为什么佩戴打胰岛素总是低血糖是什么原因泵会出现低血糖？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-05-16 07:45 标签： 打胰岛素总是低血糖是什么原因
导读近年来，胰岛素泵技术发展迅速，人工智新产品和新技术不断上市，胰岛素泵临床应用亦越来越广泛。最新型的胰岛素泵输入胰岛素用量更加精准，而且能够搭配手机软件使用，可以实现“血糖“直播、智能血糖预警和精准监测等功能。我们先来简单了解下胰岛素泵。胰岛素泵是皮下注射胰岛素的一种方式，是目前最能模拟生理胰岛素分泌模式的胰岛素治疗方案，属于胰岛素的强化治疗方案，被称为“人工体外胰腺”。现在市场上主要主要包括导管式经典胰岛素泵、导管式实时动态胰岛素泵、无导管式贴敷式胰岛素泵三大类。胰岛素泵主要由智能芯片、胰岛素储存器和泵管组成，胰岛素泵上链接着一根带有小针的细软塑料管，将针头扎入在皮下，24小时向病人体持续输入胰岛素。内分泌科专科医生会根据糖友的血糖的情况，设定胰岛素泵的基础量和餐前大剂量，基础量每4分钟输注一次微量胰岛素，以控制空腹等基础状态下血糖，餐前大剂量有利于控制餐后血糖，以达到良好控制血糖的目的。胰岛素泵适应症√
1、短期胰岛素泵治疗的适应症①1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；②需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；③2型糖尿病患者伴应激状态；④妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；⑤ 糖尿病患者的围手术期血糖控制。√
2、长期胰岛素泵治疗的适应症获益更多①1型糖尿病患者；②需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；作息时间不规律，不能按时就餐者；不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；胃轻瘫或进食时间长的患者。③需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)。不适合的糖友胰岛素泵操作虽然比较简单，但还是需要花一定的时间来学习，而并不是所有糖友都适合使用胰岛素泵的，比如：× 不需要接受胰岛素治疗的二型糖尿病患者可以不用使用胰岛素泵× 心理上未做好准备的患者不要使用胰岛素泵①不愿意他人知道自己有糖尿病，不愿意和不能坚持血糖自我监测者，也不愿意定期去医院进行复查的患者，最好不要使用胰岛素。②没有经过糖尿病胰岛素注射治疗培训，不能按医生制定好的治疗方案进行治疗的患者，最好不要使用胰岛素。③有旺盛的食欲，而又完全不能控制饮食者，这样人的胰岛素的剂量，常不能准确地计算并输入。④害怕针头，不愿意皮下长期埋置针头，或长期佩戴胰岛素泵的患者。在决定使用胰岛素控制之前一定要咨询有关的医生并且了解有关胰岛素注射的知识，这样才能够帮助维持正常的血糖水平并且可以避免出现副作用。注意事项！使用胰岛素泵的过程中需要注意以下几点：①胰岛素泵治疗属于胰岛素强化治疗，在强化治疗的过程中必须定期复查血糖，以免发生严重低血糖；②佩戴胰岛素泵应当避免接触强磁场，比如磁共振室等，以免影响泵马达的正常工作，导致胰岛素泵停止输注，甚至造成泵的毁坏；③使用胰岛素泵应当设置大剂量上限，避免过量输注胰岛素，产生严重低血糖。④定期更换胰岛素泵管路，一般在1周左右就需要更换；⑤保持局部卫生，避免发生注射部位感染。问答时间Q：胰岛素泵与胰岛素针有什么区别呢？A：胰岛素泵与胰岛素针的区别主要包括以下几点：1、与皮下注射胰岛素相比，胰岛素泵是能最模拟生理胰岛素分泌模式的胰岛素注射方式。一方面持续输注基础胰岛素，另一方面可以输注餐前大剂量，胰岛素与正常人的胰岛素分泌模式最为类似。2、注射方式与剂量调整更灵活，胰岛素泵的剂量调节灵活精准，可以随时追加胰岛素，也可以随时暂停胰岛素输注。既能良好的控制血糖，又能避免严重低血糖发生。3、注射次数少，皮下注射胰岛素可能每日1-4次不等，胰岛素泵1次性注射可使用5-7天左右。

1.哪种胰岛素泵最好？
大部分胰岛素泵都有相似的功能，但又略有不同，没有哪种最好。
请参阅下文的“11.选择胰岛素泵时需要考虑哪些因素？”
2.胰岛素泵会知道我的血糖、从而自动输注相应剂量的胰岛素吗？
不会！ 目前情况下，胰岛素泵不会检测血糖水平，也不会自动输注相应剂量的胰岛素。
3.我必须一直戴着胰岛素泵吗？
你可以暂时地把胰岛素泵取下，但时间不要太长。如果超过1小时，你会需要补充这1小时的胰岛素。记住，与你的医生讨论针对性的建议，重要的是要全面看问题。
4.胰岛素泵用哪种胰岛素？
胰岛素泵用速效胰岛素，如赖脯胰岛素，门冬胰岛素和谷赖胰岛素。因为胰岛素泵每隔几分钟就会输注微量胰岛素，所以没必要使用长效胰岛素。
5.我是否该用胰岛素泵？
胰岛素泵对糖尿病人大有裨益，但也不是所有的糖尿病患者都适合用胰岛素泵。心理准备和生理需要因人而异，应该充分考虑。
