约有80-95%的结直肠癌是由肠息肉长期演化而来，因此结直肠息肉被认为是结直肠癌（CRC）的前身，那发现涨了肠息肉，到底该如何处理呢？2021年3月，日本胃肠病学会（JSGE）发布了基于证据的临床实践指南结直肠息肉管理，专家小组共创建了13个关于结直肠息肉诊治的临床问题，并提出了相应的指导意见。本文将通俗解读，以飨读者朋友们。1、什么是肠息肉？凡从结肠黏膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。其发生率随年龄增加而上升，男性多见。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种：炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直径较大(大于2cm)，表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。肠镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。2、哪一种肠息肉容易发生癌变？我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最见。腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。但并非所有腺瘤都会发生癌变。大肠腺瘤癌变的影响因素包括：腺瘤大小、数目、组织病理学类型、大体类型、不典型增生程度及腺瘤患者性别年龄等因素。3、就腺瘤的大小和形态而言内镜切除的适应证有哪些？1. ≥6mm病变应行内镜切除；2. ≤5mm微小腺瘤样息肉原则也应行内镜切除，但也可行结肠镜随访观察；3. 平坦和凹陷的肿瘤性病变即使≤5 mm也应行内镜切除。4、增生性息肉应如何管理？直肠乙状结肠≤5mm的增生性息肉推荐随访。5、冷圈套器息肉切除术的适应证有哪些？1. 冷圈套器息肉切除术（CSP）适用于<10 mm的无蒂良性腺瘤；2. 推荐CSP用于≤5 mm微小病变，也可用于6~9mm病变；3. “平坦和凹陷型”病变以及结肠镜疑是癌的病变，即使≤5mm，也应避免使用CSP。[弱推荐；6、结直肠锯齿状病变应如何诊断和治疗？结直肠的锯齿状病变包括无蒂锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)、传统型锯齿状腺瘤（TSA）和HP。病变的位置，形态和表面特征观察（包括放大内镜下表现）对于内镜诊断很重要。SSA/P和TSA有可能发展为癌，因此推荐治疗。7、侧向发育型肿瘤应采用哪种治疗方法？大的侧向发育型肿瘤（LST）是选择ESD还是分片EMR应根据LST的亚型，并适当使用放大内镜和内镜超声检查。8、哪些结直肠肿瘤可行分片EMR？术前诊断明确的腺瘤或Tis癌可行分片EMR切除，但分片切除的局部复发率高，因此建议谨慎使用。9、内镜切除结直肠腺瘤后应如何进行结肠镜监测？息肉切除术后3年内应行结肠镜随访。10、内镜切除T1（SM）结直肠癌后应如何计划监测？必须密切监测局部复发以及淋巴结和远处转移，内镜切除术后至少3年应仔细随访。[弱推荐；11、结直肠神经内分泌肿瘤的诊断和管理方法是什么？直肠黏膜下肿瘤（SMT）特别是位于直肠下段者，最有可能是神经内分泌肿瘤（NET），强烈推荐使用喷洒染色方法确定肿瘤表面被覆正常黏膜，并根据肿瘤大小和表面特征，判断是否需要内镜或手术切除。12、非肿瘤性息肉如何管理?1. 我们推荐非肿瘤性结直肠息肉分为错构瘤性、炎性或增生性；2. 尽管多数非肿瘤性结直肠息肉无需内镜切除，我们仍推荐切除有症状的息肉如有出血、诱发肠套叠或疑是癌。13、家族性腺瘤性息肉病（FAP）和衰减型家族性腺瘤性息肉病（AFAP）的管理是否有区别？1. 推荐FAP和AFAP从青春期开始行结肠镜监测；2. 由于AFAP使结直肠癌复杂化，推荐行预防性结肠切除术。14、溃疡性结肠炎的候选人群和适当的癌症监测方法？1. 我们推荐疾病发作后8~10年出现广泛性左侧结肠炎的患者行首次结肠镜监测；2. 我们建议内镜下未明确缓解的患者更早开始监测；3. 我们推荐全结肠镜检查中使用色素内镜和/或NBI行靶向活检，应注意隆起性病变以及任何与周围区域不同的黏膜结构或色泽改变；4. 我们推荐每段结肠分步活检。15、如果在溃疡性结肠炎中发现上皮内瘤变或癌，所有病变是否应行手术切除？低级别上皮内瘤变（LGD）是手术指征吗？1. 如果在平坦黏膜中检查到LGD，我们建议与几位经验丰富的病理医师进行协商；2. 如果在隆起性病变中检查到LGD，则极有可能为散发性腺瘤，推荐内镜切除和详细的病理检查；3. 但是，如果发现癌或高级别上皮内瘤变，并且确定与结肠炎相关，推荐行全结肠切除术。文献来源：Tanaka S, Saitoh Y，Matsudaet T et al.Evidence-based clinical practice guidelines for management of colorectal polyps J Gastroenterol.2021.

