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验证码输入错误，请重新输入胆结石的治疗方法有哪些 三大治疗方法效果好
核心提示：胆结石是指胆道内出现了结石，结石比较小的话，可能会没有任何症状，但是如果结石比较大的话就会造成胆道的疼痛，因为结石会刺激胆道，患上了胆结石需要及时的治疗，胆结石的治疗方法有哪些？三大治疗方法效果好。
　　胆结石是指胆道内出现了结石，结石小的时候可能没有任何症状，但是随着结石的长大，会刺激胆道出现疼痛等症状，所以需要及时的进行治疗，胆结石的治疗方法有哪些？下面小编就介绍一下治疗胆结石的三个治疗方法
　　1.药物治疗
　　比较小的结石可以通过服用溶石药物进行排石，药物可以将胆道内的结石碎掉，然后通过尿液排出体外，这是治疗比较小的结石的最常用的方法，这种方法能够保护肾功能并能修复损伤，但是对于0.5cm以上的比较大的结石服用药物碎石的效果不是很理想，即使是能够碎石排出体外，往往也会有后遗症，比如胆囊炎等。
　　2.碎石
　　这种方法是采用一定的科技手段在体外碎石，然后让碎石排出体外，但是由于胆囊的位置比较特殊，结石不容易定位，结石即使是打碎了也比较难以排出，所以应该结合溶石药物治疗进行排石，效果还是不错的。
　　3.手术治疗
　　这种方法是采取直接切除胆囊的做法从根本上去除病因，从而能取得不错的效果，但是传统的打开腹腔进行手术切除胆囊的做法，创伤大，恢复时间长，并且需要住院治疗，费用也比较高，严重影响患者的学习以及生活，现在随着技术的发展，腹腔镜胆囊切除术作为一种新的手术方式，能克服传统开腹手术的缺点，损伤小，恢复快，日益受到患者的青睐。
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外媒报道，医生从印度一名女性体内取出约12000颗胆结石，刷新了世界纪录。　　昨天上午，吴阶平泌尿外科浙东中心揭牌仪式暨第一届浙东泌尿外科新技术论坛在鄞州二院举行。
　　曾多次来甬会诊的吴阶平泌尿外科医学中心主任那彦群教授表示，相比其他省市而言，宁波地区的泌尿系结石病人较多，特别是肾、输尿管、膀胱结石病人，而这类病人80%以上是男性，年龄集中在20~40岁。
　　鄞州二院院长姚许平也证实了这一点。他说，目前该院泌尿疾病住院病人中有1/3的结石患者。
　　记者 陆麒雯 通讯员 陈晓燕
　　好吃海鲜、饮食偏咸是诱因
　　宁波人为什么多发结石病？
　　“这主要还是与我们宁波的气候和饮食有关。”据那彦群分析，宁波地处东南沿海，沿海地区水质中钠、钙含量相比内陆地区要高。光照充足，天气炎热，维生素D吸收较好，再加上大量出汗水分未及时补充，很容易导致尿钙质浓缩，形成结石。“另外，宁波人好吃海鲜，饮食偏咸、甜，此类饮食含钙质成分较高，也易致钙质沉积，引发结石。”
　　在昨天仪式结束后的义诊活动中，专家问诊、B超检查后，发现了一位因尿血、尿痛的70岁老伯膀胱内有一块8厘米长的结石，占满了整个膀胱，专家都不由感叹“这么大的很少见”。
　　那彦群说，泌尿结石一旦发作将是剧痛。医学上有个专用名词定义这种痛感，叫“肾绞痛”。这种痛比阑尾炎的痛要严重很多，根据不同人的反应，泌尿结石发作痛介于中度疼痛和严重疼痛之间。这类病人80%以上是男性，年龄集中在20～40岁。
　　“不光是大人，儿童也会发生结石，前几年被披露的三鹿、施恩等多款婴幼儿奶粉被检出三聚氰胺含量超限百倍，导致了儿童患肾结石。”姚许平说。
　　那彦群提醒，男人们把生活习惯稍微改变一下，会大大降低泌尿结石发作。建议夏天少吃盐、少吃肉、多喝水。其实，预防泌尿结石最好的办法是大量喝水，每天至少6～8杯。同时，要注意饮食清淡，适量减少海鲜摄入，食物要低盐少钠。
　　老年男性前列腺疾病上升
　　那彦群还介绍了近年来泌尿疾病出现了一些新的特点和动向。随着老龄化的加重，危害老年男性健康的前列腺疾病发病率将急剧上升。
