困惑这个：,北京妇产医院成九梅治疗治疗子宫腺肌症最权威的是哪家医院和内异症真有那么厉害吗？可以怀孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-03 08:15 标签： 治疗子宫腺肌症最权威的是哪家医院
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医我腺肌症有10多年了，？偶有尿不出问题描述：全部症状：我腺肌症有10多年了，早7年前曾小产过，但由于计划生育没能大产，这病日积月累，也没什么彻底好过，但也还能忍受，可却有新的病情又出来，去年11月份突然尿不出，做尿检查是正常，今年8月份到现在又发生了3次，今也尿检了，是正常的，是腺肌症影响了膀胱了吗，平时一般情况是尿频，尿憋不住，现在的新问题跟子宫太大有关吗？（但是想不通我们怀孕时也不可能尿不出呀？请问章医生我的病有希望吗？发病时间及原因：治疗情况：...展开李秀爱医生会员妇产科河北邢台广宗医院
1．为什么地诺适用于子宫内膜异位症的治疗？地诺是高效孕激素，模拟假孕状态来治疗子宫内膜异位症，其独特的起效模式，使其在低剂量就能显示良好的疗效。2.地诺的服用方法？口服，两种方法，一种是按照说明书的方式：每日一片，不间断。一种是模仿Yasmin的方式：每天一片，连续服用84天或者三个月以后停药7天，再继续服用。最好每天同一时间服用，需要时用水服药，在餐后或者空腹时均可服用。药片必须连续服用，无论是否出现出血情况（突破性出血），如服完一盒，即开始服用下一盒，不要间断。可于月经周期的任意一天开始使用地诺（推荐例假第五天开始，具体已经在我之前的文章分析过了）3．与 COCs （口服避孕药，比如Yasmin，屈螺酮炔雌醇片）相比，地诺治疗子宫内膜异位症疗效如何？当前高效孕激素地诺是治疗子宫内膜异位症国际一线药物选择。但是还没有找到比较地诺和口服避孕药的比较研究。对于40岁以下的女性人群来说，口服避孕药仍是治疗子宫内膜异位症的一线用药，毕竟治疗的作用和原理相同，并且便宜。对于有避孕需求的生育期子宫内膜异位症女性，口服避孕药可以兼顾。对于40岁以上（尤其43岁以上）的女性人群，不推荐口服避孕药，会有导致血栓的风险，如果想要服用就定期关注血脂情况，所以地诺对这类人群是比较推荐的选择。同时对于这个年龄段的女性，也推荐带曼月乐环进行异位症的治疗，但是40岁以下的女性不推荐。4.吃药期间是否需要避孕？地诺不是避孕药，没有避孕效果，虽然地诺的孕激素可能会让身体出现抑制排卵的作用，但是仍有可能会出现意外情况，所以建议还是采用避孕措施（安全套等）。5.结束GNRH-a用药（打闭经针）后什么时候可以用地诺？在打完GNRH-a最后一针的一月内，任意一天都可以用（通常建议在按照周期应该打针是时候开始服用），这是需根据患者的病情和医生接合临床指针给出意见，其次先用GNRH-a，再用地诺，可减少地诺使用初期不规则出血的问题。6.服药期间突破性出血或出血时间延长怎么办？第一种处理方式：吃药后点滴出血不超过15天，建议不处理。吃药后点滴出血超过15天但是吃药没有满三个月，建议不处理。吃药后点滴出血超过三个月或者在满三个月或者满六个月以后，吃药期间依旧会每天点滴出血的分两种情况：内膜厚度比较厚10mm以上的可以考虑地诺每天两次，每次一颗口服，直至血止3天后改每日一颗口服，如果每天口服两颗地诺过一周仍出血，或出血量大，建议停药七天再开始每日一颗口服。内膜厚度比较薄的2mm以下的可以考虑地诺+屈螺酮炔雌醇片或者Yasmin一颗，每天两次，一次是地诺，一次是屈螺酮炔雌醇片或者Yasmin，直至血止3天后改每日一颗口服，如果每天口服两颗过一周仍出血，或出血量大，建议停药七天再开始每日一颗口服。