肠出血（enterorrhagia）是指由创伤、溃疡、肿瘤等原因导致的肠道出血的情况，包括十二指肠、空肠、回肠、结肠及直肠的出血。其中由溃疡导致的肠出血较为多见。英文名称 enterorrhagia主要病因 炎症、溃疡、息肉或肿瘤、血管病变等常见症状 便血、呕血、腹痛等检查项目 直肠指检、血常规、粪便常规、胃镜、肠镜（小肠镜、结肠镜）、胶囊内镜、X线钡剂、CT、MRI、血管造影发病部位 肠就诊科室 消化内科、普通外科
流行病学 息肉、肠套叠和急性出血性肠炎多见于儿童、青少年，肿瘤及血管性病变则常见于中、老年人。症状 可出现呕血、黑粪和便血、贫血等表现，还可伴有发热、腹痛，失血较多时可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、晕厥、皮肤湿冷等表现，严重时可导致死亡。原因 急性出血性肠炎、溃疡性直肠炎、克罗恩病等炎症性疾病、溃疡、息肉或肿瘤、肠套叠、肠道憩室、肠道损伤、食物中毒等都可以引起肠出血。1、炎症如急性出血性肠炎、溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、阿米巴肠病等。2、溃疡如十二指肠溃疡、小肠溃疡等。3、息肉或肿瘤如结直肠癌、结直肠息肉、小肠肿瘤（息肉）等。4、血管病变如肠血管瘤、血管畸形等。5、其他如肠套叠、肠道憩室、肠道损伤、食物中毒等。十二指肠溃疡、急性出血性肠炎、结直肠癌、结直肠息肉、小肠肿瘤、小肠溃疡、肠套叠、溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、阿米巴肠病、肠血管瘤、血管畸形等。就医 急诊（120）指征 1、突发腹部剧烈疼痛。2、持续大量便血。3、出现其它危急情况。以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。1、反复或持续腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等。2、伴大便异常，如便血、脓血便、黑便、大便不成形或变细。3、伴腹部包块。4、伴发热、乏力、面色苍白、食欲减退、体重减轻等。5、伴其它出血性症状，如反复鼻出血、牙龈出血、皮肤出血、伤口不易止血等。6、出现其它严重、持续或进展性症状体征。肠出血患者常因以上情况就诊。若患者出血量较大或伴有剧烈腹痛等严重症状时，需及时去急诊科就诊。对于其他症状稳定的患者，一般可以到消化内科就诊。1、患者在出现腹部不适后，需尽快去医院就诊，以免耽误病情。2、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、可安排家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问患者哪些问题 1、您是从什么时候出现的腹部不适？2、您是否有呕血或便血的症状？呕血或便血多久了？血液是什么颜色的？3、您既往有结直肠息肉、肠炎、溃疡、痔疮、便秘等疾病吗？4、您在出现不适之前是否有过不洁的饮食？5、您的家属中有患过消化道息肉或肿瘤的患者吗？6、您平时的饮食习惯怎么样？喜欢吃一些油腻或不易消化的食物吗？7、您平时有吸烟、饮酒的习惯吗？吸烟、饮酒多长时间了？每天的量大概是多少？患者可以问医生哪些问题 1、我为什么会有腹部不适等症状？最可能的原因是什么？2、我的症状严重吗？需要做哪些检查？3、我需要住院吗？4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？5、这些治疗方法对我有什么风险吗？6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？7、回家后我应该注意什么？8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？9、我需要复查吗？多久一次？检查 医生会先给患者做体格检查，初步了解患者一般情况，而后会选择性的让患者做血常规、粪便常规、胃镜、肠镜（小肠镜、结肠镜）、胶囊内镜、X线钡剂、CT、MRI、血管造影等检查明确诊断。