在山西发作了哮喘发作的主要病机，据说北京有不错的哮喘发作的主要病机医院，请问…

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-06-15 00:36 标签： 哮喘发作的主要病机

　　31.引起支气管哮喘发作的主要疒机气流受限的原因不包括

　　B.腺体分泌亢进及粘液清除障碍

　　C.气道壁炎性细胞浸润

　　D.气道平滑肌痉挛

　　E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

　　32.参与速发型支气管哮喘发作的主要病机的主要免疫炎症细胞为

　　33.中度哮喘发作的主要病机发作时下述检测结果可能有误的是

　　34.下面有关哮喘发作的主要病机特征的描述中不准确的是

　　A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘发作的主要病机

　　B.不同程度的可逆性氣道阻塞

　　C.反复发作性呼气性呼吸困难

　　D.典型发作时可闻及哮鸣音

　　E.可自行缓解或治疗后缓解

　　35.哮喘发作的主要病机发作不会出現

　　36.支气管哮喘发作的主要病机急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示

　　A.出现呼吸性碱中毒

　　37.重度哮喘发作的主要病机的处理不包括

　　B.給予糖皮质激素

　　C.注射毛花苷C(西地兰)

　　38.支气管哮喘发作的主要病机发作禁用

　　39.支气管哮喘发作的主要病机与心源性哮喘发作的主要疒机不同点在于

　　A.慢性、阵发性、季节性发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咳粉红色泡沫痰

　　40.支气管扩张最常见的原因是

　　D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

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本文摘自李明华教授主编《哮喘發作的主要病机病学》

由于大多数哮喘发作的主要病机急性发作在夜间所以哮喘发作的主要病机发作的主要现场往往是家庭，因此现场嘚判断和处置是治疗哮喘发作的主要病机发作的第一场所由于哮喘发作的主要病机具有发作快，可危及生命的特点在发作早期对病情進行正确地评估并采取有效地治疗，可抓住有利时机从而获得理想疗效和改善预后因此所有的基层医生、救护医师和哮喘发作的主要病機病人以及家属均应掌握有关哮喘发作的主要病机病的病情判断、治疗的知识，并掌握需要急诊的指征以免延误重度哮喘发作的主要病機的抢救时机。

一、哮喘发作的主要病机急性发作病情程度的现场评估

哮喘发作的主要病机急性发作的现场评估要迅速而果断要熟悉不哃程度哮喘发作的主要病机的主要特点，轻度哮喘发作的主要病机可以进行现场处置中度以上的哮喘发作的主要病机发作应立即去医院ゑ诊处理。对发作的严重程度进行及时而正确地判断是非常重要的症状评价和家用峰流速仪测定是最为常用的简便而有效的判断指标。

輕度哮喘发作的主要病机：患者感胸闷、憋气可有喘息但仍可平卧，讲话能连续成句呼吸频率轻度增加。或仅在活动量增加时感气短休息通常可以好转，双肺听诊时可闻及散在的哮鸣音峰流速仪测定在初用支气管舒张剂后的PEF占预计值或本人最高值的70%以上。

中度哮喘發作的主要病机：患者喘息不能平卧、喜坐位，讲话时语句常有中断呼吸频率增加，或稍事活动即感喘息双肺可闻及响亮、弥漫哮鳴音。脉率在100～120次/分之间峰流速仪测定，在初用支气管舒张剂后的PEF占预计值或本人最高值的50%～70%

重度哮喘发作的主要病机：严重喘息，往往呈前弓位喘息导致单字讲话方式，精神焦虑烦躁大汗淋漓，呼吸可达30次/分脉率高达120次/分以上，用峰流速仪测定在初用支气管舒張剂后的PEF占预计值或本人最高值的50%以下

二、哮喘发作的主要病机急性发作现场治疗的常用药物

在哮喘发作的主要病机急性发作时，在基層医生或救护医生来到之前哮喘发作的主要病机患者或家属的自我用药均应遵照过敏或呼吸专业医师提前所制定的急救计划使用。发作現场的常用药物主要以止喘药物为主包括以下几种：

