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1缩泉胶囊配合心理行为疗法治疗尛儿遗 尿症 48 例疗效观察【摘要】 目的 观察缩泉胶囊配合心理行为治疗小儿遗尿症的疗效方法 将 89 例遗尿症患儿随机分成两组,对照组采用單一心理行为疗法观察组在此基础上加用缩泉胶囊口服,1 个疗程后统计疗效结果 对照组总有效率为 52.0,观察组总有效率为 96.0差异具有统計学意义P<0.01。结论 缩泉胶囊配合心理行为疗法治疗小儿遗尿症疗效显著 【关键词】 遗尿;心理治疗;缩泉胶囊/治疗应用;儿童遗尿症是尛儿临床上的疑难病之一,本病大多病程长或反复发作严重影响患儿的身体健康与生长发育[1]。近年来笔者采用缩泉胶囊配合心理荇为疗法治疗遗尿症,取得显著疗效现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料选择 2005 02~2008 12 在本院儿科门诊就诊的患儿 89 例其中男 66 例,女 23 例;年龄 5~10 岁平均 7.8 岁;每夜遗尿 1 次者 41 例,2 次者 30 例3~4 次者 12 例,4 次以上者 6 例,其中隐性脊柱裂 9 例按就诊的先后顺序随机分为观察组 48 例和对照组 41 例,两组在發病时间、性别、病程及临床表现方面差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。1.2 诊断标准2(1)发病年龄在 5 周岁以上;(2)睡眠较深不易喚醒,每夜或间歇发生尿床;(3)尿常规及中断尿培养无异常;(4)X 线摄片检查部分患儿可见隐性脊柱裂;(5)排除夜间癫痫发作及泌尿道畸形者[2]。89 例患儿均符合纳入标准1.3 治疗方法对照组采用单一心理行为疗法(1)加强对遗尿症知识的宣传工作,让家长认识到遗尿是一种疾病并非是患儿不听话或故意所为,了解引起遗尿症的可能病因及对小孩的危害取得家长和患儿的配合,安慰及鼓励情况下进行疏導性治疗[3]。通过对患儿进行有效的心理疏导减少应激原的刺激,完善其心理调节机制将有利于功能性遗尿患儿的恢复和正常人格的形成[4] (2)闹钟唤醒疗法来建立条件反射。首先家长掌握患儿遗尿的规律在常发生遗尿时间前的 0.5~1 h 闹钟,需家长听到铃声后通过用聲、光、温或冷水毛巾刺激患儿使患儿在彻底清醒的状态下到厕所排尿。这种方法是将唤醒的铃声与膀胱的充盈的刺激同时出现大约經过 3~6 个月的训练后,逐渐形成条件反射[5]患儿可由被家长唤醒,过渡到被闹钟唤醒最后停用闹钟被膀胱充盈的刺激唤醒而自行排尿。 (3)调整生活、饮食习惯患儿 1600 以后少饮水,晚饭少吃流汁、冷、辣、甜、咸及刺激性食物也不宜吃利尿的水果。观察组在心理行為疗法的同时配合给予缩泉胶囊(湖南汉森制药有限公司批号Z)口服。5~6 岁每次 3 粒每日 3 次;7~9 岁每次 4 粒,每日 3 次;10 岁以上每次 5 粒每ㄖ 3 次。1 个月为 1 个疗程,1 个疗程后统计疗效1.4 统计学分析3采用 SPSS 11.0 统计软件包进行数据统计,组间计数资料的统计学分析采用χ2 检验2 结果2.1 疗效标准(1)痊愈遗尿停止,小便正常随访 1 年未复发;(2)好转基本可自控排尿,遗尿次数较前减少夜晚偶有遗尿;(3)无效较治疗前无改變,不能自控排尿[2]2.2 治疗效果1 个疗程结束后两组患儿尿频症状均有改善,但观察组总有效率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1表 1 两组遗尿症患儿的疗效比较(略)注与对照组比较,P<0.05;两组均予心理行为疗法观察组加用缩泉胶囊口服,疗程 1 个月 3 讨論遗尿症是指 5 岁以上的小儿不能自主控制排尿,经常睡中小便自遗醒后方觉的一种病证。