　　姚许平统计了一下，在宁波60岁以上的老人，老年性的前列腺增生发病率在60%；70岁以上有70%；80岁以上达到80%。根据宁波市慢性病监测系统数据显示，去年宁波市恶性肿瘤男性发病率排第六的就是前列腺癌。
　　“这个病主要体现在患者排尿障碍，尿次数增多，尿液中断、变细，尿慢、无力等。主要是由于随着年龄的增长，内分泌变化而引发的。”姚许平说，如果出现了上述症状，就要赶紧去看医生了。
　　姚许平说，现在的生活质量越来越高，食物摄入荤食偏多，蛋白质过高，最终导致了前列腺癌，“这种病在旧社会几乎没有，也算是富贵病了。”再加上现在体检时都很重视，通过前列腺PSA（前列腺有关抗原）的抽血检验就可以有了初步判断。“以前一个月也只确诊几个，现在每周有好几例。”
　　有调查显示，一些体力劳动者、经常运动的男性，前列腺更健康。因为运动后，会阴部的血流通畅，利于前列腺的新陈代谢。因此，他建议我们平时要多运动。
　　女性憋尿更易“跑冒滴漏”
　　在泌尿系统疾病中，相对男性而言，女性由于器官结构、分娩等各种因素，更容易尿失禁。有些患者，尤其在冬天，半夜上厕所冷，如果憋尿，容易诱发疾病。姚许平说，稍微动一下、咳嗽几声，裤子就尿湿的病人有不少，一些严重的，就连走路甚至躺着都会“尿失禁”。
　　从临床看，女人排尿出现困难的比例比男人多一倍。这有三个原因：一是生理差别，女性不像男性有内外两个括约肌，女性靠单一括约肌来憋住小便。如果长时间憋尿，括约肌会产生疲劳、无力，从而导致尿失禁；二是分娩时，盆底韧带及肌肉过度扩张，导致膀胱底及尿道组织松弛。已婚、已育妇女的盆底功能障碍发病率为30%～40%，四五十岁的病人最集中，盆底功能障碍患者中，一半以上的患者存在不同程度的排尿异常；三是女性更年期后，抵抗力下降，如果经常憋尿导致膀胱高度充盈，会降低了膀胱黏膜抵御感染的能力。因此，女性在日常生活中千万不要憋尿。
日期：日 - 来自[]栏目
艾灸神阙、内关、足三里等穴位用于缓解各种内脏痉挛性疼痛，尤以脾肾阳虚为主引起者。
【关键词】& 艾灸;结石病;内科病;临床应用
　　内科疼痛在我们结石病科和内科病中十分多发，包括急性发作的肾绞痛、胆绞痛、甚至胰腺炎腹痛，内科病中的胃炎、胃溃疡、胃肠痉挛、肠炎、慢性阑尾炎、痛经、妇科炎症、泌尿系感染等疾病导致的腹痛腹胀表现为阳虚寒湿内停者，均是急需解除的症状，在平时的治疗当中，除了临床常规处理之外，本科的工作人员从中摸索总结出了一套经济、有效、实用、方便的止痛方案，即采用艾灸(神阙、内关、足三里等)穴位的办法缓急止痛，久用可强身健体，病人可自己操作。
　　1 资料与方法
　　1.1 观察方法
　　观察病例100例。本科采用疾病分组管理护理的办法，将患者分为：泌尿系结石病组、肝胆结石病组、内科病组(包括胰腺炎、胃炎、胃溃疡、胃肠痉挛、肠炎、慢性阑尾炎、痛经、妇科炎症、泌尿系感染等)，年龄8～62岁，无其他急、危、重症者，病程多在7～15天左右。
　　1.2 作用机理
　　此方案是根据中医脾肾阳不足，寒湿内停，阻滞经络，不通则痛的原理，辨证使用，艾灸神阙、足三里、内关等穴位，以达补脾益肾、助阳散寒的目的。
　　1.3 适应证
　　肾结石腰腹痛、排尿困难、腹胀者，肝胆结石腹痛腹胀者、胃炎、胃溃疡、胃肠痉挛、慢性阑尾炎、痛经、呼吸、泌尿系统属于脾肾阳虚、水湿内停的脘腹疼痛胀满者;同时兼有除胀、利尿、消肿等效果。
　　1.4 治疗方法
　　第一，辨证使用艾灸穴位直接缓解疼痛;第二，使用山莨菪碱、阿托品、盐酸哌替啶、维生素K3等解痉止痛，疼痛缓解，加用穴位艾灸以避免复发;第三，解痉止痛后，有所减轻，但仍有不适者，加用艾灸可以较彻底的缓解疼痛。
　　1.5 护理方法
　　1.5.1 疼痛护理
　　嘱泌尿系结石病患者多运动、多饮水，避免过度劳累，节制房事，以避免感染加重病情;操作时保持室内整洁、安静、空气流通、温湿度适宜;嘱肝胆结石患者忌油腻饮食，有梗阻迹象时，禁食水。
　　1.5.2 心理护理
　　做好安慰解释工作，缓解病人紧张、恐怖、焦虑情绪，积极配合治疗与护理;鼓励病人树立治疗信心。
　　1.6 艾灸护理的注意事项