6.胰岛素泵治疗需要多少时间和精力投入？
开始使用胰岛素泵需要下定决心。刚开始时，一天查8到12次血糖一点不稀罕，因为要设定基础胰岛素量和追加胰岛素量。这意味着经常打断工作和日常生活，甚至睡眠，因为半夜要查血糖。好好安排时间，与家人商量以求支持，提前做计划。
7.对胰岛素泵我应该期待什么？
制定一个胰岛素泵治疗可以实现的、切实可行的目标。要将血糖控制在理想状态，需要很多次胰岛素注射，胰岛素泵也是一样。胰岛素泵治疗不会自动解决问题，需要投入很多时间和精力，但它确实是一个有效的治疗方法。
8.用胰岛素泵需要什么知识和技巧吗？
● 对糖尿病自我控制有全面的理解：
你应该知道胰岛素的作用、碳水化合物计算、以及高血糖和低血糖该怎样处理。
● 熟练的动手能力：
熟练的动手能力很有必要，因为要往药筒里灌注胰岛素，以及按键操作胰岛素泵，严重的手关节炎和周围神经炎会影响操作。
● 视力：
视力不好的人，尤其要慎重选择适合自己的胰岛素泵。显示屏的大小、清晰度、显示文字和数字的大小、音响功能、警报功能以及背景亮度，都应加以考虑。
9.胰岛素泵有什么好处
下表非常重要，主要是因为胰岛素泵提供更加精确和个体化的胰岛素给药，所以给患者提供了更灵活和自由的生活方式。个体化的胰岛素给药有如下好处：
● 改善“黎明现象”–随着凌晨增加的胰岛素抵抗，相应增加胰岛素剂量，从而防止凌晨高血糖。
● 应对缓慢消化的食物或胃轻瘫导致的餐后血糖升高–通过延长进餐追加量来延长胰岛素给药。
● 适用于倒班的人，胰岛素泵可按不同的工作安排来调节基础胰岛素量。
● 适用于经常出差的人，胰岛素泵可调节基础和追加胰岛素的剂量，以适应不同的行程和时差。
● 体力活动和锻炼时，可以临时调整基础胰岛素剂量，以防止低血糖。
● 对胰岛素极端敏感的患者，胰岛素泵可通过给少量胰岛素来解决。
10.胰岛素泵有什么不利之处？
任何治疗都有不足之处，胰岛素泵也不例外。
● 随身携带胰岛素泵会造成不便 大多数时间你要随身携带胰岛素泵，扣在腰带上或装在衣兜里。所幸的是有许多附件，可以使得携带胰岛素泵既不引人注目又方便使用。
● 费用 胰岛素泵价格在数千美元，保险公司的报销政策不一。有的保险公司报销全部费用，有的只报一半，有的只报销特定的品牌。别忘了一次性用品，如药罐注射器，输注设备和皮肤消毒用品。
● 酮症酸中毒危险升高 由于不用长效胰岛素，所以胰岛素泵治疗中酮症酸中毒危险升高。这是因为胰岛素不足时，酮体会形成。如果管中有气泡，输注装置失灵，皮肤插入部位有感染或摘下胰岛素泵时间过长，都会造成酮体形成和累积。请参阅酮体和胰岛素泵疗法。其结果是，酮酸水平升高，造成糖尿病昏迷。
● 皮肤插入部位感染机会升高 输注装置留在皮下的时间越长，就越容易造成感染。若想减少感染机会，就要遵医嘱勤换该装置。另外，勤洗手和清洁输注部位皮肤也很重要。请参阅输注装置须知。
11.选择胰岛素泵时需要考虑哪些因素？
下表看起来可能太复杂而冗长，但不见得所有的因素都适用于你。请与你的医生讨论什么功能和特征是你最需要的。
● 泵的重量，大小和颜色
● 最低基础胰岛素供给速率
● 胰岛素储药器的容量(如160单位，200 单位，或300单位)
● 多少种基础胰岛素设置方式（如工作日，周末，夜班，锻炼日，星期几，等等）
● 有无胰岛素/碳水化合物比率程序设置
● 胰岛素敏感性系数与目标血糖程序设置
● 可以设置多少种个体化的追加量胰岛素程序，如早餐，午餐，晚餐，比萨饼，用普兰林肽等。
● 营养信息
● 胰岛素缓冲追踪功能
● 警报和提醒方式
● 不透水，不漏水，防水功能
● 是否便于操作—-设置程序，设置追加量，操作程序菜单
● 输注装置的兼容性–只适用于一种品牌，还是适用于多种品牌
● 耐用性
● 用户服务–技术支持，临床支持，质量保证，试用期，升级及升级费用。
● 升级功能
● 软件程序
● 与血糖监测仪连接功能
● 连续血糖传感功能
● 当地的胰岛素泵讲习班或学习班
● 医生和胰岛素泵教员对你选择的泵的熟悉程度，有些医务工作者只熟悉某一种品牌的胰岛素泵
文章来源网站：
https://dtc.ucsf.edu/zh-hans/
青稞酒 提问于2022-03-07 16:02:27
低血糖
推荐回答 胰岛素是人身体里面唯一一个可以起到降血糖作用的物质。人身体里的胰岛素，如果是正常的分泌，是不会造成低血糖的。但如果是胰岛β细胞瘤引起的胰岛素分泌过多，就会造成低血糖。因为胰岛β细胞瘤分泌胰岛素是大量的分泌，不会因为进食多少而进行调整，会不自主的分泌很多的胰岛素，就会造成低血糖。另外胰岛素也是糖尿病人降血糖非常重要的一种药物。如果是药物的剂量没有很好的把握，使用了过量的胰岛素降血糖，那就会引起低血糖。这种情况特别多见于I型糖尿病以及老年糖尿病患者。所以在平常的临床上，对于I型糖尿病和老年患者一定要做到密切的监测血糖，并且胰岛素剂量不要给予过大，对控制血糖标准要有所放宽，尽量的减少低血糖的发生，因为低血糖对身体影响是非常大的。 阳光 2022-03-08 15:02:27

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