从替莫唑胺的应用谈胶质瘤的化学治疗_好大夫在线
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王樑大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
从替莫唑胺的应用谈胶质瘤的化学治疗
全网发布： 13:38
是神经系统中最常见的，约占到脑的半数以上，一般将WHO-III级以上的称为高级别或恶性。其中以间变型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤为主，约占成人癌症死亡原因的2.3%。传统的治疗包括手术和放疗，辅助以亚硝基脲或甲基苄肼等的化疗。尽管对患多形胶质母细胞瘤和恶性星形细胞瘤患者采取了积极的治疗手段，但最终还是不能避免其复发，通常具有较高的死亡率，胶质母细胞瘤从诊断到治疗平均生存时间少于1年，间变性星形细胞瘤平均生存期仅为18个月。随着显微神经外科的发展和放射外科尤其是立体定向放射外科的发展，全切并辅以放射治疗可以有效地提高患者的生存率，并延长中位生存时间，但是由于浸润性生长以及颅内结构的复杂性，的复发成为困扰神经外科医师的难题之一。对患者标准的治疗方法是在尽量安全的情况下，尽可能大的切除，并进行放疗，随后进行辅助性化疗及生物免疫治疗等。
但由于血脑屏障的存在，标准化疗一直受到极大的限制，已被认可的用于治疗的化疗药物主要是亚硝基脲类药品（尼莫司汀，司莫司汀，卡莫司汀，洛莫司汀，福莫司汀和司莫司汀等）。其中单用卡莫司汀治疗，平均无进展生存期仅为22周，但是它们的临床发展未被延续，因为它显示出临床应用的局限性和严重的不可预测的。一种新型烷化剂替莫唑胺在化疗领域的应用，逐步受到广泛的关注。替莫唑胺作为3-甲基咪托唑胺药物，具有较好的抗性特征，较小的毒性反应，有良好的口服给药且易通过血脑屏障，广泛分布于神经系统的特征，在的化疗领域显示了其很大的优越性。尤其是最近欧洲癌症研究与治疗组织的脑瘤与化疗组及加拿大癌症研究中心的临床试验组的研究人员共同进行的III期临床试验发现：替莫唑胺联合同步放疗后继以最长达6周期的TMZ辅助化疗可明显延长生存期，患者的两年生存率由10%提高到26%。这在化疗史上具有划时代的意义。因此NCCN推荐替莫唑胺作为恶性术后化疗的首选方案之一。之后，随着有关替莫唑胺在恶性化疗应用的逐步推广，化学治疗在整体治疗中的地位重新被确立，综合治疗的趋势逐步受到广泛的认可和统一。
替莫唑胺在1984年首次在Aston大学合成，是一种治疗脑的化疗新药，它含有一个咪唑链，其抗机制属于烷化类药物。替莫唑胺的化学名为：3，4-二氢-3-甲基-4-羟基咪咪-[5，1-d]-1，2，3，5-四嗪基-8-碳酰胺，是口服的咪咪四嗪衍生物，在动物实验中具有广谱的抗活性。它是一种细胞毒的烷化剂，其主要的活性代谢物为5-(3-甲基三嗪-1-基)咪唑-4-酰胺（MTIC）。替莫唑胺不需要代谢激活，在生理pH值时其链同时打开，自发化学降解为MTIC。C4原子部位与水发生反应后释放MTIC和CO2。MTIC不稳定，降解为甲基重离子(一个甲基化的、有疗效作用的化合物)——像氯乙烯甲基亚硝胺脲一样使DNA烷基化的药物。其有选择性的与鸟嘌呤GGG序列结合，DNA甲基的位置在鸟嘌呤N7的原子上，O3在腺嘌呤，O6在鸟嘌呤。尽管在替莫唑胺作用下很少产生O6-甲基鸟嘌呤，但在药物细胞毒性作用方面起到至关重要的作用。O6-甲基鸟嘌呤本身并不导致细胞凋亡，它不能够阻止DNA的复制和转录，但是在DNA的基本配对中，相对于O6-甲基鸟嘌呤，胸腺嘧啶代替了胞嘧啶，细胞的错误修补途径通过识别这个错误，修补切除子链中的胸腺嘧啶残余。一旦甲基从鸟嘌呤转移，胸腺嘧啶很可能占据其相对的位置上，错误修补途径是启动细胞凋亡的关键，最终导致慢性DNA链分解，产生凋亡。
一般来说，WHO-I级不具有侵袭性，手术完整切除即可治愈。WHO-II级术后往往需要进行放射治疗，如果完整切除，可以不进行化疗，除非患者属于高危人群，如年龄较大，病变累计范围大等。部分切除或者位于重要功能区不能完整切除的低级别应该在放疗的基础上进行化学治疗。WHO-III级以上的无论是否全切都应该在手术和放射治疗之后进行充分，足量的化学治疗。多项研究表明，化学治疗可以显著延长患者的中位生存期和无进展生存期，同时可以提高患者的生活质量。但是如何选择合适的化疗方案并且如何术后的放射治疗相结合一直以来饱受争议。
放射治疗在术后治疗中的地位早在1980年代早期即得到广泛的认可，尤其是三维适形放疗技术的逐步普及使得放射治疗可以将放射剂量更集中地照射到瘤区，同时又对周围正常脑组织放射性损伤最轻。但是化疗治疗的方案一直停留在一代烷化剂的应用上，并没有使人信服的研究结果出现。替莫唑胺的发明使得在恶性的化疗领域有了新的选择和思路。替莫唑胺和放疗具有不同的抗作用原理，理论上联合应用可以取得更好的效果。体外研究显示，替莫唑胺不但能够增加细胞系对放疗的敏感性，而且替莫唑胺同步放化疗还可促进DNA分子的双环断裂和细胞凋亡，因此二者联合表现为协同作用和相加作用。在临床试验证实，替莫唑胺同步放疗及辅助化疗方案也凸显优势。Watkins报告，与单纯给予大剂量放疗相比，替莫唑胺同步放化疗使患者的2年生存率明显增高（35.5% vs. 0），进而证实替莫唑胺同步放化疗的疗效优于单纯的大剂量放疗。Sridhar等的研究结果显示，23例患者接受了替莫唑胺同步放化疗，中位生存期为17.1个月，其中18例患者的生存期超过2年。按照既定的评价指标，该方案可使患者获得生存益处。说明替莫唑胺同步放化疗后即使未给予辅助化疗，替莫唑胺同步放化疗对患者生存改善的影响也优于单纯放疗。2005年，Stupp等在《新英格兰医学杂志》上发表了EORTC26981的Ⅲ期临床试验结果。研究共纳入573 例病人，结果显示，中位随访28 个月后，放疗＋替莫唑胺组中位生存期为14.6 个月，单纯放疗组为12.1 个月（P &0.001， HR ＝ 0.63）。联合治疗使得病人2 年生存率由10.4％提高至26.5％。该研究无可争议地表明，在替莫唑胺联合同步放疗后继以最长达6 周期的替莫唑胺辅助化疗，可延长病人生存期，从而奠定了该模式治疗新诊断多形性胶质母细胞瘤的全球金标准地位。2009年，Stupp等更新了该研究的5年随访结果显示，替莫唑胺同步放化疗+替莫唑胺辅助化疗模式不但中位生存期显著优于单独放疗（14.6个月 vs. 12.1月，P＜0.001），而且其治疗下患者的2年、3年、4年和5年生存率也均显著优于单纯放疗。与单纯放疗相比，替莫唑胺同步放化疗即可使预后良好者达到最大获益，也能使预后不良者明显受益。健康相关生活质量的随访结果显示，该治疗模式并未影响患者的生活质量。替莫唑胺同步化放疗期间3～4级血液学毒性发生率也仅为7%。鉴于良好的疗效和安全性，替莫唑胺同步放化疗+辅助化疗被2010年美国NCCN指南和《中国中枢神经系统恶性诊断和治疗共识》推荐为脑术后的标准治疗模式。的化疗进入了替莫唑胺时代。
进一步的研究表明替莫唑胺治疗复发性病人同样疗效显著。Yung 和Brada 等对初次复发的GBM 患者的研究表明，与甲基苄肼相比，替莫唑胺可显著延长病人的6 个月无进展生存率（19% vs. 9%，P =0.0063） 和总生存率（60% vs. 44%， P =0.019），并显著提高疾病控制率（45.6% vs. 32.7%， P &0.05）。另外的研究发现，在120 例替莫唑胺标准方案（5/28） 辅助治疗失败的高级别病人中，使用替莫唑胺50 mg/m2 连续用药的剂量密度方案（28/28） 治疗一年，临床有效且耐受性良好。
