目前而言，请问一下这个0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液液可以用于哪些表现？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-17 08:42 标签： 0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液

作者：丛林导言
有些宝宝出生时，身上有红色的斑块，家长觉得这是胎记，没什么好担心的。但真的是这样吗？
今天我们邀请了来自陆军总医院的皮肤科丛林医生，为大家解读红色胎记这一常见却容易被忽视的疾病。红色胎记是什么？
红色胎记是一种先天性血管增生性疾病，医学上将其分为 血管瘤 和 血管畸形 两大类。常见的红色胎记包括 婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣及海绵状血管瘤 。婴幼儿血管瘤
又称草莓状血管瘤。发病率5％-10％，多见于女婴。男女比例为1：3，其中60％位于头颈部，80％为单发性。
草莓状血管瘤常在1岁内快速生长，此后5-10年逐渐消退。70-90%患者在5-7岁时可自行完全消退。
图1婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤）
不良影响
皮损呈柔软的、高起皮面、分叶状鲜红色肿物，边界清楚，大小不等，压之不易褪色。
既往认为婴幼儿血管瘤多数可自行消退，应尽量等待其自行消退。但近年大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张和瘢痕，不同程度地影响美观。等待观察期间，血管瘤给患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。
因此建议结合B超检查等手段对婴幼儿血管瘤进行风险评估。然后根据不同的风险级别给予相应的处理。婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据见图2。
图2 婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据
治疗方案
高风险：对于评估为高风险的婴幼儿血管瘤患儿，建议口服普萘洛尔治疗。目前认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，是婴幼儿血管瘤的一线治疗。
普萘洛尔的有效率高达90%以上，口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤应在医生指导下使用。
中低风险：对于评估为中低风险的婴幼儿血管瘤患儿，可选择外用β受体阻滞剂（马来酸噻吗洛尔）或者激光治疗（图3）。
1.马来酸噻吗洛尔滴眼液
局部使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤具有安全、有效，价格便宜等优势，也应在医生指导下使用。
图3 血管异常患儿诊疗流程
2.激光治疗
婴幼儿血管瘤患儿还可选择波长为585nm或595nm脉冲染料激光治疗。
适于治疗表浅的草莓状血管瘤，能减慢、阻止血管瘤的增生，加速退行期肿瘤的消退，安全性和特异性都很高。
相比而言，595nm脉冲染料激光的疗效优于585nm脉冲染料激光。鲜红斑痣
又称葡萄酒色斑或毛细血管扩张痣，是一种先天性毛细血管畸形。
不良影响
该病常在出生时发病，一般不能自行消退。刚出生时皮损不出现或不明显，常为斑片，随年龄增大，皮损逐渐扩大、颜色加深，出现结节，创伤后易出血。因此，治疗越早疗效越好。
鲜红斑痣好发于颜面部和胸背部。临床上，根据皮损的病变情况通常将鲜红斑痣分为粉红型、鲜红型、紫红型、增厚型这四型。
治疗方案
1.激光治疗
波长为585nm或595nm的脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的首选疗法。成人鲜红斑痣对脉冲染料激光治疗的反应不如儿童。因此，对于鲜红斑痣应早发现早治疗。
2.光动力疗法
光动力疗法是一种治疗鲜红斑痣安全有效的新手段。其优点是对颜色深的血管瘤效果较好，且祛除红色而不留瘢痕。
我国自主研发的第二代新型光敏剂海姆泊芬（商品名为复美达)面世后，大大提高了光动力疗法的疗效，降低了其副作用，患者只需避光数天即可。
海姆泊芬光动力疗法在治疗粉红型、鲜红型鲜红斑痣时，疗效明显优于脉冲染料激光。在治疗紫红型、增厚型时疗效与脉冲染料激光相近。
总之，鲜红斑痣的治疗手段在飞跃发展，可根据患儿具体情况，选择合适的治疗方案。
图4 鲜红斑痣（头面部）海绵状血管瘤
是静脉先天畸形，出生时即存在或出生后数周发生。
不良影响
常见于头面部，亦可累及口腔黏膜等部位。皮损为大而不规则、柔软的真皮及皮下肿块，圆形或不规则形，高出皮面呈结节或分叶状，边界不甚清楚，表面光滑，皮损可呈鲜红、暗红及紫蓝色。可有单个或多个。
皮损在1年内逐渐增大，亦可逐渐缩小，但难以完全消退。
图5海绵状血管瘤
治疗方案
治疗海绵状血管瘤的主要方法是血管内硬化治疗，可取得满意疗效。血管内硬化治疗，指通过注射硬化剂破坏血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩，实现外观和功能的康复。对于广泛而弥散的病灶，需多次治疗且效果相对较差。
手术治疗在必要的情况下才使用，如弥散型的静脉畸形对硬化治疗反应差，需要手术修复达到外观改善。对血管内治疗后的残留病灶可手术辅助修复。
参考文献：
1. 张学军,陆洪光,高兴华.皮肤性病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2013.