检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等表现，观察腹部皮肤有无瘀斑、瘀点、蜘蛛痣等症状。怀疑或诊断有直肠癌时，需要进行直肠指检，可触及质硬、凹凸不平的肿块，只套上可见带有粪便的污血。1、血常规可了解有无炎症和贫血表现。2、粪便常规及相关检查有助于判断消化道有无细菌、病毒及寄生虫感染，并可检查粪便中隐匿的红细胞，可早发现肠道炎症，还可为消化道肿瘤的诊断进行筛查。1、X线钡剂检查仅适用于慢性出血且出血部位不明确，或急性大量出血已停止且病情稳定的患者的病因诊断。2、CT、MRI检查有助于发现肿瘤的转移病灶。3、血管造影有助于发现隐匿性出血部位。组织病理检查可确定肿瘤性质。十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜、结肠镜检查可帮助明确病因及出血部位。诊断 下消化道出血较上消化道出血病因复杂，小肠又不易检查，诊断相对困难，部分下消化道出血找不到病因，但根据病史，血便的颜色和辅助检查，一般也能作出诊断。医生在诊断过程中需排查是否存在急性出血性肠炎、结直肠癌、肠套叠、溃疡性结直肠炎等疾病。1、急性出血性肠炎起病急，发病前多有不洁饮食史。受冷、劳累，肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素。多为突发腹痛，伴有腹泻、便血、恶心、呕吐、全身不适、虚弱、发热等。2、结直肠癌早期无症状或症状不明显，仅感不适、消化不良，大便潜血阳性等。随着癌肿发展，出现大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等表现，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。3、肠套叠多发于婴幼儿，特别是2岁以下的儿童。典型表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块。成人肠套叠临床表现不如幼儿典型，往往表现为慢性反复发作，较少发生血便。4、溃疡性结直肠炎血性腹泻是最常见的早期症状，其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。治疗 肠出血的患者的治疗首先需要明确病因，积极治疗原发病，针对不同的病因需要采取不同的治疗方法，主要包括对症治疗、药物治疗、手术治疗等。1、病因治疗积极治疗原发病，如肠道炎性疾病、癌肿、良性肿瘤、息肉、血管性病变等。2、对症治疗输血、扩充血容量、使用血管活性药物来就是失血性休克，补充电解质、进行补液，纠正水、电解质失衡等。3、手术及介入治疗针对内科治疗无效患者，可根据情况进行外科手术治疗，如良性肿瘤、血管畸形、复主动脉肠瘘等进行手术切除。还可在内镜下高频电凝切等止血，对息肉或伴出血者效果好。对于结肠、小肠出血及结肠憩室出血还可进行血管介入治疗。日常 1、严密观察体温、脉搏、心率、血压及大便颜色、性质的变化。2、患者多向他人倾诉，减轻或消除焦虑恐惧的心理。3、进行病情监测，观察出血的伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。4、按医生指导正确进食，如出血时暂时禁食，出血停止后逐渐进食半流质或者流质等。5、出血量大时，注意血压、心率、皮肤颜色及尿量等变化。预防 1、在医生指导下积极治疗原发病，如消化道溃疡等。2、生活规律，切忌暴饮暴食，不要饮用咖啡或茶等刺激肠道黏膜的饮料或食品，戒烟戒酒。3、注意药物的使用，避免服用刺激胃肠道黏膜的药品。4、定期体检，尽早发现早期病变，尽早治疗。肠出血 审核
于健春
主任医师 北京协和医院

缺血性肠绞痛（intestinal agina of ischemia）亦称慢性肠系膜缺血，是指在肠系膜血管粥样硬化或其他血管病变的基础上出现反复发作的肠系膜血液不足，产生明显的餐后腹部绞痛，可伴有体重明显减轻和腹泻等综合征。经过积极、有效的内科保守治疗或手术治疗及介入治疗后，大多数患者的症状可以缓解或改善。英文名称 intestinal agina of ischemia遗传性 一般不会遗传是否医保 部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。就诊科室 消化内科、胃肠外科、急诊科发病部位 肠常见症状 反复发作的餐后剧烈阵发性上腹部绞痛或脐周疼痛主要病因 动脉粥样硬化性血管狭窄、血管炎及其他疾病检查项目 腹部平片、X线钡剂检查、超声检查、内镜检查、血管造影检查、张力测定法等重要提醒 若不及时治疗，肠道缺血会导致吸收不良，引起腹泻、腹胀等。随着患病时间增长，患者会出现厌食，使体重下降及营养不良。少数可进展为急性肠系膜动脉缺血及肠梗阻，危及生命。
