猫肥厚性心肌病（HCM）是困扰许多猫家长的基因性疾病，据统计，包括田园猫在内，有大约1/7的猫这辈子会患上肥厚性心肌病，其中部分又可能出现心衰而丧命。与人类似，猫的HCM也根据病情发展分为B1、B2、C、D等几个阶段。C阶段就是充血性心衰，这时可能发生呼吸困难、肺水肿，甚至死亡。如何阻止C阶段的发生，如何在B1、B2阶段控制病情发展是数十年来的研究重点。一．猫咪心脏构造：猫咪心脏天生狭长偏小，如下图所示，左边是狗狗心脏，右边是猫猫心脏，所以猫咪心跳比狗子要快，猫正常呼吸每分钟是40以内，由于个体差异，当猫咪心跳持续超过50下或者持续比基础值超过20下时，出现无法趴下、休息睡觉的症状请及时就医。左边是狗子心脏，右边是猫咪心脏，同体重的猫狗比较，猫的心脏更小狭长一点，狗子心脏更圆一点。左边是狗子心脏，右边是猫咪心脏，黑色部分是肺，肺越黑越好因为里面充满空气，如果发白就要怀疑肺水肿或者肿瘤。左边是狗子心脏，右边是猫咪心脏，可以看出猫咪心脏跟胸骨接触面较狗子更大，且年级越大接触越大，白色线条就是血管，最粗的就是主动脉。PS：基础值如何测定？在猫咪休息或者睡觉时候，连续计算15秒，上下动一次算一次呼吸，次数*4算一分钟基础值。（为什么测15秒是因为猫咪很少能保持15秒不动，如果能测60秒当然更好。）二、猫咪肥厚性心肌病（HCM）血液从左心房进入左心室，心肌收缩，再把血液打到主动脉。当心肌肥大时，血液到左心室空间变小，血液就会蓄积在左心房，造成左心房整个扩大，而从左心室打出去的血液反而变少，心跳会过快，有的甚至每分钟心跳达到200下以上。第三种是心脏中隔阻碍血液通往主动脉的路径，这种更严重。此项检查需要心脏专科医生通过专业的心脏扫描来确定病症。三、猫咪HCM临床症状：没有发生肺水肿前：虚无缥缈的混沌时间，可能没有任何症状，建议平时经常观察主子呼吸频率提早预防发生肺水肿时：死亡率很高呼吸困难张嘴呼吸舌头发绀（黑紫）猝死：一应激很容易猝死，例如天热、小孩子追逐、洗澡烘干等等四．病因原因不明，有一些品种发生率比较高，例如折耳猫，另外美短、英短也是比较容易发病。这种遗传性或者自发性的大部分无法根治，但可以用MYK-461改善HCM症状，延缓猫咪生命。甲状腺功能亢进也会导致心搏过速，可能造成肥厚性心肌病，四岁以上的猫发病率高，这种情况如果甲状腺功能亢进及时得到缓解，那HCM可以得到治疗。五．可以做的检查X光、抽血检查（NT-proBNP）、心超1.X光上图右侧是正常的猫咪心脏：心尖朝左，呈现狭长型，下图左侧的心脏是两边扩大，俗称情人心，X光出现情人心要严重怀疑HCM。如上图HCM侧照白色血管变粗了分支变多了，出现肺水肿，黑色部分出现雾化状。2.等到肺水肿的话已经是C阶段，所以平时定期检查是非常必要的。爱德士前脑利尿肽（NT-proBNP）检查可以快速评估有心脏危险因素的猫。该检查的原理是，当肥厚性心肌病导致左心房承受回流血液压力时，会分泌比较多的前脑利尿肽到血液中去，当抽血检查前脑利尿肽浓度较高时，就要强烈怀疑肥厚性心肌病的存在。当然这个时候可能没有临床症状，建议进一步心超检查。如果没有任何症状可以吃一点保健品如安适得、Q10、褐藻等。3.心超比较复杂请咨询心脏专科医生六、治疗MYK-461主要成分：MYK-461含量包装：MYK-461