第二种处理方式（不规则出血可能较严重的人群，合并子宫腺肌症且有严重子宫出血）可先使用GNRH-a１－６个月，再使用地诺治疗。7.地诺到底能用多久？地诺在治疗超过15个月，表现出持续的症状改善以及良好的安全性和耐受性，在日本有多年使用经验，并且也有５年，８年的临床数据支持长期使用地诺的研究数据，并且由于子宫内膜异位症是良性肿瘤，容易复发，因此长期用地诺治疗对于患者是最佳方案。8.腹壁内异症能用地诺吗，效果怎么样？腹壁内异症是属于子宫内膜异位症的一种，是可以用地诺的，并且患者体质不同，因此效果因人而异。9.停药多久来月经？患者通常在停药后２个月内恢复排卵功能，经期也可恢复正常。10.漏服了一片，怎么办？漏服１片或者多片的情况下，一旦想起，患者应尽快服用１片，然后应该在第二天按既往服药时间继续服用。11.地诺是否具有避孕的效果？根据现有资料，地诺治疗期间大多数患者的排卵受到抑制，但是，地诺并非避孕药，如果地诺患者需要避孕，应使用非激素避孕法（如屏障避孕）12.地诺停止治疗后对生育有影响吗？已知的数据表明停止地诺治疗后正常月经周期和卵巢活性快速恢复，所以对生育没有影响。有一些病例报告停药后就怀孕，即便先前有不孕病史。13.地诺会引起体重变化吗？可能，因为孕激素作用下，身体会处于假孕状态，在不做饮食控制收敛的情况下，会加大进食量，从而导致发胖。14.地诺对乳腺组织的作用？孕激素对乳腺友好，但是在服药前期因为身体激素不稳定，从而引起的激素紊乱，可能会造成乳腺前期不舒服的症状，待适应激素以后，就会恢复正常。15.停药以后多久可以备孕？停药以后第二次例假就可以开始备孕了。16.地诺的首推剂量是3-6个月吗？然后观察病灶是否缩小、疼痛是否缓解？没有的话继续长期服用？内异症是需要长期管理治疗的疾病，建议长期使用，地诺有长期连续使用五年的安全有效研究数据，所以我们不建议吃吃停停再观察，也没有先吃3-6个月的说法。17.能自行在药房或者网上购买地诺吗？地诺是处方用药，需要在医生指导下用药，需要到指定的药店购买，同时可以在网上购买，京东大药房或者阿里大药房都可以，上传自己的B超单或者处方单或者看病诊断小结就可以购买。18.地诺与曼月乐哪个更好？怎么选择？根据不同的病情选择，一个是曼月乐是局部用药，并且也有避孕作用，最适合治疗子宫腺肌症，治疗内异症是二线治疗方案，而地诺是全身用药，主要是适应症就是针对子宫内膜异位症长期管理，可以作为一线用药选择，所以需要医生根据病人的自身情况，去选择合适的治疗方案。19.腺肌症可以用地诺吗？可以。20.地诺与口服避孕药的最大的区别是什么？地诺没有雌激素，不能避孕，避孕药避孕同时，可以长期管理内异症。21.腺肌症造成的月经量大服用地诺后可以改善月经量吗？可以改善月经量，因为可以使内膜萎缩。22.治疗子宫内膜异位症后，会利于怀孕吗？总的说来，卵巢功能功能正常的情况下，初次手术治疗有利于怀孕。由于内异症个体差异很大，内异症分期不同，手术可以进行分期，对指导和评估生育有好处。个人建议，发现卵巢巧克力囊肿尽早手术，手术后进行长期管理，避免内异症分期升级。23．请问吃地诺会引起大出血？一般不会，因为它会让内膜萎缩，所以不会出现大出血。初期会有经期延长表现，3-6月内闭经率1.7%，12个月闭经率28%24.地诺主要有哪些副作用？欧洲大样本研究数据表明：头痛、抑郁、乳房不适、痤疮是主要副作用，发生率分别是：9.0%，5.1%，5.4%，5.1%。25.卵巢巧克力囊肿术后口服地诺是否不会复发？地诺作为卵巢巧克力囊肿术后长期管理用药，在预防复发方面有非常好的疗效。用药24个月后与不用药相比复发率是0%/24%，用药5年与不用药相比复发率是4%/69%。

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