易达乐（缬沙坦胶囊医保报销吗）与其它沙坦类在医保吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-08-30 15:42 标签： 缬沙坦胶囊医保报销吗
2023-04-11 22:18
来源:
武哥说生活
作者：gcplive
来源：药评中心
缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、阿齐沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯、美阿沙坦钾等 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是临床常用的降压药物。
虽同属ARB，但不同品种之间有所区别。
一、医保情况
九种沙坦类降压药均被纳入2022年医保目录，其中缬沙坦是唯一医保“甲类药品”。
二、相互关系
1、氯沙坦、阿利沙坦酯
氯沙坦经肝脏代谢产生活性代谢产物E-3174。阿利沙坦酯属前体药物，经酯酶水解直接生成E-3174。
氯沙坦和E-3174）均具有降压作用，EXP-3174与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）的亲和力＞氯沙坦。
2、阿齐沙坦、美阿沙坦钾
美阿沙坦钾也是一种前体药物，口服吸收后可迅速转化为活性成分阿齐沙坦。
三、并非所有沙坦类药物都能降尿酸！
2019年版《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》已明确： 氯沙坦在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。
阿利沙坦酯药品说明书：
阿利沙坦酯治疗12周后，尿酸较治疗前下降24.2μmol/L，有显著统计学意义。
其他沙坦类药品说明书：
四、可改善心力衰竭患者预后的沙坦类药物
2022年版《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识》中“ 改善心力衰竭预后药物的推荐使用剂量”见下表。
五、哪些患者应首选沙坦类降压药？
高血压合并糖尿病、肾脏病、心力衰竭等患者应优先选择ACEI或ARB类降压药。
ACEI（如依那普利）最常见不良反应为干咳，不能耐受者改用ARB（如厄贝沙坦）。
六、用法用量、服药时间
1、阿利沙坦酯
食物会降低吸收，生物利用度降低35.5%。建议不与食物同时服用。
2、缬沙坦
食物会降低吸收，生物利用度降低48%，但无论是否进食时服用，8小时后的血药浓度相似。
建议：每天同一时间服用，要么餐前，要么餐后。
温馨提示：
缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦酯用于降压和用于慢性心力衰竭的用法用量不同。
用于高血压的用法用量见下表：
用于慢性心力衰竭的用法用量见下表：
七、相互作用
1、替米沙坦
替米沙坦与地高辛联合使用时，地高辛血浆峰值浓度增加约49%，谷浓度增加约20%。当与地高辛合用时应当监测地高辛血药浓度。
2、所有沙坦类降压药
与噻嗪类利尿剂合用：
利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
与保钾利尿药合用：
ARB可抑制醛固酮分泌，可引起血钾升高，当与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿药合用时，需要密切监测血钾水平。
与非甾体抗炎药合用：
非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。
与锂剂合用：
ARB可升高锂剂的血药浓度，可能会引起锂中毒，尽量避免合用。
欢迎投稿
小编微信：druglive，vipnote
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2023-08-29 11:01
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武哥说生活
作者：gcplive