尽管替莫唑胺的临床应用取得了良好的疗效，但是关于耐药性的问题依然存在。EORTC26981同期的研究结果表明，替莫唑胺治疗的成效与细胞内06-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)的活性有关，若癌细胞的MGMT丧失活性，则替莫唑胺的治疗就有显著成效，反之，则治疗效果较差。MGMT表达与细胞对亚硝基脲类和TMZ的耐药有关，是产生耐药的主要原因。也有研究表明P53的表达也与替莫唑胺的效应有关，部分MGMT表达阴性的样本针对替莫唑胺的疗效欠佳，分析表明，这一部分标本的P53变异表达。同时染色体1p19q的联合缺失也预示某些脑患者对化疗更敏感，生存期更长。因此引起替莫唑胺耐药的因素是一个综合因素，需要进一步的深入研究。值得提出的的根据细胞MGMT和其他分子表面标志物表达的情况，选择不同的替莫唑胺给药方案，或者联合其他化疗药物可以通过耗竭MGMT分子的方式达到良好的治疗效果。因此分子病理指导下的个体化化学治疗是化学治疗的发展方向，也是必由之路。
治疗恶性，虽然手术仍是主要的治疗手段，但单纯的手术、放疗或化疗都不能使患者得到最大的效益，而手术联合放疗和化疗的综合治疗模式便凸显重要意义，随着分子靶向治疗和免疫治疗及基因治疗的逐步发展，综合治疗成为治疗的最佳选择。在分子病理指导下的综合治疗，尤其是个体化的放疗、化疗和分子靶向治疗的实施，将显著提高手术后患者的生存时间和生存质量，为患者提供最佳的治疗效果！
主要参考文献
Yung WK, Albright RE, Olson J, et al.A phase II study of temozolomide vs. procarbazine in patients with glioblastoma multiforme at first relapse. Br J Cancer. ):588-93.
Stupp R, Mason WP, van den Bent MJ, et al. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for newly diagnosed glioblastoma. N Engl J Med : 987-996
Hegi ME, Diserens A-C, Gorlia T, et al. MGMT gene silencing and benefit from temozolomide in glioblastoma. N Engl J Med -1003.
Stupp R, Hegi ME, Mason WP, et al. Effects of radiotherapy with concomitant and adjuvant temozolomide versus radiotherapy alone on survival in glioblastoma in a randomised phase III study: 5-year analysis of the EORTC-NCIC trial. Lancet Oncol. ):459-66
副主任医师
发表于： 22:34
王樑大夫的信息
网上咨询王樑大夫
在此简单描述病情，向王樑大夫提问
王樑的咨询范围：
脑胶质瘤，神经系统肿瘤（胶质瘤，脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤，转移瘤等），脑胶质瘤综合治疗，三叉神经痛，面肌抽搐，脊髓肿瘤，重型颅脑创伤认领机构：
大多数人都有这样一种概念：得了脑瘤似乎就等于被判了死刑。确实，因为脑功能的举足轻重，脑瘤比起其它部位的肿瘤，对生命的威胁更大也更严重，对人的生活质量的影响也会更大，现在的医疗技术水准已经能够让我们进一步对脑瘤进行全方位的了解。但是，必须搞清这样一个概念：即脑瘤不同于，正确地认识并及早加以防治，会有助于改善部分脑瘤患者的生活。 疾病类型脑瘤也分“好”与“坏” 目前的流行病学资料显示，随着人口素质的提高以及诊断技术的不断完善，脑瘤的发病率有上升的趋势，一般在4/10万－10/10万之间，大致相当。发病的种类与成人好发的类型有所不同。 与身体其他部位的肿瘤一样，脑瘤也有良恶性之分。粗略地讲主要包括：脑膜瘤，神经鞘瘤以及垂体瘤等，恶性脑瘤主要包括胶质瘤和身体其他部位肿瘤转移至脑内的转移瘤等。
认领机构：
常常打手机&脑瘤机率高？ 脑瘤的发病原因到目前为止并未完全明确。在学术界较为大家所接受的一个观点是：正常的组织或胚胎残留组织在受到遗传的、生物的、化学的或物理的等多种因素的影响后，而引起不受限制的生长所造成。 一种叫“视网膜母细胞瘤”的脑瘤患者具有明显的家族性，放射线的照射可以明显提高脑瘤的发病率，一些病毒的感染也可使动物的脑内长出肿瘤，正如某些化学毒物可以引起身体其他部位的肿瘤一样，它们也能引起脑瘤的发生。但这些因素仅仅是目前研究认为引起脑瘤的可能因素，并未得到完全证实。 社会上不少人认为使用手提电话和日益增多的电子辐射是引起脑瘤的罪魁祸首，这一点并未得到研究证实。当然，注意养成良好的生活习惯，在一定程度上是有助于脑瘤的预防的。手机响起的瞬间电磁波最强，最好先把手机拿到离身体较远的距离接通，然后再放到耳边通话，以减少电磁波对人脑的辐射。此外，千万不要用手机聊天，在尚没有找到解决辐射根本办法前，最好的办法是长话短说。 生长于的通称为，包括由脑实质发生的和由身体其他部位转移至颅内的。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。无论良性或恶性，均能挤压、推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命。在全身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1.5%，居第11位,列、、、、、、、、及癌肿之后。男性稍多于女性，性别比约为1.12~1.52：1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势。任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少。在儿童，脑瘤所占比重较大，约为全身肿瘤的7%，占全部脑瘤病例的20%。脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。死亡率居12岁以下儿童的第1位，成人的第10位。根据本病的临床表现，可归属于中医的""、"厥逆"、"头风"等范畴。
认领机构：
1、清晨头痛是常见的脑癌的早期症状，常发生在清晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，起床轻度活动后头痛逐渐缓解或消失。颅后窝的脑癌的肿瘤可致颈部疼痛并向眼眶放射，头痛程度随病情进展逐渐加剧。
2、脑癌的早期症状还可出现视力障碍，颅内压增高会使眼球静脉血回流入脑不畅而致水肿，导致视力下降，严重脑癌患的者眼底视网膜有点状、线状、片状病变甚至出血，视物模糊。
3脑癌患者的呕吐不伴有腹胀、恶心、腹泻，但颅内压力增高时，头痛后会出现“喷射状呕吐”症状。这也是较为典型的脑癌的早期症状表现。
脑癌的两大转移方式
认领机构：
颅内转移又称种植性转移， 产生这种转移条件是肿瘤富于瘤细胞而较少间质，因此瘤细胞轻易脱落;或因瘤组织暴露于脑脊液通路内，脱落细胞要被带至远处或沉积于是脑室壁上。符合以上条件肿瘤有第四脑室髓母细胞瘤和脑室壁上室管膜母细胞瘤。颅外转移一般较少见，主要原因是机体循环系统内具有较强排斥游离脑癌细胞能力，同时颅内又缺乏赖以转移淋巴管道。另外颅内肿瘤大多数要求较高生长环境与条件，转移至颅外后常因不能适应环境而需要较长时间潜伏期才能发病。脑癌的转移部位是哪里?
