如何对帕金森病人护理问题及护理措施患者进行家庭护理？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-02 07:00 标签： 帕金森病人护理问题及护理措施
原创 掌健识 上海市医学会健康科普基地做健康的传播者，一路同行，一起成长欧洲帕金森病联合会从1997年开始，将每年的4月11日确定为“世界帕金森病日”（World Parkinson's Disease Day）。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。帕金森病（PD）是一种常见的神经功能障碍疾病，主要影响中老年人，多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、下肢、唇、下颌等处不自主地震颤，肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等，导致生活不能自理。任何慢性疾病都会让我们感到困难和沮丧，出现焦虑或抑郁的情绪也是是正常的。帕金森病特别是因为行动、交流及吞咽困难，会对我们的生活带来更多的困扰，您可以尝试在日常生活中增加：每天的必须完成的活动：每天必须定时起床，自己穿衣，梳洗三餐规律进食、定时服药，洗澡，康复训练购物、外出散步，看新闻与家人聊天，定期门诊随访让你感到愉悦的活动按摩：按摩治疗可以减少肌肉紧张和促进放松针灸：在可能减少您的疼痛瑜伽：温柔的伸展运动和姿势可以增加你的灵活性和平衡冥想：在冥想中，你静静地反思和聚焦你的想法或形象，冥想可以减轻压力和疼痛，并改善你的幸福感。让你感到有更多自主性的活动太极：中国特有的运动形式，太极使用缓慢，流动的运动，可以提高肌肉的平衡和力量，促进肢体灵活性，防止跌倒。太极适合任何年龄或身体状况的人。研究表明太极可以改善轻度至中度帕金森病患者的平衡，超过伸展和阻力训练。音乐、舞蹈或艺术治疗：音乐或艺术治疗可以帮助你放松。音乐舞蹈治疗帮助一些帕金森病患者改善他们的行走和言语。参与艺术治疗，如绘画或陶瓷，可以改善你的心情，并帮助你放松。宠物治疗：拥有一只狗或猫可以增加你的灵活性和运动，并提高你的情绪健康。身心疗法（1）笑的疗法马克吐温曾经说过，有皱纹的地方只表示微笑曾在那儿呆过。笑是非常重要的，它会刺激脑啡肽的分泌，减少疼痛,增加快乐的感觉。所以在平时居家你要多笑笑，并做表情肌的训练。（2）写日记写日记是一种提醒也是一种有效的身心疗法，如果你曾经在日记、信件中写出困惑的事情后感觉较好，那就是写作的效力。发表在1999年的一项研究指出，有些慢性患者在写出他们主要的生活压力后，症状得到改善。您还可以记录您一天里服药后的感受以及情绪波动情况，也可以标记上在情绪开心或低落的时候发生了的事情。家庭支持(致照料者)做一名帕金森病照料者会有压力，看着身边的亲人得病很心痛，希望自己能照顾地做好，但最重要的是照料者首先要照顾好自己。首先是对照料者的一些心理层面的建议：1、克服心理障碍充分做好心理准备接纳患者：接纳病情进展特别是不能逆转的病情，不要为自己无法控制的结果而感到遗憾；另外情绪波动、认知障碍在患者中很常见，与他们坦诚交流很重要。2、先照顾好自己：提醒本身不要被拖垮；有困难勇敢求助其他家庭人员、朋友或专业护理机构；要有自己喘息的机会，有时间做一点自己喜欢的事情。3、鼓励患者独立：尽量不要为患者做太多的事情，特别是病程早期让患者保持生活的独立性。4、寻求帕友组织或其他心理支持：如果可能加入帕友或照顾者支持小组，也可以去心理医师处寻求心理疏导其次是照料者在家庭支持方面能为患者做的一些力所能及的事情1. 家居布置起居室：调整家具摆放位置,为起居室留出足够的通道空间；使用转换装置,将灯具改装成触摸启动模式；地毯尽可能轻薄短小，以便于行走或轮椅经过； 过低、过软的座椅会使得坐下和站立不那么方便。可以在常用的沙发或座椅上设置较硬的座垫来增加高度；将常规的旋转式门把手换成杠杆式的门把手。这样可用手、手臂或者肘部来开门；地板上可以划线有利于改善冻结步态卧室：卧床应紧贴墙壁，这样上床和起床都会更加方便； 在床垫旁设置低矮的护栏；可以使用缎子床单，这种床单更加平滑，翻身也更加容易；选用带有撕拉式搭链的鞋子，这样穿鞋、脱鞋更加方便。如果晚上会觉得口渴，可在床头柜上放上装满水的运动水杯，这样的水杯不会造成泼溅。选用穿脱便利的衣服，例如带有宽紧带的裤子或开领式针织衫；浴室：手持式淋浴蓬头可使冲淋更加方便并建议热水器温度设定在39摄氏度以下；如果需要坐着淋浴，可以使用坚固的室内室外均可使用的树脂材质的座椅；可以在浴室中安装自动式水龙头，仅需简单的触摸就可开启或关闭，这样也比较省力；如果伴有震颤症状，那么在剃须时建议使用电动剃须刀；此外轻便的浴帘、塑胶底的淋浴垫、淋浴房/浴缸的墙上的扶手等也能帮助患者避免跌倒2、学习新的策略来帮助患者沟通例如当病人困惑时，可能需要采用习惯语言线索来帮助病人理解，看着她/他有眼神交流；可以使用肢体语言帮助表达；慢慢说，告诉患者你能够理解他们因不能明确表达想法或需要而产生的焦虑，不能连贯地说出完整句子可能会令人感到沮丧；治疗性锻炼还包括言语表达和舌的运动，在某些语言功能严重障碍的病人，可使用仪器或计算机发声。3、帮助患者改善步态帕金森患者容易发生跌倒。跌倒几乎都是在患者改变行走方向或转身时发生的，此类跌倒的发生往往和冻结步态有着密切关系。如果您是照顾者，您可以尝试以下的方式帮助帕金森患者：1、在患者行走时，不要和他讲话或者站在他行走路线的前面。2、把患者的手臂搭在你的手臂上，有助于缓解患者紧张的情绪。3、如果患者出现了不能迈步，双足似乎黏在地上，你可以站在他的背后轻轻摇动患者帮助改变身体的重心，有助于患者的再次起步(图片源于网络)供稿：上海市医学会神经内科专科分会作者：金莉蓉 上海市医学会神经内科专科委员会委员单位：复旦大学附属中山医院神经内科主任医师审核：管阳太 上海市医学会神经内科分会主任委员上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。原标题：《【掌健识】世界帕金森日：帕金森病自我管理和家庭支持》

