人为什么会得抽烟抑郁症的发病原因？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-13 18:30 标签： 抽烟抑郁症的发病原因
未经本人授权，禁止转载！抑郁症既没有传染性，也不是经典的器质性疾病，抑郁症没有独特的的病因，表现多样，既有心理行为，也有生理方面，那抑郁症的本质到底是什么？先给一句话概述：抑郁症是一类（而不只是单一种）复杂疾病，抑郁是有生理易感性基础，与外界环境发生相互作用，反馈到自身从而表现出一系列我们称之为“抑郁症状”的动态过程。抑郁症是一个庞大系统的综合表现，而不是单独一个基因、神经递质、神经细胞、心理模式或者昨天失恋这样的环境事件单独能解决的。基因组决定了生物个体，但是个体的大脑的发育和老化很大程度上取决于个体和外界的互动情况（经验），而每天身边会遇到的人或事是和作为个体的生物学本质没什么关系。也就是说，抑郁症通过还原论来理解一定是非常片面的。我会简单的叙述一下整个链条中一些关键因素：基因：对同卵/异卵双生子的对比研究表明，遗传因素在抑郁症中占到30%。5-HT转运体基因被研究较广泛，该基因有S和L两型，携带S等位基因（SS纯合或S/L杂合）可能意味着增加易感性。影响神经递质、神经发育、突触可塑性的基因也可能有一定作用。比如GWAS发现的rs2715148 和 rs2522833单核苷酸多态性（其作用是突触旁基质合成，可影响神经递质的释放和重吸收）；HOMER1 基因及其rs7713917 多态性影响大脑特定认知功能时候额叶的活动度。神经递质：包括5-HT1A、5-HT1B、去甲肾上腺素、GABA、谷氨酸，在合成、转运、发生生物效应等一系列相关过程都可以影响到抑郁症。也是经典的药物SSRI/SNRI作用靶点。应激-肾上腺-下丘脑轴：古老的内分泌HPA轴。脑感受到应激后，下丘脑释放肾上腺皮质释放激素（CRH），传递到肾上腺再分泌肾上腺皮质激素。皮质激素反过来可以抑制大脑海马的神经元再生，皮质激素增高、海马缩小、海马活动度改变等现象都可以在部分病人上观察到。细胞和组织层面：有一个重要的蛋白叫做脑源性生长因子（BDNF），对于神经细胞的发生、发育、神经可塑性至关重要。人脑中只有海马和纹状体有神经再生，除了刚才说到皮质醇可以导致神经再生减少，在应激条件下BDNF基因多态性也可以导致。R.H. Belmaker, (2008). N Engl J Med 358(1): 14脑：富含5-HT受体的扣带回膝下皮层（sgACC）在抑郁症病人中表现出了多种异常，包括不限于：神经胶质细胞减少，突触减少，耗能，活动度改变。sgACC又是包含在对情绪和行为有直接影响的一套脑环路系统中，其他重要的节点还包括：背外侧额叶（DLPFC），背内侧额叶（DMPFC），皮质下灰质核团（纹状体和丘脑），后扣带，杏仁核和海马以及小脑。这些区域是通过多种实验条件下（比如给病人看不同包含情绪内容的图片）得到的。这一些列的发现也直接促成了新一代诊断及治疗的工具，比如直接通过脑扫描来进行诊断，通过实时fMRI学习如何调控情绪，通过rTMS刺激DLPFC治疗对药物无效者。脑与心理：前面说了很多不同的脑区是通过实验研究发现的。总结而言抑郁症病人的心理活动反映到神经活动上就是：对于负面情绪过度反应，对高兴等情绪却毫无反应，情绪调节能力严重下降；认知功能及相关神经活动亦有减退。对来自外部环境的负面信号反应过激，而自身又无法如正常人一样摆脱其干扰。某些性格特质（高neuroticism）可能也是抑郁症的易感因素。注意力的偏曲（尤其对情绪相关的信息），对情绪信息的不正常再加工产生的偏曲记忆和自我沉思，异常的心理模式，这一套是抑郁症的主要心理表现，是抑郁症研究和心理治疗界大佬前辈牛人AT Beck所提出。Disner, S. G., et al. (2011). Nat Rev Neurosci 12(8): 467-477.社会环境：家庭：婚姻问题是很多人抑郁的直接触发诱因。对于儿童来说尤其重要，家庭中遭受的应激，乃至暴力事件，为之后青春期/成年后爆发抑郁症埋下了一颗定时炸弹。经济水平：和所谓『常识』刚好相反，收入越低越容易得抑郁症。在城市化之前的中国，农村的抑郁症发病率远高于城市，体现在少量的研究报告以及官方都承认的农村高自杀率上；这一局面被近些年大规模的城市化进程给逆转了，多个研究报告认为中国近几年自杀率大幅下降，归功于城市化进程。以后会怎样还未知。性别：女性患者数量达到了男性的三倍之多。除开生理因素，女生在其他方面要承受压力等，严重的比如性侵犯，程度不同可能非常多见，在某些流派的心理治疗中可能是关注点。女性平均收入低，女性在异性关系之中会面对一些不对等的处境。女性在成长过程中承受来额外自社会家庭的压力。