认领机构：
脑瘤颅内肿瘤即各种脑瘤，是神经系统中常见的疾病之一，对人类神经系统的功能有很大的危害。一般分为原发和继发两大类。原发性颅内肿瘤可发生于脑组织、脑膜、颅神经、垂体、血管残余胚胎组织等。继发性肿瘤指身体其它部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。
近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%，而其它恶性肿瘤最终会有20-30%转入颅内，由于其膨胀的浸润性生长，在颅内一旦据一定空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。少儿以颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤，颅咽管瘤及室管膜瘤。成人以大脑半球瘤为最多见，如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤等其次为脑膜瘤、垂体瘤及颅咽管瘤、神经纤维瘤、海绵状血管瘤、胆脂瘤等。原发性颅内肿瘤发生率无明显性别差异，男稍多于女。颅内肿瘤形成的病因病机：传统中医认为，脑瘤的形成是由于内伤七情，使脏腑功能失调，加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊内停，长期聚于身体某一部位而成。专家们博采众家之长，经过潜心研究，将脑瘤的发病原因概括为内外两种，即内为素质因素或易，外为诱发因素或为助长因素，但一不会发病。 他认为脑肿瘤属祖国医学的“头痛”、“头风”等范畴，究其发病原因，主要为肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，阻塞脑洛，血气凝滞，“头为诸阳之会”总司人之神明，最不容邪气相犯，若感受六淫邪毒，直中脑窍或邪气客于上焦，气化不利，经脉不通，瘀血、瘀浊内停，内外全邪，上犯于脑，并留结而成块，发为脑瘤。肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因。抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。肿瘤基因可以存在于正常细胞中，不表达肿瘤特性，当这样细胞受到致瘤因素作用时，如病毒、化学致瘤和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体，目前认为，诱发肿瘤发生的因素有：遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。颅内肿瘤的好发病位：颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤发生于鞍区、听神经瘤发生于小脑桥脑角，血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多，小脑蚓部好发髓母细胞瘤等。
脑瘤早期症状
认领机构：
1、头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。 2、呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。 3、视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。 4、精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。掌握脑瘤的早期症状 5、单侧肢体感觉异常：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肿瘤常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。 6、幻嗅：颞叶部肿瘤可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。 7、偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的。 8、耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。 9、巨人症：多见于脑垂体瘤。表现为病人生长迅速，出现肢端肥大症(大下巴、大鼻子、口唇、舌头均肥大、手粗大)。 10、幼儿生长发育停止：常见于颅咽管瘤。临床表现为十五六岁身材只有五六岁高，性征亦不发育，肚皮上堆满脂肪，看上去大有“少年发福”之势。
脑瘤晚期症状
认领机构：
1、脑癌晚期因为颅内压增高或肿瘤直接压迫刺激脑膜、血管及神经受到刺激牵拉儿导致头痛。头痛一般会随肿瘤发展而加重。 2、呕吐多由于颅内压增加刺激延髓呕吐中枢、迷走神经受到刺激牵拉引起。头痛重时并发呕吐，常呈喷射状。小儿后颅窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，易误为肠胃疾患。 3、视觉障碍包括视力、视野和眼底的改变，由于颅内压增高发生视神经乳头水肿或肿瘤直接压迫视神经，日久皆可致视神经萎缩而影响视力，造成视力减退甚至失明。此外，还可有头晕、复视、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变。 颅内肿瘤的临床表现 科学家发现患有脑瘤的恐龙化石视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，然其同特征有三： 1、颅内压增高； 2、局限性病灶症状；3、进行性病程。（一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为：1、、、、头痛多位于前额及，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。2、视乳头水肿及视力减退。3、精神及意识障碍及其他症状：头晕、复视、一过性黑朦、猝倒、意识模糊、精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷。4、生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸、脉搏、减慢，血压升高。