　　1保持积极心态
　　PD病人既有老年病所共有的心理特征:【2】如性情固执,适应力差,不易合作,自尊心强等,又有疾病相关心理情绪改变,如焦虑、烦躁、自怨等,使得病人平时能做的事情也无法完成,因此心理护理极其重要。通过全方位指导帮助病人,尊重病人的人格及生活习惯,给予鼓励、支持和关心,才可能减轻病人的心理压力。告诉病人即使很慢也应按自己的习惯继续工作,因为你做得越多越有信心和活力,坚持做下去,会增加独立、自理能力,尽量不要让别人帮助。告诉家人、亲戚和朋友(尤其儿童),催促病人只会使病人行动更慢。
　　2合理安排休息
　　PD睡眠障碍有多种类型,白天过度困倦、失眠、多噩梦及睡眠破碎等,严重影响病人生活质量,导致日间疲倦【3,4】。应指导病人建立规律的活动和休息,增加白天活动量,减少白天小睡和午睡,以便晚上睡眠更集中。晚餐不要过饱,不饮酒、浓茶、咖啡、不吸烟、不食油腻食品,睡前1 h排尽小便,入睡前热水泡脚或喝一杯热牛奶,可助睡眠。
　　3合理及时服药
　　PD病人对药物的需求是伴随终生的,必须按时服药,如果怕忘记,可用闹钟提醒自己或把药放在牙刷杯旁,嘱咐病人外出千万记着带好药,不能随意停药或减药。左旋多巴类药物与进食有关,大量进食,尤其是高脂成分食物会降低胃排空能力,使左旋多巴停留在胃中时间延长,而酸性环境会使左旋多巴在起作用前被破坏【5】。告知病人服用多巴胺制剂时禁服维生素B6【6】,因维生素B6会降低多巴胺制剂的疗效;有些药开始时有效,后来可能会疗效减退,要随时门诊复查。
　　4安全合理饮食
　　饮食营养
　　应根据病人情况和饮食喜好,进行荤素搭配。多食富含纤维素和易消化的食物,多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等可促进脑内多巴胺的合成【7】,适当控制脂肪的摄入。服用美多巴者,要限制蛋白质摄入量,因为蛋白质可影响美多巴的治疗效果。
　　4.2进食安全
　　进餐时应提供安静的环境和充足的时间【8】,不要与病人谈话,以免精力分散误吸。
　　饮食不宜过烫,以防烫伤,在病人的碗或盘子下放一块橡皮垫以防滑动。
　　偶有呛咳者,应以半流质为宜,如蛋羹、粥、菜泥、酸牛奶等;频繁发生呛咳者,可将少量食物用汤匙压住舌根部慢慢送入,让病人充分咀嚼,待完全咽下,张口确认无误后再送入食物。喂饭时不能失去耐心,训斥患者。发生呛咳时应暂停进餐,呼吸完全平稳时,再喂食物。
　　对咀嚼、吞咽功能障碍者,进食时以坐位为宜,选择易咀嚼、易吞咽、高营养、高纤维素的食物。进餐前先回想吞咽步骤,进餐时让其将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,缓慢进食。
　　五：日常生活指导
　　1.室内物品摆放
