谁比较了解对于多导双水平呼吸机和单水平呼吸机的区别治疗效果，有没有什么明显的感觉？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-05-16 15:00 标签： 双水平呼吸机和单水平呼吸机的区别
感谢邀请！其实这类话题下，我现在已经不主动答题了。因为某乎这几年营销号，企业机构号爆增，不少号专门是用来洗文章的，故我不多参与，本人只按自身的节奏来写一篇自己感兴趣的话题。我现在基本不刷朋友圈，只是偶尔刷某乎而已，朋友圈里也极烦一些同行逮住个机会就刷屏呼吸机这类的。借着一些热点来炒一下自己的生意！关于OSA（阻塞型睡眠呼吸暂停）和呼吸机方面的，大家可以参照前面几位答者的了解一下，我认为已经非常地详细了，感谢他们的付出。既然邀请了我就简单说一下我的看法，岳哥此处不过多再谈疾病和呼吸机的情况，我们说一下美国社会对这个疾病和呼吸机的发展情况。不稀奇CPAP这类呼吸机其实在美国的保有量相当地大，在美国社会如果你在用CPAP（以下称：呼吸机），根本没有人会大惊有怪的。美国社会早在上世纪70年代就开始重视睡眠呼吸暂停这个问题，并在80年代后呼吸机发明后，开始陆续普及起来，这个过程中各大保险公司，私人诊所，呼吸机商家、呼吸机厂家，迅速的形成了一个成熟闭合的商业利益圈。这个图的数据也有老了，但是可以参考因为美国人的饮食结构情况，所以胖人的比例是不小的，而且OSA这个疾病其实在胖人中是比例高的，而且这个疾病是男多女少。在美国，OSA的知晓率是远高于我们国家的，你如果是卡车司机，公交司机，飞行员等对精力要求较高的岗位时，都会被要求作睡眠监测。厂家伟康总部：美国匹兹保上点年纪的呼吸机同行，一定会说现在的飞利浦是飞利浦伟康。因为伟康公司正是坐落在美国东部的一家专营家用呼吸机的重点厂家，在1992年左右伟康还成功申请了双水平呼吸机的专利，专门治疗COPD患者的一类呼吸机。伟康LOGO伟康创始人：Gerald McGinnis90年代的伟康呼吸机大家可以看一下2012年之前的呼吸机情况，那就是全部是伟康的家底。当然，除了大名在外的伟康外，美国本土的呼吸机厂家还有德百世等品牌，再到后来袋鼠厂把营销总部都直接搬到了加州的。可以说袋鼠厂本质上是一家美国公司！商家典型的美国呼吸机商家由于美国的保险制度几经更新迭代，其实到现在的话，很多呼吸机商家已经具备一定睡眠监测能力也就是诊断确诊OSA疾病的能力，并且和保险公司合作，用户是一站式的诊断，治疗，保险，售后服务的。而且是遍布全国的各个地方，通常这类机构不像我们三甲医院这样大，小小的但是足够专业与认真，岳哥的一些操作手法实际上大量借鉴了美国同行的作法。保险制度在联邦层面，有两大保险机构：Medicare和Medicaid，前者将近一半以上美国家庭会选择。后者也有20%以上美国人选择，再加上其它各种保险服务。后来干脆在美国卫生与公众服务部成立了一个CMS机构专门用来提供两大医疗保险服务。CMS，是美国医疗保险与医疗补助服务中心,美国卫生与公众服务部（HHS）的一部分。Medicare，美国联邦提供的医疗保险计划；Medicaid是联邦和州提供的医疗补助计划，CMS是一个基于这两保险计划的一个服务机构，属于政府类机构。在2001年10月、2005年4月和2008年3月的三个单独决定中解决了CPAP的覆盖范围问题。在这些决定中，CMS限制了仅对使用特定测试模式诊断出OSA的患者提供CPAP服务。最初，我们将CPAP的覆盖范围限定为使用PSG诊断出的OSA患者。在最新的决定中，我们扩大了对使用几种类型HST诊断出的OSA的覆盖范围。然而，在国家层面上，我们并没有具体解决这些测试本身的覆盖问题。换句话说，如果使用这些特定测试诊断出OSA，我们在国家范围内为OSA的受益人提供CPAP的覆盖；然而，特定测试的覆盖范围之前一直由地方承包商自行决定。WATCH-PAT：便携式睡眠监测设备由于Watch-PAT仅是OSA的几种诊断测试之一，且CMS没有涉及这些测试的NCD，我们扩大了本次NCA的范围，包括其他睡眠测试技术。基于我们对现有证据的广泛审查，以及强烈的程序需要明确为OSA进行睡眠测试的覆盖范围，我们与本次NCA同时公布了我们的拟议决定。