流行病学 缺血性肠绞痛为少见病。若进展为急性期，死亡率可高于50%。其发病在老年人群中呈增长趋势。一般好发于60岁以上的老人，其男女比例为1∶3，发病在老年人群中呈增长趋势，若进展为急性期，死亡率可高于50%。病因 缺血性肠绞痛多由动脉粥样硬化性血管狭窄或血管炎引起，包括胸腹段主动脉瘤、肠系膜动脉自发性血管内膜增生、血管壁纤维发育异常、非特异性动脉发育异常、腹部外伤、放射病以及外在压迫等也可少见，但较为少见。1、动脉粥样硬化性血管狭窄95%以上的病例由动脉粥样硬化性血管狭窄所致，糖尿病也可引起。由于动脉粥样硬化进展缓慢而有足够的时间形成侧支循环，并且经常是轻微的亚临床性狭窄，因而尽管常发生肠系膜动脉粥样硬化，而具有慢性肠系膜缺血症状者并不多见。2、血管炎包括大动脉炎、系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎、闭塞性血栓性血管炎（Buerger病）、白塞病等亦可累及中、小动脉导致管腔狭窄、闭塞。3、其他少见原因包括胸腹段主动脉瘤、肠系膜动脉自发性血管内膜增生、血管壁纤维发育异常、非特异性动脉发育异常、腹部外伤、放射病以及外在压迫等。另外，尚有抗心脂质抗体综合征等高凝状态病。症状 腹痛或腹部不适是最常见症状。疼痛常位于上腹部或脐周，亦可呈弥漫性，可放射至后背及颈部。多在饱餐后15～60分钟出现，持续2～3小时，病初可为阵发性钝痛，随着病情的进展，症状可逐渐加重呈持续性钝痛和痉挛性绞痛，偶有剧烈性绞痛。可伴有恶心、呕吐等，系因此时的血供不能满足小肠消化功能的需要所致，症状与摄食量平行。改变体位如蹲位或俯卧位疼痛可减轻。体力活动可促发腹部疼痛，间歇跛行等。1、急性肠系膜缺血缺血性肠绞痛可发展为急性肠系膜血管缺血，包括动脉栓塞、动脉和静脉的血栓形成等所导致的肠壁的血液灌注减少或丧失，导致肠管急性血液循环障碍的疾病，从而影响肠管的营养和代谢。2、肠梗死因肠黏膜高代谢的特点以及肠微循环结构的特殊性，使得肠道成为最易缺血、缺氧的部位，可能会并发肠梗死。3、肠坏死、肠穿孔、腹膜炎若肠道屏障、免疫功能受损，可导致细菌和毒素易位，加之肠道内部细菌较多，极易并发腹膜炎，使局部肠道充血、水肿，严重者可导致肠坏死、穿孔。4、脑梗死本病易引起肠道黏膜屏障及免疫应答损伤，释放炎症介质和促炎细胞因子，加重动脉粥样硬化及斑块稳定性，进一步诱发脑梗死。5、感染性休克患者肠系膜动脉持续缺血，造成肠坏死、腹膜炎等疾病后，若感染控制不佳，加之患者高龄，基础疾病较多，可能并发感染性休克，引起循环衰竭。检查 缺血性肠绞痛患者多可经血常规检查发现营养不良记录，脂肪泻者则需行粪便检查。患者多需行腹部平片检查，血管造影是是本并最有效的诊断方式。X线钡剂检查、超声检查等必要时也需进行。必要时可行内镜检查和张力性检测排除其他疾病。1、血常规部分患者可正常或有营养不良的相关记录。2、粪便检查对疑有脂肪泻者，可通过粪便检查检测脂肪球。1、腹部平片应作为常规检查，一般无特征。可排除胆囊结石、泌尿系统结石及梗阻。2、X线钡剂检查可表现小肠的单纯性狭窄；若为间断的多处纤维瘢痕，则表现为节段性狭窄，称“香肠串”征。肠系膜上动脉疾病常引起较大范围肠段病变，涉及小肠至结肠。3、超声检查多普勒超声可测量血管血流速度，判断血管狭窄程度、部位，显示腹腔内主要动脉内的斑块、狭窄及闭塞的大小程度及部位。超声检查排除肝胆胰系统及泌尿系统疾患。4、血管造影是诊断本病的最可靠方法，对疑有本病者行主动脉造影，选择性腹腔动脉、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉造影术，确定血管狭窄闭塞的性质、部位、程度和范围以及侧支循环的建立，应拍侧位和前后位片。