谁知道眼底黄斑病变症状病变怎么治

人的眼睛就像一台小型照相机,前面有角膜、晶体等结构,好比照相机的镜头,脉络膜相当于暗箱,而视网膜相当于底片。自然界的各种物质通过光照反射出明暗不同的光线,这些光线通过角膜、晶状体、玻璃体这些透明物质的折射在视网膜上成像构成光刺激,再经过一系列的物理化学变化,由视神经传入大脑皮质的视觉中枢,这样我们就能看见周围的物体。白内障就是晶体的混浊,但是白内障可以做手术换上一个人工晶体而恢复视力。而视网膜的病变,就好像照相机的底片出现了问题,这是最棘手的问题。目前全世界还没有成熟的方法能够置换视网膜,现在只能置换角膜、晶体、玻璃体。&眼底的视网膜结构对人的眼睛是非常重要的,视网膜中最重要的部位称为黄斑,黄斑部含有丰富的叶黄素,因此而得名。它的中央有一个小凹叫做黄斑中心凹,中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位,也是最关键的部位,它主要是起到精细视觉的作用,区别各种各样的颜色,包括读书、看报、看电视,看远方的物体,都是靠视网膜中的黄斑区域,一旦黄斑损伤,人的中心视力就会严重下降。黄斑在整个视网膜中的区域非常小,但是所处的位置非常中间,作用又十分重要。&什么是黄斑变性(AMD)呢?就是黄斑的区域出现了病理改变,它可以有很多原因引起,最常见的第一种称为与年龄相关的黄斑变性,俗称为老年性黄斑变性;第二类是高度近视,即病理性近视引起的黄斑变性。其他原因的还有很多,例如中心性渗出性视网膜脉络膜炎、血管条纹征等。&老年黄斑变性的危害&老年性黄斑变性是一种慢性眼病,是与年龄相关的黄斑区变性,它能引起中心视力的急剧下降,而中心视力是日常活动所必需的,如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。它是不可逆的中心视力的下降或丧失,很难再治愈。老年性黄斑变性多发生在45岁以上,年龄越大,发病率就越高。年龄相关性黄斑变性的发病率有种族差异,白种人的发病率高于有色人种。&今天介绍这种疾病,因为它是西方发达国家引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一,也是全球成人致盲的首要疾病之一。&在中国,首位的致盲原因大家都认为是白内障,在上海地区已经不是这种情况了,因为上海的医疗条件比较好,白内障基本都能得到有效的治疗,而老年性黄斑变性成为非常重要的老年人的致盲原因。老年性黄斑变性有时发展得很慢而使你察觉不到视力的改变,有时却进展迅速。它不会引起疼痛,但会剥夺您识别眼前物品的能力。通常多为一眼先发病,起初常被忽视。一眼具有老年性黄斑变性的患者,5年内另外一只眼有40%的几率也发展为该病。&主要病理改变是黄斑区视网膜色素上皮增殖、萎缩、脱离,最可怕的是出现视网膜下的脉络膜新生血管膜,这些不健康的血管膜容易破裂、出血及形成瘢痕。新鲜的出血是鲜红色的,时间一长就会变成暗红色。&尽管老年性黄斑变性的发病率在增加,而且它还有造成严重视力损害的危险,但公众对它的认识和注意很低。一项国际性的调查显示,受调查的成人中只有2%认为它是50岁以上人群中致盲的主要原因,82%的受调查者并不熟悉老年性黄斑变性。&老年性黄斑变性的病因目前还不清楚。它可能是一种多因素影响的疾病,除了年龄因素外,其他还未达到确切证实的因素有人种、性别、遗传、黄斑长期慢性的光损伤、代谢、营养、吸烟、环境等。在一定程度上,年龄相关性黄斑变性是一种遗传性疾病。年龄相关性黄斑变性患者的直系亲属发病率高,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖、抽烟和饮酒,以及浅色素虹膜、远视、白内障的患者更易患病。&老年黄斑变性的类型&老年性黄斑变性分为干性和湿性两种,在上海的最新调研中50岁以上人群的患病率占15.5%,其中湿性占11.9%,就是指有新生血管的;干性占88.1%,就是没有出血,有视力下降,但比较缓慢,没有湿性那么严重。&非新生血管性AMD(干性的)约占80%-85%,在眼底可见玻璃膜疣,也可逐步引起黄斑区变薄,从而使功能受到一定的影响。最常见的症状为轻度视力模糊。一般情况下,干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上,视力常为缓慢下降或视物变形。干性老年性黄斑变性,其视网膜色素上皮细胞吞噬能力下降,脉络膜和视网膜之间堆积了很多垃圾,营养的输送和废物的排出出现障碍。