25mg/片,30片/瓶使用方法：MYK-461是选择性心肌β肌球蛋白三磷酸腺苷酶变构抑制剂。临床前研究发现其能够降低肌节过度收缩和维持肌球蛋白过放松状态，小鼠实验发现其能逆转心室壁肥厚和纤维化进程，临床Ⅱ、Ⅲ期研究表明其能缓解肥厚型心肌病患者的临床症状，减轻左心室流出道梗阻，改善心功能、提高运动耐量。每4公斤体重口服1片/日，连用45-70日或经彩超监测心肌厚度低于5.5mm时停药。可有效改善猫肥厚性心肌病( hypertrophic cardiomyopathy，HCM)症状，恢复心脏正常生理指标。注意事项：1.在专业医师指导下用药，遵医嘱；2.建议在用药后2周、4周及停药前复查；3.本品仅用于科研实验。储 藏：常温避光保存。有 效 期：3年关于MYK-461片获得和使用的具体情况请咨询UP主！

写在前面：非医学背景，没有任何利益相关，仅来自个人经历，网上看到关于猫咪肥厚型心肌病的治疗较少，关于猫咪心肌病引起的血栓，恢复的案例网上能看到的，更是少之又少，希望能够通过自家毛孩子的经历，给各位家长们带来一点点帮助和信心。先简单说下基本情况和发病治疗过程小钱，蓝白英短，公猫，已绝育，1岁8个月的时候确诊肥厚型心肌病，症状是突然呼吸困难（有一天深夜突然张嘴呼吸，走到我身边就躺下了，紧急找到附近24小时医院进行治疗，其实前几天半夜也有过肺水肿呼吸困难症状，只是我心大没发现），第一次发病，治疗出院后，虽然用药治疗了，但病情没控制住，肺水肿反复发作2-3次。2个月后突发血栓，下班回到家发现他趴在地上（双后肢瘫痪），只能勉强翻身，原来的宠物医院没有溶栓药，临时转院到另一家。经过一周左右的重症监护（24小时人工监护）+溶栓药物治疗，逐渐恢复，后肢堵塞的地方，血栓逐渐溶开，能慢慢恢复走路了，但是现在心脏中依旧有血栓在，需要长期吃药维持。重症住院期间，我每天都去医院看他，也顺便缴费（因为治疗费用比较高昂，一天一结），可能是处于负罪感和猫咪生病的压力，我自己在家和在宠物医院陪护的时候，也查阅了很多资料和医生的专业书，也跟医生聊了很多关于猫咪心脏病的话题，加上每次治疗，医生都跟我详细讲述了他们的治疗方式和下一步的计划，我对这个病也算有了比普通毛孩子家长多一点点的了解了。文章会讲讲关于猫咪心脏病（肥厚型心肌病）的一点点科普，以及其引起的肺水肿和血栓的治疗过程、费用和用药。坐标上海，普通医院，普通收入，供参考。关于猫咪肥厚型心脏病是非常常见的一种猫咪疾病，也是非常要命的。可以分为肥厚型心肌病（最常见）、扩张型心肌病（罕见）、限制型心肌病（不太常见）。三种心脏病的后果，都是会导致猫咪心衰死亡，这里只说肥厚型心肌病，这是品种猫比较常见的一种疾病，目前我们常见的猫咪品种，比如英短、布偶、美短、缅因、波斯、挪威森林猫、加拿大无毛猫、苏格兰折耳猫都是高发品种。公猫、中年/老年猫更容易得病。看到网上说这种病通常都是天生的，但是问了医生，说有天生的也可能是后天的（后天可能是存在某些因素诱导病变，进而发病），没有办法避免，只能通过心脏彩超检查出来，现在也有基因筛查可以给小猫做检查。我家毛孩子1岁半的时候绝育，绝育前做过心脏彩超，未见心肌肥厚（后来翻出来绝育前的心脏彩超报告，左心房厚度在4.6 mm），但2个月不到，第一次肺水肿发病后，就增加到了7.5mm。 病情发展非常快，再过了2个月，血栓治疗过程中做过一次心脏彩超检查，是1cm，血栓恢复了以后，就到了2cm+，也就是20mm+。