量不佳并没有得到广泛应用。
高场强MR设备具有较高的信噪比(signal to noise ratio, SNR),有助于观察颅内动脉管壁结构。3.0-TMR设备在颅内动脉管壁成像研究中的应用已经越来越多。本研究的目的是应用3.0-T多序列对比增强HR MRI技术,对大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)粥样硬化斑块和管壁进行评价分析,进一步明确ICAS斑块和管壁特征,以期为个体化治疗提供有价值的依据。
本研究包括以下三部分内容：
第一部分有症状和无症状MCA狭窄斑块特征的HR MRI对比研究
目的：应用3.0-T多序列对比增强HR MRI技术,对比有症状和无症状MCA粥样硬化性狭窄的斑块特征。方法：选择32例有症状、14例无症状MCA粥样硬化性狭窄患者,应用3.0-T多序列对比增强HR MRI技术,比较两组患者的MCA斑块特征。结果：两组患者管腔面积(lumen area, LA)没有显著差异(2.94±0.72mm2vs3.16±0.86mm2, P=0.355)。但是有症状MCA狭窄组的血管面积(vessel area, VA)和管壁面积(wall area, WA)明显大于无症状组(19.30±1.14mm2vs18.09±1.41mm2,P=0.003;16.37±1.14mm2vs14.93±1.46mm2, P=0.001)。与无症状组相比,注射对比剂后斑块强化明显更多见于有症状组(84.4%vs35.7%,P=0.003)。结论：HR MRI可显示有症状和无症状MCA粥样硬化性狭窄的不同管壁特征。有症状MCA狭窄在HR MRI上显示具有更大的血管面积和管壁面积,更多见斑块强化。HR MRI可作为MCA粥样硬化性狭窄卒中风险分层的有用工具。
第二部分有症状MCA狭窄的正性重构与微栓子信号关系的研究
目的：探讨有症状MCA粥样硬化性狭窄的正性重构(positive remodeling, PR)与微栓子信号(microembolic signals, MESs)的关系。方法：选择36例有症状MCA粥样硬化性狭窄患者,使用TCD进行MESs监测,应用3.0-T HRMRI技术采集质子密度加权成像(proton density weighted imaging, PdWI)。分析管腔最狭窄处血管管壁的重构模式、斑块形态及其与MESs数据的相关性。结果：36例有症状MCA狭窄,其中16例(44.4%)MCA最狭窄处表现为PR。PR组的VA和WA明显大于非PR组(19.97±1.42mm2vs18.23±1.23mm2,P0.±1.47mm2vs14.93±1.52mm2, P0.0001)。与非PR组相比,MESs明显更多见于PR组(62.5%vs15.0%,P=0.003)。结论：存在PR病变的有症状MCA狭窄更多见MESs,提示可能更容易发生栓子脱落。
第三部分MCA狭窄介入治疗前后管壁特征变化的HR MRI研究
目的：应用3.0-T HR MRI技术,探讨颅内动脉介入治疗对MCA狭窄管壁和斑块特征的影响。方法：对5例药物治疗效果不佳的有症状MCA粥样硬化性狭窄患者,进行单纯经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)或支架植入术治疗。应用3.0-T HR MRI技术比较了介入治疗前后MCA管壁和斑块特征的变化。结果：应用HR MRI能清晰识别血管内介入治疗前后MCA斑块和管壁的特征。2例单纯PTA后可见MCA斑块形态的变化,其中1例术前HR MRI上没有明显强化的斑块,术后出现明显强化,1年后再次复查时强化消失。3例支架植入术后HR MRI上斑块消失,仅见管壁增厚。结论：PTA可改变MCA管壁结构,可能使斑块变得不稳定；Wingspan支架在恢复MCA管腔直径方面比单纯PTA更有优势;3.0-T HR MRI可清晰显示MCA介入手术前后管壁和斑块特征的变化,应用该技术评估介入手术对颅内动脉管壁结构的影响具有可行性。
【关键词】：
【学位授予单位】：吉林大学【学位级别】：博士【学位授予年份】：2012【分类号】：R743.1【目录】：
前言4-6中文摘要6-9Abstract9-16第1章 绪论16-18第2章 文献综述 颅内动脉粥样硬化的HR MRI研究进展18-27 2.1 HR MRI场强和设备要求19-20 2.2 HR MRI常用序列20-21 2.3 HR MRI评估斑块成分与组织病理学对照21-24 2.4 HR MRI上斑块形态学与稳定性的关系24-25 2.5 HR MRI临床应用的局限性25 2.6 展望25-27第3章 MCA粥样硬化斑块的HR MRI研究27-66 3.1 有症状和无症状MCA狭窄斑块特征的HR MRI对比研究27-42
3.1.1 资料与方法27-30
3.1.2 结果30-37
3.1.3 讨论37-41
3.1.4 小结41-42 3.2 有症状MCA狭窄的正性重构与微栓子信号关系的研究42-50
3.2.1 资料与方法42-44
3.2.2 结果44-47
3.2.3 讨论47-49
