马尾受伤神经痛能治疗好吗神经损伤怎么治疗？能恢复到什么程度？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-10-21 03:15 标签： 马尾受伤神经痛能治疗好吗
由于日常工作中长期姿势或体位不正确、腰部用力不当等原因，腰椎间盘突出症患者逐年增多，越来越多的人受到腰椎间盘突出症的困扰。在许多人的印象中，腰椎间盘突出症多数时候只是小毛病，忍忍就好了。其实不然，如果腰椎间盘突出压迫神经后产生的马尾综合征是非常影响人们生活质量。“腰突”压迫马尾神经前不久，34岁昌哥（化名）突然出现腰痛、双下肢及会阴区麻木，虽然腰痛是间歇性发作，但是在走路、运动之后会加重，而且双腿还伴有放射性疼痛，皮肤有麻木感。昌哥自己在家中贴药膏治疗，不仅疼痛没有缓解，二便也出现了问题，他才到清远市人民医院骨科一区就诊。入院后，检查结果显示L4/5椎间盘膨出并脱出，椎管变窄，昌哥被诊断为腰椎间盘突出症、马尾综合征。“患者的椎间盘已经脱出，压迫马尾神经，已经有神经压迫的表现。”该院骨科一区副主任、博士刘春磊说，双下肢疼痛、麻木，二便异常等都是马尾综合征的表现之一，需要尽快手术治疗，解除神经压迫。刘春磊为昌哥施行了经皮微创椎间孔镜手术，这种手术仅需打一个1厘米大小的切口，医生通过专业设备，在可视情况下将脱出的椎间盘摘除，创伤小。术后，昌哥麻痛感消失，很快就能下床行动，生活自理也没问题，目前他已康复出院。马尾神经损伤是不可逆刘春磊介绍，脊髓神经在腰骶管全部分成一根一根的神经终丝，和马尾的鬃毛差不多，所以又称为马尾神经。马尾神经综合征是指由于腰椎疾病导致的马尾神经损害，产生以大小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主要症状、体征的症候群。该病可以是腰椎间盘的急性突出导致的，也可以是腰椎的骨折等。若治疗不及时，可能会导致患者的马尾神经功能受损，严重影响患者生活质量。“一般而言，马尾神经综合征的症状往往迅速发生，急性症状一般在24小时内出现，通常包括严重的腰痛、大小便失禁、腿软无法站立、生殖器官区域麻木等。”刘春磊介绍说，马尾神经病变的特点根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。疼痛为最常见的早期症状，多数患者都会存在腰背部尤其是下腰部，以及臀部的疼痛症状，也可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。神经损害呈进行性加重，患者可出现会阴部麻木，感觉异常或丧失，双侧下肢放射性疼痛。如果压迫不完全，患者可能会出现无法感觉小便或排便；如果神经压迫较多患者会对膀胱或肠道失去完全控制，出现大小便失禁。男性还可出现性功能障碍。“马尾神经压迫越久，损伤越大，而且这种损伤是不可逆的。”刘春磊提醒，对于明确的马尾神经综合征患者，均应采取急诊减压手术。手术的目的是解除压迫。如果在超过72小时后再接受手术治疗，往往神经功能不能恢复或恢复时间延长。所以，每一个腰痛患者都要尽早到医院积极治疗，检查是否压迫马尾神经，避免马尾神经损伤发生；而一旦发生疑似症状，也应该及早就医。恢复效果与手术时间密切相关马尾综合征是大家平时了解较少的腰椎间盘突出症可能造成的一种较为严重的后果，若治疗不及时，对患者及其家庭将造成严重的影响。马尾综合征的治疗原则是尽早诊断，早期手术，必要时急诊手术。治疗的目标是通过解除马尾神经压迫，缓解患者的症状，同时避免马尾神经受到永久性损伤。患者术后恢复时间长短不一，恢复效果与手术时间密切相关。有资料显示，在发病后48小时内即施行手术的患者，在术后6个月时，膀胱功能恢复正常；而在发病48小时后手术的患者，在术后1年时仍有63%患者使用尿管，合并有大小便功能障碍，膀胱功能检查发现膀胱逼尿肌功能有不同程度恢复。刘春磊介绍，椎间孔镜技术是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种微创技术。椎间孔镜技术是脊柱内镜技术的一种，通俗地讲就是通过一个很小的切口从患者身体侧后方或者后方的安全区域进入椎间盘突出周围进行手术，去除增生的骨质松解神经组织。椎间孔镜有着创伤小、效果好、术后康复快等优点。目前，清远市人民医院骨科一区已常规开展多种椎间孔镜手术，均取得了良好的手术效果。【撰文】陈之瑜 刘秋宜 黄剑琴【通讯员】彭可明

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