后面医生就让我关注他的症状，不再看数字，保证好他最后的生活质量。这里提一下，心脏彩超，是判断心脏病的有效手段，定期体检，早发现早治疗。肥厚型心肌病发展到肺水肿症状，已经是非常严重了，目前暂时是不可逆的。（不过也听医生说已经有相关的治疗药物在实验阶段了，或许未来心肌病的猫咪就都有救了，但估计治疗费用会比较昂贵，后面会讲到治疗费用，坐标上海，普通宠物医院，供参考）关于猫咪心脏病引发的肺水肿抓紧时间送到医院，是有希望的。当时毛孩子发病后紧急联系了医院，带他去医院装猫包的时候，感觉到身体已经不太能动了（以前进去都是挣扎半天，这次一推就进去了）。住院吸氧中到了医院医生做了X光检查肺部情况，确定是肺水肿后先（在氧舱）吸氧之后打了利尿针，等他自己慢慢把水排出来，期间又做了血液检查以及BNP（心脏病初筛的试剂板），排除了其他症状，初步判定可能是心肌病。还好排尿比较顺利，住院3天后，等到他呼吸恢复了（能在空气中自己呼吸正常，科普一下猫咪正常的呼吸频次在30-40次），就接回家了，后续做了心脏彩超检查，确诊了是肥厚型心肌病。当时医生给到的建议是正常养护，少应激，需要终身服药，3-4个月后复查一次，“可能会好转，但是概率不大”。后来医生给开了强心和利尿的药（只是可以帮助控制病情发展速度）也告诉我可能还会复发。果然隔了一段时间，肺水肿复发了几次，基本症状都是呼吸急促（症状是静止时的呼吸在40乃至50次以上，并且持续一段时间，如果是运动导致的呼吸快，可以先观察看看），直接送医院吸氧+打利尿针（这里是第一家医院给到的医疗方案，后面会讲到第二家的方案）。猫咪心脏病引起的肺水肿发病https://www.zhihu.com/video/1506603363524984832后来还是没能控制住，过年了因为小钱需要定时吃药，也不方便寄养在朋友家，所以寄养在医院，结果接回家的第二天就复发了肺水肿。还是送医院吸氧+打利尿针。这段时间是身心折磨，因为工作巨多，白天上班，晚上加班，还要隔三差五跑医院，后来我自己买了吸氧机（500左右），但没用几次，后来跟第二家医院的医生聊关于肺水肿治疗，她说主要还是打利尿（先让猫把体内的水排出来），实在不行了再进氧舱。这段是想告诉大家，肥厚型心肌病出现肺水肿症状就是心衰的一种表现，如果出现类似症状一定早早送到医院。关于费用：第一次住院，治疗费用在5k左右（血液检查2k，住院一晚300，加上其他的速尿针和药物人工费之类的），后续比较少，但是吃药一个月在750左右。关于猫咪心脏病引发的血栓还是先说结论，血栓在及时送医的情况下，也是有概率治好的，但是需要做好金钱和心理准备，而且很有可能是长期的——过年回来，又隔了几天（也就是第一次肺水肿之后的2个月左右），病情升级了——血栓。下班回家，发现小钱趴在地上，只能翻身，但是后肢站不起来。我尝试用吃的和玩具去引，确认是后肢瘫痪了。恰好在之前治疗的时候，网上看到过肥厚型心肌病可能引起血栓，立马带他去医院了。后来了解到，猫咪这种血栓，一般是双后肢瘫痪，因为是心脏的栓块通过动脉直接流向后肢，卡在大腿附近，不太容易经过前肢。等待就诊中，精神很不好因为没有提前预约，在我焦急的催促下，插了个队（确认前面没急诊），医生看了看先问我是否还要治疗，我一愣，说肯定要治疗，他帮我推荐了另一家医院（因为这一家没有溶栓药），也打了预防针，说可能会采取极端的治疗手段，紧急打车去了。