　　(1)在艾灸过程中，为便于灸治，患者宜取平直体位，防止艾绒脱落、烧损皮肤或衣物。(2)灸时根据患者体质、年龄决定艾柱大小、壮数及艾灸时间。(3)在施灸过程中，艾柱灸后局部遗有轻度烫伤，无需处理。(4)施灸过重，出现水泡，任其自愈，水泡过大，用经消毒的细针刺破，放掉水液，待其愈合。(5)外感发热，待症状解除后，才能施灸。(6)过饱、过饥、酒后不宜立即施灸。(7)孕妇后腹部和腰骶部不宜施灸。(8)颜面、五官和有大血管的部位不宜瘢痕灸。
　　2 治疗效果
　　2.1 疗效标准
　　显效：腹痛腹胀消失，伴随症状减轻，辅助检查回报，诸如超声示胆结石胆总管扩张消失，未见胆总管结石，肾结石或输尿管结石位置有排出或下移，X线示溃疡、炎症灶缩小，或尿隐血转阴等。有效：主要是主诉症状消失或缓解。无效：症状和辅助检查均无明显改善。
　　2.2 治疗结果
　　肾结石组：显效85%，有效10%，无效5%;胆结石组：显效65%，有效20%，无效15%;其他病种：显效75%,有效15%，无效10%。
　　3 典型病例
　　病例1，女，43岁，肝内胆管结石患者，入院时，右胁肋及上腹胀痛39h，曾使用山莨菪碱、阿托品、盐酸哌替啶、维生素K3解痉止痛，疼痛缓解，但时有反复，配合艾灸神阙、内关、足三里、三阴交、胃俞等穴位治疗后，反复次数明显减少，且腹胀消失，后复查B超示：胆总管扩张消失，胆总管结石排出。
　　病例2，男，36岁，右输尿管结石患者，主诉以&右下腹胀痛10h&为主，曾使用盐酸哌替啶止痛，12h后疼痛反复，伴有排尿困难，附睾区有放射痛，后改用本科止痛三联针(甲氧氯普安、黄体酮、维生素K3)肌注，每日1次，2天后，疼痛缓解，但仍有腹胀、排尿困难，血尿从3+转为1+，加用艾灸神阙、足三里、三阴交、肾俞、膀胱俞后，主诉症状消失，查体腹部压痛阴性，尿隐血转阴，B超示：右输尿管结石消失。
　　4 讨论
　　不管是肾绞痛还是胆绞痛，还是内脏的其他痉挛性疼痛，均与湿邪内阻有关，其诱发常与受寒、或情绪紧张、或饮食不慎有关，除了常规用药之外，使用艾灸更多的是促使痉挛紧张的平滑肌松弛，加强发病本脏的正常功能，诸如脾的运化、胃的受纳磨熟、膀胱的气化功能，即中医的扶正除湿，散寒补阳，使邪去病除，即通则不痛，以解除疼痛，治疗或减轻病情。
日期：日 - 来自[]栏目
&&&&& 1刚上班就萎靡不振
&&& 人体的能量主要是来自糖，其次靠脂肪的分解氧化。肚子空空的后果就是血糖不断下降，造成倦怠?疲劳?精力无法集中，思维混乱，反应迟钝?精神不振，看到这样的员工，老板会高兴吗？
&&&&& 2减肥不成反倒增肥
&&& 还在认为不吃早饭就会减肥吗？醒醒吧，这只能让你在午餐或晚餐时吃下更多的食物，造成脂肪堆积并发胖。据说，日本人训练相扑选手的方法就是控制早餐和剧烈运动，到了午饭时间后使其在空腹状态下摄取大量的食物，然后污水，这样一来，很容易使选手的体型肥起来，你向往相扑的身材吗？这可不是在唐朝。
&&&&& 3让人怀疑你的真实年龄
&&& 当人体平衡膳食的需要得不到满足时，便只能以消耗体内的糖原和蛋白质来补充，久而久之会导致皮肤干燥?起皱和贫血等，并是人体加速衰老。国外有研究证明，80～90岁老年人长寿的共同点之一是每天吃一顿高营养的早餐。
&&&&& 4可怕的结石病
&&& 当你还在呼呼的做着美梦时，身体也在同时消耗着水分和营养素，如果早上得不到及时的补充，长此以往，人体内血粘度就会增加，引发结石病，听起来是不是可怕。
&&&&& 5家中常备“四大叔”
&&& 胃可不会因为你休息了就停止了分泌胃酸了，如果胃酸没有和食品去中和，就会刺激胃粘膜，没有原料碾磨却依旧运转，导致胃部不适，换来的就是胃炎和溃疡病，你希望自己的抽屉想广告一样装满胃药吗？
&&&&& 6排毒不利
&&& 长期三餐不正是，可能造成胃结肠反射作用失调，产生便秘，甚至可能导致更严重的病变，你知道在厕所蹲半个小时也没有战果的痛苦吧？
&&&&& 7身体发育方向
