从日住院到日才能出院农村合作医疗安那年报销啊？2012年的农村合作医疗买了_百度知道
从日住院到日才能出院农村合作医疗安那年报销啊？2012年的农村合作医疗买了
2013年的农村合作医疗也买了。
分阶段结算，如果你能在日出院就在当年结算，如果跨越2013年就要结算2次
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2013年报啊，什么时候出院什么时候报，新农合是自己先付费然后报销，也就是出院才能报
按2013年报销
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出门在外也不愁关于印发《宜兴市新型农村合作医疗住院费用限额结算实施细则》的通知&&&宜合管办发〔2013〕5号&&&关于印发《宜兴市新型农村合作医疗住院费用限额结算实施细则》的通知&各定点医疗机构：现将《宜兴市新型农村合作医疗住院费用限额结算实施细则》印发给你们，请认真遵照执行。&宜兴市新型农村合作医疗管理委员会办公室&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&二О一三年五月二十八日&抄送：市城乡居民医疗保险工作领导小组成员单位、市城乡居民医保业管中心。&&宜兴市新型农村合作医疗住院费用限额结算实 施 细 则&第一章& 总则&第一条&新农合住院费用限额结算（以下简称限额结算），是建立在新农合制度基础上，由市新农合管理委员会办公室（以下简称市合管办）与本市范围内各定点医疗机构按协议约定，对新农合参合人员的住院费用实行限额付费的结算方式。第二条& 限额结算要充分体现保障基本医疗、节约卫生资源、方便参合病人以及公正、公平、公开的原则。第三条& 签约各方要严格履行协议条款。第四条& 本细则适用于本市范围内新农合定点医疗机构和参合人员。&第二章& 基本内容&第五条&限额结算病种为：手术治疗类包括痔疮、阑尾炎、白内障、腹股沟疝、慢性扁桃体炎、大隐静脉曲张、甲状腺良性肿瘤、胆囊结石胆囊炎、剖宫产、异位妊娠、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫阴道脱垂。非手术治疗类包括正常分娩（违反国家计划生育政策的剖宫产、正常分娩不在限额结算范围之内）、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜。第六条&病种价格原则上分别以本市医疗机构近两年实际平均费用水平为标准，同时充分考虑日医改后政策带来的费用调整问题。（见附件1）。第七条& 为积极推行限额结算管理，市合管办根据新农合住院统筹平均补偿比例，设定限额结算的补偿政策。&第三章& 参合病人&第八条&凡参加宜兴市新农合、在本市定点医疗机构住院治疗、符合限额结算条件者，按规定享有限额结算的权利；到市外定点医疗机构住院治疗，不实行限额结算。第九条& 参合病人在医疗机构就诊时，凭医保卡办理住院手续。第十条& 参合病人住院期间应配合治疗，服从院方管理，尊重医务人员，不提过高或与医疗无关的要求。对达到规定疗效标准，不按医嘱出院者，其收到出院通知后的费用由个人自理，不列入限额结算范围。第十一条& 对医疗机构和医务人员在诊疗期间的违规行为, 参合病人有权向卫生行政、新农合管理等部门投诉。&第四章& 医疗机构&第十二条& 限额结算医疗机构仅限本市范围内的新农合定点医疗机构（以下简称医疗机构）。第十三条&医疗机构要实行公示制，对本单位限额结算的疾病名称、费用价格、结算标准、补偿比例、需自负（自费）部分费用进行公示，做好宣传和解释工作。第十四条& 医疗机构要按照程序收治病人，核对有关证件，杜绝冒名住院。第十五条& 医疗机构要按照分类规定，规范收治病人，严格执行急诊抢救首诊负责制以及医疗护理技术操作规范。第十六条&门诊医师接诊后，经初步诊断为按病种限额结算相关疾病，应开具入院通知单，注明限额结算，病人持单办理住院手续。第十七条&病人入院后，经进一步明确诊断（入院三日内），符合限额结算条件者，院方应书面告知，并让病人或家属签字，详细告知治疗护理方案、检查检验项目、术前准备内容、药物使用种类、住院时限、疗效判定和结算标准等，需要病人自费的项目必须填写“知情同意书”，并让患者或家属签字并存档。第十八条&病人入院三日内发现新的疾病或修改诊断，不符合限额结算条件时，院方应在24小时内告知病人或家属，做好解释工作，并签订“宜兴市新农合住院限额结算变更同意书”，出院时按实际费用结算。第十九条& 医疗机构住院病历除原有内容外，要统一填写“限额结算告知书”、“知情同意书”，并纳入住院病历存档。第二十条&疾病的诊断依据、出院标准、疗效判断必须按照国家的相关规定执行，按入院时主病和主症规范疾病诊断，严防诊断、治疗升级。第二十一条&医疗机构必须严格按照限额结算的有关要求，不得随意增加患者的费用负担（如费用向门诊转移、暗示患者增加自费服务项目、滥用进口器材和自费药品等）。第二十二条& 除病情变化危重外，医疗机构不得因同一病种造成病人两周内重返入院，不得分解住院。