　　应固定、有序、减少障碍,光线充足,灯光避免直射;电源开关要方便科学,浴室内安放固定的高脚凳,方便坐着洗澡和穿脱衣服;浴缸处设安全扶手,浴缸底部放上防滑垫。卧室及卫生间最好铺地毯,防止病人摔倒和发生意外。
　　2.起床、穿衣
　　鼓励病人自行穿脱柔软、宽松的衣服,尽量选择开衫,有拉链或有粘胶带的衣服或鞋子,避免用纽扣。对自行起床有困难者,可将床头抬高,在床尾结一个绳子,便于病人牵拉起床。
　　3.步态训练
　　每天有计划地进行原地站立及高抬腿踏步,如有小 碎步,可穿橡胶鞋底的鞋子增大磨擦力,使走步不易滑。对起步较困难或步行时突然僵住不能动的病人,应指导其思想放松,向前走时脚尽量抬高,尽量跨大步,脚跟先着地,眼睛注视前方,不要注视地面【9】。转身时尽量不要转弯,而是以弧线前进,身体跟着移动,也就是兜圈子转弯。
　　4.言语训练
　　意识清醒的病人应及早进行口型发音训练,即发“a”、“o”或咳嗽、吹纸、吹口哨等。鼓励用语言表达自己的思想,从单音节开始到词组,逐渐复杂。
　　5.书写训练
　　抄写时使用笔管较粗的笔或在笔管上加塑胶套,便于握笔;书写时放慢速度,写两行停一下,再重新开始写,以防字越写越小。
　　6.吞咽训练
　　进行吞咽训练时以坐位为佳,头稍向前倾,进食的顺序为软食-半固体-固体,最后是液体【10】。
　　7.面部功能训练
　　让病人做皱眉、鼓腮、噘嘴、龇牙、伸舌、吹气等训练,以改善面部表情和吞咽困难现象,协调发音,保持呼吸平稳顺畅。
　　六：预防并发症
　　1.便秘
　　在帕金森病中、晚期很常见。病人应补充足够的水分,每天进水量1500～2000 ml,多食富含纤维的青菜(如芹菜、韭菜),香蕉、芒果等水果,晨起饮一杯白开水,经常按摩腹部,促进肠蠕动。应适当活动、养成定时排便的习惯。一旦发生便秘可以口服果导片、麻仁、大黄苏打片,番泻叶泡茶饮或开塞露肛塞通便。
　　2.褥疮
　　晚期卧床病人要做好大小便清洁,加强口腔卫生,家属要帮助其做肢体被动运动,活动时,动作轻柔,对四肢各关节及肌肉全面进行按摩,每日3～5次,每次15～30分钟,尽量保持关节的活动幅度,并要定时帮助翻身,防治褥疮等并发症。
　　3吸入性肺炎
　　食物、药片、唾液在口腔内残留,可能会出现呛咳,造成隐匿性吸入导致吸入性肺炎【11】,指导进餐后喝水,将残存食物咽下,可防止吸入性肺炎。对于卧床病人,进食时应抬高床头≥45°,以利咽下运动,减少误吸的机会【8】。
　　帕金森病是易进展性疾病,药物治疗及康复治疗均只能减轻症状及障碍,要提高生活质量,延缓病情发展,延长病程,病人必须每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。通过对病人实施家庭护理指导,病人能够在家庭内接受规范的治疗及调理。返回搜狐，查看更多
责任编辑：

我要回帖

更多关于 帕金森病人护理问题及护理措施 的文章

 

随机推荐