&&&& &这一条是针对青少年的，在生长发育的重要阶段，也是个人行为习惯，生活方式形成的关键时期，良好的饮食行为对其身体?智力发育和健康都起着极重要的作用。
&&&&& 8、让你反应迟钝：早饭是大脑活动的能量之源，如果没有进食早餐，体内无法供应足够血糖以供消耗，便会感到倦怠、疲劳、脑力无法集中、精神不振、反应迟钝。
&&&&& 9、慢性病可能“上”身：不吃早餐，饥肠辘辘地开始一天的工作，身体为了取得动力，会动用甲状腺、副甲状腺、脑下垂体之类的腺体，去燃烧组织，除了造成腺体亢进之外，更会使得体质变酸，患上慢性病。
&&&&& 10、肠胃可能要“造反”：不吃早餐，直到中午才进食，胃长时间处于饥饿状态，会造成胃酸分泌过多，于是容易造成胃炎、胃溃疡。
&&& 了解危害后，你还对早餐熟视无睹吗？健康的一天从早餐开始，早餐是全天能量和营养的重要来源，一顿营养均衡的早餐可以恢复体内的葡萄糖含量，极大的提高人们的思考能力和精神状态。所以早餐一定要吃，而且要吃的合理。
日期：日 - 来自[]栏目&&& （记者 陈淑君 通讯员 高树灼）“厦门泌尿系结石病高发，发病率为5%~10%。”日前，华东地区首家泌尿系结石病防治基地在第一医院正式挂牌。记者获悉，厦门作为沿海城市，食谱中高嘌呤的食物比较多，如海鲜、内脏、笋，因而小便中尿酸盐的结晶明显增多，加上气候等因素的影响，所以沿海城市结石病的发病率和术后复发率一直居高不下。
&&& 据统计，仅厦门市泌尿系统疾病诊治中心，每年就接诊患泌尿系结石病的患者数千人，开展各类结石手术2000余台。据统计，25%~75%的患者在初次发病后的10年~20年内会再次发病。
&&& 可别小看这石头，它们虽小，却能让人痛得死去活来，甚至能让肾脏衰竭。
&&& 据了解，目前全国按片区划分为5大国家级泌尿系结石病防治基地，第一医院的基地是福建省惟一一家。专家说，这个基地的成立将对各种泌尿系结石的病因学及防治做系统研究，为广大结石病人提供合理、系统的病因诊断和防治方法，从而降低泌尿系结石病的复发率。
日期：日 - 来自[]栏目
　　若患了结石病，医生总会叮嘱多喝水，少吃油炸。但到底哪种水能防治结石病呢?有资料表明，我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期常见病比例的30%上升到目前的40%。结石病是一种“富贵病”。
　　这些年之所以患者增多，主要是大量的蛋白质、脂肪被吸入体内，胆固醇超饱和而沉淀。
　　目前夜生活频繁、爱吃夜宵、不吃早餐而诱发结石病的人越来越多。吃过夜宵后马上就回家睡觉，餐后产生的尿液就会全部储留在尿路中，不能及时排出体外。这样，尿液的钙含量不断增加，久之会形成尿结石。不吃早餐则会导致胆汁长期淤积在胆囊而与肠道形成结石。不少胆道外科医生还发现这样一个现象：愈到节日，结石发病人群愈是增加。不少人节日期间多吃大鱼大肉，暴饮与肥腻成了结石病的主要诱因。
　　在结石病患者中，男性是女性的二至三倍；且一般发病年龄在三十至五十岁之间，夏天最多。此外，没有适度运动、长坐办公室、费脑力者也较易罹患。
　　专家指出，预防结石病的方法很简单也很经济，除了规律饮食外，还要多喝水多吃蔬菜和多运动。多喝水可以增加排尿量，多运动则有利于促进肠道蠕动，这两种方法都有助于人体把代谢的废物排出体外。
　　但红茶绿茶、饮料、咖啡等却不易多喝，假若经常摄取咖啡、红茶、可乐等高草酸食物，并在一餐中食用大量的牛肉、羊肉等红肉，都会加速尿路结石的结晶形成或长大，最后变成危害人体的结石，再加上水分补充少、流汗量不多，会让尿路结石变得更大。矿泉水也不宜多喝，因为矿泉水里含有各种矿物质及微量元素，长期喝矿泉水也不妥。喝白开水、纯净水是最合理的护理方法。
&日期：日 - 来自[]栏目
　　十余年前，这个村庄的人几乎都没听过什么是“结石病”，但十余年来，村民却与结石病结下了“不解之缘”，一个500多人的村庄，现有50多人患了结石病，成了名副其实的“结石村”。昆明市禄劝县九龙乡铅厂村的村长肖光云无奈地说：“我也患了结石病，只要没发病，谁也不会去检查，50余人这个数字也许还是保守的。”