到了以后医生先拍照记录猫咪走路情况（说是方便跟治疗后情况做对比），然后询问我过往病情，以及瘫痪时长（因为刚回家就发现了，不是很清楚究竟瘫痪多久了），之后剪掉一个脚趾甲的血线，看血液流动情况（如果有血流出来，证明还有挽回的可能），幸好有一点点血渗出来了。医生检查中但我当时紧张到，好像也没什么心里活动了。后面医生就开始跟我要了之前的开药记录，以及讲解了治疗方案。2个方案，一个是手术取栓，有时间限制（需要在发病后几小时内）；另一个是保守治疗，采用溶栓药慢慢溶开，根据她的经验，短的2、3天就好了，长的十几天。 （但溶栓也有溶不开的风险，后续如果效果不好，可能导致坏死，只能截肢或者安乐）两种方案都不能保证成功。医生推荐手术，但也诚实地告诉我，外国人一般都采用保守治疗，只是她个人会比较推荐手术治疗。虽然不像刚毕业的时候那样囊中羞涩了，但是毕竟上万的手术费我还是不能一下子决定。加之我来的路上也查阅了一些资料，为数不多能在网上查阅到的治疗方式，也都是溶栓。最后我选择了溶栓。住院打针对钱包的考验就开始了。当日费用（一共是交了2天的住院费）在2k+左右（不到3k），但这只是溶栓的前几天，小钱住院时间大概在一周，每天治疗费用不等，因为检查和治疗项目不一样，需要隔2-3天做一次彩超，以及根据他的状态用药，平均下来每天2k左右。（仅为个案，仅供参考，可能不同猫症状不一样，花费也一定有差别）前后七七八八加起来没敢算。当时，每天去医院既开心又痛苦，开心的是可以见到小钱，痛苦的是不知道要花多少钱。于是我的交通方式从打车去，变成了坐地铁回家，平日花销也从从来不计算的人，变成斤斤计较，银行卡余额也不敢看。那段时间，说实话，充满了负罪感，觉得之前自己没有花很多时间陪伴他，也在拼命寻找各种肥厚型心肌病的原因和治疗方法。开始溶栓的几天，后肢脚垫都是冰凉的，而且发白没有血色，大腿也摸不到脉搏，溶栓的同时，也在吃止痛药。一开始只能劈叉，两个前肢撑着大概在第3、4天的时候，医生跟我讲突然摸到了一下脉搏，但是比较微弱，有希望，后面开始慢慢恢复了脚垫的血色和温度，也开始能够有一只腿撑着走路了，可以自己去上厕所了。中间也想过放弃，找了同样喜欢他的朋友，一起去医院，想跟医生聊聊安乐的事情，毕竟再治疗下去我就吃不上饭了。但是看到他精神焕发的样子，我们都没舍得说出口。猫咪血栓住院恢复中https://www.zhihu.com/video/1506605399167512576在这里想提醒大家，血栓是可以治好的，但预后差，医生说即便好了，猫咪的寿命也一般只能活半年到一年，专业书上，有些更短，说是2个月。并且需要一定花销和时间的，我相信很多养猫的家长，都是普通的打工人，或者还是学生，这笔费用未必能负担的起，而且每个人对于养猫的预期不同，医生也告诉我，有些可能溶栓2、3天，看没什么起色，就直接安乐了。 所以大家养猫之前一定三思，平时也留出一些预算，给到猫咪可能的生病（至少是日常生病）。但总体来说，猫咪心脏病引起血栓，是相对少见的，如果大家真的真的遇到和我一样的情况，一样的困境（比如想治疗但是钱不够，或者当地条件比较有限，进不到溶栓要等等），尽力而为，不要有心理负担，愧疚会有的，但一定要及时调整心情，走出来。后面我跟医生说，预算有限，只能承担到第八天，医生也表示理解。但是真的到了第八天的时候，他奇迹般地情况越来越好，能够自己跳进沙发上，在医院里走动一下。可以出院了。