这样视网膜就会被提高,看物时就会出现歪曲。干性AMD通常进展缓慢,但是可能发展为更为严重的湿性AMD。&新生血管性AMD(湿性的)约占15%-20%,多发生于60岁以上的老年人,常为一眼突然发生视力障碍,另一眼正常或处于病变早期,几年后也发生同样病变。随着病程的进展,严重者可导致失明。&它造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在黄斑部的视网膜下生长,称为脉络膜新生血管(CNV),引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏,最终导致疤痕形成,从而视力丧失。&与干性相比,湿性AMD进展得更为迅速,而且导致更严重的中心视力丧失。湿性老年性黄斑变性的脉络膜血管异常增生,这些新生血管是相当不健康的,它们突破玻璃膜,进入视网膜下面,这种不健康新生血管相当容易破裂出血,出血以后形成的疤痕是老年性黄斑变性终末期的改变,到这一时期都没有什么好的办法治疗。&因此如果您察觉到您的视觉有改变时,请立即去医院就诊,以便早期发现病变,从而得到及时治疗。&老年黄斑变性的症状和诊断&主要症状是中心视力下降,视野中心有黑影遮挡(图1),双眼视物时可能不会出现这样的问题,但用单眼时,就会在视野中出现黑影。另外就是视物会变形、直线变弯、水平线变波浪形等,本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了(图2)。还有就是看东西的对比度会下降,眼前不是鲜艳、清晰的画面,而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像。&干性老年性黄斑变性到目前为止没有确定有效的治疗方法,它的病变缓慢,可以用一些药物去控制和阻止它的发展,并给患者提一些建议性的预防方法,比如不吸烟,多吃绿叶蔬菜;控制体重和血压、血脂、血黏度,服用抗氧化剂,最普通的是维生素C;补充微量元素等。这些都不可能使视力完全恢复,只能延缓它的进一步发展。&湿性的老年性黄斑变性危害很大。从上世纪70年代就开始探索它的治疗方法。&第一是激光治疗,仅适合病变不在黄斑中央处,而在黄斑中心凹外且边界清晰的病灶,因为它的原理是用高能量的激光束摧毁病变,但是同时会破坏正常的视网膜组织,若激光打到黄斑中心凹,就会出现不可逆的视力损伤。而且50%以上的病灶会复发。&第二是手术治疗,如视网膜下新生血管的切除、黄斑转位术等。但手术风险相当大,现在比较少用。因为如果术后造成严重的并发症的话,对黄斑会产生无法弥补的破坏,应该尽量采取保险系数大的安全性更好的治疗。&第三是经瞳孔温热疗法(TTT)。但是它的问题是正常和不正常的血管都会受到损伤,新生血管比较脆弱,对温热疗法首先产生反应的是那些不健康的新生血管,然后是一些正常的血管,所以应该控制在正常的组织还未受到损伤前照射就要停止,这种控制相当困难,现在国外临床试验并未证实它的治疗效果。黄斑中心凹的病变也不适合用TTT治疗。&第四,光动力疗法(PDT),这是一种最新的治疗方法,是中国食品药品管理局去年底批准、今年4月初正式在中国上市的。光敏药物维速达尔荣获享有制药界诺贝尔奖美誉的PrixGalien奖,是一个突破性的药物。目前它是美国FDA批准的唯一治疗老年性黄斑变性等引起脉络膜新生血管性疾病的光动力疗法的药物,已经在全球140多个国家和地区上市。&第五是抗新生血管生长类药物,目的在于抑制一些形成新生血管相关的因子促进血管生成和血管渗透性的作用。目前我国还没有开始进行这方面药物的临床试验。&光动力治疗的原理和疗效&光动力治疗的原理是静脉里面打一种叫维速达尔的光敏剂,通过静脉输入后主要和血流中的低密度脂蛋白相结合,而老年性的黄斑变性的新生血管壁内皮细胞膜表面有大量的低密度脂蛋白受体,光敏剂跟着低密度脂蛋白去和受体结合,因此大量地聚集在新生血管中,而被细胞摄取,与细胞内或胞浆的成分结合,然后有一个特定波长的非热能激光照射,非热能激光将维速达尔这种光敏剂活化,活化后的维速达尔产生了光化学反应,产生自由基和单态氧,这些物质能够造成细胞膜等细胞结构的损害而封闭病变的脉络膜新生血管。静脉输入的时间是有规定的,要在10分钟内匀速打进去,间隔5分钟后进行激光照射,照射持续时间是83秒。&
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北京老年眼底黄斑治疗方法