　　买矿泉水饮用
　　2月10日晚，我们踏上了去铅厂村的路，从九龙至该村有40多公里的土路，山弯路陡。半途中，一辆微型车坏在了途中，我们下车帮着推车，车主刘全聊起了此事，他就是铅厂村的村民，指着车上的几箱矿泉水，他说自己在昆明打工，每次回家，第一件事就是把水带足。他很早已怀疑水质有问题，但父母说，祖祖辈辈都喝那里的水，所以人们也都没有重视。但现在患病的人多了，怀疑水质有问题的人也越来越多。很多外出打工者，经济稍微宽裕的人回家，都把带矿泉水当成了头等大事，但大家都明白，这解决不了根本性的问题。
　　在铅厂村的一个农家小店里，小店的老板说，他是昆明寻甸人，在此开店已有九年，他三十五岁的女儿马园翠患了肾结石，现在回寻甸老家养病去了。他说，要是早知道这里的水有问题，他们就是到外地打工，也不会来这个地方“活受罪”，他一岁多的外孙喂奶、吃粥，天天都用矿泉水，花费实在不少。现在，他们正盘算着离开这个地方。据了解，当地有这种想法的人不在少数，该村有20%的人在外打工，其中有的人不想回家就是因为有结石病的困绕。
　　张泽是该村患结石病最早的人员之一，他说，1995年，他感到腰痛，当初没怎么在意，吃了几颗止痛药止住了，后来一痛就吃止痛药，但后来疼得越来越历害，止痛药也不能解决问题。第二年，他到昆明检查，结果令他大吃一惊，肾结石，共有13颗，住了一个多月的院，结石经过手术取了出来。但病好了四五年后，他再次发现腰痛，去检查，又是肾结石，这次没钱动手术了，经过核磁共振治疗，回家包了些草药，好了一些，但经常都会犯病。现在，他天天熬草药，只有想办法控制住结石“不长大”。
　　被查出不合格
　　村里70多岁的医生刘新民也患了结石病，只好放弃了乡村医生这个职业，闲在家里。现在顶替他的是冷医生，冷医生说，村子里腰痛的人很多，来他这里开药的人大多都是腰痛，这就是肾结石的先兆。
　　冷医生说，村子里医疗条件较差，村民一般有小病也不会主动医治，生了大病或实在支持不住了才会去医院，现在村里倒底有多少人患结石，谁也不知道，因为没有体检，也没有谁去统计，要是水质有问题，那估计有20%至30%的人患结石，因为结石的潜伏期较长，不检查难以发现。按这样的说法，那人数谁也不想去推测，再说了，结石一般也不会致人立即死亡，所以人们也不大重视。
　　在村里人的带领下，我们来到了村子的水源地，这里有一道山涧，山涧中淌出了一股清澈的泉水，两个大水池已有些年头，水管交错而出，供着附近两个自然村的饮水。据村子里的老人介绍，山涧上游住着人，有生活污水浸入，雨天时不时有洪水流到水管中。他说，原来他们喝的水是大沟水，因为生活条件得到了改善，他们将山中泉水引回了家，引水时，没有人怀疑他有问题，也没做什么检测，直接打起水池，把水管一装，便将水接回了家，家家都为通水而高兴。
　　谈话间，我们从一位老人随身携带的热水瓶中倒了一杯热水，两分钟左右端起水来一看，杯底上早已是白白的一层水垢，他说，用来烧水的壶，两个月后就会有一层厚厚的水垢。
　　据昆明市疾病控制中心卫生检验中心的一份检测报告评价意见：该水浊度超标1.2倍，大肠杆菌、粪大肠菌群分别超标540倍，建意加强水源卫生管理，该水必须进行净化、消毒处理后方可使用。
　　患者越来越多
　　在村子里，听说是记者来采访，十余人一下子聚了起来，这个说是肾结石，那个说是胆结石，这个说是膀光结石、那个说是尿道结石，有的几种结石兼有。
　　随机统计了一下，在场的十余人当中，因胆结石割了胆的就有八个，其余的大多是肾结石。他们说，村子里有的已经动完手术刚回到家，有的还在医院动手术，病情不重的干脆不去医院看，包草药或干脆就不吃药。这时，一位村民捂着腰部说痛，不一会儿，他脸上豆大的汗珠就往下掉，吃了几颗止痛片及五淋化石丸，才稍微止住。他说，痛是常事，只要保住命就没事啦。
　　在结石病患者当中，张满升家最为不幸，他家一家三口全是结石病患者，三年前，他的儿子腰痛，去检查，发现患了结石，刚刚给儿子做完治疗，儿媳又倒下了。现在，张满升也被查出患了结石病，正在昆明一家医院动手术，在农村没有劳动力就失去了经济来源，张满升的儿子满脸忧愁地说，这日子还真不知咋过。