2. 张学军，涂平主编；国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训教材.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社.2015.
3. 郑家伟, 王绪凯, 秦中平,等. 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识[J]. 上海口腔医学, 2016, 25(3):257-260.
4. 郑家伟, 王绪凯, 江成鸿,等. 外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识[J]. 上海口腔医学, 2016, 25(6):744-747.
5. 杨千里, 卢忠. 鲜红斑痣的光动力治疗[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2015, 41(3):156-158.
6. 吴玲, 陈晓栋. 不同方法治疗鲜红斑痣的疗效及安全性分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2017(5):367-370.
7. 中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组. 血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)[J].组织工程与重建外科, 2016, 12(2):63-93.
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作者介绍
丛林
医学博士，陆军总医院皮肤科高年资主治医师。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会委员。主编及参编专著5部，在国内外发表医学论文30余篇。2008年因在四川抗震救灾中的突出表现获个人三等功。
主要擅长：对痤疮，银屑病，白癜风等慢性难治性皮肤病有丰富的临床诊治经验。尤其擅长敏感性皮肤，激素依赖性皮炎等损容性皮肤病的修复治疗。
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功能主治对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼高眼压症部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。用法用量滴眼一次1滴，一日1～2次，如眼压已控制，可改为一日1次。如原用其他药物，在改用本品治疗时，原药物不宜突然停用，应自滴用本品的第二天起逐渐停用。其他参数药品通用名马来酸噻吗洛尔滴眼液产品规格5ml批准文号国药准字H42021078适用人群不限禁忌1、支气管哮喘者或有支气管哮喘史者严重慢性阻塞性肺部疾病。2、窦性心动过缓Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞明显心衰心源性休克。3、对本品过敏者。处方类型处方生产厂家名称武汉五景药业有限公司生产厂家地址湖北省武汉市东西湖区金银湖办事处金银湖南三街2号性状本品为无色的澄明液体。成分本品主要成分：马来酸噻吗洛尔。注意事项1.当出现呼吸急促、脉搏明显减慢、过敏等症状时，请立即停止使用本品。2.使用中若出现脑供血不足症状时应立即停药。3.心功能损害者，使用本品时应避免服用钙离子拮抗剂。4.对无心衰史的患者，如出现心衰症状应立即停药。5.正在服用儿茶酚胺耗竭药（如利血平）者，使用本品时应严密观察。6.冠状动脉疾患、糖尿病、甲状腺机能亢进和重症肌无力患者，用本品滴眼时需遵医嘱。7.本品慎用于自发性低血糖患者及接受胰岛素或口服降糖药治疗的患者，因β受体阻滞剂可掩盖低血糖症状。8.本品不易单独用于治疗闭角型青光眼。9.与其他滴眼液联合使用时，请间隔10分钟以上。10.定期复查眼压，根据眼压变化调整用药方案。11.用前应摇匀，避免容器尖端接触眼睛，防止滴眼液污染。12.运动员慎用。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。主治疾病结膜充血降眼压药继发性青光眼剂型眼用制剂(滴眼剂)产地类型国产不良反应1、最常见的不良反应是眼烧灼感及刺痛。2、心血管系统：心动过缓，心率失常。3、神经系统：头晕，加重重症肌无力的症状，感觉异常，嗜睡，失眠，恶梦，抑郁，精神错乱，幻觉。4、呼吸系统：支气管痉挛，呼吸衰竭，呼吸困难，鼻腔充血，咳嗽，上呼吸道感染。5、内分泌系统：掩盖糖尿病患者应用胰岛素或降糖药后的低血糖症状。贮藏遮光，密闭保存。最大可购买盒数9999相互作用1.与肾上腺素合用可引起鐘孔扩大。
2.不主张两种局部β受体阻断剂同时应用。
3.本品与钙通道拮抗剂合用应慎重,因可引起房室传导阻滞，左心室衰竭及低血压。对心功能受损的患者,应避免两种药合并使用。