（二）局部症状与体征：主要取决于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断。（1）大脑半球肿瘤的临床症状：1、精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快。2、癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶、顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉。3、锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性。4、感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉、质料觉、实体觉的障碍。5、失语：分为运动性和感觉性失语。6、视野改变：表现为视野缺损，偏盲。(2)蝶鞍区肿瘤的临床表现1、视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩。2、内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳萎、性欲减退。女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症。（3）松果体区肿瘤临床症状：1、四叠体受压迫症状：集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣、耳聋；持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征；尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟。（4）颅后窝肿瘤的临床症状：1、小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤。2、小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉。3、脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑病变多，表现为病变侧动眼神经麻痹，桥脑病变，可表现为病变侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓病变可出现同侧舌肌麻痹、咽喉麻痹、舌后1/3味觉消失等。（4）小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼。（三）进行性病程，肿瘤早期可不出现压迫症状，随着瘤体的增大，临床常表现不同程度的压迫症状，根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低，肿瘤增长的速度快慢不同，症状进展的程度亦有快有慢。&
认领机构：
&最常见的脑瘤是胶质瘤(glioma)，其源自，而胶细胞是脑组织中的支持性组织。其分类为：&　　1．星状细胞瘤(Astrocytoma):&是最常见的胶质瘤，占胶质瘤的40%，可生长在脑或脊髓内的任何地方。成人的星状细胞瘤大多长在大脑，而儿童的星状细胞瘤则常长在小脑及脑干。就肿瘤的恶性度而言，可分为四级如下：&第一级-毛状星细胞瘤(Pilocytic&Astrocytoma)第二级-星细胞瘤(Astrocytoma)属低恶性肿瘤，第三级-分化不良星细胞瘤(Anaplastic&A&AA)第四级-多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma&;&GBM)属恶性肿瘤。&　　2．少突胶质细胞瘤(Oligodendroglioma)&　　3．室管膜瘤(Ependymoma)&　　4.&髓母细胞瘤(Medulloblastoma)&　　其它的非胶质脑瘤，常见的有下列几种：&　　1．(Embryonal&Tumor):属恶性肿瘤，依部位及分化程度可分为髓母细胞瘤(Medulloblastoma)、室管膜母细胞瘤(Ependymoblastoma)、原始性神经外胚层肿瘤(Primitive&Neuroectodermal&T&PNET)以及非典型性畸胎样横纹肌肉瘤(Atypical&Rhabdoid/&Terotoid&T&AT/RT)&　　2．脑膜瘤(Meningioma)&　　3．颅咽管瘤(Craniopharyngioma)&　　4．神经鞘瘤(Schwannoma)&　　5．(Ganglioglioma)&　　6．(Pituitary&Adenoma)&　　7．脉络丛肿瘤(Choroid&Plexus&Tumor)&
认领机构：
（一）松果肿瘤松果体瘤占颅内肿瘤的1～2%，好发年龄为10～20岁，男多于女。在临床上主要表现为颅内压增高，邻近组织受压症状及内分泌障碍。肿瘤由上向下发展侵入第三脑室或压迫中脑导水管，使脑脊液循环受阻产生颅内压升高，病人出现位于前额或颞部的头痛。颅内压升高常呈现进行性加重。当四叠体受累时病人眼球向上或向下的同向运动发生障碍，并可出现瞳孔的散大或双侧瞳孔的大小不等，有时可有眼睑的下垂，有的病人出现听力减退及耳鸣等症状。脑干及小脑臂受侵犯，病人出现锥体束症及共济失调，一般较晚。内分泌障碍只在男性患儿出现，表现性早熟及骨骼发育异常。X线颅骨平片常可见松果体钙化增大，脑室造影显示侧及室扩大，第三脑室后都充盈缺损和中脑导水管前移，脑血管造影可见大及大静脉抬高。 （二）颅咽管瘤颅咽管瘤是胚胎残余组织肿瘤，好发于鞍上，多见于儿童。在临床上主要表现为：①颅内压增高症状：病人出现头痛，恶心及呕吐，视力下降和复视。②内分泌紊乱：病人出现性功能减退，表现为、、等。在儿童期发病者，病儿生长发育迟缓，虽至成年但貌似小儿，智力发育不受影响。除此以外，约有32%的病人出现多饮多尿，甚至出现尿崩症，少数病人出现脂肪的异常分布而致肥胖。③视力视野发生改变，这是由于肿瘤压迫视神经所造成，病人出现视力下降及视野缺损，以双颞侧偏盲较多见，病人视乳头水肿，视神经可呈原发性萎缩。如果颅骨平片在鞍内或鞍上发现钙化，更有助于颅咽管瘤的诊断。与不难鉴别。 （三）嫌色性垂体腺瘤嫌色性垂体腺瘤来源于垂体的嫌色细胞，以20～50岁的成年人发病较多。在临床上出现：①垂体功能障碍：表现为性欲减退、阳萎，胡鬚及阴毛减少，重者可有睾丸萎缩。在女性出现月经周延长甚至停经，同时病人身体逐渐肥胖，身懒无力，基础代谢低于正常人，少数病人可有多饮多尿。②视力视野障碍：约2/3的病人出现视力减退，大多数病人先从一眼开始再累及另一眼。视力减退呈现进行性加重，最终导致失明。X线颅骨平片显示蝶鞍呈球形或盆形扩大，脑CT检查可显示肿瘤组织影。 （四）脑干肿瘤&病人都有轻度颅内压增高，中脑肿瘤特别位于被盖部者，颅内压增高症状出现早且较显著。