　　村长肖光云说自己也患有结石。据他讲，他们祖祖辈辈都生活在这块土地上，原来他们喝的水，是大沟水，清辙见底，从没有听说过结石病。但1982年，生活得到了改善，他们从该水源拉通了水饮用，没有人想到会患结石。1995年，他们村中有人患了结石，当初谁也没有在意。到了2000年，有四五个人患有结石，而且越来越多。到2007年，已有三十多人发病，因患结石且年级大了死亡的有两三个。现在，他们村共有500余人，患病者查出来的就有50多人，年级最大的有70多岁，年级小的25岁，加上轻度的，假设每个人都去检查一下，那数量不敢估计。肖光云称，现在水源地被查出不合格，但去什么地方找饮用水呢？他们还为这个事情伤透了脑筋，新找的两处水源均在别的村，引用水源得向其他村付“水费”，现在他们村凑了3万多元，但因为嫌3万元的“水费”太贵，所以暂时搁浅了下来。
　　相关部门
　　已出资12万元准备改进水源
　　据民权办事处主任赵光洪介绍，铅厂村近两年查出患结石病的人越来越多，而且有上升的趋势。他说，外地人来到该处谋生，只要有十年左右，便也会患结石病。而且在他们办事处所辖的旧村，于上个世纪90年代中期也饮用上了“问题水”，现在患病者已有五个，一名名叫潘福才的村民现在还住在医院里。我们在禄劝中西医结合医院结石科28床找到了这名患者，35岁的他看上去年近五旬。据该患者的主治医生朱友明说，潘福才肾上、输尿管上、胆上都查出有结石，胆上的一颗有1.3厘米，经过治疗，现在病情已经稳定。朱医生讲，他们科这两年接诊的结石病人明显比原来增多了，去年一年结石患者就达上千人，比两年前多出两成，病人大多来自禄劝九龙乡、翠华乡等地。
　　九龙乡党委书记朱文进说，这么多人患结石病，必然有一定的原因，他将立即派出人员进行调查，对水样进行检测，调查结石病现象是什么原因造成的。
　　据禄劝县水务局书记李庭玉介绍，他们已接到乡水务部门的反映，并进行了实地调查，该乡民权办事处涉及到3000余人的饮水资源，均属于喀期特地貌，所饮用的山泉水含碳酸钙太多，也就是村民所说的水垢太重。结石病是不是这个水质造成的，有没有直接因素，这个要通过医学鉴定才能下结论。
　　鉴于这样的情况，他们也对该处水质进行了抽样检测，饮用水不合格，但从其他地方引水也不大现实，只能是在该办事处另外选一个含碳酸钙较低的水源进行适当改进，缓解饮水问题。他们于2007年立项向昆明市相关部门进行了反映，现在相关手续已批好，由昆明市相关部门出70%的费用，村民集资30%的费用，对水源进行改善。现在，昆明市相关部门拨出的12万资金已全部到位，只等村民的集资到位，选定水源，便可进行改进。
　　本报记者 管毓树
日期：日 - 来自[]栏目
评价规则性肝切除术在治疗肝胆管结石病中的作用，为手术治疗肝胆管结石病提供参考。方法
回顾性比较分析461例规则性肝切除与89例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在手术时间、术中出血量、术后输血人数、术后并发症、住院时间、结石清除率、随访优良率等方面的差异。结果
规则性肝切除在术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率、随访优良率等方面均优于非规则性肝切除术。结论
规则性肝段切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。
【关键词】& 规则性肝切除术；肝胆管结石病；手术治疗
&&& The effect of regular hepatic lobectomy on hepatolithus
&&& HAN Dianbing, DONG Jiahong (Department of the 3rd General Surgery, the 5th People&s Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou Henan 450003, China）