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缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、阿齐沙坦、坎地沙坦酯、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯、美阿沙坦钾等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是临床常用的降压药物。
虽同属ARB，但不同品种之间有所区别。
一、医保情况
九种沙坦类降压药均被纳入2022年医保目录，缬沙坦是唯一医保“甲类药品”。
二、相互关系
1、氯沙坦、阿利沙坦酯
氯沙坦：经肝脏代谢为活性代谢产物E-3174。
阿利沙坦酯：经酯酶水解直接生成E-3174。
氯沙坦和E-3174均具有降压作用，EXP-3174与血管紧张素Ⅱ受体（AT1）的亲和力＞氯沙坦。
与氯沙坦钾相比，阿利沙坦酯的代谢途径相对简单，不经肝脏代谢，可减轻肝脏负担。
2、阿齐沙坦、美阿沙坦钾
美阿沙坦钾也是一种前体药物，口服吸收后经酯酶水解后迅速转化为活性成分阿齐沙坦。
三、并非所有沙坦类药物都能降尿酸！
氯沙坦：在降压药的同时，兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。
阿利沙坦酯：用药12周后，尿酸较治疗前下降24.2μmol/L，有显著统计学意义。
其他沙坦类药品说明书：
四、可改善心力衰竭患者预后的沙坦类药物
2022年版《慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识》中“改善心力衰竭预后药物的推荐使用剂量”见下表。
温馨提示：
缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦酯用于降压和用于慢性心力衰竭的用法用量不同。
1、用于高血压的用法用量见下表：
2、用于慢性心力衰竭的用法用量见下表：
五、哪些患者应首选沙坦类降压药？
高血压合并糖尿病、肾脏病、心力衰竭等患者优先选择ACEI或ARB类降压药。
ACEI（如依那普利）最常见不良反应为干咳，不能耐受者应改用ARB（如厄贝沙坦）。
六、用法用量、服药时间
1、阿利沙坦酯
食物会降低吸收，生物利用度降低35.5%。建议不与食物同时服用。
2、缬沙坦
食物会降低吸收，生物利用度降低48%，但无论是否进食时服用，8小时后的血药浓度相似。
建议：每天同一时间服用，要么餐前，要么餐后。
3、其他沙坦类
可以空腹、餐时或餐后服用。
七、相互作用
1、替米沙坦
替米沙坦与地高辛联合使用时，地高辛血浆峰值浓度增加约49%，谷浓度增加约20%。当与地高辛合用时应当监测地高辛血药浓度。
2、所有沙坦类降压药
与噻嗪类利尿剂合用：
利尿药可以刺激肾素分泌，正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时，应从小剂量开始，否则可能引起严重的低血压。
与保钾利尿药合用：
ARB可抑制醛固酮分泌，可引起血钾升高，当与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿药合用时，需要密切监测血钾水平。
与非甾体抗炎药合用：
非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等），一是降低ARB的降压作用，二是增加肾损害风险。
与锂剂合用：
ARB可升高锂剂的血药浓度，可能会引起锂中毒，尽量避免合用。
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缬沙坦是一款经典的血管紧张素Ⅱ受体抗结剂（沙坦类）。它可以阻碍血管紧张素Ⅱ发挥作用，从而舒张血管，增加血液容纳空间，从而降低血压。在人体内，血管紧张素Ⅱ必须与相应的受体结合才能发挥作用。就好比一个是钥匙，一个是锁。缬沙坦与其他沙坦类降压药一样，可以伪装成血管紧张素Ⅱ，与对应的受体结合，把锁孔给霸占，从而降低血压。缬沙坦的降压效果显著。2009年的一项临床研究数据显示，服用缬沙坦后患者收缩压和舒张压平均降幅分别为15.32mmHg和11.3mmHg，显著优于氯沙坦的12.01mmHg和9.37mmHg。除降血压之外，缬沙坦还具有保护肾脏的功效。较高水平的血管紧张素Ⅱ还会引起肾小球硬化、肾间质纤维化等病变，进而引发蛋白尿、肾衰等病症。