从2008年3月13日及以后的服务日期开始，美国联邦医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）确定，在特定情况下，成年OSA患者使用CPAP治疗被认为是合理且必要的，详情见国家覆盖决策（NCD）的说明。CMS认为有足够的证据来确定以下睡眠测试结果可以被受益人的主治医师用于诊断阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA），使用这些睡眠测试技术可以改善接受适当治疗的医保受益人的健康结果，并且这些测试因此在社会保障法第1862(a)(1)(A)条下是合理和必要的。因此：I型多导睡眠图（PSG）用于帮助诊断阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）的受益人，如果在睡眠实验室设施中进行，可以得到报销。II型或III型睡眠测试设备用于帮助诊断阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）的受益人，如果在睡眠实验室设施内或外无人陪伴进行，或者在睡眠实验室设施中有人陪伴进行，可以得到报销。IV型睡眠测试设备测量三个或更多通道，其中一个是气流，用于帮助诊断阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）的受益人，如果在睡眠实验室设施内或外无人陪伴进行，或者在睡眠实验室设施中有人陪伴进行，可以得到报销。测量包括活动度、血氧饱和度和外周动脉张力等三个或更多通道的睡眠测试设备，用于帮助诊断阻塞性睡眠呼吸暂停症（OSA）的受益人，如果在睡眠实验室设施内或外无人陪伴进行，或者在睡眠实验室设施中有人陪伴进行，可以得到报销。——引自CMS官网信息在美国、形成了一套民间组织与政府之间良性的一个互动氛围，最早确诊OSA必须是PSG（多导睡眠监测仪），后来渐渐地发展到用便携式设备监测出也可以覆盖保险，也就是上面提到的Watch-pat。行业协会、政府组织的重视在美国，行业协会是一个重要的基层组织力量，而美国政府层面其实也很少过多干预行业协会的作法，只要在法律的框架下，你们想怎么玩怎么玩。根据我的了解，美国卡车司机协会（American Trucking Association）对睡眠呼吸暂停（OSAHS）有一些要求和指导，以确保卡车司机的安全和健康。以下是一些可能的要求和指导：筛查和诊断：卡车司机协会可能鼓励卡车司机接受睡眠呼吸暂停的筛查和诊断。这可以通过进行睡眠研究（polysomnography）或其他相关测试来确定是否存在睡眠呼吸暂停。治疗和管理：卡车司机协会可能要求已被诊断为睡眠呼吸暂停的卡车司机接受适当的治疗和管理。这可能包括使用持续气道正压（CPAP）设备，进行行为和生活方式的改变，或接受其他治疗措施。定期复查和监测：卡车司机协会可能要求卡车司机进行定期的复查和监测，以确保治疗的有效性和持续性。这可能包括定期的睡眠研究或其他相关测试。美国联邦机构如联邦汽车运输管理局此外，美国联邦机构如联邦汽车运输管理局（Federal Motor Carrier Safety Administration）也有一些相关的规定和指导，以确保卡车司机的健康和安全。美国航空公司对飞行员的睡眠呼吸暂停（OSAHS）通常会有一些约定和要求，以确保飞行员的安全和健康。以下是一些可能的约定和要求：筛查和诊断：航空公司可能要求飞行员进行睡眠呼吸暂停的筛查和诊断。这可以通过进行睡眠研究（polysomnography）或其他相关测试来确定是否存在睡眠呼吸暂停。治疗和管理：如果飞行员被诊断出患有睡眠呼吸暂停，航空公司可能要求他们接受适当的治疗和管理。这可能包括使用持续气道正压（CPAP）设备，进行行为和生活方式的改变，或接受其他治疗措施。定期复查和监测：航空公司可能要求飞行员进行定期的复查和监测，以确保治疗的有效性和持续性。这可能包括定期的睡眠研究或其他相关测试。认证和医疗审查：航空公司可能要求飞行员在每年的医疗审查中提供有关睡眠呼吸暂停的相关信息，并确保他们的状况得到适当的管理和治疗。需要注意的是，具体的约定和要求可能会因航空公司的政策和规定而有所不同。