女性和男性在在自尊、自我概念以及应对社交的方式可能有差异，是抑郁的风险因素。总结：抑郁症是典型的复杂疾病，从基因到环境，环环相扣，相互反馈。抑郁症是一大类疾病，每各个体可能在整个环节中的薄弱点不尽相同却又各种相似。为什么得抑郁症？因为我们是有复杂心理的人类，因为我们创造了复杂的世界，因为我们生活在其中。世界是不完美的所以我们有了抑郁症。抑郁症的复杂性决定了抑郁症需要接受科学的、系统的治疗方法。R.H. Belmaker, M. D. and P. D. Galila Agam (2008). "Major Depressive Disorder." N Engl J Med 358(1): 14.Kupfer, D. J., et al. (2012). "Major depressive disorder: new clinical, neurobiological, and treatment perspectives." Lancet 379(9820): 1045-1055.Disner, S. G., et al. (2011). "Neural mechanisms of the cognitive model of depression." Nat Rev Neurosci 12(8): 467-477.The Economist: A dramatic decline in suicides: Back from the edgeNolen-Hoeksema, S. (2001). "Gender differences in depression." Current directions in psychological science 10(5): 173-176.我想提出一个大胆的设想：抑郁症一开始对自身是有益的，所有神经性疾病一开始都是对自我的保护。这种自我保护多度后，才造成了所谓的病态。抑郁症是一种很复杂的疾病，有很多的影响因素。有时候和重大的心理创伤没有必然联系，童年阴影可能也不是其主要原因。我认为，抑郁症的关键因素在于自身和环境的矛盾。这确实只是我的情况，并不知道是否具有普适性，有不同意见请在评论区指出。压抑的环境，自我感情得不到理解和释放。付出与回报完全不成正比，努力得不到积极反馈，甚会让处境变得更糟。找不到改善的办法，看不到未来的希望。由此产生了深深的无力感和无价值感。长期处于这种环境，心情持续低落，人体的自我保护机制开始起作用了。没错，这就是抑郁症。抑郁症最大的危害其实不是不开心，而是丧失活力。生命的活力被抽走，无论干什么都有深深的疲惫感，连一个指头都不想动，一句话也不想说。这是抑郁症早期的情况，为什么说这是一种自我保护呢？当个人陷入自身与环境的矛盾之中，环境是很难改变的，我们大多数情况下只能改变自己。但是这种改变不一定会有结果，反而可能带来负面作用。抑郁症来了，生命的活力被剥夺，就是让我们别动。一动就错，多动多错，那干脆别动，什么也不干。抑郁症爆发的时候，自我和环境的矛盾肯定不是一两天了，主动适应和调整没有结果，身体就以抑郁症的方式死机，强迫你去休息，强迫你面对自己的内心，与自己独处。好好思考自己真正想要的。在这个时候，如果抑郁症能得到重视和治疗，对自身是很有益的。我们直面内心，暂时摆脱外界环境。在亲友和心理医生的帮助下，放松休整心情，或者干脆换个环境。解决了自身与环境的矛盾，以后的生活会是很开心的。但是现实生活往往不会那么美好。周围人不仅不会重视和帮助，还会冷嘲热讽。确诊前：你只是心情不好，你想的太多了。确诊后：别人都没事，怎么就你病了，你就是太脆弱了。不要说别人，自己可能也不会重视。现实的压力太大，生活不容易。至于自己的心情，自己的感受，那是最为微不足道的。所以抑郁症就这样无限恶化下去，等到了足够严重的时候，可能人就没了。我说的这些完全没有科学依据，都是自己瞎琢磨的。这其实也是一种自我安慰，因为抑郁症不是一种罪。抑郁症不是你自作自受，不是对你的惩罚。总之，你没错！还有一点，想告诉广大病友和潜在的病友，别人不重视，我们自己要重视。要相信，抑郁症好了以后，我们得到的不仅是恢复，还有全新的自我。我们成功的解决了困扰已久的问题，在那后面将是美好的未来！
人为什么会得抑郁症?-精神科-博禾医生
提问时间：2022-04-10 02:15
1人回答
63次阅读
抑郁
抑郁症问题描述：人为什么会得抑郁症?全部回答共1条回答
李芸
临汾市人民医院
主任医师
回答时间：2022-04-10 02:20女性出现抑郁症，通常和自己所处的生活或者事情环境相关系，平常压力很大，没有按时的调整自己的心态，还有作息时候不规律，常熬夜通宵或者睡觉深度比较重要，都大概出现这样的现象。
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