&&& Abstract: Objective&& To explore the curative effect of regular hepatic lobectomy on hepatolithus. Methods&& Totally 461 patients with regular hepatic lobectomy and 89 patients with nonregular lobectomy were retrospectively analyzed, including operation time, operation bleeding, the number of postoperative transfusion, complication, hospitalization time, clearance rate of calculus and followup fitness. Results&& Regular hepatic lobectomy was better than nonregular lobectomy, including all above item. Conclusion&& Regular hepatic lobectomy is better than nonregular loboectomy on the treatment of hepatolithus.
&&& Keywords: regul operative treatment
&&& 肝胆管结石病的治疗方法较多，肝切除术以其可以彻底清除肝内胆管结石及病灶，已被越来越多的学者所接受，成为目前治疗肝胆管结石病最重要的方法，而肝切除术又包括规则性肝切除与非规则性肝切除两种，虽然从理论上讲前者可能更适于肝胆管结石病［1］，但目前尚无有关临床病例对照研究报道。本文回顾分析第三军医大学附属西南医院肝胆外科1995年1月至0例肝切除治疗肝胆管结石病例，比较了这两种方法在治疗肝胆管结石病中的差别，探讨规则性肝段切除治疗肝胆管结石病的有效性。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 临床资料
&&& 本组患者550例，男201例，女349例，平均年龄44.9岁。其中单纯左侧结石403例，单纯右侧结石为107例，双侧结石40例。合并肝叶萎缩455例，合并胆管狭窄430例。461例为规则性肝段切除，89例为非规则性肝段切除手术（见表1）。
&&& 1.2& 方法
&&& 规则性肝段切除是以肝段、肝叶为单位作规则性切除，相反，并非以肝段、肝叶为单位作的肝切除称为非规则性肝切除。两组除肝切范围有区别以外在术中、术后处理方法等方面并无任何差别。比较两组在手术时间、术中出血量、术后输血病人数、术后并发症、住院时间、结石清除率、随访优良率等方面的差异（表2）。
&&& 1.3& 统计方法
&&& 采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。两组均数(&s)之间的比较做独立样本的t检验；两个率之间的比较做&2检验。所有比较检验均行双侧检验，P＜0.05有统计学意义。
&&& 2& 结果
&&& 规则性肝切除与非规则性肝切除治疗肝胆管结石病的比较结果见下表2。&术后并发症&是指并发症发生的个数而非人数。共有并发症69例包括切口感染（21例）、膈下感染（11例）、胆漏（10例）、胸腔积液（10例）、肺部感染（7例）、肝脓肿（3例）、胆道出血（2例）、胆瘘（1例）、腹腔出血（2例）、胃瘫（2例）等。550例患者随访到491例，其中规则性肝切除组随访到415例，非规则性肝切除组随访到76例。随访的效果分为优良和差［1］，优良指随访时间内无明显症状或偶有症状但不影响工作或正常生活（如有死亡，但死于其它疾病）；差是指症状明显影响工作或正常生活或死于有关疾病。尽管规则性肝切除的手术时间多于非规则性肝切除，但其在术中出血量、术后输血病人数、术后并发症、结石清除率、随访优良率等方面均优于非规则性肝切除术。表1& 550例肝切除治疗肝胆管结石患者一般资料表2& 规则性肝切除与非规则性肝切除之比较 *:与规则性肝段切除术比较，P＜0.01；|：与规则性肝段切除术比较，P＜0.05