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  老年眼底黄斑治疗?很多人都在问这个问题,关于这个问题我们可以先来了解一下眼底黄斑变性会给我们带来哪些危害吧?眼底黄斑变性会带来哪些危害,黄斑变性大多病发于四十五岁以上的中老年人群中,黄斑变性的病因主要是年老体弱,肝郁火旺等其他的原因等导致很多的毒素从眼底渗出。因此,在治疗的时候会带来很大的难度。那么,此病会带来哪些危害呢?
  眼底黄斑变性会带来哪些危害?有以下几点:
  黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起,也可受其他眼底病变的累及。遗传性黄斑病变可有家族遗传史,发病年龄从幼儿期至老年期,但最常见于青少年期起病,治疗上比较棘手;年龄性黄斑病变主要有老年黄斑变性、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变,通过早期诊断和适当的治疗,可以使病情改善或稳定;炎症性黄斑病变多见于各种视网膜脉络膜炎,如弓浆虫病、葡萄膜炎等。
  视膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视和外伤性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害;某些病变如中心性浆液性视网膜脉络膜病变、中心性渗出性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚,但可造成黄斑区水肿或出血而有一定程度的视功能损害。
  治疗眼底黄斑变性的饮食方法,又有以下几点:
  (1)猪肝100~200克,枸杞子50~100克,加水共煮。勿过煮,宜淡食,食肝饮汤。补肝肾,益精血,可增强视力,改善视功能。
  (2)枸杞子15克,鸡蛋2个,大枣6个。同煮,蛋熟去壳再煮片刻,吃蛋饮汤。可以明目,提高视力。
  (3)羊肝粥:将羊肝60克,去膜切片,加生葱3根切碎,油锅炒片刻。另用大米100克,加水煮至大米开花,再放入羊肝煮熟,早晚餐服之。可以补肝明目,辅助治疗老年性黄斑变性,视物昏花模糊。
  眼底黄斑变性会带来哪些危害以及饮食方法,以上就是对此的介绍。大家都知道了,此病的危害性是很大的,但是患者也不要有太多的古老,只要及早治疗黄斑变性,此病还是可以治好的。
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眼底黄斑病变怎么治疗  中医治疗热性眼底病。热性眼底病比较常见的有视神经炎、视盘血管炎、急性视网膜色素上皮炎、视网膜静脉周围炎、脉络膜炎等;杂性眼底病比较常见的有缺血性视神经病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管阻塞、视神经萎缩、老年性黄斑变性等。
  植物类多用于热性眼底病的辅助治疗,比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用,而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗,但杂性眼底病气血不足者也可以食用。
  中医治疗杂性眼底病。肉食类主要用于杂性眼底病,或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效,肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血,猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液,鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐,不可暴饮暴食。水果除了提供常见的维生素外,有些水果还非常适用于热性眼底病,如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说,最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。
  眼底黄斑病变怎么治疗以上就是黄斑变性患者治疗期间的护理注意事项了,希望对患者有所帮助,治疗固然重要,但是护理也是不可忽视的,好的护理对治疗有着事半功倍的作用,祝患者早日康复
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