第二十三条&医疗机构不能因病人或家属同意并签字来规避限额结算，对于确实因病人或家属强烈要求退出限额结算路径的参保人，本次住院将不享受宜兴市新农合住院结报政策，其产生的所有医疗费用全部自理。医疗机构要充分履行告知义务，征得病人或家属同意并签字，在病人出院前及时上报合管办备案。&第五章& 费用结算&第二十四条& 病人出院时，病区填写出院通知单，并在出院通知单上签写“限额结算”字样，签字并盖章。第二十五条& 费用结算依据疾病出院第一诊断，其相应费用标准按照市合管办确定的价格标准执行。第二十六条& 遇有特殊情况，费用结算如下：1、出现与第一诊断疾病治疗密切相关的合并症、并发症时，其费用不得另行收取；2、医疗机构收治危重病人时，可不纳入限额结算范围；3、病人住院期间因死亡终止治疗时，撤销限额结算;4、病人住院期间因自动出院终止治疗时，所发生的费用若低于限额结算价格标准，按实际发生费用结算；所发生的费用若高于限额结算价格标准，则按限额结算价格标准结算；5、病人住院期间如遇病情变化需转至外院时，协议终止，所发生的费用按实结算；6、同一疾病遇有院内转科，科室间所发生的费用，除经市合管办认定可以按实结算的情况外（如因病人主观因素等），否则其费用一并纳入限额结算；7、病人住院期间出现与第一诊断疾病治疗无关的合并症、并发症时，协议终止，所发生的费用按实结算；8、因医疗条件限制，需外院配合检查治疗的费用，应一并纳入限额结算范围，不得另行收取费用。第二十七条& 涉及以下项目和内容需要单独结算，由个人自负。1、救护车使用费、空调费、陪客床位费、包房费、超标准床位费（单人床位费和套间病房床位费）；2、镇痛泵；3、医用植入材料（补片、人工晶体）；4、血及血液制品（含丙种球蛋白）；5、特需服务（特别护理、高干病房等）需个人完全自费，出院时单独结算；因治疗需要的病房（如层流洁净病房、重症监护病房等）除外。6、新生儿抢救、新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查费用。7、本人要求进行的与本次住院疾病无关的检查、治疗。第二十八条&病人出院时，因病情需要继续用药者，医疗机构应按照卫生部有关规定执行（急性疾病3天量，慢性疾病7天量、最长不超过2周量的原则给药）；药品费用一并纳入限额结算，不得另外收取。第二十九条&以确定的病种限额价格为标准，在医疗机构就诊的参合病人，其自负费用与合作医疗基金补偿费用分担比例具体见附件1。如参合病人实际医疗费用低于限额价格，则参合病人按实际医疗费用和规定的个人分担比例支付，新农合基金管理部门根据基金承担的最高限额与医疗机构结算；如参合病人实际医疗费用高于限额价格，则参合病人、新农合基金管理部门均按限额价格和费用分担比例与医院结算，超出限额价格标准部分的医疗费用由医疗机构承担。第三十条各医疗机构在次月5日前将上月本单位限额结算费用汇总表报市合管办，市合管办按规定审核后，按月结算；结算标准分别为：限额价格总金额的90%，剩余部分年终考核发放。&第六章& 监督管理&第三十一条&市合管办成立限额结算考核小组，制订限额结算质量控制标准，每年对医疗机构执行限额结算政策情况进行考核评价。对在治疗过程中改变为不属限额结算范围的病例进行确认，对医疗机构有意规避限额结算或未按结算规定增加病人自负费用的，根据考核情况给予一定的经济处罚。第三十二条& 市合管办设立限额结算举报电话和意见箱，主动接受群众监督。第三十三条&市合管办建立限额结算质量控制定期通报制度，通报的主要内容为限额结算质量控制指标和费用指标情况。定期通报每年不少于两次。&第七章& 附则&第三十四条& 本细则未尽事宜，以《宜兴市2013年新型农村合作医疗管理办法》为准。第三十五条& 本细则由市合管办负责解释。第三十六条& 本细则自日起实施。&附件：1、宜兴市新农合住院限额结算病种及标准2、宜兴市新农合住院限额结算告知书3、宜兴市新农合住院限额结算知情同意书4、宜兴市新农合住院限额结算变更同意书&&&&&&& &&&5、关于限定费用标准说明&&&&&&附件1：宜兴市新农合住院限额结算病种及标准&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&单位：元序号病种名称医疗机构A医疗机构B医疗机构C医疗机构D医疗机构E备注限额结报比例限额结报比例限额结报比例限额结报比例限额结报比例1痔疮250055%420055%430045%430040%480040%手术治疗2阑尾炎280055%510055%560045%　　　　手术治疗3阑尾炎　　620055%720045%　　　　手术治疗(腹腔镜)4白内障270055%340055%395045%415040%425040%手术治疗（单侧不含晶体）5腹股沟疝300055%550055%680045%　　　　手术治疗（单侧）6慢性扁桃体炎240055%450055%500045%　　　　手术治疗（单侧）7大隐静脉曲张360055%500055%530045%550040%950040%手术治疗（单侧）8甲状腺良性肿瘤400055%690055%750045%770040%950040%手术治疗（单侧）9胆囊炎胆囊结石400055%600055%720045%　40%　40%手术治疗10胆囊炎胆囊结石　　