多数病人出现意识改变和。由于受损，病人表现嗜睡、淡漠并可出现。缓慢进行性交叉麻痹是脑干肿瘤的突出特点，同时病人伴有多发性颅神经损害。晚期及脊液检查可发现颅内压增高，其蛋白含量也增高。气脑造影显示侧脑室及第三脑室扩大，尤其中脑肿瘤更为显著。有时可见第三脑室后部充盈缺损。部分病人脑血管造影可见大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉的变形和移位。 （五）鞍结节脑膜瘤病人多以视力障碍和头痛为首发症状并伴有视野缺损。其视力障碍大部分先从一眼开始，尔后再波及另一眼，常见双颞侧偏盲或一眼失明另一眼颞侧偏盲。视神经呈原发性萎缩，继发性者则少见。内分泌障碍表现为性欲减退、阳萎和闭经。有时病人尚出现幻嗅、动眼神经麻痹及半身感觉障碍等。颅骨X线平片一般蝶鞍无改变，只有少数病人可有鞍背缩短。脑血管造影显示大脑前动脉根部向上后移位，眼动脉管径常增大并可有分支走向鞍结节以供应肿瘤。 （六）脑室内血肿多发生于老年人，因动脉硬化颅脑外伤后易致血管破裂，发生脑室内血肿。病人都具有颅脑外伤史，伤后病人呈深昏迷状态并出现急剧的颅内压增高。病人可很快出现双侧锥体束征，双侧瞳孔散大或缩小，呼吸不规则及去大脑强直。病人一般无定位体征，但脑膜刺激症状明显，有时可出现植物神经功能紊乱的症状。腰椎穿刺检查，脑脊液压力增高并呈血性，脑血管造影显示脑室扩大，脑CT检查可见脑室内有高密度局限性影像。
颅内肿瘤的治疗
认领机构：
日前，国内外对颅内肿瘤的治疗多采用手术，化疗、放疗、X刀、γ刀等，但大多难以治愈，恶性肿瘤病程短，发展快，根据恶性程度高低手术切除的多少或放化疗的敏感度，复发有早有晚，生长在脑干、丘脑等重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，X刀，放射等治疗后的肿瘤可有缩小或短时间内控制增长以后瘤体不再生长、再复发，良性肿瘤病程较长，生长缓慢，手术完全切除的不易复发，但生长在脑干等重要部位的脑瘤手术只能部分或大部分切除，手术后瘤体还会再复发、再生长、颅内恶性肿瘤手术后放、化疗平均存活率不足一年，偏良性的，、、等颅内良性肿瘤手术不易切除干净，γ刀、X刀、放射治疗并不可能彻底杀死，因此大部分患者手术后仍然会再复发。20世纪80年代以来，以美国和日本为首的科学家对（Maitake，又名灰树花）的研究取得了突破性进展，给癌症患者带来了全新的治疗手段，取得了较为理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）结合为主链β-（1-3）结合为侧链的葡聚糖和以β-（1-3）结合为主链β-（1-6）结合为侧链的活性葡聚糖，实验证明这些活性葡聚糖可通过活化免疫功能而显著抑制肿瘤的生长；同时还发现纯化的活性葡聚糖只有通过注射才能显效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的结合物）通过口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于从香菇、云芝、灵芝、等其他菇类提取的同类物质，其生物活性也是这些同类物质所无法比拟的。动物实验和临床实验显示舞茸D-fraction是通过以下几个方面来发挥防癌抗癌作用：1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。&2、诱导癌细胞凋亡。3、与传统的化学治疗药物（丝裂霉素、卡莫斯丁等）合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用。&4、与免疫治疗药物（干扰素-α2b）有协同作用。5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。美国麦克健康食品公司是第一个系统研究舞茸的权威企业，其生产的舞茸精滴剂对改善肿瘤患者生活质量能起到很好效果。
认领机构：
专家组（）博采众家之长，把宏观的辨证施治同现代医学的微观分析结合，从中医角度对脑肿瘤潜心研究30余年，对脑肿瘤的发病机理及治疗方法，以其突破中医理论的独特见解，得到医学界的关注和社会的广泛承认，他认为：目前国内外对治疗颅内肿瘤的方法虽多，但大多难以治愈，大部分患者仍会复发。脑肿瘤的发生及其造成的不同程度、、，，等症，大都是肝肾功能不足的常见症状，肝气筋藏血、肾藏精、1/2主骨通髓、髓通于脑，二者在生理上相互作用，病理上相互影响，为攻克脑肿瘤治疗的难点，他根据中医理论，结合中西医诊断，认真研究病理资料，潜心探索中医验方，将中医理论与现代医学有机结合，经过反复实践研究论证，突破传统中医活血化瘀，以毒攻毒的方法，建立了一套相对完善的超前抗脑瘤理论。他根据脑瘤的类型部位，病理，症候等不同情况，辨证施治，在治疗用药上从调补肝肾治起，以平肝熄风，补肾健脑，另取中药升降沉浮之性，调节机体升清降浊之功能，并用软坚散结，活血化瘀之法。从而使作用于肿瘤的中药归经入脑，以达病灶，并使败退的肿瘤细胞上行于汗，下解于二便，使药入有门，病出有路，经过不懈努力，从上千种中药中筛选出几十味天然中草药材，经过进一步对药物的调理、加工、提取、升华，最终研制出能有效杀灭或抑制肿瘤细胞，而且不伤正常组织，可以功补兼施的抗瘤系列中药内服，该系列药能够顺利通过血脑屏障，沿经络直达病灶，有选择性的导弹性进入瘤体，封闭瘤体组织血液循环，阻断瘤体的血氧供应，切断瘤体的恶变信使，抑制肿瘤细胞复制和转录。该系列药对各类型胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤，胆脂瘤、神经纤维瘤、松果体瘤、海绵状管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、脑转移瘤等颅内良、恶性肿瘤疗效显著，使肿瘤细胞丧失繁殖能力，从而使瘤体逐渐缩小、钙化或消失。
认领机构：
脑瘤康复护理
认领机构：
患者发作时，家属或其他人要让病人卧在软的床垫上，床的一侧靠墙，另一侧用木架保护，以免跌伤。及时解开领口，放松裤带，用竹筷或牙刷柄卷以手帕塞于病人口角内的上下齿之间；病人假牙应取出，头偏向一侧，注意使分泌物、呕吐物排出。若癫痫持续发作，要立即送医院急救。肿瘤治疗中心充分利用中国中医科学院的科研优势，以魏主任为首的专家组通过几十年不懈的努力，独创“多维疗法--扶正祛邪双向调节抗癌疗法”，此疗法继承和发扬了我国肿瘤界泰斗教授提出的扶正培本、健脾易肾的治疗方法，遵循辨病与辩证相结合，整体与局部治疗相结合，补气养血扶正与祛邪抗癌相结合的三大肿瘤防治原则，根据中医辨证施治理论，利用中草药的偏性调整人体的偏盛、偏衰、补其不足、泻之有余。使肿瘤患者气血调和、阴阳平衡、阴平阳秘，生命乃至。此疗法得到了国内权威科研机构研究证明。通过“多维疗法”治疗，患者在治疗15天左右，病情逐渐好转，1--2个疗程后大部分患者肿瘤有缩小倾向。早期有二分之一患者可达到完全治愈。中期有三分之一患者可达到临床治愈；晚期有三分之一患者可以达到五年生存率，有三分之二可以延长生存期、提高生活质量。