&&& 3& 讨论
&&& 自黄志强院士实行世界上首例肝叶切除治疗肝胆管结石病以来，该方法以其结石清除率高、复发率低等许多优点已成为目前治疗肝胆管结石病最有效的方法之一［23］。肝胆管结石病的基本病理改变是病变胆管往往是整个胆管树的一个或几个区域性，也就是说，病变胆管树呈区域性分布，肝胆管结石沿肝内病变胆管树呈节段性或区域性分布，受累肝脏也是以相应的肝叶或肝段为单位呈局限性分布，这些特点为规则性肝段切除治疗肝内胆管结石病提供了理论基础［4］。作者的临床实践证明规则性肝切除可以减少术中出血量及术后输血的几率，降低术后并发症发生率，增加手术的结石清除率和随访优良率。而规则性肝切除的手术时间长于非规则性肝切除，这往往是由于规则性肝切除时对肝内外管道的解剖更为充分、离断肝组织时更为细致。
&&& 规则性肝段切除就是以肝段、肝叶为单位完整切除病变胆管树及所引流的肝脏区域［58］。一般情况下肝胆管结石的病变范围内往往伴有相应肝组织的萎缩或纤维化，萎缩或纤维化的肝组织与正常肝组织有着明显的分界线，沿此分界线切除病变组织就已经规则性的完整的切除了病变肝段、肝叶。但是，有时候肝胆管结石的病变范围内肝组织仅部分萎缩或纤维化，另一部分肝组织无明显异常，例如左半肝内胆管结石有时仅有左外叶的萎缩或纤维化，而左内叶肝组织肉眼观无明显变化，这种情况要特别注意，常需借助术中B超和术中胆道镜了解结石及胆道病变范围，从而实行规则的左半肝切除［710］。
&&& 综上所述，肝胆管结石的病变范围是沿病变胆管树呈节段性分布的，因此其肝叶切除要求以肝段、肝叶为单位作规则性切除，以完整切除病变胆管树及所引流的肝脏区域，而不能象肝肿瘤切除那样可以实行非规则的局部挖除。无论是针对区域型肝内胆管结石时病变肝段或弥漫型肝内胆管结石时毁损性病灶，肝脏切除范围不够，遗留病变，常是术后并发症及症状复发的根源。
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作者单位：（1.郑州市第五人民医院普三科，河南 郑州 .第三军医大学附属西南医院肝胆外科，重庆 400038）
日期：日 - 来自[]栏目　&& 蔬菜里含有丰富的维生素、矿物质，食物纤维也很丰富。吃适量的蔬菜可以促进肠道蠕动，促进排便，提供机体所需的微量营养素，发挥抗氧化作用和保证人体各器官的正常功能。但是摄入过多的蔬菜会有以下危害：
　　某些蔬菜含较多的草酸易形成结石菠菜、芹菜、番茄等含有较多的草酸，与其他食物中的钙结合，容易形成草酸钙结石，这是很多喜欢吃素的女性易患结石病的原因之一。
　　提示：薯片也会让你得结石
　　易加重结石病情大部分蔬菜是碱性食品，对于已患有磷酸钙结石的病人，日常吃大量碱性食物可使结石增多，且不易排出体外。
　　不易消化粗纤维含量高的蔬菜，如芹菜、春笋等，大量进食后很难消化，胃肠疾病患者不宜多食。粗纤维还容易使肝硬化患者造成胃出血或食管静脉曲张出血等，加重病情。
　　支招：消化不良时不要吃什么
　　影响钙、锌吸收怀孕的妇女和生长发育期的儿童、青少年，大量摄入蔬菜会阻碍体内钙、锌吸收，影响孩子智力发育和骨骼生长。
　　指南：是否缺钙的判断标准
　　如果为“节食”、“饱腹”而大量食用蔬菜，减少或禁食肉类、鱼类，不但影响机体摄取和吸收必需脂肪酸、优质蛋白质，造成蛋白质营养不良，更阻碍了从荤食中吸收丰富的钙、铁和锌等营养物质。女性尤其要注意避免因为过度素食导致的缺铁性贫血和缺钙。日期：日 - 来自[]栏目共 2 页，当前第 1 页
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