幽门螺旋杆菌二次感染好治吗杆菌怎么治？怎么判断是否好了？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-02-20 12:15 标签： 幽门螺旋杆菌二次感染好治吗
幽门螺杆菌是一类致癌物，与胃癌有密切的关系，应该怎么治疗呢？曾医生来给大家科普一下。什么是幽门螺杆菌幽门螺杆菌（Hp），也叫幽门螺旋杆菌，是一种细菌，是唯一可以在胃里面存活的细菌。因为我们的胃会分泌胃酸，所以胃里面是强酸性的环境，一般细菌都无法在胃里面生成，但是幽门螺杆菌可以。幽门螺杆菌有什么危害幽门螺杆菌主要在胃里面生存，被幽门螺杆菌感染的人，几乎都存在慢性活动性胃炎，亦即幽门螺杆菌胃炎，染者中约15% ～20%发生消化性溃疡（胃溃疡和十二指肠溃疡），5% ～ 10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤［包括胃癌和黏膜相关淋巴样组织( MALT) 淋巴瘤］。也就是说，幽门螺杆菌感染的患者，如果不做治疗，有1%的患者会发生胃的恶性肿瘤，所以，幽门螺杆菌是一类致癌物，与胃癌有非常密切的关系。幽门螺杆菌是怎么感染人类的？幽门螺杆菌主要通过粪口途径和口口途径感染人类。粪口途径是什么意思呢？幽门螺杆菌感染的患者，排出的粪便中也有幽门螺杆菌，如果粪便污染水源，健康人饮用了含幽门螺杆菌的水，可以被传染。还有，如果患者上完厕所之后，手没有洗干净，那么他的手上就可能携带细菌，如果他的手再去触摸水果、蔬菜等食物，那么食物可能受到污染，其他人再去吃这些水果，就可能被感染。这就是经典的粪口途径。幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具等都有可能传染幽门螺旋杆菌。特别是大人用自己的嘴，将食物嚼碎了喂小孩，容易将幽门螺杆菌传染给小孩。吃饭的时候，没有分餐或者使用公筷，感染者的筷子上面也可能含有细菌，他的筷子去夹菜，就可能污染菜，一起吃饭的人，有可能被感染。感染了幽门螺杆菌有什么不舒服？大部分人没有什么不舒服，但是胃炎或者胃溃疡可以出现不舒服，例如上腹部疼痛或者不适，没吃多少，就出现饱腹感；恶心或者呕吐；反酸或者烧心；大便呈现颜色变深或者变成黑色；疲倦感加重、口臭等症状。怎么样诊断幽门螺杆菌感染？1、呼气试验这是最常用的检查办法，吹一口气就可以确定有没有感染幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶。尿素酶可以分解尿素，产生二氧化碳，我们用放射性同位素标记尿素，然后我们把尿素吃下去，如果胃里面有幽门螺杆菌，呼气的时候，就可以检测到放射性同位素，即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。2、胃镜检查做胃镜的时候，可以取一小块胃黏膜组织去化验，也可以确诊幽门螺杆菌，但是，幽门螺杆菌不是均匀的分布在整个胃里面，如果取的组织正好没有幽门螺杆菌，那就可能出现漏诊。3、抽血化验抽血可以查抗体，如果感染了幽门螺杆菌，抗体是阳性的。但是，这个抗体并不是中和性抗体，并不能杀灭幽门螺杆菌，而且也无法区分患者是不是正在感染幽门螺杆菌。如果你正在感染幽门螺杆菌，或者曾经感染过，现在已经治愈了，抗体都可能是阳性的，没有办法区分。4、化验大便化验大便也是可以的，检测大便中是否含有幽门螺杆菌的抗原，如果有的话，也是可以确诊的。目前临床上最常用的办法为呼气试验和胃镜检查，如果患者不能配合呼气试验，化验大便是另一个选择。什么人需要治疗？对于18岁以下的儿童，不建议常规检测幽门螺杆菌，因为与成人相比，儿童感染后发生严重疾病的概率低；可选择的药物种类少，对药物不良反应耐受力低；根除后的再感染率高。如果小孩出现消化性溃疡、排除其他原因的顽固性缺铁性贫血和慢性免疫性血小板减少性紫癜，才考虑检测和治疗，所以，儿童如果要治疗幽门螺杆菌，一定要非常谨慎，要咨询正规医院的医生。而对于成年人，建议是完全不一样的，成年人只要没有吃药的禁忌症，都是推荐根治的，特别是消化性溃疡和胃淋巴瘤的患者，强烈建议根除。如何根治？推荐使用四联疗法根治幽门螺杆菌，包括四种药物：一种质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；一种铋剂，可以保护胃黏膜；两种抗生素，两种抗生素杀灭幽门螺杆菌。疗程为14天，需要连续服药14天。质子泵抑制剂包括奥美拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等等，任选其中一个就行；铋剂为枸橼酸铋钾或者果胶秘。抗生素为阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四环素等等，从中选择两种抗生素。从下面的表格可以看出来，抗生素组合有7种，选择其中任意一种就可以，例如阿莫西林+克拉霉素，如果你对阿莫西林过敏，那就要选择不含阿莫西林的抗生素方案。举个例子，常用的四联疗法：阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾，或者阿莫西林+左氧氟沙星+奥美拉唑+果胶铋。大家千万不要自己去买药，应该找正规的医生开药，医生会根据你的病情，当地的药敏情况，你有没有药物过敏史等情况，选择最合适的方案。根据目前的数据显示，对于第一次治疗的患者，幽门螺杆菌的根治率可以达到80%至90%。怎么吃药？