认领机构：
一级病因学预防一级预防指促进健康及减少危险因素。这种第一道防线的作用是促进一般人群的健康生活方式，减少接触环境中的有害因素，以此来完全避免癌症的发生。据目前所知，除了要防止空气、饮水、食物和工作场所的致癌剂和可疑致癌剂外，改变生活方式中的吸烟、饮酒以及其他不良习惯等都是一级预防的内容。消除致癌因素可从以下三方面着手：1）吸烟吸烟是单一的、已经较明确的为人们所熟知的致癌因素，与30%的癌症有关。中含有多种和，如3—4苯丙芘，多环芳香烃、酚类、亚硝胺等，当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。当今世界上每年有270万人由于使用烟草而死亡，其中有50万发生在亚太地区。因患有与使用烟草有关疾病而死亡人的平均寿命减少了16年。有规律吸烟的青少年及年轻人的平均寿命减少8年。吸烟不仅危害本人健康，并且污染环境危及周围不吸烟的人，即被动吸烟，在本人不吸烟的妇女中，丈夫吸烟比丈夫不吸烟者，肺癌的发生率高2倍以上。吸烟主要引起肺、咽、喉及食管部癌肿，在许多其他部位也可使其发生肿瘤的危险性增高。世界卫生组织、国际抗癌协会和其他许多研究与疾病有关联性的专门机构推荐了许多如何控制烟草。2）饮食在所有预防癌症的方法中，最简单有效和切实可行的方法就是饮食防癌。我国古代有一句名言：“智者善食”。在日常生活中，如果能有效地选用防癌的食物，改变容易摄取致癌物的不良饮食习惯，有可能预防癌的发生。据美国饮食、营养及癌委员会（DNC）的调查表明：、、、及是最有可能通过改变饮食习惯而加以预防的。事实上，合理的膳食可能对大部分癌都有预防作用，特别是植物类型的食品中存在各种各样的防癌成分，这些成分几乎对所有癌的预防均有效果。饮食防癌的内容大致可以包括以下三个方面：（1）改变不良的饮食习惯据对68个国家就健康与饮食的关系进行广泛的研究发现，、、、、、等疾病与饮食习惯有关。我国对全国65个县的研究调查也证明，癌、心血管疾病及糖尿病的死亡率与膳食结构有关。从古到今几千年的文明发展，人类的饮食结构及饮食方式发生了巨大的变化。这其中的得失是很难估计的。例如最基本的一种饮食方式——熟食，被认为是原始人文明进步的标志，目前也受到了质疑。科学家发现，当人吃了熟食后，人体防卫系统的白细胞很快增加，像对待病菌入侵一样处于“临战”状态。长此以往，人的免疫系统难免会遭到损害，从面给疾病入侵与癌的发生造成可乘之机。科学家发现吃生的瓜果蔬菜则不会有此“异源排斥”现象。大多数食品经加热处理后，不仅丧失了大量的维生素、纤维素及矿物质，而且也丧失了这类食品所含的各种防癌、抗癌物质。事实上，目前流行的生食疗法被实践证明是行之有效的方法之一。此外，近年流行的“断食疗法”采用间断饮食方法，对预防消化道癌也有良好的疗效。我们已经了解到东西方膳食构成的差异是导致某些癌高发的原因。西方膳食以高蛋白、高脂肪、低纤维素为特点，因此结肠癌、乳腺癌的发病率较高，但是西方膳食一贯注重蔬菜与瓜果的生食，其胃癌与肝癌的发病率又较低。东方膳食以谷物为主食，蔬菜为副食，有低热量、低脂肪、高纤维素的特点，因此结肠癌、乳腺癌的发病率较低。但东方膳食中蔬菜多为熟食，蔬菜中的维生素C及其他营养物质大多被破坏，因此胃癌与肝癌的发病率较高。此外，还有一些特殊的饮食习惯从营养学与防癌的角度来看是极不合理的。例如我国北方胃癌高发区的人喜食咸肉、熏肉；林县及胶东半岛居民喜食泡菜与腌菜；启东县肝癌高发区的居民喜食久贮霉变食品；中西部鼻咽癌高发区的人喜食咸鱼等等。限制饮酒，饮酒是致癌危险因素之一，约占4%。虽然在各种危险因素中所占比例很低，但它的特点是与其它危险因素有协同作用。长时间大量饮酒后，增加口腔癌、喉癌、食管癌的危险。特别是口腔癌和喉癌的危险性。肝硬化是肝癌的危险因素之一，其发生与饮酒有密切关系。2）避免摄入食品中的致癌成分我们目前所吃的食品可以说是成百上千种化学物质的混合物。许多既无营养而人体又不需要的化学物质因为商业上的利益加入到我们的食品中。我们每天早晨所吃的面包中就含有、、、、的甜味剂等近20种对人体的健康并无好处的食品添加剂。很多种添加剂的安全性是值得怀疑的。尽管这些物质添加的剂量相当少，但是我们不能因为它的量极其微小而认为它是无害的，因为要考虑到有些致癌物在人体内有累积效应并长期作用于人体。随着社会工业化的发展，大气、土壤与水资源的工业污染日渐加剧，人类的各种食品，包括供食用的处于生长过程的植物与动物、食品加工、储运及包装等各个环节都有可能受到致癌物的污染。各种杀虫剂由于人为的因素进入食品，其中有许多种对人体有致癌作用，是引起肝癌、胃癌及大肠癌的重要原因。此外，尚须限制腌制、熏制及含亚硝酸盐类等食品摄入。不吃已发霉的花生或粮食，更不要食用发霉花生榨成的油。不吃热烫食物及过分刺激性食物。烟熏食物含致癌的多环芳香烃，食物烹调过程中，过分高温，油炸蛋白质会产生致癌物。 & 3）选择具有抗癌、防癌作用的食品最近的研究结果已经提示某些特殊或普遍的食品中含有一系列抗癌物质与防癌物质。早在70年代，科学家就发现甘蓝属蔬菜如包心菜、所含的异硫氰酸酯类化合物具有较强的防癌活性。美国匹兹堡的一位牙科医生与博士发现对各种癌均有极好的疗效，从而在全世界掀起了所谓“芦笋疗法”的热潮。这几类食品并不是含有癌抑制物的惟一食品，其他一些食品中的化合物，例如与的有机硫化物、柑桔水果中的类黄酮、茶叶中的茶多酚等化学物质均有较强的防癌、抗癌的作用。这几类物质人们并没有把它们看成是营养物质，缺少这些物质未必会发生营养缺乏。学者们把这类物质称为化学阻断剂或植物化学剂。但是正是这类物质起着极好的防癌、抗癌的作用。事实上，我们对这些物质并不陌生。我国自古以来就有“药食同源”的饮食传统。许多植物既可食用又可入药。我国巨大的中药学宝库积累了大量这方面的知识。例如人参、甘草、黄芪、莲子、高良姜、枸杞、杜肿、百合、陈皮、当归及上述食品均有较强的防癌、降血脂、降胆固醇及降血压作用。目前科学家所了解的具有防癌作用的食品绝大多数是蔬菜与水果以及部分药食两用植物。目前已发现能以各种形式预防癌的水果与蔬菜有60多种。对食品的防癌效果有较为深入的研究，一门新兴的学科——防癌蔬果学正在日本兴起。最近，通过流域行病学调查、动物实验及严格的双盲法人体实验阶段观察，确认以下8种食品具有防癌作用：①西红柿： 含有防癌物质番茄红素，可消除氧自由基，对前列腺癌有预防作用。②深绿色蔬菜： 包括芹菜、莞荽及甘蓝。颜色越深，防癌能力越强。③十字花科蔬菜： 包括甘蓝、花椰菜、芥菜及萝卜，这类蔬菜最好生食。④大豆制品： 大豆至少含有5种以上的防癌物质，为抑制癌细胞的生长与扩散也有效。⑤柑桔类水果： 对胰腺癌有良好的预防作用。⑥麦芽与麦片：可有效预防直肠癌与结肠癌的发生。⑦葱、蒜、姜：对肠癌、胃癌、肝癌、肺癌的发生均有一定的抑制作用。⑧酸奶：对肠道癌有预防作用。此外，列入防癌食谱的食品还有：番薯、金枪鱼、木瓜等。