3.2.4 小结49-50 3.3 MCA狭窄介入治疗前后管壁特征变化的HR MRI研究50-66
3.3.1 资料与方法50-51
3.3.2 结果51-63
3.3.3 讨论63-65
3.3.4 小结65-66第4章 结论66-68 4.1 结论66 4.2 研究特色与创新66-68参考文献68-84作者简介及在学期间所取得的科研成果84-86致谢86
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式
【共引文献】
中国期刊全文数据库
张娜;刘新;张元亭;;[J];磁共振成像;2010年06期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
杨波,冯祖荫;[J];郑州大学学报(医学版);1993年04期
杨波,冯祖荫;[J];郑州大学学报(医学版);1992年02期
杨波;冯祖荫;;[J];中华创伤杂志;1992年02期
祁风;徐恩;陆雪芬;陈秀梅;;[J];中国实用内科杂志;2006年S2期
许东辉;李新颖;;[J];中国组织工程研究与临床康复;2010年11期
李明倩;杨丽型;;[J];中国医疗设备;2010年08期
李国霖;;[J];哈尔滨医科大学学报;2007年05期
李国霖;张忠玲;刘巍松;;[J];中国急救医学;2007年08期
薛爽;魏坤;陈念;杨丽红;许珂;;[J];中日友好医院学报;2007年02期
陶庆玲;[J];国外医学.脑血管疾病分册;1997年01期
中国重要会议论文全文数据库
张梅英;吴红联;杨葳;李兆阳;董婉维;周生来;于洋;王惟;吕相川;秦英;郑志红;王禄增;;[A];东北三省及内蒙古地区遗传学研究进展学术研讨会论文汇编[C];2009年
张旭静;邱伟波;王桂清;;[A];第八届全国生物力学学术会议论文集[C];2006年
程颂贞;陈德基;蔡大勇;李蓓云;范志勇;李瑞臣;邢怡茵;刘永烈;;[A];中国营养学会第三届老年营养暨第二届营养与肿瘤学术会议论文摘要汇编[C];1994年
娄桂予;钱民章;;[A];中国病理生理学会动脉粥样硬化专业委员会五届一次会议论文集[C];2002年
阮长耿;;[A];第11次中国实验血液学会议论文汇编[C];2007年
郭水英;冯蔚芬;;[A];中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会周围血管疾病学术会议论文集[C];2007年
卫亚利;于富军;何振山;贺江勇;;[A];中国保健医学研究会心脏学学会全国第一届心脏学学术会议论文汇编[C];1995年
薛南荣;梁因栋;刘铁汉;钱学贤;王胜春;;[A];第二届全国心功能学术研讨会论文摘要汇编[C];1990年
陈金水;吴天敏;陈成;;[A];中华中医药学会血栓病分会成立大会暨首届血栓病学术研讨会论文集[C];2007年
张宝龙;胡静杰;;[A];中华医学会第九次全国老年医学学术会议暨第三届全国老年动脉硬化与周围血管疾病专题研讨会论文汇编[C];2009年
中国重要报纸全文数据库
李海红;[N];中国中医药报;2006年
记者 祝福 通讯员 杨声瑞;[N];内蒙古日报(汉);2009年
本报记者魏鑫;[N];保健时报;2009年
新文;[N];医药经济报;2005年
白毅;[N];中国医药报;2007年
陈福新;[N];卫生与生活报;2007年
杜萱;[N];医药经济报;2001年
高海青;[N];医药经济报;2005年
周元礼　邹争春;[N];中国医药报;2011年
于俊生;[N];中国中医药报;2004年
中国博士学位论文全文数据库
石明超;[D];吉林大学;2012年
杨宏辉;[D];中南大学;2007年
贾庆哲;[D];复旦大学;2005年
马鲁波;[D];中国中医科学院;2006年
宋鲁成;[D];山东中医药大学;2006年
王颖;[D];山东大学;2007年
谭春江;[D];汕头大学;2007年
龙民慧;[D];中国人民解放军军事医学科学院;2008年
吴文胜;[D];中国医科大学;2007年
李建初;[D];中国协和医科大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库
谭泽锋;[D];暨南大学;2006年
冯小云;[D];广西医科大学;2009年
陈涛;[D];福建医科大学;2007年
徐敏雯;[D];苏州大学;2007年
刘金龙;[D];上海交通大学;2008年
郑立宏;[D];南昌大学;2008年
胡新贵;[D];山西医科大学;2009年
徐哲荣;[D];浙江大学;2005年
王红霞;[D];山西医科大学;2005年
费晓红;[D];浙江大学;2005年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
800-810-6613
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 知识超市公司
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：800-810-91813
在线咨询：
传真：010-
京公网安备74号