临床上血管病变与症状并非一致，75%的人可有肠系膜动脉硬化的造影表现。1、内镜检查有助于排查消化性溃疡及消化道肿瘤，部分患者胃镜检查可见胃窦和十二指肠的糜烂。2、张力测定法是检测肠壁内pH（pHI）的方法，餐前和餐后张力测定法测定小肠壁内pHI值为诊断肠道缺血提供了有效手段。诊断 根据患者的病史、典型症状及体征，结合相关辅助检查，即可明确诊断。胃溃疡、慢性胰腺炎、膈下弓状韧带压迫综合征等均可出现缺血性肠绞痛，需鉴别诊断。1、胃溃疡上腹痛多在餐后0.5～1小时出现，经1～2小时逐渐自行缓解，但发作有周期性，易发生在初春及秋末季，服用抗酸药及黏膜保护剂疼痛可缓解，胃镜检查可明确诊断。2、慢性胰腺炎有进食后腹痛、体重减轻、腹泻、消化不良等症状，与本病相似。根据腹部B型超声检查、CT、MRCP、ERCP及腹部平片检查可鉴别。3、膈下弓状韧带压迫综合征多见于青年女性，男女之比1∶3。表现为与饮食无关的间歇性上腹钝痛，伴恶心、呕吐或腹泻。体重减轻，消瘦和营养不良。体格检查可在腹部闻及较响亮的收缩期吹风样杂音。发病机制大多因膈下弓状韧带或腹腔神经节压迫腹腔动脉的起始部而导致缺血。血管造影可证实受压或狭窄、远端扩张，而无动脉粥样硬化的表现。还应与胃肠道肿瘤、克罗恩病、局限性肠炎、假膜性肠炎、出血性肠炎、胰腺癌、胆道疾患、肾绞痛等鉴别。克罗恩病有些类型可能就是缺血性肠病的慢性型，特别是可找见增生闭塞性血管病变者。治疗 结合具体检查，找到病因，针对原发病进行治疗。同时辅以其他治疗手段。患者多通过内科治疗原发病，消除病因，内科治疗治疗无效或病情严重者可能需手术治疗。近年来介入性放射学的开展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，可视情况采用。治疗原发病，消除病因。轻症病人首先内科保守治疗，以扩张血管，减低血液黏滞度及抑制血小板黏附、聚集为原则，应用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫、前列腺素E、罂粟碱、己酮可可碱和肠溶阿司匹林等口服药，改善肠管血液循环，缓解临床症状。亦可以通过导管或外周静脉内滴注低分子右旋糖酐、罂粟碱等，疗效更佳。酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝苯地平、双嘧达莫、前列腺素E、罂粟碱、己酮可可碱、肠溶阿司匹林经内科保守治疗无效，血管造影证实腹腔动脉、肠系膜动脉主干存在严重狭窄者，改善营养不良，纠正心血管功能和低氧血症等后，均可考虑手术治疗。常采用的手术方式有动脉内膜剥脱、自体大隐静脉或人工血管旁路移植、血管再植术。采取上述何种手术方式取决于病人的一般情况、病变部位解剖关系。小动脉分支广泛硬化狭窄或广泛小血管炎者不宜手术。近年来介入性放射学的开展促进了慢性肠系膜缺血性疾病非手术治疗的发展，开辟了新途径。气囊血管成形术是经皮股动脉穿刺后在腹腔动脉、肠系膜上动脉狭窄处进行导管气囊扩张。另外，在上述主要动脉狭窄处放置钛合金支架，可取得使血流通畅，改善缺血的同样效果。适用于体弱难以承受手术者，有时可取代旁路移植或动脉内膜剥脱术。治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。预后 经过积极、有效的内科保守治疗或手术治疗及介入治疗后，大多数患者的症状可以缓解或改善，一般预后良好。若不及时治疗，肠道缺血会导致吸收不良，引起腹泻、腹胀等。随着患病时间增长，患者会出现厌食，使体重下降及营养不良。少数可进展为急性肠系膜动脉缺血及肠梗阻，危及生命。一般不可自愈。经过积极、有效的内科保守治疗或手术治疗及介入治疗后，大多数患者的症状可以缓解或改善。暂无大样本数据研究。日常 患者要保持良好心态，术后注意保护伤口。生活中要合理休息，适当运动，有利于身体恢复，还要遵医嘱复查，及时了解恢复情况。1、心理特点患者由于反复出现不适，往往会对自身病情过于担忧，出现消极悲观的情绪。2、护理措施（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。（2）患者自身保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱用药，不要自行更改剂量。