帕金森病一般几年加重对患者的生活质量有何影响？

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清华长庚医院：提高患者生活质量是应对帕金森病的重点_凤凰健康
2018年04月11日 16:59:06来源：凤凰网综合
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈4月11日是世界帕金森病日。中国流行病学结果显示，我国65岁以上的老年人口中大约有1.7%患有帕金森病。世界卫生组织专家预测，中国2030年的帕金森病患者将达到500万。“帕金森病是一种神经系统退行性疾病，目前临床上无法治愈该病。但帕金森病患者的预期寿命与普通人群无显著差异，所以无论是临床治疗还是家庭护理，如何提高帕金森病患者的生活质量才是疗护的重点。”清华大学附属北京清华长庚医院副院长王劲说。为此，北京清华长庚医院神经内、外科医师联合提出如下三点建议。4月11日是世界帕金森病日。中国流行病学结果显示，我国65岁以上的老年人口中大约有1.7%患有帕金森病。世界卫生组织专家预测，中国2030年的帕金森病患者将达到500万。“帕金森病是一种神经系统退行性疾病，目前临床上无法治愈该病。但帕金森病患者的预期寿命与普通人群无显著差异，所以无论是临床治疗还是家庭护理，如何提高帕金森病患者的生活质量才是疗护的重点。”清华大学附属北京清华长庚医院副院长王劲说。为此，北京清华长庚医院神经内、外科医师联合提出如下三点建议。清华长庚医院：提高患者生活质量是应对帕金森病的重点警惕早期症状做到有效改善疾病症状“帕金森病发病危险因素主要是年龄、遗传、环境因素。”清华大学附属北京清华长庚医院神经内科副主任医师王梅介绍，该病患者多为中老年；患者中5~10%为家族性帕金森病；环境因素中，一些化学物质如类似MPTP(1-Methyl-4-phenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine,1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)等有可能是帕金森病的致病因素之一；严重的脑外伤可能增加患帕金森病的风险。“帕金森病没有有效的预防措施。尤其针对有发病危险因素的人群，警惕早期症状，争取在发病的最早期即采取有效的应对措施，可以有效改善疾病的症状。”王梅说。帕金森病有运动类症状，“在临床上，出现运动迟缓，加上静止性震颤或肌强直中的任意一项，即可诊断为帕金森综合征。”王梅说，运动症状还包括步态障碍、吞咽障碍、说话小声等。非运动症状多种多样，如情绪低落，焦虑，疲劳，睡眠障碍（快速眼动睡眠障碍），认知障碍，幻觉，频尿，低血压，浮肿，发汗异常，疼痛如腰痛、肩痛、下肢痛，肢体麻木，消化道症状如食欲低下、恶心、呕吐、便秘等。“非运动类症状可早于运动症状很久出现，如便秘可平均早于运动症状15-20年以上出现。非运动类症状是帕金森病早期诊断的参考，但不是诊断依据。”其中，由国际运动障碍协会2015年公布的最新诊断标准，非运动类症状中的“嗅觉减退”，已被列为了帕金森病诊断的支持项目之一。清华长庚医院：提高患者生活质量是应对帕金森病的重点药物治疗应及早结合外科干预经临床明确诊断帕金森病后，绝大多数患者都以药物治疗为主，通过药物直接调节神经递质分泌。但随着用药时间的延长，“剂末现象”和“开关现象”开始显现。据王劲介绍，“剂末现象”指病人服药后短时间症状最轻，几小时后症状逐渐加重，直到再次服药后，症状又减轻。“多数患者在服药1-3年后开始出现这种症状波动，并且逐渐加重，药物有效时间逐渐缩短，甚至每次服药只有1-2小时的疗效。”王劲说，“开关现象”则指帕金森患者突然出现症状加重、全身僵硬，未经任何治疗症状在数分钟后又突然消失，病情时好时坏。“开关现象”随时随地出现，与服药时间和剂量无关。清华长庚医院：提高患者生活质量是应对帕金森病的重点“当药物治疗过了‘蜜月期’，应及早考虑接受外科干预，抓住手术治疗的‘黄金期’。一般明确诊断帕金森病2到3年后，为手术治疗的‘黄金期’。”王劲说，外科干预手段主要是指发于1997年的“脑深部刺激器治疗”，通过在患者体内植入可调可控的装置，并根据疾病变化调整刺激器的参数，让症状控制在最佳状态。“手术干预治疗的疗效也随着时间延长而递减，但目前临床随访数据表明，手术疗效至少10年以上。”目前针对帕金森病有一些先端治疗方法，如细胞移植治疗（iPS细胞等）、基因治疗、神经细胞保护疗法、免疫疗法等，“这些方法都处于实验性的探索阶段，疗效尚不明确。”王劲说。