认领机构：
&脑转移廇颅内转移瘤(又称脑转移廇)系指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转入颅内，其发病率占颅内肿瘤的3.5%-10%，国内外均认为以肺癌脑转移最多见，其次是黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤和消化道肿瘤，亦有相当部分患者找不到原发灶，即使有脑转移瘤，手术后仍不能确定肿瘤来源。发病年龄高峰40-60岁，男性多于女性。脑转移瘤细胞常经血流、蛛网膜下腔、淋巴系统或直接侵入转移到颅内，肿瘤发生的部位与病区血液供应量和组织体积有关，好发于脑交质内，脑膜和颅骨转移也可见到，根据其病理特点，分为结节型和弥漫型。脑转移瘤的临床表现，脑转称瘤可在患原发瘤的任何时间表现出症状与体征，一般肺癌、黑色素病和胃癌多早期向颅内转移，而乳癌、肉瘤和其他胃肠道肿瘤转移到颅内的时间则较晚。脑转移瘤病程短，起病后病情呈进行性加重，如发生肿瘤出血坏死病情呈突然加重，也可呈卒中样发病。早期仅表现头痛、日渐加重，视乳头水肿，癫痫，根据病变部位不同可出现局限性定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、眼震、共济失调等体征。脑转移瘤的治疗：由于脑转移瘤是因为原发肿瘤经手术、放化疗等综合治疗后没能有效控制而发生的，多为多发性，故手术、放疗、化疗对其抑制有一定的难度，临床效果不甚理想。中医治疗：抗瘤组方系列的配伍应用，适用于未行手术或手术部分切除，术后复发，X-刀、γ-刀，放化疗后患者用药3-6个月可消除症状，使瘤体钙化或缩小，预防复发，临床应用多年来疗效确切。脑肿瘤继发癫痫的治疗：在各类脑肿瘤患者中大约有30%的病人有发生，部分病人虽然手术切除了瘤体，但癫痫症状已然发生，原因是形成肿瘤和癫痫的病因病理，没有完全消除，此类癫痫仅用一般抗癫痫药物只能起到暂时减轻些症状之效。因此，在治疗时必须要从作用于肿瘤癫痫的病因病理入手，用中医中药治病求本，消除肿瘤生长因素，癫痫症状才能得到彻底控制。抗瘤组方系列药物：抗肿瘤、抗癫痫有良好的作用。中医治疗：专家组采用抗瘤系列组方与国药中成药胶囊配伍应用，以稀有的动物和名贵中草药精选研制而成，专家组根据脑瘤的生理特征及发展规律异质性，异变性、转移性。采用现代医学与传统中医学相结合的方法，促使中药通过血脑屏障归精入脑，穿破瘤体组织，封闭脑转移瘤组织的血液循环，使正常的脑细胞有序分列，直接进入瘤体起到吞噬消除作用，改善脑部微循环，使血氧代谢增强、病灶软化、缩小。根据不同的病情采用不同的治疗方法，辨症施治分期治疗，适用于未进行手术或手术部分已切除、术后复发、X-刀、γ-刀，放化疗后的患者，特别对脑瘤引起的头痛、恶心呕吐、耳鸣、肢体麻木、抽搐、精神障碍、视物不清重影等症状治疗效果更为明显，一般用药10至20天即可明显缓解或消除症状，用药3-6个月后病情基本稳定，多数患者瘤体钙化、缩小或消失，能预防术后复发，临床应用多年来疗效确切。
脑瘤中医中药治疗
认领机构：
脑瘤的中医中药治疗目前主要使用于前后、放化疗后的辅助治疗或不能手术和放化疗的患者。脑瘤的中医中药治疗主要是控制肿瘤的发展、转移、缩小肿瘤缓解病情和减少放疗、化疗的不良反应；达到治疗的目的。使生存质量得到改善，延长生命。中医中药治疗脑瘤副作用较少，能长期使用；经大量临床资料反复研究:鸦胆子油乳对脑瘤的治疗有很大功效。是用现代高新技术，将中药制成的油制的口服乳剂，其主要成分为油酸，是抗肿瘤的活性成分。是一种新型的具有靶向性的纯中药抗癌制剂；易透过血脑屏障，对脑肿瘤及脑转移瘤有很好的疗效；它能够抑制拓扑异构酶活性，从而抑制细胞DNA的合成及生长，阻断癌细胞的增殖,使癌细胞变性坏死；而且对正常细胞无损害。鸦胆子在治疗脑瘤上得到了广泛应用。它对体液免疫和细胞免疫都有促进作用；而且对各期癌细胞均有杀伤和抑制作用。鸦胆子油在治疗脑瘤上有很好的治疗效果。在临床病例中得到了明确的验证。中药和中药制剂在治疗脑瘤上发挥了重要作用，无论在手术前后、放化疗后；中医中药治疗是脑瘤的最佳选择。治疗脑瘤的药物还有化学药物如：替胶囊（蒂清）和（）在治疗脑瘤上也起到了一定的疗效。&中医治疗脑瘤，至今国内外报道不多。从各地情况看，多数只是配合手术后用中药改善症状，辨证分型不一，用药也很繁多，还处于探索阶段。国内名中医、湖湘中医肿瘤医院李荣兴教授表示，中医治疗脑瘤首先要了解脑瘤的病因。中医学没有脑瘤这个名称，相关症状的描述，可见于头痛、头风、呕吐、瘫痪等范围。中医学认为，痰湿内阻、气血郁结、头颅外伤、肝风内动等与本病的发生、发展有一定的关系。《黄帝内经》指出“脑为髓海”，“诸髓者属脑“，“肾主身之骨髓’等。说明脑瘤的发生与髓海的病变有关。&《素问·五脏别论》“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。”《素问·奇病论》又指出“人有病头痛以数岁不已……当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，故令头痛……名日厥逆。”所以头痛久而不愈者，是因犯大寒，内至骨髓所致。头脑为诸阳之会，其位高而属阳，以风邪和火气最易引起头部的病变。& 教授介绍，中医治疗脑瘤，在辨证论治的原则指导下，常采用化痰开郁、消肿软坚、滋补肝肾、平肝潜阳、熄风止痉、健脾化湿、活血化淤等法。湖湘中医肿瘤医院根据中医理论和50多年的临床经验，独创“中医药”治疗脑瘤，具有攻瘤软坚、解毒、化痰开郁、补肝肾等抗肿瘤与调动机体抗病能力的双重功效。同时，我们报据患者的体质、临床症状、舌脉等表现，进行辨证论治，两者有机地结合进行治疗。&
脑瘤的饮食治疗
认领机构：