4.正在服用儿茶耐胺耗竭药(如利血平)者,使用本品时应严密观察,因可引起低血压和明显的心动过缓。
5.本品与洋地黄类和钙通道拮抗剂合用可进一步延长房室传导时问。
6.本品与奎宁丁合用能引起心率减慢等全身β受体阻断的副作用。可能的原因是奎宁丁可抑制P450酶和CYPZD6对噻吗洛尔的代谢作用。药物药理马来酸噻吗洛尔是一种非选择性β-肾上腺能受体阻滞剂，没有明显的内源性拟交感活性和局麻作用，对心肌无直接抑制作用。本品为马来酸噻吗洛尔滴眼液，对高眼压患者和正常人均有降低眼内压作用。其降低眼内压的确切机理尚不清楚，眼压描记和房水荧光光度研究提示本品的降眼压作用与减少房水生成有关。儿童注意事项未进行该项实验且无可靠参考文献。老人注意事项未进行该项实验且无可靠参考文献。妊娠与哺乳期注意事项本品对于孕妇的安全性尚未确定。滴眼后可在哺乳期妇女乳汁中测到本品，因对授乳婴儿具有多种潜在不良反应，需根据滴用本品对母亲的重要性决定终止哺乳或终止用药。药物过量过量应用本品可引起类似全身应用受体阻断剂的副作用，如头晕，头痛，气短，心动过缓，支气管痉挛及心搏停止。药物毒理非临床毒理研究：致癌性：动物实验显示长期大量口服马来酸噻吗洛尔可使雄性大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤，雌性小鼠良性及恶性肺部肿瘤，良性子宫息肉及乳腺癌的发生率明显增高。生殖毒性：动物实验显示大剂量口服马来酸噻吗洛尔，对雄、雌性小鼠的生殖功能均无影响。有效期24个月消费者告知百度健康商城为网络交易服务平台，提供平台技术服务。商家提供商品信息展示、配送、质量安全保障等。依据《药品经营质量管理规范》，为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经售出，不退不换。价格说明划线价格：指商品的专柜价、吊牌价、正品零售价、厂商指导价或该商品的曾经展示过的销售价等，并非原价，仅供参考。未划线价格:指商品的实时标价，不因表述的差异改变性质。具体成交价格根据商品参加活动，或使用优惠券等发生变化，最终以订单结算页价格为准如何查询订单？您可以在百度APP-我的-订单，找到您的商品订单。如何申请退款？您可以在百度APP-我的-订单，找到您需要退款的商品订单，在订单详情页选择“退款”，按照指引流程进行操作即可。退款成功后，您的资金将原路返回您的支付账号，因不同银行处理时间不同，预计1~5个工作日内到账。如何查找小程序？打开百度APP，点击惠生活-百度健康 或 直接搜索百度健康进入小程序。
作者：丛林导言有些宝宝出生时，身上有红色的斑块，家长觉得这是胎记，没什么好担心的。但真的是这样吗？今天我们邀请了来自陆军总医院的皮肤科丛林医生，为大家解读红色胎记这一常见却容易被忽视的疾病。红色胎记是什么？红色胎记是一种先天性血管增生性疾病，医学上将其分为血管瘤和血管畸形两大类。常见的红色胎记包括婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣及海绵状血管瘤。婴幼儿血管瘤又称草莓状血管瘤。发病率5％-10％，多见于女婴。男女比例为1：3，其中60％位于头颈部，80％为单发性。草莓状血管瘤常在1岁内快速生长，此后5-10年逐渐消退。70-90%患者在5-7岁时可自行完全消退。图1婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤）不良影响皮损呈柔软的、高起皮面、分叶状鲜红色肿物，边界清楚，大小不等，压之不易褪色。既往认为婴幼儿血管瘤多数可自行消退，应尽量等待其自行消退。但近年大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张和瘢痕，不同程度地影响美观。等待观察期间，血管瘤给患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。因此建议结合B超检查等手段对婴幼儿血管瘤进行风险评估。然后根据不同的风险级别给予相应的处理。婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据见图2。图2 婴幼儿血管瘤的风险等级及分级依据治疗方案高风险：对于评估为高风险的婴幼儿血管瘤患儿，建议口服普萘洛尔治疗。目前认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，是婴幼儿血管瘤的一线治疗。普萘洛尔的有效率高达90%以上，口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤应在医生指导下使用。中低风险：对于评估为中低风险的婴幼儿血管瘤患儿，可选择外用β受体阻滞剂（马来酸噻吗洛尔）或者激光治疗（图3）。1.马来酸噻吗洛尔滴眼液局部使用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤具有安全、有效，价格便宜等优势，也应在医生指导下使用。图3 血管异常患儿诊疗流程2.激光治疗婴幼儿血管瘤患儿还可选择波长为585nm或595nm脉冲染料激光治疗。