美国联邦航空局（Federal Aviation Administration）也有一些相关的规定和指导，以确保飞行员的健康和安全。因此，建议飞行员参考航空公司和联邦航空局的政策和指导，以了解具体的要求和建议。全社会对睡眠呼吸暂停的关注度一直是比较高的，基本上近20来年，睡眠呼吸暂停和呼吸机的使用在美国全社会是一种普遍接受的态度。结语每次社会一有呼吸机方面的报道，各种自媒体和营销号和呼吸机商家就一窝蜂的蹭热点，先来一波流量即可。岳哥其实也是自媒体啊，但是我这个人平时不太喜欢凑这些热闹（基本不刷朋友圈），我喜欢思考热点背后东西。就好比很多人认为经过新冠疫情后，大众对呼吸机的认识更充分了，想必呼吸机会有大发展吧。其实我认为，大众对呼吸机的认知不仅不会更充分相反可能会有更大的偏离。（2016年以前全中国没有一个这挂图，2016年岳哥翻译并绘制）睡眠呼吸暂停和呼吸机，说到底是一个人自身健康意识的全面觉醒后才会重视的东西。现如今我们的社会里，大多数人健康意识并没有完全觉醒。很多只是表相性的东西，商家们或者医院政府机构也只是一阵风式的作一些宣传科普（带个流量），很少有真正用心推动这个事情（否则怎么2016年之前全中国医院连个高清挂图也没有，我把此图给很多医生看，基本部是眼前一亮的感觉）。广大人民群众目前其实还停留在为生活而奋斗的阶段，睡眠呼吸暂停是一个多发于中年群体的潜在疾病，可当下我们广大中年人是一个什么心态呢？35岁就有可能失业、要不就是家中有上学的娃，还要纠结要不鸡娃怎么鸡，今年以来经济形势严峻更是逼倒了不少人。中年人的生活太难了，难到很少有机会关心自身的健康的水平。其实，我们不需要逮住个热点就狂宣传，而是应该脚踏实地去作一些基础的事情，对于岳哥这样的呼吸机商家来说，其实就是认真而专业的服务好每一个用户就行了，这些用户会像一粒粒种子一下散向社会的各个角落，如果TA还是一个热心人便会向周围人主动介绍睡眠呼吸暂停的危害和呼吸机的作用。什么时候“呼吸机”都不是新闻，不是热搜了，说明我们的国民真正的富裕发达了，社会发展了！岳哥没有像一些商家通过收智商税卖呼吸机就迅速发达了，但是我们用心的去服务每一个用户，让用户真正能得到好的治疗效果达到好的依从性，这是最大的满足。末了希望大家用好呼吸机！感觉有用就帮点个赞同支持一下呗，谢谢！可以关注公号：呼吸机匠人 宁波俊杰 ，了解呼吸机的方方面面。选择呼吸机，找匠人岳哥！呼吸机匠人官网：“呼吸机匠人”官网
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开栏语
“良好睡眠，健康心理”是每个人的愿望。每个人皆可成为自己的疗愈师。发挥自己主观能动性，食、动、悟、养皆可成为治疗的“良药”。
医学导师：广东省中医院芳村医院睡眠障碍科主任 徐碧云
廖先生多年前发现血压高，随即开始觉得晚上睡眠质量差，次日精神不能集中。他有一位好友，也是高血压，伴有夜间睡眠质量差，第二天昏昏欲睡，自从夜间用了呼吸机之后，困倦与睡眠质量差的症状明显改善，于是廖先生依葫芦画瓢，直接下单购买了一台呼吸机。但是当夜间廖先生戴上呼吸机后，丝毫没有觉得睡眠质量改善，反而觉得夜间憋得慌影响睡眠，第二天头昏脑涨严重影响日常生活。终于有一天，廖先生忍受不了痛苦，到医院就诊。
经过与医生的交流与详细了解情况，考虑廖先生此前未曾明确诊断，而且除了次日精神疲倦这一典型症状，其余睡眠呼吸暂停相关的表现尚不明显，医生建议廖先生先行完善多导联睡眠监测明确诊断后，再决定是否需要使用呼吸机治疗。
完善睡眠检测后，结果提示廖先生虽然有睡眠呼吸暂停，但绝大多数并非阻塞型睡眠呼吸暂停而是中枢型的睡眠呼吸暂停，经过医生进一步详细评估，考虑呼吸事件为高血压并伴有心脏功能下降、心肺循环异常导致。于是为廖先生进行呼吸机压力滴定试验，提供给廖先生最适合的呼吸机模式与参数处方。此后廖先生方自觉睡眠质量及次日精神精力有所改善。
01
失眠与困倦并非睡眠呼吸机的应用指征
不少失眠与日间精神欠佳的患者，听闻他人应用睡眠呼吸机可以改善失眠与困倦后，纷纷效仿。
但实际上，睡眠呼吸机的应用指征是各类睡眠呼吸暂停。失眠与困倦只是睡眠呼吸暂停的部分症状而已。而且并非所有的睡眠呼吸暂停都有失眠与困倦的症状。大多数情况下，盲目应用睡眠呼吸机治疗反而会适得其反。
02