660055%780045%　40%　40%手术治疗(腹腔镜)11剖宫产350045%415045%645035%715035%725035%手术治疗12异位妊娠350055%400055%530045%　40%　40%手术治疗13卵巢囊肿350055%560055%850045%850040%880040%手术治疗14卵巢囊肿　　650055%800045%920040%950040%手术治疗(腹腔镜)15子宫肌瘤400055%610055%700045%　40%　40%手术治疗16子宫肌瘤　　720055%900045%　40%　40%手术治疗(腹腔镜)17子宫阴道脱垂400055%550055%650045%　40%　40%手术治疗18正常分娩200050%250050%360040%380040%390040%非手术治疗（含产钳胎吸）19过敏性紫癜180055%300055%400045%400040%400040%非手术治疗20急性肾小球肾炎200055%250055%300045%300040%300040%非手术治疗备注：1.上述费用不含救护车使用费、空调费、陪客床位费、包房费、超标准床位费（单人床位费和套间病房床位费）、镇痛泵、医用植入材料（补片、人工晶体）、血及血液制品（含丙种球蛋白）、特需服务（特别护理、高干病房等）费等，若涉及由病人自费；正常分娩和剖宫产费用中包含新生儿的相关费用（新生儿抢救、听力筛查、疾病筛查费用除外）。2.上述费用已考虑调价、药品降价、一般合并症和并发症等因素。3.医疗机构A指：社区卫生服务中心、万石医院、屺亭医院、南新医院、高塍医院、西渚医院、新芳医院；医疗机构B指：张渚医院、和桥医院、官林医院、徐舍医院、周铁医院、十里牌医院、善卷骨科医院、红塔医院、瑞济医院；医疗机构C指：二院、武警医院、肿瘤医院；医疗机构D指中医院；医疗机构E指人民医院。4.所有需要执行单病种流程的手术必须取得卫生主管部门允许开展此类手术的手术权限。&附件2：&宜兴市&&&&&医院新农合住院限额结算告知书&尊敬的病员同志：您好！感谢您对我院的信任，我们将竭诚为您服务，争取使您早日康复，为您及家人带来幸福和快乐。我院是宜兴市城乡居民医保住院按病种限额结算定点医院。为了保障您的健康权益，充分享受按病种限额结算的各项权利，特将以下情况告知，请认真阅读。1、根据相关检查，您目前的主要诊断为&&&&&&&&&&&&&&&。如出院第一诊断与此相符合，则按照单病种的有关规定支付费用。该病种核定价格为&&&&&&&&元（需自费结算的项目除外，见宜兴市新农合住院限额结算知情同意书），个人和基金管理部门分担比例为&&&&和&&&&。如实际医疗费用低于核定价格，则您将按实际医疗费用和规定的个人分担比例与我院结算；如实际医疗费用高于核定价格，则您将按病种价格和个人分担比例与我院结算，超出病种价格标准部分的医疗费用由我院承担。您出院时只需支付自费和自负部分费用，其余部分由我院和基金管理部门统一结算。2、如出院第一诊断与目前的主要诊断不符，则仍按项目、按实际发生的医疗费用与我院结算。3、在住院过程中，我院为您提供基本医疗服务，如遇有特殊情况，费用结算如下：①出现与第一诊断疾病治疗密切相关的合并症、并发症时，其费用不得另行收取；②经市合管办核准同意后医疗机构收治的危重病人，可不纳入限额结算范围；③病人住院期间因死亡终止治疗时，撤销限额结算;④病人住院期间因自动出院终止治疗时，所发生的费用若低于限额结算价格标准，按实际发生费用结算；所发生的费用若高于限额结算价格标准，则按限额结算价格标准结算；⑤病人住院期间如遇病情变化需转至外院时，协议终止，所发生的费用按实结算；⑥同一疾病遇有院内转科，科室间所发生的费用，除经市合管办认定可以按实结算的情况外（如因病人主观因素等），否则其费用一并纳入限额结算；⑦病人住院期间出现与第一诊断疾病治疗无关的合并症、并发症时，协议终止，所发生的费用按实结算；⑧因医疗条件限制，需外院配合检查治疗的费用，应一并纳入限额结算范围，不得另行收取费用。4、住院过程中，请您积极配合医务人员治疗，不提过高或与医疗无关的要求。达到治愈好转标准，整个治疗过程使告结束，通知出院而拒绝出院者，相关费用自理。对于确实因您或您家属强烈要求退出限额结算路径的，本次住院将不享受宜兴市新农合住院结报政策，其产生的所有医疗费用全部自理，我院已经充分履行告知义务，征得您或您家属签字同意后，我们将在病历中记录。5、其它需要告知的内容：您的健康是我们共同追求的目标，我们将遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，努力提高医疗服务质量，降低医疗费用。欢迎您对我院实施按病种结算工作提出宝贵的意见。联系监督电话：感谢您的合作！祝您早日康复！&&患者（或家属）签字：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&经治医师签字：&日期：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日期：&&&附件3：宜兴市&&&&&医院新农合住院限额结算知情同意书&尊敬的病员同志：您好！