如上文所述，缬沙坦可以阻碍血管紧张素Ⅱ发挥作用，故对肾脏具有一定的保护作用。市面上的缬沙坦多为胶囊制剂，也有将药物微粉化处理的分散片，两类药效差别不大。此外，各制药厂生产的缬沙坦有效成分一致，差别在于生产工艺和辅料。下面，“问上医”就为您介绍缬沙坦的市场热度排行榜，希望能帮您选到合适的药。第1名：托平（缬沙坦胶囊）生产企业：天大药业（珠海）有限公司参考价格：20元1盒，1盒7粒，1粒80mg常见用法用量：1日1次，1次1粒服药成本：2.85元/天，85.7元/月“问上医”药品评论：托平是国产仿制的缬沙坦胶囊，但在中国市场上的欢迎度却超过了进口药代文。它药效稳定、安全性高，经济负担属于中低端，是一款适合低、中度高血压患者的好药。第2名：代文（缬沙坦胶囊）生产企业：瑞士诺华有限公司许可北京诺华制药有限公司制造参考价格：45元1盒，1盒7粒，1粒80mg常见用法用量：1日1次，1次1粒服药成本：6.42元/天，192.8元/月“问上医”药品评论：代文是缬沙坦的进口原研药，药品安全性和辅料质量较高。不过，代文的价格是所有缬沙坦中最贵的，如果有经济负担，可以考虑本文所列的其他药物。第3名：缬克（缬沙坦胶囊）生产企业：常州四药制药有限公司参考价格：25元1盒，1盒14粒，1粒40mg常见用法用量：1日1次，1次2粒服药成本：3.57元/天，107.1元/月“问上医”药品评论：缬克是国产仿制药，整体药效和安全性与代文差别不大。不过缬克一粒药的有效成分是40mg，1次需要两粒，摄入的辅料会更多一些。对胶囊有不耐受反应的，尽量不选择缬克。第4名：怡方（缬沙坦胶囊）生产企业：海南澳美华制药有限公司参考价格：15元1盒，1盒7粒，1粒80mg常见用法用量：1日1次，1次1粒服药成本：2.14元/天，64.2元/月“问上医”药品评论：怡方也是国产仿制药，整体药效和安全性与其他缬沙坦差别不大。不过怡方的价格相对低廉，有经济负担的可以考虑。第5名：缬欣（缬沙坦分散片）生产企业：桂林华信制药有限公司参考价格：20元1盒，1盒7粒，1粒80mg常见用法用量：1日1次，1次1粒服药成本：2.85元/天，85.7元/月“问上医”药品评论：缬欣是国产仿制药，整体药效和安全性与其他缬沙坦差别不大。不过缬欣是分散片，即将药物通过微粉化技术，与崩解剂压制而成，具有服用方便、崩解迅速、吸收好、起效快的特点，适合吞咽困难的老年患者。而其他的胶囊剂药物，在肠胃内需要先溶解掉胶囊外壳，因此药物吸收速度要比分散片相对慢一些。第6名：易达乐（缬沙坦分散片）生产企业：海南皇隆制药股份有限公司参考价格：25元1盒，1盒10片，1片80mg常见用法用量：1日1次，1次1片服药成本：2.5元/天，75元/月“问上医”药品评论：易达乐也是国产仿制药，整体药效和安全性与其他缬沙坦差别不大。同样，它也是分散片，适合吞咽困难的老年患者。第7名：林平（缬沙坦分散片）生产企业：山东益健药业有限公司参考价格：30元1盒，1盒14片，1片80mg常见用法用量：1日1次，1次1片服药成本：2.14元/天，64.3元/月“问上医”药品评论：林平与易达乐类似，是国产仿制的缬沙坦分散片。不过，林平是三款分散片中价格最便宜的，有经济负担的老年患者可以选择此药。第8名：佳菲（缬沙坦胶囊）生产企业：永信药品工业（昆山）股份有限公司参考价格：23元1盒，1盒14粒，1粒80mg常见用法用量：1日1次，1次1粒服药成本：1.64元/天，49.3元/月“问上医”药品评论：佳菲是国产的缬沙坦仿制药，与其他缬沙坦的差别在于辅料、生产工艺，总的来说药效差别不大。不过，佳菲的价格在上榜的所有缬沙坦中最为低廉，有经济负担的可以考虑服用此药。（1）双侧肾动脉狭窄尽管缬沙坦有保护肾功能的作用，但一旦双侧肾动脉狭窄，肾脏供血不足，服用沙坦导致全身血压下降后，反而会进一步减少肾脏供血，易引起急性肾损伤。（2）高钾血症服用沙坦类药物后，肾脏排钾能力减弱，血钾易升高。若本就有高钾血症，服用此药会进一步升高血钾水平。（3）妊娠期妇女在孕期服用沙坦类药会导致新生儿心血管和中枢神经系统先天畸形。长效降压药氨氯地平哪种最受欢迎？市场热度排行榜让您明了降压药硝苯地平哪种性价比最高？市场热度排行榜让您一目了然

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