住院恢复中后续的治疗方案，就是在家慢慢恢复走路（以及肌肉记忆），现在已经可以自由活动了，上跳下窜也没问题。跟医生预约了每周定期复查，调整用药，如果情况好，就是隔两周复查，再就是隔一个月，两个月……可以正常走路了https://www.zhihu.com/video/1506607510647304192一次发现肺部变差，所以速尿加到了1天3次，每次间隔8小时左右（每天中午都要从公司打车/骑车回家喂药），说实话打工加班已经很辛苦了，但是为了他能好起来，也值得。目前疫情封闭在上海已经一个多月了，中间因为小钱肺部情况不好，闪送去了一次医院，其余时间我们24小时都在一起，不知道还能陪他多久，但还是遵从医嘱，提高生活质量，让他开开心心过完最后的日子。关于用药：很多医生和学者的意见不一致，小钱就诊过的两家医院方案也不同，目前的药物和剂量，医生虽然从业经验很丰富（十几年），还是查阅了医书，根据猫咪情况，慢慢调整到合适的剂量，早晚是氯吡格雷+匹莫苯丹、阿替洛尔、F5，速尿每天3次，螺内酯每天一次，因为速尿，可能造成肾脏负担，所以同时做皮下注射补水，以及补充氯化钾（不是专业人士，对大家负责，药品仅供参考，所以剂量就不具体展示了）写这篇文章，也是因为当时猫咪得了心肌病，尤其是血栓发作后，感到很无助，加上后面跟医生聊，他们从业十几年，也几乎没有遇到过类似的病症，只在书上见过，很多猫咪也是因为这样被误诊，没有及时采取合适的治疗方法，非常感谢能遇到有经验，负责任，有耐心的医生，能对毛孩子悉心照顾，出院后也时不时能够收到医生的信息，询问情况。当然，写这篇文章，也更希望能够对身边养猫的家长有用，希望你们永远用不到文章中的经验，如果真的需要的话，可以帮助到大家。以上。注：每只猫的情况不同，每个人所在城市和医疗资源不同，个人经历，仅供参考。

猫心肌病难以察觉，往往在不经意之间彻底摧毁你的爱宠，是造成猫咪猝死的主要原因之一。哪怕幸运又细心的主人注意到异状，病情很可能已恶化到晚期。今天就来科普下猫心肌疾病病，希望大家用得到，也希望你永远用不到！猫心肌病的三种分类我们通常将猫心肌病分为三种类型，最终都会导致输血能力下降，使得猫身体氧供应不足，最终心脏衰竭而危及生命。按照常见度排列，分别是以下三种：第一种：限制性心肌病不太常见，心肌的瘢痕组织让肌肉僵硬、缺乏弹性，同样限制了心脏的正常工作，输血能力下降，会导致心力衰竭。第二种：扩张性心肌病罕见，牛磺酸缺乏导致的心脏病的一种，心脏整体变大，心肌变薄，变得虚弱无力。这种病发生在狗身上的几率比猫高，最终结果一样是心力衰竭。第三种：心肌肥大猫的心肌病大多数是心肌肥大，占整体70-90%。心脏内壁增厚心脏体积增大，导致输送血液的能力下降，血液循环异常，最终心肌肥大会导致心力衰竭，严重损害心脏功能，危机猫咪生命。今天的重点内容！一旦猫咪被诊断出来患这种疾病，就开始了与病魔抗争，与生命争分夺秒的长期斗争。猫心肌病的形成和许多猫科疾病一样，猫心肌病大部分是自发性的，以最多见的心肌肥大作为例子，诊断出心肌肥大的猫里，最小4个月，最老16岁，平均年龄超过5岁，公猫患病率比母猫高。这是基因导致的问题，任何猫都有患病可能。大部分猫心肌病没有明确的原因，有一些因素与部分心肌病存在关联，这些因素是食物牛磺酸含量与甲状腺亢进。猫心肌病的症状当猫患上心肌病，早期不会出现什么引人注目的变化。 