1、术后注意伤口保护，不要牵拉、抓挠伤口。避免伤口接触污物。如果发现伤口渗血、流脓，应及时就医。2、术后先卧床休息。待医生允许后可在家属、医务人员的陪同下进行床旁活动，然后逐步恢复正常活动。1、注意个人卫生，做好伤口附近的清洁工作，避免感染。2、保持整洁、舒适的居住环境，保证充足的睡眠。3、适当进行运动，但不要超过身体的承受范围。4、保持良好的心态，避免焦躁、抑郁等不良情绪。遵医嘱复查，及时了解病情变化。饮食 患者饮食应以清淡、易消化的食物为主，注意补充身体所需营养。少吃辛辣刺激、不易消化的食物。1、术后先进流食。待医生允许后可选择半流食，然后逐步恢复正常饮食。2、选择易消化的食物，不易消化的食物可以进行特殊的处理，比如榨汁、高压烹饪等。3、保证蛋白质的摄入，可选择鸡肉、鱼肉等食物。4、多吃新鲜蔬菜、水果，保证维生素的摄入。1、避免辛辣刺激、生冷的食物。2、少吃坚硬、有粘性的食物。3、避免摄入过量的脂肪，少吃动物脂肪、油炸食品。预防 本病可通过以下手段预防：1、积极控制原发病，如高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、心衰、心律失常等相关疾病。2、进食清淡易消化食物，膳食多样化，多食新鲜蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，戒烟酒，不暴饮暴食，保证大便通畅。3、增加运动，防止肥胖，劳逸结合，定期体检，早期发现病变。就医指南 急诊（120）指征 1、患者起病急骤，出现剧烈难忍的腹痛等症状；2、患者腹部遭受了严重的外伤等；3、出现其它危急情况。以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。1、反复发作上腹或脐周疼痛、不适；2、伴有恶心、呕吐、腹泻等症状；3、伴有营养不良、消瘦、乏力等全身表现；4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。以上均须及时就医咨询。消化内科、胃肠外科、急诊科为了确保就医过程能够顺利进行，建议患者提前采取一些简单的准备措施。1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。2、医生会对患者腹部等相关部位进行仔细的体格检查，建议患者着宽松的衣物。3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。5、症状严重、年老体弱、未成年的患者，建议家属陪同就医。6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。医生可能问哪些问题 1、您什么时候开始出现疼痛症状的？这个症状持续了多久了？有没有什么变化规律？2、有没有加重或缓解的迹象呢？什么情况下会加重或缓解？3、您疼痛的症状是突然出现的呢，还是慢慢出现的？4、除了疼痛的症状外，还有其他的表现吗，比如恶心呕吐等？5、怎么来形容自己的疼痛呢？6、疼痛主要在腹部的哪一块儿呢？7、近期吃过什么东西？平时饮食习惯怎么样？有没有暴饮暴食、进行刺激性食物的习惯？8、近期腹部受过什么外伤吗？腹部以前受过什么外伤或做过什么手术吗？9、以前有没有得过其他的疾病，比如糖尿病、血管炎、动脉粥样硬化等？10、以前是否有看过医生？接受了什么治疗？治疗效果怎么样？是否复发？11、发病以来，您的睡眠、饮食怎么样？大小便怎么样？患者可以问哪些问题 1、我发生绞痛最可能的原因是什么？2、是否还有其他可能的原因？3、我需要做哪些检查？4、我需要住院吗？5、会采取什么样的方法来治疗我的疾病呢？能治好吗？6、这些治疗方法会有什么风险呢？会不会对我的身体造成其他不好的影响？7、现在有确切的诊断吗？诊断是什么病呢？需要我怎么配合？8、我身体还有其他的不适，会影响我这次的治疗吗？9、平时生活中我需要加强哪些方面的管理呢？需要注意些什么？10、如果可以吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？11、我需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么项目呢？