共济失调患者走路下肢无力头晕双腿无力不能行走是什么原因怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-09-23 02:45 标签： 头晕双腿无力不能行走是什么原因
主诉 病史【一般资料】
男性,58岁,
【主诉】
头晕伴双下肢乏力、认知下降2月
【现病史】
患者于2月前感冒后自觉劳累、头晕，呈昏沉感，伴有耳鸣、心跳快，无天旋地转感，无发热、恶心呕吐、视物模糊、肢体无力麻木，当时未予重视。2周后患者出现神志错乱，表现为乱讲话、昼夜不分、见过的人或做过的事记不清等。就诊当地医院，诊断"后循环缺血"，予对症等治疗后症状未见好转，神志错乱症状加重，且双下肢乏力，行走不稳。查体 辅查【查体】
T:36.1℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。神志清楚，查体配合，定向力下降，计算力下降，伸舌偏右，在,双上肢肌力5级,双下肢肌力4级,左侧肢体共济运动稍差，双侧上肢Hoffman征阳性。
【辅助检查】
头部MRI双侧额叶、左侧顶叶、胼胝体（嘴部、膝部）、基底节区、丘脑、中脑、脑桥、延髓、双侧小脑半球多发病灶，考虑中枢神经血管炎与血管性淋巴瘤鉴别
诊断 处理【鉴别诊断】
脑梗塞：中老年患者，有动脉粥样硬化以及高血压、糖尿病等脑卒中危险因素，安静状态下或活动中起病，头迷症状常持续不缓解或进行性加重，中枢神经系统检查可见眼震及共济失调。头ct可于24-48小时内出现低密度病灶。
【诊治经过】
入院后给予天丹通络胶囊治疗，排除手术禁忌，遂行立体定向脑内病变活检术。术后病理示：弥漫大B细胞淋巴瘤（非生发中心亚型）

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