6条日常护理建议帮助改善病症据王梅医师介绍，通过临床试验与研究发现，很多日常护理项目，可以改善帕金森病的症状，结合该病的非运动性症状，重点提出6条建议：① 运动：有文献报道，运动对帕金森病有益。运动方式包括多种，如定期去健身房、去做康复、散步、慢跑等。每天坚持运动非常重要。② 睡眠：帕金森病患者因频尿在夜间会多次醒来。由于多巴胺可能在夜间睡眠时在脑中分泌一部分，所以夜间良好的睡眠非常重要。在医生的指导下，必要时可服用半衰期短的睡眠药。③ 旅行：在身体条件允许的情况下，鼓励患者参加旅行，可以调节心境，促进多巴胺的分泌。④ 心理调节：患者应以改善生活品质为目标，抱着积极乐观的态度生活。帕金森病患者中有部分伴有抑郁症，应及早进行心理干预。⑤ 摄食：帕金森病患者没有食物限制。但是，如果合并有糖尿病和高血压的患者，需要进行相应的食物限制。帕金森病患者容易有食欲低下的非运动症状，如果低于标准体重时，建议积极摄食。⑥参加社会活动：和普通人一样积极工作非常重要。但是，易疲劳为帕金森病的非运动症状之一，药物治疗不能完全缓解此症状，因此，感觉疲劳时应适当的休息。鼓励患者积极参加合唱、舞蹈、手工、裁剪等趣味活动。此外，在帕金森病日这一天，北京清华长庚医院神经内外科联合为居民进行义诊，王梅医师、神经外科董生医师分别进行了科普讲座，董生医师详细介绍了植入脑深部磁刺激器（脑起搏器）治疗帕金森病的手术指正及治疗效果等。神经中心医师为居民进行现场健康咨询、简单查体，护理人员为收听讲座的居民们进行义务测血压、血糖服务。[责任编辑：李旭2 PQ029]责任编辑：李旭2 PQ029好文
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世界帕金森病日——关注帕金森病人功能和生活质量作者：冯雨桐 张丽春
发布日期：2022-04-25　　2022年4月11日是第26个世界帕金森病日，今年的主题为“防疫抗帕 全程管理”。帕金森病（英语：Parkinson's disease，简称PD）是一种影响中枢神经系统的慢性神经退化疾病，主要影响运动神经系统。帕金森病通常发生在60岁以上的老人，男性较女性容易得到帕金森病。帕金森病发病率较高，一项涵盖我国6省市的调查显示帕金森病患病率为44/10万，北京、西安和上海三城市的65岁以上人群患病率为1.7%。　　　　帕金森病的症状通常随时间缓慢出现，早期最明显的症状为颤抖、肢体僵硬、运动功能减退和步态异常，也可能有认知和行为问题；痴呆症在病情严重的患者中相当常见，超过三分之一的病例也会发生重性抑郁障碍和焦虑症。其它可能伴随的症状包括知觉、睡眠、情绪问题。　　　　得了帕金森病后，药物治疗、手术治疗只是可以控制患者的症状，但是疾病带来的功能障碍是需要通过康复治疗来完成的。帕金森病患者的运动训练主要包括：关节主动或被动训练、肌肉牵伸、平衡训练、步态锻炼及日常生活功能训练等。帕金森病往往合并注意力下降、执行能力下降、焦虑抑郁等情况，因此也需开展相关认知功能训练等作业治疗。部分帕金森病患者还合并吞咽障碍，严重影响患者每日营养的摄入，因此针对这类患者还应进行吞咽功能的评估与治疗。针对重度帕金森病患者的家属，康复教育必不可少，包括居家进行肢体被动运动，并要定时帮助翻身，防治褥疮等并发症等。　　　　北京清华长庚医院康复医学科开展帕金森病康复诊疗，对帕金森病患者进行相关康复评定、治疗及居家康复指导等工作。　　　　专家简介　　　　李欣，女，博士后，北京清华长庚医院，主治医师，2001年、2004年和2015年在首都医科大学分别获得康复医学理疗学专业的学士、硕士和博士学位。2004-2016年在中国康复研究中心北京博爱医院工作，2017年-2019年清华大学医学院生物医学工程专业进行博士后工作。2017年至今在北京清华长庚医院康复医学科工作，任主治医师。　　担任北京神经内科学会康复医学专业委员会委员、北京康复医学会呼吸康复专业委员会委员、北京康复医学会教育专委会委员、中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会骨科康复学组委员、华裔骨科学会骨科康复专业委员会委员、中国生命关怀协会远程医学专业委员会委员。　　医生特长：除了药物治疗以外，指导帕金森病人全程化康复治疗和自我管理，尤其是针对于帕金森、帕金森综合征及其他肌张力障碍的体能、平衡、协调、疼痛、步态功能障碍以及二便、自主神经功能紊乱的康复治疗。可以开展专业化的物理治疗，并可以对患者及护理人员进行生活护理指导和康复知识宣教。

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