这时即为无症状确诊，待病情恶化，主人可能会观察到以下情况：没有大量运动，天气也不热，却经常出现呼吸困难；没有精神，萎靡不振；厌食；不愿意运动、玩耍；有时后腿忽然瘫痪；四肢尤其后肢发凉；脚垫、舌头或是牙龈发蓝；可能咳嗽；因为高血压，瞳孔不再变小；心音不正常；脉搏虚弱；昏迷甚至猝死！非常不幸的是猫咪患病后，往往不会立刻表现出相关症状。一旦猫咪出现发作的症状，可能已为时已晚了！多数患猫是因为呼吸困难或急性发生的后肢麻痹而就诊，此时肥厚型心脏病已到达中度甚至重度的情况，猫咪可能会突然死亡！猫心肌病的症状成因主要症状一：呼吸困难心脏已经无力为身体输送足够的血液，导致血液中的血浆漏入肺部的肺泡及小支气管。病情继续发展，这些多余的液体不断渗出，最终包围了肺部，这时候就发展成了胸腔积液。不论肺部水肿还是胸腔积液，都使得呼吸过程痛苦又困难。主要症状二：后肢瘫痪除了上述问题，血液流动不畅还可能导致另一个更严重的问题，积压的血块可能堵塞血管，这就是血栓。积淤的血块离开左心房，进入外周循环，在动脉分叉点形成鞍状血栓。这些血栓最容易形成的地方是猫的下行主动脉：当这些地方出现血栓，后腿、尾巴的供血量会出现下降，供血量下降，肌肉需要的氧气不够份量，自然就出现了后肢无力、瘫痪的情况。我们都不希望猫咪突然发生后肢瘫痪之后才认识心肌病，如果发生此情况，请马上就医并迅速积极的治疗。主要症状三：高血压＆瞳孔放大心肌病的猫咪一般会出现高血压，过高的血压会让细小的血管破裂，这种情况最常见于猫的视网膜，瞳孔几乎不会缩小，几乎整个眼睛都是黑珠子，甚至会忽然瞎掉！请在医生指导下用药！有的药物之间作用是重叠的，用药务必和熟悉病情的医生讨论后再使用。本文仅供参考，不可代替医嘱。 患病猫的饮食注意肥胖的猫会从控制饮食的减肥计划中受益，食盐含量高的食物最好避免，因为这样的食物会促进钠潴留，从而增加循环系统液量，增加心脏泵送血液的压力。除非医生强烈要求，不用特意喂处方粮。猫心肌病的预防重视体检，早发现早治疗：最好的预防手段是每年去给猫体检，尤其进入中老年阶段时。让医生听听心音，还可以加做个心脏超声（目前最好的检查手段方法），早点发现潜在的病情最为重要，而不是等到心衰再跑去找医生。科学喂养才是关键：虽然肥胖不是猫咪猝死的真正元凶，但也算是“十恶不赦”了。不仅要控制食量，我们还提倡喂主子正规的宠物食品及主粮。虽然在口味上略显单调，但却可以保证营养均衡。ps：饮水适当正常即可，所以湿粮更适合患病猫。照料及注意避免刺激及剧烈运动：任何确诊的猫咪，不论有无症状，均应避免剧烈运动。一切主动挑逗、玩耍、刺激都需要避免，生人、外来猫、狗更是首要回避对象。注意事项：夏天要注意通风凉爽，闷热天气，一定要开空调，注意通风，雨前低压状态要特别注意呼吸状况；冬天要注意保暖，否则很容易上呼吸道感染，低于16度一定采取保温措施。无法根治但仍需温柔相待 至于彻底治愈，目前不太可能实现，猫心肌病是基因问题，没有完全的预防手段。喂养时记得加牛磺酸，避免诱发猫甲亢，大概是现阶段除了体检外我们能做的一切了。虽然目前这种疾病无法治愈，但可以通过服药和其他治疗手段，以控制心律失常，改善心脏舒张功能，防止血栓发生为目的，减缓病情的发展。大多数时候你搞不清楚发诱发原因，猫得心肌病最不缺的就是主人自寻愧疚感，大可不必！这时，你应该给予一个安静私密的环境和你的陪伴也很重要哦~在主人的呵护下，猫咪的生命往往能够得到延续，所以千万不要放弃治疗！