房性心动过速的原因，侧壁心肌梗塞，中度ST压低，右室肥大...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-05-27 22:53 标签： 心动过速
室性心动过速提示急性右心室、前间壁心肌梗死1例
患者男性,33岁。劳累后上腹压榨性疼痛3天、加剧伴胸闷、胸痛、恶心、呕吐1天入院。既往体健。体检:T36.0℃,P120次/m in,R30次/m in,BP126/70m m H g。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性音。腹平软,肝脾肋下未及。入院时急查心电图穴图1A雪示:窦性P波,频率115次/m in,Q R S波群宽大畸形,频率120次/m in,P波与Q R S波群分离,Q R S波群Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aV L、aV F、V3～V6呈R型熏aV R呈Q S型熏V1、V2呈qR型。ST-Tv1、v2弓背向上型抬高呈单向曲线。T波Ⅱ、Ⅲ、aV L、aV F、V3～V6呈对称型倒置。心电图诊断:窦性心动过速,室性心动过速,提示急性讨论急性心肌梗死出现的室性心动过速常发生于梗死周边的缺血损伤带,这种心动过速对急性心肌梗死的早期诊断有帮助,且定位明确。本例根据病史、临床表现、心肌酶学及心电图表现,右心室...&
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器质性心脏病室性心动过速的消融@李毅刚!200092$上海交通大学医学院附属新华医院心内科@王群山!200092$上海交通大学医学院附属新华医院心内科@陆尚彪!200092$上海交通大学医学院附属新华医院心内科@邵芸!200092$上海交通大学医学院附属新华医院心内科@Stefan H．Hohnloser$Department of Medicine,Division of Cardiology,J．W．Goethe-University,Frankfurt,Germany@Carsten W．Israel$Department of Medicine,Division of Cardiology,J．W．Goethe-University,Frankfurt,Germany@Gerian Gr?nefeld$Department of Medicine,Division of Cardiology,J．W．Goethe-Uni...&
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患者男,36岁。因突发心悸、持续胸闷次/min,律齐,未闻及明显心脏杂音,两肺呼吸10Inin就诊。2年前因扩张型心肌病,反复发音清晰。人院心电图（附图A）示电轴右偏,1、作室性心动过速、阿-斯综合征而植人全自动H、aVL呈6型,Ill、aVF呈6r’型,aVRN.呈＊心脏除颤器。一直服用胺碘酮0.Zing/天,地高辛0.25fig/天。体检:BP12/gkPa（90/68mlnHg）。四肢厥冷,面色苍白。心界向左扩大,心率130型,Rv;2.ZmV入呈QRS型刀波宽0.ots,m、0.265,并可见短串畸形QRS波群呈R型。心电太VF。VZQRS波群前见可疑窦性p波,p-R间期图诊断:窦性心律,、度房室传导阻滞,短阵室固定0.125,QRS时间0.ifs,V。一V。呈QS型,性心动过速。除颤后片刻12导联心电图（附图V。一兀ST段弓背向上抬高达0.5—0.smV。心D）已转为窦性心律,oRS波群宽0.12s,P-R问电图拟诊:...&
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患女,65岁,既往有10余年高血压病史,近3~4年来因咳、咳痰伴胸闷、憋气就诊时经胸片等检查诊断为慢性支气管,肺气肿,肺心病,间断予以抗感染、对症治疗。病程中无胸骨疼痛及颈部、牙龈、左上肢疼痛史,无胸骨后压榨感。于呼救前一天不慎受凉后出现咳嗽、咳痰伴胸闷、憋气,并呈进行性加剧,前往急诊科就诊后胸片检查提示肺部感染,肺气肿,当时门诊未行心电图检查,予以头孢三代抗感染并氨茶碱扩张支气管,解痉对症治疗,略有好转。次日前往社区卫生室静点以上药物治疗,治疗出现胸闷、憋气加剧,全身不适,但无明显胸前区疼痛及压迫感,未经处理,症状持续加重故紧急呼救。到达时患者神志清,精神极差,血压70/40mmhg,全身大汗淋漓,面色苍白,口唇无发绀,颈动脉未触及搏动,双肺可闻及细小湿罗音,未及喘鸣音,心率120次/min,律不齐,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部无明显阳性体征,下肢无浮肿。立即行全导联心电图示:室性心动过速并室颤,心电轴左偏,完全性右束支传...&
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病人,男,76岁。既往有冠心病,陈旧性下壁心肌梗死病史近30年。22d前因左下肢间歇痛3月,加重1周就诊于我院普外科,造影发现双下肢动脉硬化,左股浅动脉、右腘动脉闭塞,诊断“双下肢动脉硬化闭塞症”,予抗凝、扩血管治疗,行左下肢动脉球囊扩张,术后未见血流通过左股浅动脉,放弃介入处理,给予阿司匹林、低分子肝素等药物治疗。术后3d患者无诱因突然出现心悸、胸闷,心电监护血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率160次/min,律齐,QRS宽大,心电图提示:室性心动过速(图1)。予胺碘酮450mg静脉泵入,未见好转。转入心内科CCU病房,给予150J同步除颤后室速终止。心电图(图2)示窦性心律,心率58次/min,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段较入院时心电图(图3)呈弓背型抬高0.1~0.2mV,血压105/65mmHg。急查肌钙蛋白I阳性、肌酸肌酶53U/L。6h后复查肌钙蛋白I阳性、酸肌酶68U/L,观察心电图有动态变化...&
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研究背景大部分心力衰竭被认为是一个进行性的不可逆的病理生理过程。尽管近年来对于心力衰竭的研究不断深入,新的进展及技术不断在临床应用,比如B受体拮抗剂,ACEI,醛固酮受体拮抗剂和心脏再同步化治疗(CRT),这些治疗手段已经得到了很多循证医学证据支持可以改善心衰患者生活质量,降低再入院率,降低患者的死亡率,心力衰竭的预后仍然令人十分失望,5年生存率大约仅为45-59%。引起心力衰竭比较常见的病因包括心肌梗死,高血压,心脏瓣膜病,和心肌病,这些原因引起的心力衰竭被认为是不可逆的,由于这些病因或者病理生理持续存在,最终会导致心肌重构,即从心脏的大体结构到组织学及细胞学水平都伴随着相应的改变。与上述这些病因不同的是,少数引起心力衰竭的病因,如心动过速作为始动因素引起的心力衰竭在心动过速去除后或者心率得到很好控制后心脏的结构和功能往往可以得到一定程度的恢复甚至到正常水平。我们称这种心肌病为心动过速性心肌病。各种快速型心律失常都可以作为病因...&
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ST段抬高型心肌梗死样心电图的误诊分析_附7例报告
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