这四种药不是同时吃的，是有讲究的。抗生素通常都有一定的胃肠道刺激性，而在胃部酸度较低的情况下，抗生素的抗菌效果最佳，因此，抗生素药物，一般推荐饭后半小时服用。而抑酸药物和铋剂，应该在餐前半小时左右吃，抑酸药在空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下，才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用抑酸药+铋剂。千万不要随便停药在服药的过程中，有可能会出现一些副作用，例如口苦、恶心、呕吐、食欲不振、有的还有皮疹、失眠、头痛、大便发黑、便秘等并发症。大部分都不严重，一般停药后可很快恢复，千万不要随便停药，如果吃几天就停药，这样不仅不能完全杀灭细菌，还可能导致耐药，导致治疗失败，下次再想治疗，就难上加难了。如果出现比较严重的副作用，一定要咨询医生，千万不要随便停药！治疗后什么时候复查。把药吃完之后，至少需要间隔一个月之后复查，复查也是首选呼气试验，如果呼气试验是阴性的，那么恭喜你，你已经治治愈了。但是，大家还要注意，治愈了之后，你对幽门螺杆菌并没有持续的免疫力，还有再次感染的可能，发生再次感染的概率在5%左右。如何预防感染？吃饭要采取分餐制，或者使用公筷，不要共用碗筷，不要用自己的筷子给别人夹菜，不要嘴对嘴喂食。感染者在治愈之前，一定要使用单独的餐具，用后单独清洗，高温消毒。总而言之，幽门螺杆菌是一类致癌物，成年人感染了幽门螺杆菌，都建议根治幽门螺杆菌，四联疗法是治疗幽门螺杆菌的主要手段。
幽门螺杆菌是国际公认的胃癌1类致癌因子
在中国，幽门螺杆菌感染率高达40-60%
如何判断是否感染幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌超标会导致胃癌吗？
无症状需要治疗吗？
《健康有道》邀请专家为你一一解答！
《健康有道》节目录制现场
嘉宾
陆颖影，上海市第一人民医院嘉定分院（嘉定区江桥医院）消化科执行主任、医学博士、硕士生导师，长期从事消化内科胃肠及胰腺领域的临床和基础研究。
Q:
幽门螺杆菌是什么？
幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰阴性螺旋杆菌，寄生在人体胃粘膜内，最初是1982年由澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎和消化性溃疡的胃黏膜中分离出来的。2005年，Marshall和Warren因这一发现获得了诺贝尔医学奖。
Q:
幽门螺杆菌超标会导致什么后果？会导致胃癌吗？
H.pylori感染后几乎100%都会出现胃黏膜组织学上的炎症，即H.pylori胃炎，其中70%的H.pylori胃炎患者表现为无症状的慢性活动性胃炎，10%的患者存在消化不良症状，15-20%的患者出现消化性溃疡，1-3%的患者将发展为胃癌（胃黏膜会经历一系列萎缩-肠化-异型增生-胃癌）。
Q:
有哪些检测幽门螺杆菌的方法？如何判断是否被感染？
一是非侵入性检测，包括：13C或14C-尿素呼气试验（UBT）、血清学试验、粪便抗原检测（SAT）。
二是侵入性检测，包括：快速尿素酶试验（RUT）、细菌培养。
内镜下直观看到黏液附着、弥漫性发红、点状发红、皱襞增生、黏膜水肿、排列规则的集合小静脉消失等黏膜改变情况提示HP感染可能。
Q:
幽门螺杆菌感染的常见途径？有哪些高危人群？
幽门螺杆菌感染有以下四种途径：口-口传播、胃口传播、粪口传播和较少见的医源性传播。
易感人群与年龄无关，儿童、成人都可能感染；经常外出就餐人群，吸烟、饮酒、喜辛辣人群也易感染。
Q:
如何避免家人被感染？
1.利用高温对餐具器皿消毒杀菌，当消毒柜内温度升至125℃时便能将大多数病菌杀死；
2.分餐制或聚餐时使用公筷；
3.养成良好卫生习惯，饭前便后洗手，饭前饭后漱口；
4.必须将食物煮熟，生吃瓜果要反复清洗；
5.喂孩子吃饭，禁止咀嚼食物再喂食；
6.推荐家庭成员进行检测并根除。
Q:
幽门螺杆菌应怎样正确治疗？有哪些治疗方法？
目前推荐4联治疗方案，成功率为60-90%。治疗主要使用PPI+铋剂+2种抗生素，其中PPI药物（如雷贝拉唑、奥美拉唑泮托拉唑等），抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星），疗程为10-14天。
Q:
幽门螺杆菌治疗常用抗生素的注意事项有哪些？
抗生素治疗可能产生一定的不良反应，如阿莫西林可能会有过敏、皮疹；克拉霉素会有口苦；甲硝唑/替硝唑有胃肠道反应；喹诺酮有胃肠道反应、心律失常等；呋喃唑酮会有头晕、恶心、尿色桔红，饮酒会致双硫样反应，超量可引起多发性神经炎；四环素会引发头晕、恶心、呕吐。为减轻副作用，抗生素建议饭后半小时再服用。如出现严重不良反应要立即就医，注意服用抗生素期间不要吸烟、饮酒。
Q:
治疗结束后多久复查？复查什么项目？如何判断根除治疗是否成功？
治疗结束一个月后复查，一般做呼气试验，结果阴性判定治疗成功。
Q:
治疗成功后，需要注意什么？如何预防幽门螺杆菌感染？
即使成功根除，并非终身无忧，如不注意，还可能再次感染。从研究数据来看，治愈后再次感染率大约是每年2%。所以，要注意保持良好个人卫生习惯，避免不洁饮食，做好餐具消毒，尽量做到分餐、公筷。
撰稿：秦品洁
编辑：武利荣

我要回帖

更多关于 幽门螺旋杆菌二次感染好治吗 的文章

 

随机推荐