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IRIS13C-美沙西汀呼气试验与Child-Pugh分级、MELD评分评估肝硬化患者肝功能的比较
Clinical value of 13C-methacetin breath test for assessing liver function in patients with cirrhosis
文章发布日期：日　 来源：　 作者：刘 芳 向慧玲 韩 涛等　 点击次数：6259次　 下载次数：509次
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【摘要】：目的 通过比较肝硬化患者13C-美沙西汀呼气试验、Child-Pugh分级及MELD评分，结合腹部CT测量肝脾体积以探讨13C-美沙西汀呼气试验评价肝脏储备和代偿功能的临床应用价值。方法 139例肝硬化患者行13C-美沙西汀呼气试验、Child-Pugh分级及MELD评分，分析各组13C-美沙西汀呼气试验的呼气参数值之间的相互关系，比较乙型肝炎肝硬化患者肝脏、脾脏体积变化以进一步评估13C-美沙西汀呼气试验反映肝细胞储备和代偿功能的作用。结果 13C-美沙西汀呼气试验肝脏功能分级与肝硬化患者传统的Child-Pugh分级判定肝功能状况具有良好一致性(κ=0.55，P＜0.05)，与MELD评分比较具有一致性(κ=0.41，P＜0.05)；肝脏病变程度越重,13C-美沙西汀呼气试验量化值越小, 肝硬化患者呼气参数值显著下降(P＜0.05)，肝细胞储备和代偿功能越差；呼气试验参数与Child -Pugh分级计分、MELD评分、血清总胆红素、国际标准化比值(INR)呈明显负相关(P＜0.0１)，与血清白蛋白、前白蛋白、凝血酶原活动度、胆碱酯酶呈正相关(P＜0.01)，与肝硬化患者脾脏体积呈负相关(P＜0.05)，与血肌酐、ALT、肝脏体积无显著相关性(P＞0.05)。68例乙型肝炎肝硬化患者中Child-Pugh分级、MELD评分越高，肝脏体积越小；13C-美沙西汀呼气试验量化值与乙型肝炎肝硬化患者肝脏体积呈正相关(P＜0.05)。结论 IRIS13C(红外线同位素13C)-美沙西汀呼气试验可准确反应肝硬化患者肝脏储备及代偿功能。
【Abstract】：Objective
To investigate the clinical value of the 13C-methacetin breath test (MBT) for assessing liver function in patients with cirrhosis. Methods
One-hundred-thirty-nine patients with liver cirrhosis, 34 hepatitis patients, and 22 healthy controls were studied. Patients with cirrhosis were divided into groups according to Child-Pugh score and model of end-stage liver disease (MELD) score. All study participants underwent 13C-MBT. The three major parameters of 13C-MBT were recorded (maximum excretion rate before 40 min (MVmax40), 13CO2 cumulative excretion of 40 min (CUM40) and 120 min (CUM120) and used in a comparative analysis to determine association with Child-Pugh score, MELD score, liver and spleen volume (assessed by computed tomography), and liver function parameters (assessed by standard biochemical assays). Results
As severity of liver damage increased, the MVmax40, CUM40, and CUM120 decreased. The 13C-MBT classification was consistent with Child-Pugh classification (κ=0.57, P＜0.05) and MELD classification (κ=0.41, P＜0.05). In cirrhosis patients, the 13C-MBT parameters were negatively correlated with Child-Pugh score, MELD score, total bilirubin, international normalized ratio, and spleen volume (all P＜0.01), but positively correlated with albumin, prealbumin, prothrombin time activity, and serum cholinesterase (all P＜0.05), and not correlated with creatinine, alanine aminotransferase, or liver volume (all P＞0.05). In 68 patients with hepatitis B virus infection and cirrhosis, the liver volumes were obviously reduced with increasing Child-Pugh score and MELD score. The 13C-MBT parameters were positively correlated with liver volume. Conclusion
The 13C-methacetin breath test is a useful tool to measure the extent of hepatocyte injury and liver functional reserve.
【关键字】：13C-美沙西汀呼气试验；肝脏储备功能；Child-Pugh分级；MELD评分； 肝硬化
【Key words】：13C-me live Child-P model for end-
liver cirrhosis
【引证本文】：
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
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问题分析：肝硬化就是代表肝脏有损坏了，完全的话肝脏就没有用了，还是需要注意的意见建议：饮食清淡，不食用辛辣煎炸食物，不喝酒，注意休息等
问早期肝更化
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应按蛋白质的缺乏程度及病情决定，能够进食的患者采用口服，而严重消化不良，吸收功能差者，应考虑输入氨基酸、蛋白和血浆。每天膳食中有60g高效蛋白可满足需要，可交替食用鱼、瘦肉、蛋类、乳类、豆制品。当有肝损倾向时，每天不宜超过20g。肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类，防止脂肪肝发生。
问我想问一下肝更化或肝癌会传染吗
职称：医生会员
专长：高血压心血管疾病
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问题分析：您好，不管是哪种类型的肝硬化或者是肝癌，都已经没有传染性的，平时预防的话，首先最好不要感染肝炎，然后注意保肝，少喝酒意见建议：建议您保持良好的饮食习惯和生活方式，保持心情愉快，早日康复。
问肝更化有谁看好了的。
职称：医师
专长：消化内科常见病
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意见建议：您好，肝硬化多见于肝炎，酒精肝等引起，一般是肝病的发展病变，没有特效的治疗。目前比较有效的方法是做肝移植。
问早期肝更化可以治疗好吗
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
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肝硬化肝腹水一般积极治疗是可以控制好；但已经的肝硬化一般是很难再恢复的，但主要控制好即可。
问确以肝己是肝更化
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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病情分析： 针对肝硬化的治疗1、支持治疗：静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗，如促肝细胞生长素，还原型谷胱甘肽，甘草酸类制剂等
问你好肝更化浮水能治疗好吗
职称：医生会员
专长：胃肠疾病，高血压
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病情分析： 您好，根据您的描述，肝硬化出现腹水，说明病人处于失代偿期，肝细胞破坏过多。意见建议：如果及时治疗，细心调养，是可以治愈的。
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