为了保障您的健康权益，充分享受按病种限额结算的各项权利，特将以下情况告知，请认真阅读。1、根据相关检查，您目前的主要诊断为&&&&&&&&&&&&&&&。如出院第一诊断与此相符合，则按照宜兴市住院限额结算的有关规定支付费用。2、涉及以下项目和内容需要您个人自费结算。①救护车使用费、空调费、陪客床位费、包房费、超标准床位费（单人床位费和套间病房床位费）；②镇痛泵；③医用植入材料（补片、人工晶体）；④血及血液制品（含丙种球蛋白）；⑤特需服务（特别护理、高干病房等）；⑥新生儿的相关费用（新生儿抢救、听力筛查、疾病筛查费用等）。⑦本人要求进行的与本次住院疾病无关的检查、治疗。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&患者签字（或指印）：&&&&&&&&&&&&&&主治医师签字：家属/受委托人签字：&&&&&&&&&&&&&&&与患者关系：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&科主任签字：&&& 年&&&月&&&日&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&&月&&& 日&&附件4：宜兴市新农合住院限额结算变更同意书&参保住院患者：姓名&&&&&&&&&&&&&性别&&&&&&&&年龄&&&&&&医保卡号码&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&身份证号码&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&科别&&&&&&&床位&&&&&&&住院号&&&&&&&联系电话&&&&&&&&&住院患者入院第一诊断&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&。住院患者/家属/受委托人&&&&&&&&&&&&&&&于&&& 年&&月&&日同意住院费用按病种结算。由于患者个体、疾病本身等因素影响，患者疾病诊断予以修正，出院第一诊断不符合《宜兴市新型农村合作医疗住院费用限额结算实施细则》所规定的其他限额结算病种。医院方认为出院第一诊断不符合按病种结算条件。经住院患者/家属/受委托人同意，住院费用按项目收费办法结算。以上事项已告知住院患者/家属/受委托人，住院患者/家属/受委托人已详细了解本变更同意书内容，对本院住院治疗费用同意按项目收费办法结算。本变更同意书一式两份，医疗机构、住院患者各执一份，具有同等法律效力。&患者签字（或指印）：&&&&&&&&&&&&&&主治医师签字：家属/受委托人签字：&&&&&&&&&&&&&&&科主任签字：与患者关系：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&院部意见：年&&&月&&&日&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&&月&&& 日&附件5：关于限定费用标准说明一、阑尾炎阑尾炎定额费用中包括常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。二、胆囊炎胆囊结石胆囊炎胆囊结石包括常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。三、腹股沟疝腹股沟疝定额费用中包括常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。四、白内障白内障定额费用包括常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。五、甲状腺良性肿瘤甲状腺定额费用中包括单侧甲状腺腺瘤、后返神经探查术、甲状腺囊肿切除、甲状腺次全切除术的费用以及常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。六、大隐静脉曲张大隐静脉曲张定额费用中包括大、小隐静脉手术费用以及常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。七、子宫肌瘤、卵巢囊肿子宫肌瘤、卵巢囊肿定额费用包括常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。八、子宫阴道脱垂子宫阴道脱垂定额费用中包括阴式全子宫切除及阴道前后壁修补术以及常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。九、正常分娩，剖宫产正常分娩和剖宫产费用中包含新生儿的相关费用（新生儿抢救、听力筛查、疾病筛查费用除外）。十、痔疮痔疮定额费用包括常见的慢性病合并症，如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、冠心病等的一般治疗费用。&
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