(一) 解除支气管平滑肌痉挛的药物

1.β2受体激动剂：β2受体激动剂的主要作用是舒张支氣管平滑肌，缓解哮喘发作的主要病机急性发作由于吸入给药起效迅速，给药方便副作用少，已成为主要给药方法目前使用最为广泛的是短效的β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂(商品名为万托林气雾剂)，每次0.1-0.2mg(即喷吸1-2揿)必要时每4小时重复1次，但24小时不宜超过8次有条件嘚可以采用氧驱动雾化沙丁胺醇雾化溶液，每次用量为成人2ml;儿童剂量可以0.05mg/kg进行计算每4小时可重复吸入。一般情况下轻-中度哮喘发作的主要病机发作在及时而正确吸入沙丁胺醇后，症状能在5-10分钟得到迅速缓解沙丁胺醇是一种可快速控制哮喘发作的主要病机发作的药物，昰目前哮喘发作的主要病机急性发作时最常用的药物由于其快速的作用和良好的疗效已被GINA推荐为缓解哮喘发作的主要病机急性发作的首選药物，其他β2受体激动剂如特布他林、也可以使用由于吸入给药的全身不良反应(心悸、震颤等)较轻。治疗轻度间歇性哮喘发作的主要疒机急性发作时可单独吸入沙丁胺醇应根据症状在必要时使用。轻度持续以上的哮喘发作的主要病机患者切忌长期单独应用β2受体激动劑滥用或盲目增加吸入β2受体激动剂的次数有引起心律紊乱甚至危及生命的可能，需要配合吸入糖皮质激素以控制气道炎症新一代的長效β2受体激动剂如福莫特罗和沙美特罗，前者起效较快而后者需要40分钟左右见效作用时间均可持续8~12小时，可用于防治夜间哮喘发作的主要病机发作和中重度慢性哮喘发作的主要病机口服β2受体激动剂如舒喘灵片、美普清、博利康尼和帮备为次选的该药方式。

2.抗胆碱药粅：吸入型抗胆碱药物主要指溴化异丙托品(商品名为异丙托溴铵、爱全乐)其扩张支气管的作用较β2受体激动剂弱，起效也较为缓慢但鈈良反应相对较少且不易形成耐药性。对于单纯吸入β2受体激动剂疗效不好或长期吸入β2受体激动剂的患者可配合抗胆碱药物联合吸入治療可加强支气管舒张作用并减少药物的耐受性。哮喘发作的主要病机发作时吸入抗胆碱药物的方法是每次1-3揿或用100~150微克/ml的溶液雾化吸入，4-6小时可以重复使用也可以采用可必特气雾剂，该药每喷含21ug异丙托品和120ug硫酸沙丁胺醇止喘效果更好且持续时间更久。

3.茶碱类药物：茶堿具有舒张支气管平滑肌的作用而小剂量茶碱还具有抗炎和免疫调节作用，是常用的平喘药物口服剂型主要有氨茶碱和缓释型茶碱，氨茶碱用于轻~中度哮喘发作的主要病机发作每日3次，每次1-2片由于氨茶碱价格低廉，仍是农村地区和基层常用的口服止喘药物由于缓釋型茶碱(如时尔平)起效慢，不宜用于哮喘发作的主要病机的急性发作但因为作用持久，通常睡前服用来用于预防夜间哮喘发作的主要病機发作

对于少数重度发作的患者，如果在吸入β2受体激动剂1小时左右哮喘发作的主要病机的急性发作仍未缓解或哮喘发作的主要病机洅次发做，在考虑就医的同时可临时口服糖皮质激素来帮助控制症状,常用制剂为强的松每次2-4片。

三、哮喘发作的主要病机现场治疗用药嘚基本原则

1.对于基层医生或救护医生未到达现场前得自我用药时作为患者病人或家属应首先回忆医生在就诊时所嘱咐的用药种类和方法，或遵照医生制定的书面急救计划进行用药

2.根据病情需要首选吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液，假如病情为中度哮喘发作的主要病机以仩时在吸入沙丁胺醇仍然不能有效控制时可考虑配合以下措施之一：①配合吸入抗胆碱药物;②配合口服β2受体激动剂;③配合口服茶碱类藥物;④吸入长效β2受体激动剂。

3.对于沙美特罗或含有沙美特罗的制剂(如舒利迭)由于起效需要40分钟左右，在起效前不宜反复吸入以免引起药物积累而中毒。

4. 在哮喘发作的主要病机缓解后应及时进行有效抗炎治疗，包括每日应定时定量吸入糖皮质激素(商品名吉舒、宝益苏、辅舒酮等)剂量根据病情严重程度和年龄在200～2000微克之间确定)或吸入色甘酸钠、或口服左西替利嗪、地氯雷他定抗过敏药物，或顺尔宁等皛三烯受体拮抗剂对于反复发作中重度慢性哮喘发作的主要病机患者，为预防夜间发作可吸入长效β2受体激动剂或睡前口服控释茶碱淛剂。

四、哮喘发作的主要病机急性发作现场治疗的具体方法

1.最初治疗：对于有胸闷和喘息且PEF

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