适于治疗表浅的草莓状血管瘤，能减慢、阻止血管瘤的增生，加速退行期肿瘤的消退，安全性和特异性都很高。相比而言，595nm脉冲染料激光的疗效优于585nm脉冲染料激光。鲜红斑痣又称葡萄酒色斑或毛细血管扩张痣，是一种先天性毛细血管畸形。不良影响该病常在出生时发病，一般不能自行消退。刚出生时皮损不出现或不明显，常为斑片，随年龄增大，皮损逐渐扩大、颜色加深，出现结节，创伤后易出血。因此，治疗越早疗效越好。鲜红斑痣好发于颜面部和胸背部。临床上，根据皮损的病变情况通常将鲜红斑痣分为粉红型、鲜红型、紫红型、增厚型这四型。治疗方案1.激光治疗波长为585nm或595nm的脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的首选疗法。成人鲜红斑痣对脉冲染料激光治疗的反应不如儿童。因此，对于鲜红斑痣应早发现早治疗。2.光动力疗法光动力疗法是一种治疗鲜红斑痣安全有效的新手段。其优点是对颜色深的血管瘤效果较好，且祛除红色而不留瘢痕。我国自主研发的第二代新型光敏剂海姆泊芬（商品名为复美达)面世后，大大提高了光动力疗法的疗效，降低了其副作用，患者只需避光数天即可。海姆泊芬光动力疗法在治疗粉红型、鲜红型鲜红斑痣时，疗效明显优于脉冲染料激光。在治疗紫红型、增厚型时疗效与脉冲染料激光相近。总之，鲜红斑痣的治疗手段在飞跃发展，可根据患儿具体情况，选择合适的治疗方案。图4 鲜红斑痣（头面部）海绵状血管瘤是静脉先天畸形，出生时即存在或出生后数周发生。不良影响常见于头面部，亦可累及口腔黏膜等部位。皮损为大而不规则、柔软的真皮及皮下肿块，圆形或不规则形，高出皮面呈结节或分叶状，边界不甚清楚，表面光滑，皮损可呈鲜红、暗红及紫蓝色。可有单个或多个。皮损在1年内逐渐增大，亦可逐渐缩小，但难以完全消退。图5海绵状血管瘤治疗方案治疗海绵状血管瘤的主要方法是血管内硬化治疗，可取得满意疗效。血管内硬化治疗，指通过注射硬化剂破坏血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩，实现外观和功能的康复。对于广泛而弥散的病灶，需多次治疗且效果相对较差。手术治疗在必要的情况下才使用，如弥散型的静脉畸形对硬化治疗反应差，需要手术修复达到外观改善。对血管内治疗后的残留病灶可手术辅助修复。参考文献：1. 张学军,陆洪光,高兴华.皮肤性病学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2013.2. 张学军，涂平主编；国家卫生和计划生育委员会住院医师规范化培训教材.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社.2015.3. 郑家伟, 王绪凯, 秦中平,等. 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识[J]. 上海口腔医学, 2016, 25(3):257-260.4. 郑家伟, 王绪凯, 江成鸿,等. 外用马来酸噻吗洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识[J]. 上海口腔医学, 2016, 25(6):744-747.5. 杨千里, 卢忠. 鲜红斑痣的光动力治疗[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2015, 41(3):156-158.6. 吴玲, 陈晓栋. 不同方法治疗鲜红斑痣的疗效及安全性分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2017(5):367-370.7. 中华医学会整形外科分会血管瘤和脉管畸形学组. 血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)[J].组织工程与重建外科, 2016, 12(2):63-93.（本文已获授权，不得以任何形式转载）作者介绍丛林医学博士，陆军总医院皮肤科高年资主治医师。中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会委员。主编及参编专著5部，在国内外发表医学论文30余篇。2008年因在四川抗震救灾中的突出表现获个人三等功。主要擅长：对痤疮，银屑病，白癜风等慢性难治性皮肤病有丰富的临床诊治经验。尤其擅长敏感性皮肤，激素依赖性皮炎等损容性皮肤病的修复治疗。如果有更多问题，欢迎关注微信公众号：母婴家庭课堂，点击菜单栏“微咨询”，找到医生进行咨询。声明：赤虎壹号所有作品（图文、音视频）均由用户自行上传分享，仅供网友学习交流，版权归原作者生殖科专家王玉玲所有，原文出处。若您的权利被侵害，请联系 956463625@qq.com 删除。本文链接：https://www.ch1.com.cn/b/133189.html

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