小儿抽儿童注意缺陷多动障碍的主要症状轻重程度如何划分?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-07-15 07:38 标签： 儿童注意缺陷多动障碍的主要症状
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2019-11-17有关抽动障碍的严重程度是家长普遍关心的问题，目前临床一般采用耶鲁抽动症整体严重程度量表进行评估。　　一、抽动类型：描述过去1周内抽动情况，每项1分。　　简单抽动　　11项，包括：眨眼，眼、口或鼻轻微活动，皱额，点头，耸肩，手臂或手抽动，肤肌紧张，下肢、足或趾抽动等。　　复杂抽动　　18项，包括：示意式挤眼或眼球运动，张口或类似动作，面部表情改变，头或肩示意式抽动，手臂或手示意式抽动，书写时抽动，肌张力异常姿式，弯腰或旋转性抽动，下肢、足或趾明显抽动，抽动式强迫行为(如：触摸、拍打、过度修饰自己)，猥亵行为，自虐，或系列的运动性抽动等。　　发声抽动　　10项，包括：简单发声：轻咳，清嗓样咳，有声的用鼻吸气，哼声，口哨声，类似动物或鸟鸣声等。复杂发声：模仿语言，重复语言，秽语或类似音节，醉汉样语言，突然口吃，犬吠样发声，以及成系列的异常发声抽动等。　　二、评分及分值　　按抽动的类型，频率，强度，复杂性和对生活及行为的影响程度等)项，每项再分运动性和发声性抽动分别赋分，故每项满分为10分。　　抽动类型　　无抽动0分，单一抽动1分，不同形式抽动2-5种2分，不同形式抽动>5种3分，多种抽动伴1种系列抽动4分，多种抽动伴2种或更多系列抽动5分。　　抽动频度　　无抽动0分，极少发生(不是每天发生)1分，偶尔发生但不持续2分，频繁(每天都发生，但可有1小时的停歇期)3分，经常(醒后每小时都发生)4分，持续性(间歇不超过5-10分钟)5分。　　抽动强度　　无抽动0分，不易觉察的轻微抽动1分，比正常动作稍强的抽动,2分，比正常略强但未超过正常最大程度3分，强度明显超过正常行为4分，抽动极强，引人注目甚至自伤5分。　　抽动的复杂程度　　无抽动0分，可疑有抽动1分，轻度抽动2分，中度(动作复杂或呈系列抽动)3分，十分复杂，极易察觉4分，长程的复杂抽动5分。　　对生活或行为影响程度　　无影响0分，轻微但不影响正常行为1分，偶尔打断正常活动2分，经常打断正常活动或语言3分，频繁打断正常行为，语言和人际交往4分，严重影响行为、语言和人际交往5分。　　三、总分及评判　　0分：无抽动症;　　满10分：轻微抽动症[注];　　满20分：轻度抽动症;　　满30分：中度抽动症;　　满40分：明显的抽动症;　　满50分：严重抽动症。版权说明：部分医生文章来源或改编自互联网及其他平台，主要目的在于分享信息，让更多人获取健康知识，版权归原作者所有，内容仅供读者参考，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系。

就诊科室：
儿科精神病科
治疗费用：
不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(5000-10000元)
治愈率：
治疗周期：
治疗方法：
药物治疗、手术治疗、心理治疗儿童抽动障碍一般治疗　　一、西医治疗　　首先针对抽动症状，选用药物治疗，临床常用的药物主要如下：　　（1）氟哌啶醇：开始剂量每日1～2mg，分2～3次口服，而后逐渐增量，每日总量范围为1.5～8mg，同时可服用抗震颤麻痹药（如安坦）以减少副反应。常见的副反应为嗜睡、乏力、头昏、便秘、排尿困难、锥体外系反应。可适当减少剂量和对症处理。　　（2）哌迷清（pimozide）：治疗作用与氟哌啶醇相似，但镇静作用轻，对心脏副作用较氟哌啶醇为多见。每日服药1次，开始剂量0.5～1mg/d，小量增加，儿童每日剂量为3～6mg。服药过程须监测心电图的变化。　　（3）泰必利（tiapride）：治疗抽动障碍有效，副反应较氟哌啶醇为轻，但见效稍慢，一般于服药后1～2周见效。剂量50～100mg，每日2～3次。主要副反应有头昏、无力、啫睡。　　（4）可乐定（clonidine）：是一种α肾上腺素阻滞剂，并可直接作用于中枢多巴胺神经元，属于抗高血压药。临床用以治疗抽动障碍证明有效，同时可改善伴发行为症状。通常开始剂量为0.05mg/d，每日分2～3次口服。儿童每次剂量范围为0.0375～0.075mg，每日服2～3次。可乐定主要副反应为嗜睡、口干、头昏、血压降低、失眠。少数可产生心电图改变。服药时应定期测血压和心电图检查。　　其他药物包括肌苷、舒比利、氯硝基安定、五氟利多、左旋千金藤立啶、四氢小檗碱等治疗抽动障碍获得效果，但须待进一步对照探讨研究。　　关于针对抽动障碍伴发行为症状的治疗：①伴发注射缺陷多动障碍可采用氟哌啶醇，三环类抗抑郁药，或以可乐定口服治疗；②对于伴有强迫障碍者可口服氯丙咪嗪治疗有效。儿童剂量3mg/kg·d。通常为12.5～25mg，每日1～2次，近来，有报告用氟西汀（fluoxetin）可有效控制强迫症状。　　心理治疗：抽动障碍严重程度不同，对患儿自身、家庭带来干扰损害，抽动症状本身也是很多心理困扰的原因。因此，除药物治疗之外应配合心理治疗，并帮助其家长及老师理解患儿不自主抽动症状的特征和性质，取得他们合作、支持。此外，应适当安排日常活动，避免过度紧张疲劳，纠正营养的偏导，适当开展文娱体育活动等。　　抽动症一般预后良好。抽动-秽语综合征属于慢性神经精神障碍，病程迁延，服药大多数可以控制症状，但须较长时间维持服药治疗。同时须追踪观察。儿童抽动障碍辨证论治　　二、中医治疗　　1)阴虚肝郁　　证候：神情抑郁，间有烦躁易怒，阵阵不自主抽动，手足心热，大便干秘，舌暗红少苔或无苔，脉弦细。　　治法：滋养肝肾，疏肝解郁。　　主方：一贯煎加减。　　2)肝风内动　　证候：头部、躯干或肢体不自主地抽动，性情急躁，心烦易怒，常见咽部充血，乳蛾肿大，喉间有声，舌质红赤，少苔或无苔，脉弦或弦数。　　治法：平肝熄风。　　主方：镇肝熄风汤加减。　　3)心脾不足　　证候：不自主多发抽动时轻时重，反复发作，夜寐不宁，精神不集中，面色无华，自汗盗汗，大便粗糙不化，舌质偏淡，脉细数。　　治法：健脾养心，疏肝解郁。　　主方：龙骨牡蛎合归脾汤加减。　　4)痰火内扰　　证候：挤鼻，眨眼，努嘴，耸肩或有肢体抖动，多有异常喉声，口苦眩晕，夜惊梦呓，或时有呕恶，舌体胖，苔黄腻，脉滑或滑数。　　治法：清热化痰，镇惊熄风。　　主方：半夏白术天麻汤加减。

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