呼吸机具有很多种模式与参数，要针对疾病及使用情况调整
睡眠呼吸暂停临床上分为“阻塞性”与“中枢性”，两者的形成原理并不一样。所使用的呼吸机治疗模式和参数也不一样。就好像佩戴眼镜一样。有些人需要佩戴带有治疗散光的眼镜，有些就普通眼镜就行了。同样都是普通眼镜，每个人使用的度数也不一样。度数不对，只会影响治疗效果。睡眠用呼吸机也分为单水平、双水平，也有带备频功能的，甚至有兼顾慢性阻塞性肺病治疗的。不同的呼吸模式对应不同的诊断情况，最好经过医生评估后应用，以保证治疗效果。
03
建议定期进行人工气道压力滴定
首次进行睡眠呼吸机治疗前，为了保证良好的治疗效果，建议先进行人工气道压力滴定，以获得最匹配呼吸机类型和治疗参数。考虑人体状态会随着生活方式改变，经过治疗后，睡眠呼吸暂停状态可能会发生变化。如有些病友经过呼吸机治疗后体重会明显下降，其呼吸暂停指数也会跟着改善，原来的呼吸机参数可能已经不适合了。这时需要重新进行人工气道压力滴定。因此建议使用呼吸机后每年进行人工气道压力滴定以保证治疗最佳状态。
04
制氧机并不能替代睡眠呼吸机治疗
制氧机是制取氧气的一类机器，它的原理是利用空气分离技术，首先将空气以高密度压缩再利用空气中各成分的冷凝点的不同，使之在一定的温度下进行气液分离，然后进行精馏将其分离成氧和氮，从而提高氧气浓度。而睡眠呼吸机主要是通过提供外部压力，以打开气道或辅助肺泡通气。
由于睡眠呼吸暂停主要是由于各种原因造成气道通气受限，家用制氧机只是增加通气氧浓度，并无改善气道通气水平，因此制氧机并不能改善睡眠呼吸暂停，甚至有时候因为呼吸到的氧气浓度过高而产生肺损伤、肺不张、氧气依赖等副作用。对于睡眠呼吸暂停，仍建议在医生指导下应用睡眠呼吸机治疗。
本期作者
蔡庆豪 住院医师
擅长：人工气道压力滴定及运用伤寒论及传统医学治疗各类睡眠障碍、呼吸暂停、更年期综合征等疾病，致力于多导联睡眠监测及相关研究。
出诊时间： 周五下午 广东省中医院芳村医院睡眠障碍科
福利放送！！
广东省中医院芳村医院睡眠障碍科联合治未病中心给慢性失眠患者发福利！本次治疗已经通过广东省中医院伦理委员会批准。受到失眠困扰的患者可以扫二维码报名参加哦！具体要求：
1. 18-60岁人群
2. 有时间接受为期两周的个体化脐针治疗（共6次）；
2. 治疗期前后完成两次健康体检（睡眠监测或手环、血常规、肝肾功能、心电图）；
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科室简介
广东省中医院芳村医院睡眠障碍科
【概况】
广东省中医院芳村医院睡眠障碍科，是我院脑病中心的重要组成部分，是国家级中医临床研究基地拓展病种、院内中医优势病种建设病种承担单位，拥有中医睡眠重点研究室，是集临床、科研、教学于一体的综合性睡眠障碍诊疗平台。承担国家级和省部级课题多项。
全科拥有中国中医科学院中青年名中医1名，全国老中医药专家学术经验继承人1名，广东省医学领军人才1名，培养全球认可的国际注册多导技师资格证（RPSGT）4名。
【科室特色】
1、对于减停西药、减少西药使用率具有丰富的诊疗经验。诊治范围包括：失眠、嗜睡、打鼾、梦游、抑郁症、焦虑症、青少年情绪行为障碍、双相情感障碍、精神分裂症等。
2、开展的中医特色疗法多样，包括：子午流注治疗、失眠治疗仪、脐针、六气针法、五乱针法、腹针、拔罐疗法、刺络放血等，可明显加快药物的起效时间。
3、开创了融入中医特色的睡眠认知行为治疗、深度睡眠促进团体治疗、催眠治疗。
4、拥有全套心理测试，在个体和团体心理治疗（青少年和成人）、家庭治疗、父母团体治疗、精神分析治疗、认知行为治疗等方面积累了十余年丰富的治疗经验。
5、针对睡眠呼吸暂停采用一线的家用呼吸机进行治疗，有效率高达90%。
6、睡眠监测室各种硬件设施属国内一流水平，拥有睡眠障碍评估金标准多导睡眠监测仪、便携式睡眠监测仪、家用式睡眠呼吸监测、多次小睡潜伏期试验、日间觉醒维持试验和呼吸机滴定治疗。
供稿：芳村医院睡眠障碍科
执行编辑：张靓雯
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍返回搜狐，查看更多
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