随着科技水平的提高和医疗卫生事业的发展，越来越多的方法被应用到疾病的诊断治疗中。于是很多人盲目的追求高科技的治疗方法忽视了饮食治疗。对于脑瘤这一疾病，饮食治疗可以进入到治疗的各个阶段当中。1、脑瘤呕吐食疗方(1)：鲤鱼1尾，肚内塞人赤豆50克及布包商陆10克，配人调味，煮熟，弃去商陆食之。(2)：青蟹2只，苏叶15克，共煮，弃去苏叶食蟹。(3)：礁膜、石莼、海带、羊栖菜各30克，鸭子一只。将鸭子宰杀后去毛及内脏，然后将礁膜、石莼、海带、羊栖菜塞人鸭腹内，蒸食鸭子。或用海带120克，独味塞人鸭腹内，加调味品蒸食。注意控制食盐量。(4)：草鱼1尾，川芎3克，香菜5克，煮食。(川芎药味较浓，不喜食者，可用葱白10克替代，也可用参三七5克替代。)(5)：天麻10克，鳙鱼头1只，加料理煮食。2、脑瘤化放疗食疗方(1)杏仁豆腐：杏仁酥10克，拌人豆腐中。另加海米、麻油、葱食之。(2)胡桃夹茶方：胡桃夹30克，煎汤代茶饮之。(3)双菇向阳：草菇、香菇、向日葵子、鱼丝、加料炒食。(4)梅杏：青梅4只，杏仁酥20克，干冬菜50克，海米10克，鹌鹑蛋2只，炒食。3、脑瘤呃逆食疗方(1)：带壳30克，生姜3片，红糖适量，用老刀豆、生姜煎水去渣，加入红糖搅匀。每日饮服2剂，连用5日。(2)柿蒂10克，丁香3克，生姜5克。水煎服，每日1剂，分2次服，连服3日。(3)：鲜芦根100克，竹菇30克，蜂蜜适量，将芦根、竹菇加适量水煎煮，加入蜂蜜。温服，每日1剂，分两次服，连服3日。(4)桂圆赭石饮：桂圆7个，15克。将桂圆连核放火中煅炭性，研成细未;煅赫石煎水。每剂分4次用，每日2次，用时用煅赭石水送服桂圆炭未。4、脑瘤便秘食疗方(1)：鲜菠莱250克，麻油15克。将菠菜洗净，放沸水中烫3分钟取出，用麻油调拌，顿食，每日2剂，连食5日。(2)海带鲤鱼汤：海带10克，鲤鱼1尾，20克，萝卜30克，乌梅2枚，冷米饭适量。用海带、鲤鱼煮汤;在汤中放人青芋、萝卜、乌梅，置火上煮开，倾人冷米饭拌匀即可。顿食，每晚1剂，连用一周。5、脑瘤食疗方(1)油炸壁虎：壁虎2~4只，油氽后研细，拌人肉松，卷人麦饼内服。(2)蜈蚣煮核桃：蜈蚣4条，核桃8只，共煮，用文火收干，弃去蜈蚣，敲食核桃。6、脑瘤颅内血管食疗方(1)：牡蛎肉、文蛤、海蜇、海带加料理煮汤食之。(2)甘菊苗：甘菊苗，开水焯，拌食，或拖以山药粉油炸食用。7、脑瘤继发癫痫食疗方(1)黄瓜藤饮：黄瓜藤30克，煮汤代茶饮之b。(2)驴乳饮：驴乳逐日饮服。
医疗信息回顾、临床诊断及治疗建议
认领机构：
就诊原因：颅咽管瘤复发。
&&&&简言之，患者44岁，男性，于2009年首次出现视力障碍。当时，患者行影像检查提示鞍区蝶鞍上病变，行开颅切除术，病理符合颅咽管瘤。之后，患者状况不错，并进行连续影像复查，现在影像显示肿瘤复发。根据提供的报告，目前患者眼睛没出现体征和症状，但是出现右眼颞侧偏盲。资料回顾&&&我们回顾了患者的外院影像，包括最近一次2013年2月的影像，示鞍区不均匀强化病灶，延伸至蝶鞍上，导致视神经受压迫，伴囊性病变。
复杂程度：中度。
并发症风险：中度。评估&&&根据报告，患者44岁，男，复发性蝶鞍上病变，符合颅咽管瘤复发，患者视野缺损。
Problems/Diagnoses:
Procedures&and&Immunizations:
&&&&由于肿瘤生长明显、神经受压及视力障碍，患者需要手术治疗。根据目前的影像信息，选择经鼻经蝶窦手术切除肿瘤。因为肿瘤的广泛性，需要与耳鼻喉专家协作。诊断为颅咽管瘤可能性最大。手术成功的可能性很大。手术的目标是a)安全。b)再次诊断。c)安全的前提下，切除尽可能多的肿瘤。复发是可能的。病灶较为复杂，我们尝试进行全部切除，然而，只有在安全的前提下才能实现，即保全病灶周围重要结构，包括视神经和颈动脉。并发症发生的可能性低，然而手术风险包括出血、感染、需要进一步手术、脑积水、脑脊液渗漏以及永久垂体功能障碍。术后需要住院4天，术后在美国停留2周。 盛诺一家出国看病服务：肿瘤成功案例。
认领机构：
1、脑癌手术后的护理按一般外科护理常规及麻醉后护理常规。2、脑癌手术后卧位全麻患者在麻醉未醒之前取平卧位，头转向健侧。麻醉清醒后血压平稳者头部可抬高30度左右。3、脑癌手术日禁食，第2日可进流质或半流质或遵医嘱。4、多注意病情观察，脑癌手术后要注意观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次，连续6次，每2hl次，连续12次。血压每小时测量1次，连续6次，每2hl次，连续3次。病情平稳3d后停止观察，若病情需要可根据医嘱继续观察。5、脑癌手术后注意切口引流液情况，有异常与值班医师联系。经常保持敷料干燥，拔出引流管后须注意有无脑脊液漏发现漏者及时通知医师。6、脑癌手术后当日不用镇静剂或安眠药。
认领机构：
脑瘤手术后遗症，是指脑瘤经手术切除后而留下的后遗症状。这些症状的存在并不是由于脑瘤的存在而引起，因为这时脑瘤已被切除而治愈，后遗症是由瘤体或手术所造成的神经功能受损所致。的详情：在手术切除肿瘤的过程中，往往由于肿瘤组织与脑组织的粘连或手术切除的需要而造成一些脑神经组织的受损，从而产生一些相应的临床症状。如出现肢体麻木、疼痛、运动不灵、语言不利等等症状。不能全部切除的肿瘤，其残余肿瘤体的存在将继续产生对局部脑组织的压迫而表现出各种不适症状。如头痛、头晕等。这些都是脑瘤术后遗留的后遗症状，需要通过后期的康复治疗来解决脑瘤后遗症。通过后期的康复治疗，可以修复受损的神经细胞，促进神经功能的代偿，重建神经反射通路，从而使患者的各项功能得以恢复，以提高患者的生存质量。脑瘤后遗症的治疗方法：中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调。去除肿瘤的复发因素，减少转移机会。其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因为治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。
词条认领机构-
求医网脑瘤专题
求医网（）创立于2000年，是北京时代网创科技发展有限公司核心平台，我们力求打造中国最专业的医疗网站。求医网正在努力为患者提供方便、快捷和专业的在线咨询服务，同时建立海量信息库为患者提供最全面的医疗信息资讯……
本词条全部内容由词条认领机构及智愿者共同编辑，互动百科权威评审。
万方数据期刊论文
实用护理杂志
万方数据期刊论文
生物化学与生物物理进展
万方数据期刊论文
中华放射肿瘤学杂志
为本词条添加和相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
您也可以使用以下网站账号登录：
此词条还可添加&
认领机构：
编辑次数：97次
参与编辑人数：47位
最近更新时间： 17:02:00
贡献光荣榜
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品
扫描二维码用手机浏览词条
保存二维码可印刷到宣传品