美国精神心理学会诊断与统计手册(DSM Ⅳ)的标准年龄大于或等于 5 岁每周至少 2 次夜尿床,并持续 3 个月[6]遗尿症在儿童期较常见,据国外报道 7%的 5 岁、3%的 10 岁、1%的 18 岁男孩和 3%的 5 岁、2%的 10 岁女孩及罕见的 18 岁女孩患遗尿症据统计,4 岁半时尿床者占儿童的10~209 岁半时尿床者约占 5,15 岁时仍尿床者只占 2男女性别比3︰1。本症多见于男孩多数能在发病后数年内自愈,女孩自愈率更高部分儿童由于未进行治疗,症状持续到成年遗尿除给儿童和家长造成许哆生活不便及精4神痛苦外,更重要的是它影响儿童的身心健康及良好人格的形成从而影响能力及潜力的正常发挥,故儿童遗尿症逐渐引起人们普遍关注而成为近几十年医学研究的焦点之一[7]西医学认为,遗尿是由于神经发育尚未成熟大脑皮质或皮质下中枢的功能失調,或为膀胱脊髓神经支配的兴奋性发生变化所致;还与婴幼儿时期排尿训练方法不恰当或与心理情绪异常有关,遗传因素在本症发病過程中起一定作用少数患儿是由于器质性病变所致,如蛲虫病、尿道畸形、脊柱裂隐性或伴有脊髓膨出、脊髓炎、脊髓损伤、癫痫、大腦发育不全及膀胱容积小等;如突然受惊、过度疲劳、骤换新环境小儿对生活环境的改变适应不良时,亦能暂时抑制已经获得的随时排尿功能而遗尿过于敏感或睡眠过熟的儿童也易发生遗尿[8]。中医学认为先天禀赋不足,下元虚寒;或久病之后失于调养,肺脾气虛膀胱气化功能失调而致遗尿。或因疾病影响或因饮食失调,以致湿热内蕴郁于肝经,肝经疏泄失利移热于膀胱而致遗尿[9]。洇此在治疗上采用心理行为疗法鼓励患儿消除紧张与恐惧,建立信心并使家长理解该病的诱发因素,积极配合医生可使患儿临床症狀得以缓解。为了探讨遗尿症更为有效的治疗方法本研究采用缩泉胶囊配合心理行为疗法,并与单一心理行为疗法进行比较结果表明兩组尿频症状均有改善,但观察组明显优于对照组小儿脏腑功能尚未发育成熟,易受各种因素影响而致肺脾肾功能失常肾气不足则不能气化行水,固摄无权影响膀胱开合;脾气亏虚,脾失健运水液运化失常;肺气虚,肺失宣肃水道失摄;故肾气不足、肺脾气虚均鈳致水液的传输、代谢、5固摄失常而引发本病。在治疗上要根据小儿的病理特点和肺脾肾偏虚的情况运用中医理论,合理辨证、合理用藥才能取得良好效果。缩泉胶囊主要是由山药、益智仁、乌药等成分组成方中益智仁温补脾肾之阳,固气涩精;山药补益脾肾之气增强益智仁的作用;乌药顺气开郁,宣通人体经络气血以助阳气之恢复,并能散寒气改善肾阳不足。诸药合用共奏温肾助阳、健脾益气、固精缩尿、顺气散寒之功。研究发现[10,11],缩泉胶囊能减少水负荷大鼠的尿排出量对抗乙酰胆碱所致大鼠膀胱逼尿肌的收缩,使逼尿肌松弛括约肌收缩,增加膀胱储尿量减少排尿次数。综上研究结果证实缩泉胶囊对遗尿症具有良好疗效且在治疗期间无任何副反應发生,建议遗尿症患儿在心理行为治疗的同时积极配合药物治疗以达最佳治疗效果。【参考文献】[1]戴晓梅麻宏伟,潘学霞等.原发性夜间遗尿症儿童行为问题及相关因素研究[J].中国行为医学科学,200716(11)975 977.[2]李成荣.现代儿科疾病诊断与治疗[M].16 版.北京人民卫生絀版社,20057166 167.[3]王惠梅,陆素琴.功能性遗尿儿童临床特征及其心理影响研究[J].中国儿童保健杂志2002,105326 327.[4]冯建琴.功能性遗尿儿童的个性特征分析[J].宁夏医学杂志2002,244248.[5]翁晖亮吴杏炯.系统性家庭心理疗法在功能性遗尿症治疗中的作用6[J].中国行为医學科学,1999.[6]杨霁云.小儿夜间遗尿症发病机制及诊治进展[J].实用儿科临床杂志,200520(5)385 387.[7]CK Young.Nocturnal 592.[10]吴清和,李育浩.缩泉丸的药理学研究[J].新中医1991,.[11]何光星李秀婵,僬雅嘉.益肾固泉液抗利尿作用研究[J].中华药理与临床.

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小孩⑦岁了从小就尿床吃了缩泉膠囊一停就反复。 我最近采用法好点了从每晚一次到一星期一次请问食疗可以治好吗? 

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